Đĩa ăn mòn: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Thoát vị đĩa đệm đề cập đến vấn đề với một trong những đệm (đĩa) cao su nằm giữa các xương riêng lẻ (đốt sống) xếp chồng lên nhau để tạo nên cột sống của bạn.

Đĩa đệm cột sống có một trung tâm mềm, giống như thạch (nhân) được bao bọc trong một lớp cao su bên ngoài cứng hơn (hình khuyên). Đôi khi được gọi là đĩa đệm bị trượt hoặc đĩa đệm bị vỡ, đĩa đệm thoát vị xảy ra khi một số nhân đẩy ra ngoài qua vết rách trong vòng đệm.

Thoát vị đĩa đệm, có thể xảy ra ở bất kỳ phần nào của cột sống, có thể kích thích dây thần kinh gần đó. Tùy thuộc vào vị trí đĩa đệm thoát vị, nó có thể dẫn đến đau, tê hoặc yếu ở cánh tay hoặc chân.

Nhiều người không có triệu chứng từ thoát vị đĩa đệm. Thường không cần thiết phải phẫu thuật để giảm bớt vấn đề.

Các triệu chứng

Hầu hết các đĩa đệm thoát vị xảy ra ở lưng dưới, mặc dù chúng cũng có thể xảy ra ở cổ. Các dấu hiệu và triệu chứng phụ thuộc vào vị trí của đĩa đệm và liệu đĩa đệm có đè lên dây thần kinh hay không. Chúng thường ảnh hưởng đến một bên của cơ thể.

• Đau cánh tay hoặc chân. Nếu đĩa đệm thoát vị ở lưng dưới, bạn thường cảm thấy đau nhất ở mông, đùi và bắp chân. Bạn cũng có thể bị đau ở một phần bàn chân. Nếu đĩa đệm thoát vị ở cổ, bạn thường cảm thấy đau nhất ở vai và cánh tay. Cơn đau này có thể lan vào cánh tay hoặc chân khi bạn ho, hắt hơi hoặc di chuyển vào một số vị trí nhất định. Đau thường được mô tả là sắc nét hoặc bỏng rát.
• Tê hoặc ngứa ran. Những người bị thoát vị đĩa đệm thường bị tê hoặc ngứa ran ở phần cơ thể do các dây thần kinh bị ảnh hưởng.
• Yếu đuối. Cơ bắp được phục vụ bởi các dây thần kinh bị ảnh hưởng có xu hướng yếu đi. Điều này có thể khiến bạn vấp ngã hoặc ảnh hưởng đến khả năng nâng hoặc giữ đồ của bạn.

Bạn có thể bị thoát vị đĩa đệm mà không có triệu chứng. Bạn có thể không biết mình mắc bệnh trừ khi nó hiển thị trên hình ảnh cột sống.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu cơn đau cổ hoặc lưng của bạn lan xuống cánh tay hoặc chân, hoặc nếu bạn cũng bị tê, ngứa ran hoặc yếu.

Nguyên nhân

Thoát vị đĩa đệm thường là kết quả của sự hao mòn dần dần do lão hóa được gọi là thoái hóa đĩa đệm. Khi bạn già đi, các đĩa của bạn trở nên kém linh hoạt hơn và dễ bị rách hoặc vỡ dù chỉ một chút căng thẳng hoặc xoắn.

Hầu hết mọi người không thể xác định chính xác nguyên nhân gây thoát vị đĩa đệm của họ. Đôi khi, sử dụng cơ lưng thay vì cơ chân và cơ đùi để nâng vật nặng có thể dẫn đến thoát vị đĩa đệm, cũng như có thể bị vặn và xoay trong khi nâng. Hiếm khi xảy ra chấn thương như ngã hoặc một cú đánh vào lưng là nguyên nhân.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ bị thoát vị đĩa đệm bao gồm:

• Cân nặng. Trọng lượng cơ thể dư thừa gây thêm căng thẳng cho các đĩa đệm ở lưng dưới của bạn.
• Nghề nghiệp. Những người làm công việc đòi hỏi thể chất có nhiều nguy cơ mắc các vấn đề về lưng hơn. Lặp đi lặp lại nâng, kéo, đẩy, cúi người sang một bên và vặn người cũng có thể làm tăng nguy cơ bị thoát vị đĩa đệm.
• Di truyền học. Một số người có khuynh hướng phát triển thoát vị đĩa đệm.
• Hút thuốc. Người ta cho rằng hút thuốc làm giảm lượng oxy cung cấp cho đĩa đệm, khiến đĩa đệm bị hỏng nhanh hơn.

Các biến chứng

Ngay trên thắt lưng của bạn, tủy sống của bạn kết thúc. Những gì tiếp tục qua ống sống là một nhóm rễ thần kinh dài giống như đuôi ngựa (cauda equina).

Hiếm khi, thoát vị đĩa đệm có thể chèn ép toàn bộ ống sống, bao gồm tất cả các dây thần kinh của cauda equina. Hiếm khi, phẫu thuật khẩn cấp có thể được yêu cầu để tránh bị yếu hoặc liệt vĩnh viễn.

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp nếu bạn có:

• Các triệu chứng tồi tệ hơn. Đau, tê hoặc yếu có thể tăng đến mức cản trở các hoạt động hàng ngày của bạn.
• Rối loạn chức năng bàng quang hoặc ruột. Hội chứng Cauda equina có thể gây ra tiểu không tự chủ hoặc khó đi tiểu ngay cả khi bàng quang đầy.
• Gây mê yên. Sự mất cảm giác tiến triển này ảnh hưởng đến các khu vực có thể chạm vào yên ngựa – đùi trong, mặt sau của chân và khu vực xung quanh trực tràng.

Phòng ngừa

Để giúp ngăn ngừa thoát vị đĩa đệm, hãy làm như sau:

• Tập thể dục. Tăng cường các cơ ở thân làm ổn định và hỗ trợ cột sống.
• Giữ tư thế tốt. Điều này làm giảm áp lực lên cột sống và đĩa đệm của bạn. Giữ lưng thẳng và thẳng hàng, đặc biệt là khi ngồi trong thời gian dài. Nâng vật nặng đúng cách, làm cho chân của bạn – không phải lưng – thực hiện hầu hết công việc.
• Duy trì cân nặng hợp lý. Trọng lượng dư thừa gây áp lực nhiều hơn lên cột sống và đĩa đệm, khiến chúng dễ bị thoát vị.
• Từ bỏ hút thuốc. Tránh sử dụng bất kỳ sản phẩm thuốc lá nào.

Chẩn đoán

Trong khi khám sức khỏe, bác sĩ sẽ kiểm tra lưng của bạn xem có bị đau không. Bạn có thể được yêu cầu nằm thẳng và di chuyển chân sang nhiều vị trí khác nhau để giúp xác định nguyên nhân gây đau.

Bác sĩ của bạn cũng có thể thực hiện một cuộc kiểm tra thần kinh để kiểm tra:

• Phản xạ
• Sức mạnh cơ bắp
• Khả năng đi bộ
• Khả năng cảm nhận được những cái chạm nhẹ, tiếng kim châm hoặc rung

Trong hầu hết các trường hợp thoát vị đĩa đệm, tất cả những gì cần thiết để chẩn đoán là khám sức khỏe và xem bệnh sử. Nếu bác sĩ nghi ngờ tình trạng khác hoặc cần xem dây thần kinh nào bị ảnh hưởng, bác sĩ có thể yêu cầu một hoặc nhiều xét nghiệm sau.

Kiểm tra hình ảnh

• Chụp X-quang. Chụp X-quang thường không phát hiện đĩa đệm thoát vị, nhưng chúng có thể loại trừ các nguyên nhân khác gây đau lưng, chẳng hạn như nhiễm trùng, khối u, các vấn đề liên quan đến cột sống hoặc gãy xương.
• Chụp cắt lớp. Máy quét CT sẽ chụp một loạt tia X từ các hướng khác nhau và sau đó kết hợp chúng để tạo ra hình ảnh mặt cắt của cột sống của bạn và các cấu trúc xung quanh nó.
• Chụp MRI. Sóng vô tuyến và từ trường mạnh được sử dụng để tạo ra hình ảnh về cấu trúc bên trong cơ thể bạn. Thử nghiệm này có thể được sử dụng để xác nhận vị trí của đĩa đệm bị thoát vị và xem dây thần kinh nào bị ảnh hưởng.
• Myelogram. Thuốc nhuộm được tiêm vào dịch tủy sống trước khi chụp X-quang. Thử nghiệm này có thể cho thấy áp lực lên tủy sống hoặc dây thần kinh của bạn do nhiều đĩa đệm thoát vị hoặc các bệnh lý khác.

Kiểm tra thần kinh

Các nghiên cứu về điện sắc đồ và dẫn truyền thần kinh đo lường mức độ di chuyển của các xung điện dọc theo mô thần kinh. Điều này có thể giúp xác định chính xác vị trí tổn thương dây thần kinh.

• Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh. Thử nghiệm này đo các xung thần kinh điện và hoạt động trong cơ và dây thần kinh của bạn thông qua các điện cực đặt trên da của bạn. Nghiên cứu đo lường các xung điện trong tín hiệu thần kinh của bạn khi một dòng điện nhỏ đi qua dây thần kinh.
• Điện cơ (EMG). Trong EMG, bác sĩ sẽ chèn một điện cực kim qua da vào các cơ khác nhau. Thử nghiệm đánh giá hoạt động điện của cơ khi chúng co lại và khi chúng nghỉ ngơi.

Điều trị

Điều trị thận trọng – chủ yếu là điều chỉnh các hoạt động để tránh cử động gây đau và dùng thuốc giảm đau – làm giảm các triệu chứng ở hầu hết mọi người trong vòng vài ngày hoặc vài tuần.

Thuốc men

• Thuốc giảm đau không kê đơn. Nếu cơn đau của bạn nhẹ đến trung bình, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc giảm đau không kê đơn, chẳng hạn như acetaminophen (Tylenol, những loại khác) ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) hoặc naproxen sodium (Aleve).
• Thuốc tiêm cortisone. Nếu cơn đau của bạn không cải thiện với thuốc uống, bác sĩ có thể đề nghị một loại corticosteroid có thể được tiêm vào vùng xung quanh dây thần kinh cột sống. Chụp ảnh cột sống có thể giúp định hướng kim.
• Thuốc giãn cơ. Bạn có thể được kê những loại thuốc này nếu bạn bị co thắt cơ. An thần và chóng mặt là những tác dụng phụ thường gặp.
• Thuốc phiện. Do tác dụng phụ của opioid và khả năng gây nghiện, nhiều bác sĩ ngần ngại kê đơn cho bệnh nhân thoát vị đĩa đệm. Nếu thuốc khác không làm giảm cơn đau của bạn, bác sĩ có thể xem xét sử dụng ngắn hạn opioid, chẳng hạn như codeine hoặc kết hợp oxycodone-acetaminophen (Percocet, Roxicet). An thần, buồn nôn, lú lẫn và táo bón là những tác dụng phụ có thể xảy ra từ những loại thuốc này.

Trị liệu

Bác sĩ có thể đề nghị liệu pháp vật lý để giúp bạn giảm đau. Các nhà vật lý trị liệu có thể chỉ cho bạn các vị trí và bài tập được thiết kế để giảm thiểu cơn đau do thoát vị đĩa đệm.

Phẫu thuật

Rất ít người bị thoát vị đĩa đệm cuối cùng cần phải phẫu thuật. Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật nếu các phương pháp điều trị bảo tồn không cải thiện được các triệu chứng của bạn sau sáu tuần, đặc biệt nếu bạn tiếp tục:

• Đau kém kiểm soát
• Tê hoặc yếu
• Khó khăn khi đứng hoặc đi bộ
• Mất kiểm soát bàng quang hoặc ruột

Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ chỉ phần nhô ra của đĩa đệm. Hiếm khi, toàn bộ đĩa phải được loại bỏ. Trong những trường hợp này, các đốt sống có thể cần được ghép xương.

Để cho phép quá trình hợp nhất xương, mất nhiều tháng, phần cứng kim loại được đặt vào cột sống để tạo sự ổn định cho cột sống. Hiếm khi, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể đề nghị cấy ghép một đĩa đệm nhân tạo.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Bên cạnh việc dùng thuốc giảm đau mà bác sĩ đề nghị, hãy thử:

• Chườm nóng hoặc lạnh. Ban đầu, có thể dùng túi chườm lạnh để giảm đau và tiêu viêm. Sau một vài ngày, bạn có thể chuyển sang nhiệt độ nhẹ nhàng để giúp cơ thể nhẹ nhõm và dễ chịu hơn.
• Tránh nằm nghỉ quá nhiều trên giường. Nằm trên giường có thể dẫn đến cứng khớp và yếu cơ – có thể làm phức tạp quá trình hồi phục của bạn. Thay vào đó, hãy nghỉ ngơi trong tư thế thoải mái trong 30 phút, sau đó đi bộ ngắn hoặc làm một số công việc. Cố gắng tránh các hoạt động làm trầm trọng thêm cơn đau của bạn.
• Tiếp tục hoạt động chậm. Hãy để nỗi đau hướng dẫn bạn tiếp tục các hoạt động của mình. Đảm bảo chuyển động của bạn chậm và có kiểm soát, đặc biệt là cúi người về phía trước và nâng người lên.

Liều thuốc thay thế

Một số phương pháp điều trị bằng thuốc thay thế và bổ sung có thể giúp giảm đau lưng mãn tính. Những ví dụ bao gồm:

• Nắn khớp xương. Thao tác nắn chỉnh cột sống đã được chứng minh là có hiệu quả vừa phải đối với chứng đau thắt lưng kéo dài ít nhất một tháng. Hiếm khi, điều trị thần kinh cột sống ở cổ có thể gây ra một số loại đột quỵ.
• Châm cứu. Mặc dù kết quả thường khiêm tốn, châm cứu dường như giúp giảm đau lưng và cổ mãn tính.
• Mát xa. Liệu pháp thực hành này có thể giúp giảm đau ngắn hạn cho những người đang đối mặt với chứng đau thắt lưng mãn tính.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách gặp bác sĩ gia đình của mình. Bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên về y học vật lý và phục hồi chức năng, phẫu thuật chỉnh hình, thần kinh hoặc phẫu thuật thần kinh.

Bạn có thể làm gì

Trước cuộc hẹn, hãy chuẩn bị trả lời những câu hỏi sau:

• Các triệu chứng của bạn bắt đầu khi nào?
• Bạn có nâng, đẩy hoặc kéo bất cứ thứ gì vào thời điểm bạn cảm thấy triệu chứng đầu tiên không? Bạn có bị vặn lưng không?
• Cơn đau có ngăn cản bạn tham gia các hoạt động không?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?
• Những loại thuốc hoặc chất bổ sung nào bạn dùng?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể hỏi các câu hỏi khác, bao gồm:

• Cơn đau của bạn có lan sang cánh tay hoặc chân của bạn không?
• Bạn có cảm thấy yếu hoặc tê ở cánh tay hoặc chân của bạn?
• Bạn có nhận thấy những thay đổi trong thói quen đi tiêu hoặc bàng quang của mình không?
• Ho hoặc hắt hơi có làm trầm trọng thêm tình trạng đau chân của bạn không?
• Cơn đau có cản trở giấc ngủ hay công việc không?
• Công việc của bạn có phải nâng vật nặng không?
• Bạn có hút thuốc hoặc sử dụng các sản phẩm thuốc lá không?
• Gần đây cân nặng của bạn thay đổi như thế nào?