Máu trong nước tiểu (tiểu máu): Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Nhìn thấy máu trong nước tiểu của bạn có thể đáng báo động. Trong nhiều trường hợp, nguyên nhân là vô hại, nhưng máu trong nước tiểu (tiểu máu) có thể chỉ ra một rối loạn nghiêm trọng.

Máu mà bạn có thể nhìn thấy được gọi là tiểu máu tổng thể. Máu tiết niệu chỉ có thể nhìn thấy dưới kính hiển vi (tiểu máu vi thể) được tìm thấy khi bác sĩ xét nghiệm nước tiểu của bạn. Dù bằng cách nào, điều quan trọng là xác định lý do chảy máu.

Cách chữa trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra.

Các triệu chứng

Đái máu đại thể tạo ra nước tiểu màu hồng, đỏ hoặc màu cola do sự hiện diện của các tế bào hồng cầu. Mất ít máu để tạo ra nước tiểu màu đỏ và chảy máu thường không gây đau đớn. Tuy nhiên, đi qua các cục máu đông trong nước tiểu của bạn có thể gây đau đớn.

Nước tiểu có máu thường xảy ra mà không có các dấu hiệu hoặc triệu chứng khác.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hẹn khám bác sĩ bất cứ lúc nào bạn nhận thấy có máu trong nước tiểu.

Một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc nhuận tràng Ex-lax và một số loại thực phẩm, bao gồm củ cải đường, đại hoàng và quả mọng, có thể khiến nước tiểu của bạn chuyển sang màu đỏ. Sự thay đổi màu sắc nước tiểu do thuốc, thức ăn hoặc tập thể dục có thể biến mất trong vài ngày.

Nước tiểu có máu trông khác nhau, nhưng bạn có thể không phân biệt được. Tốt nhất bạn nên đến gặp bác sĩ bất cứ khi nào bạn thấy nước tiểu có màu đỏ.

Nguyên nhân

Khi tiểu máu, thận – hoặc các bộ phận khác của đường tiết niệu – cho phép các tế bào máu rò rỉ vào nước tiểu. Các vấn đề khác nhau có thể gây ra rò rỉ này, bao gồm:

• Nhiễm trùng đường tiết niệu. Những vi khuẩn này xảy ra khi vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể qua niệu đạo và nhân lên trong bàng quang. Các triệu chứng có thể bao gồm cảm giác muốn đi tiểu dai dẳng, đau và rát khi đi tiểu, và nước tiểu có mùi tanh nồng.

  Đối với một số người, đặc biệt là người lớn tuổi, dấu hiệu bệnh duy nhất có thể là tiểu ra máu.

• Nhiễm trùng thận (viêm bể thận). Những điều này có thể xảy ra khi vi khuẩn xâm nhập vào thận từ dòng máu của bạn hoặc di chuyển từ niệu quản đến (các) thận của bạn. Các dấu hiệu và triệu chứng thường tương tự như nhiễm trùng bàng quang, mặc dù nhiễm trùng thận có nhiều khả năng gây sốt và đau hạ sườn.

• Sỏi bàng quang hoặc sỏi thận. Các khoáng chất trong nước tiểu cô đặc đôi khi tạo thành các tinh thể trên thành thận hoặc bàng quang. Theo thời gian, các tinh thể có thể trở thành những viên đá nhỏ và cứng.

  Nhìn chung, sỏi không gây đau đớn, vì vậy bạn có thể sẽ không biết mình mắc phải trừ khi chúng gây tắc nghẽn hoặc đang được thông qua. Sau đó, thường không nhầm lẫn các triệu chứng – đặc biệt là sỏi thận có thể gây ra cơn đau dữ dội. Sỏi bàng quang hoặc thận cũng có thể gây chảy máu đại thể và vi thể.

• Phì đại tuyến tiền liệt. Tuyến tiền liệt – nằm ngay dưới bàng quang và bao quanh phần trên cùng của niệu đạo – thường to ra khi nam giới đến tuổi trung niên. Sau đó, nó sẽ nén niệu đạo, ngăn chặn một phần dòng chảy của nước tiểu. Các dấu hiệu và triệu chứng của phì đại tuyến tiền liệt (tăng sản lành tính tuyến tiền liệt, hoặc BPH) bao gồm khó đi tiểu, nhu cầu đi tiểu khẩn cấp hoặc dai dẳng, và có thể nhìn thấy hoặc có máu nhỏ trong nước tiểu. Nhiễm trùng tuyến tiền liệt (viêm tuyến tiền liệt) có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng giống nhau.
• Bệnh thận. Tiểu ra máu vi thể là một triệu chứng phổ biến của bệnh viêm cầu thận, tình trạng viêm nhiễm hệ thống lọc của thận. Viêm cầu thận có thể là một phần của bệnh toàn thân, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, hoặc nó có thể tự xảy ra. Nhiễm vi-rút hoặc liên cầu khuẩn, bệnh mạch máu (viêm mạch) và các vấn đề miễn dịch như bệnh thận IgA, ảnh hưởng đến các mao mạch nhỏ lọc máu trong thận (cầu thận), có thể gây ra viêm cầu thận.
• Ung thư. Đi tiểu ra máu có thể là dấu hiệu của ung thư thận, bàng quang hoặc tuyến tiền liệt. Thật không may, bạn có thể không có các dấu hiệu hoặc triệu chứng trong giai đoạn đầu, khi những bệnh ung thư này dễ điều trị hơn.
• Rối loạn di truyền. Thiếu máu hồng cầu hình liềm – một khiếm khuyết di truyền của hemoglobin trong hồng cầu – gây ra máu trong nước tiểu, cả tiểu máu nhìn thấy và tiểu máu vi thể. Hội chứng Alport cũng vậy, ảnh hưởng đến các màng lọc ở cầu thận.
• Tổn thương thận. Một cú đánh hoặc chấn thương khác đối với thận của bạn do tai nạn hoặc do tiếp xúc với các môn thể thao có thể khiến bạn có thể nhìn thấy máu trong nước tiểu.
• Thuốc men. Thuốc chống ung thư cyclophosphamide và penicillin có thể gây tiểu ra máu. Đôi khi bạn có thể nhìn thấy máu trong nước tiểu nếu bạn dùng thuốc chống đông máu, chẳng hạn như aspirin và heparin làm loãng máu, và bạn cũng có một tình trạng gây chảy máu bàng quang.

• Bài tập kĩ năng. Rất hiếm khi tập thể dục gắng sức có thể dẫn đến tiểu máu toàn bộ và nguyên nhân không rõ. Nó có thể liên quan đến chấn thương bàng quang, mất nước hoặc phá vỡ các tế bào hồng cầu xảy ra khi tập thể dục nhịp điệu liên tục.

  Những người chạy bộ thường bị ảnh hưởng nhất, mặc dù bất kỳ ai cũng có thể bị tiểu ra máu sau khi tập luyện cường độ cao. Nếu bạn thấy máu trong nước tiểu sau khi tập thể dục, đừng cho rằng đó là do tập thể dục. Gặp bác sĩ của bạn.

Thường không xác định được nguyên nhân của tiểu máu.

Các yếu tố rủi ro

Hầu như bất kỳ ai – kể cả trẻ em và thanh thiếu niên – đều có thể có hồng cầu trong nước tiểu. Các yếu tố khiến điều này có nhiều khả năng xảy ra hơn bao gồm:

• Tuổi tác. Nhiều nam giới trên 50 tuổi thỉnh thoảng bị tiểu máu do tuyến tiền liệt phì đại.
• Một nhiễm trùng gần đây. Viêm thận sau nhiễm vi rút hoặc vi khuẩn (viêm cầu thận sau nhiễm trùng) là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tiểu ra máu ở trẻ em.
• Lịch sử gia đình. Bạn có thể dễ bị tiểu ra máu hơn nếu bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh thận hoặc sỏi thận.
• Một số loại thuốc. Aspirin, thuốc giảm đau chống viêm không steroid và thuốc kháng sinh như penicillin được biết là làm tăng nguy cơ chảy máu tiết niệu.
• Bài tập kĩ năng. Những người chạy đường dài đặc biệt dễ bị tiểu ra máu do vận động. Trên thực tế, tình trạng này đôi khi được gọi là tiểu máu của người chạy bộ. Nhưng bất cứ ai làm việc chăm chỉ đều có thể phát triển các triệu chứng.

Chẩn đoán

Các xét nghiệm và kiểm tra sau đây đóng một vai trò quan trọng trong việc tìm ra nguyên nhân gây tiểu ra máu:

• Khám sức khỏe, bao gồm thảo luận về bệnh sử của bạn.
• Xét nghiệm nước tiểu. Ngay cả khi tình trạng chảy máu của bạn được phát hiện thông qua xét nghiệm nước tiểu (phân tích nước tiểu), bạn có thể phải làm một xét nghiệm khác để xem liệu nước tiểu của bạn có còn chứa hồng cầu hay không. Phân tích nước tiểu cũng có thể kiểm tra nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc sự hiện diện của các khoáng chất gây sỏi thận.
• Các xét nghiệm hình ảnh. Thông thường, xét nghiệm hình ảnh được yêu cầu để tìm nguyên nhân của tiểu máu. Bác sĩ có thể đề nghị chụp CT hoặc MRI hoặc khám siêu âm.
• Soi bàng quang. Bác sĩ luồn một ống hẹp có gắn một camera nhỏ vào bàng quang để kiểm tra bàng quang và niệu đạo để tìm các dấu hiệu bệnh.

Đôi khi, không thể tìm ra nguyên nhân gây tiểu ra máu. Trong trường hợp đó, bác sĩ có thể đề nghị kiểm tra theo dõi thường xuyên, đặc biệt nếu bạn có các yếu tố nguy cơ ung thư bàng quang, chẳng hạn như hút thuốc, tiếp xúc với chất độc môi trường hoặc tiền sử xạ trị.

Điều trị

Tùy thuộc vào tình trạng gây tiểu máu của bạn, điều trị có thể bao gồm dùng thuốc kháng sinh để làm sạch nhiễm trùng đường tiết niệu, thử dùng thuốc theo toa để thu nhỏ tuyến tiền liệt phì đại hoặc điều trị bằng sóng xung kích để phá vỡ bàng quang hoặc sỏi thận. Trong một số trường hợp, không cần điều trị.

Hãy nhớ tái khám với bác sĩ sau khi điều trị để đảm bảo không còn máu trong nước tiểu.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách gặp bác sĩ gia đình hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của mình. Hoặc bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên về rối loạn đường tiết niệu (bác sĩ tiết niệu).

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn chuẩn bị cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Lập danh sách:

• Các triệu chứng của bạn, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn và khi nào chúng bắt đầu
• Thông tin y tế chính, bao gồm các tình trạng khác mà bạn đang được điều trị và liệu bệnh bàng quang hoặc thận có di truyền trong gia đình bạn hay không
• Tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc các chất bổ sung khác mà bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Đối với tiểu máu, một số câu hỏi cần hỏi bao gồm:

• Những nguyên nhân có thể gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Tôi cần kiểm tra những gì?
• Tình trạng của tôi có thể là tạm thời?
• Những phương pháp điều trị có sẵn là gì?
• Tôi có các vấn đề sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể có không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi, chẳng hạn như:

• Bạn có bị đau khi đi tiểu không?
• Bạn có thấy máu trong nước tiểu của bạn chỉ thỉnh thoảng hoặc mọi lúc?
• Khi nào bạn thấy máu trong nước tiểu – khi bạn bắt đầu đi tiểu, về cuối dòng nước tiểu hoặc toàn bộ thời gian bạn đi tiểu?
• Bạn cũng đi tiểu ra máu? Kích thước và hình dạng của chúng là gì?
• Bạn có hút thuốc không?
• Bạn có tiếp xúc với hóa chất trong công việc? Những loại nào?
• Bạn đã xạ trị chưa?