Priapism: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Tình trạng dương vật cương cứng kéo dài. Sự cương cứng dai dẳng tiếp tục hàng giờ sau đó hoặc không phải do kích thích tình dục. Priapism thường gây đau đớn.

Mặc dù bệnh priapism nhìn chung là một tình trạng không phổ biến, nhưng nó thường xảy ra ở một số nhóm nhất định, chẳng hạn như những người bị thiếu máu hồng cầu hình liềm. Thường cần điều trị kịp thời cho chứng priapism để ngăn ngừa tổn thương mô có thể dẫn đến không thể có hoặc duy trì sự cương cứng (rối loạn cương dương).

Priapism thường ảnh hưởng đến nam giới từ 30 tuổi trở lên.

Các triệu chứng

Các triệu chứng của priapism khác nhau tùy thuộc vào loại priapism. Hai loại priapism chính là thiếu máu cục bộ và priapism không thiếu máu cục bộ.

Thiếu máu cục bộ priapism

Thiếu máu cục bộ priapism, còn được gọi là priapism dòng chảy thấp, là kết quả của việc máu không thể rời khỏi dương vật. Đó là loại chủ nghĩa tư nhân phổ biến hơn. Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm:

• Cương cứng kéo dài hơn bốn giờ hoặc không liên quan đến hứng thú hoặc kích thích tình dục
• Trục dương vật cứng, nhưng đầu dương vật (quy đầu) mềm
• Đau dương vật tiến triển

Chứng nói lắp tái phát hoặc nói lắp, một dạng của chứng priapism do thiếu máu cục bộ, là một tình trạng không phổ biến. Bệnh này phổ biến hơn ở nam giới mắc chứng rối loạn di truyền đặc trưng bởi các tế bào hồng cầu có hình dạng bất thường (thiếu máu hồng cầu hình liềm). Tế bào hình liềm có thể làm tắc nghẽn mạch máu ở dương vật. Chứng priapism tái phát mô tả các đợt cương cứng kéo dài lặp đi lặp lại và thường bao gồm các đợt priapism do thiếu máu cục bộ. Trong một số trường hợp, tình trạng này bắt đầu với sự cương cứng không mong muốn và đau đớn trong thời gian ngắn và có thể tiến triển theo thời gian thành cương cứng thường xuyên hơn và kéo dài hơn.

Chứng thiếu máu cục bộ

Chứng hẹp bao quy đầu, còn được gọi là chứng hẹp bao quy đầu, xảy ra khi lưu lượng máu ở dương vật không được điều hòa thích hợp. Chứng priapism do thiếu máu cục bộ thường ít đau hơn so với priapism do thiếu máu cục bộ. Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm:

• Cương cứng kéo dài hơn bốn giờ hoặc không liên quan đến hứng thú hoặc kích thích tình dục
• Dương vật cương cứng nhưng không hoàn toàn cứng

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn bị cương cứng kéo dài hơn bốn giờ, bạn cần được chăm sóc khẩn cấp. Bác sĩ phòng cấp cứu sẽ xác định xem bạn bị thiếu máu cục bộ priapism hay nonischemic priapism. Điều này là cần thiết vì phương pháp điều trị cho mỗi loại là khác nhau và điều trị thiếu máu cục bộ cơ bản cần được thực hiện càng sớm càng tốt.

Nếu bạn gặp phải tình trạng cương cứng tái phát, dai dẳng, đau đớn và tự hết, hãy đến gặp bác sĩ. Bạn có thể cần điều trị để ngăn chặn các đợt tiếp tục.

Nguyên nhân

Sự cương cứng thường xảy ra để đáp ứng với kích thích thể chất hoặc tâm lý. Sự kích thích này làm cho các cơ trơn nhất định giãn ra, tăng lưu lượng máu đến các mô xốp ở dương vật. Hậu quả là dương vật chứa đầy máu trở nên cương cứng. Sau khi kết thúc kích thích, máu sẽ chảy ra ngoài và dương vật trở lại trạng thái không bị ghẻ (mềm).

Priapism xảy ra khi một số bộ phận của hệ thống này – máu, mạch máu, cơ trơn hoặc dây thần kinh – thay đổi lưu lượng máu bình thường và sự cương cứng vẫn tiếp diễn. Nguyên nhân cơ bản của chứng priapism thường không được xác định, nhưng một số điều kiện có thể đóng một vai trò nào đó.

Rối loạn máu

Các bệnh liên quan đến máu có thể góp phần gây ra chứng priapism – thường là thiếu máu cục bộ priapism, khi máu không thể chảy ra khỏi dương vật. Những rối loạn này bao gồm:

• Bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm
• Bệnh bạch cầu
• Rối loạn huyết học khác, chẳng hạn như thalassemia, đa u tủy và những bệnh khác

Chẩn đoán liên quan phổ biến nhất ở trẻ em là thiếu máu hồng cầu hình liềm.

Thuốc kê đơn

Priapism, thường là thiếu máu cục bộ priapism, là một tác dụng phụ có thể xảy ra của một số loại thuốc, bao gồm:

• Thuốc tiêm trực tiếp vào dương vật để điều trị rối loạn cương dương, chẳng hạn như alprostadil, papaverine, phentolamine và những loại khác
• Thuốc chống trầm cảm, chẳng hạn như fluoxetine (Prozac), bupropion (Wellbutrin) và sertraline
• Thuốc chẹn alpha bao gồm prazosin, terazosin, doxazosin và tamsulosin
• Thuốc được sử dụng để điều trị rối loạn lo âu hoặc loạn thần, chẳng hạn như hydroxyzine, risperidone (Risperdal), olanzapine (Zyprexa), lithium, clozapine, chlorpromazine và thioridazine
• Thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như warfarin (Coumadin) và heparin
• Các hormone như testosterone hoặc hormone giải phóng gonadotropin
• Thuốc dùng để điều trị rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD), chẳng hạn như atomoxetine (Strattera)

Sử dụng rượu và ma túy

Lạm dụng rượu, cần sa, cocaine và các loại ma túy bất hợp pháp khác có thể gây ra chứng priapism, đặc biệt là thiếu máu cục bộ priapism.

Thương tật

Nguyên nhân phổ biến của chứng hẹp bao quy đầu – tình trạng cương cứng dai dẳng do lượng máu chảy vào dương vật quá nhiều – là chấn thương hoặc chấn thương ở dương vật, khung chậu hoặc đáy chậu, vùng giữa gốc dương vật và hậu môn.

Các yếu tố khác

Các nguyên nhân khác của chứng priapism bao gồm:

• Vết cắn của nhện, vết đốt của bọ cạp hoặc các bệnh nhiễm trùng độc hại khác
• Rối loạn chuyển hóa bao gồm bệnh gút hoặc bệnh amyloidosis
• Rối loạn thần kinh, chẳng hạn như chấn thương tủy sống hoặc bệnh giang mai
• Ung thư liên quan đến dương vật

Các biến chứng

Thiếu máu cục bộ priapism có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng. Máu bị mắc kẹt trong dương vật bị thiếu oxy. Khi cương cứng kéo dài quá lâu, máu nghèo oxy này có thể bắt đầu làm hỏng hoặc phá hủy các mô trong dương vật. Kết quả là, priapism không được điều trị có thể gây rối loạn cương dương.

Phòng ngừa

Nếu bạn bị tật nói lắp tái phát hoặc nói lắp, để ngăn ngừa các đợt tái phát trong tương lai, bác sĩ có thể khuyên bạn nên:

• Điều trị một tình trạng tiềm ẩn, chẳng hạn như thiếu máu hồng cầu hình liềm, có thể đã gây ra chứng priapism
• Sử dụng phenylephrine uống hoặc tiêm
• Thuốc ngăn chặn hormone – chỉ dành cho nam giới trưởng thành
• Sử dụng thuốc uống để kiểm soát rối loạn cương dương

Chẩn đoán

Nếu bạn bị cương cứng kéo dài hơn bốn giờ, bạn cần được chăm sóc khẩn cấp. Bác sĩ phòng cấp cứu sẽ xác định xem bạn bị thiếu máu cục bộ priapism hay nonischemic priapism. Điều này là cần thiết vì phương pháp điều trị cho mỗi loại là khác nhau và điều trị thiếu máu cục bộ cơ bản cần được thực hiện càng sớm càng tốt.

Lịch sử và khám bệnh

Để xác định bạn mắc loại bệnh nào, bác sĩ sẽ đặt câu hỏi và kiểm tra bộ phận sinh dục, bụng, bẹn và đáy chậu của bạn. Anh ấy hoặc cô ấy có thể xác định được bạn mắc chứng hẹp bao quy đầu nào dựa trên việc bạn có bị đau và độ cứng của dương vật hay không. Khám nghiệm này cũng có thể tiết lộ sự hiện diện của khối u hoặc các dấu hiệu chấn thương.

Xét nghiệm chẩn đoán

Các xét nghiệm chẩn đoán có thể cần thiết để xác định bạn mắc phải loại nhiễm trùng nào. Các xét nghiệm bổ sung có thể xác định nguyên nhân của chứng priapism. Trong bối cảnh phòng cấp cứu, việc điều trị của bạn có thể sẽ bắt đầu trước khi nhận được tất cả các kết quả xét nghiệm. Các xét nghiệm chẩn đoán có thể bao gồm:

• Đo khí máu. Trong thử nghiệm này, một cây kim siêu nhỏ được đưa vào dương vật của bạn để loại bỏ một mẫu máu. Nếu máu có màu đen – thiếu oxy – thì tình trạng đó rất có thể là thiếu máu cục bộ. Nếu nó có màu đỏ tươi, chứng priapism có nhiều khả năng không bị thiếu máu cục bộ. Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm đo lượng khí nhất định trong máu có thể xác nhận loại nhiễm trùng sơ cấp.
• Xét nghiệm máu. Máu của bạn có thể được xét nghiệm để đo số lượng tế bào hồng cầu và tiểu cầu hiện có. Kết quả có thể cho thấy bằng chứng của các bệnh, chẳng hạn như thiếu máu hồng cầu hình liềm, các rối loạn máu khác hoặc một số bệnh ung thư.
• Siêu âm. Bạn có thể siêu âm Doppler, một xét nghiệm không xâm lấn có thể được sử dụng để ước tính lưu lượng máu qua các mạch máu bằng cách dội lại sóng âm tần số cao (siêu âm) khỏi các tế bào hồng cầu đang lưu thông. Xét nghiệm này có thể được sử dụng để đo lưu lượng máu bên trong dương vật của bạn để gợi ý thiếu máu cục bộ hoặc thiếu máu cục bộ. Khám nghiệm cũng có thể cho thấy một chấn thương hoặc bất thường có thể là nguyên nhân cơ bản.
• Thử nghiệm độc chất học. Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm nước tiểu để sàng lọc các loại thuốc có thể là nguyên nhân gây ra chứng priapism.

Điều trị

Thiếu máu cục bộ priapism

Thiếu máu cục bộ priapism – kết quả của việc máu không thể thoát ra khỏi dương vật – là một tình huống khẩn cấp cần được điều trị ngay lập tức. Phương pháp điều trị này thường bắt đầu bằng sự kết hợp giữa việc rút máu từ dương vật và sử dụng thuốc.

Trị liệu

Máu thừa được rút ra khỏi dương vật của bạn bằng một kim nhỏ và ống tiêm (hút). Là một phần của quy trình này, dương vật cũng có thể được rửa bằng dung dịch nước muối. Phương pháp điều trị này thường làm giảm đau, loại bỏ máu nghèo oxy và có thể làm ngừng cương cứng. Điều trị này có thể được lặp lại cho đến khi quá trình cương cứng kết thúc.

Thuốc men

Một loại thuốc cường giao cảm, chẳng hạn như phenylephrine, có thể được tiêm vào dương vật. Thuốc này làm co mạch máu dẫn máu vào dương vật. Động tác này cho phép các mạch máu dẫn máu ra khỏi dương vật mở ra và tăng lưu lượng máu ra ngoài. Điều trị này có thể được lặp lại nhiều lần nếu cần. Bạn sẽ được theo dõi các tác dụng phụ, chẳng hạn như đau đầu, chóng mặt và huyết áp cao, đặc biệt nếu bạn bị huyết áp cao hoặc bệnh tim.

Phẫu thuật hoặc các thủ tục khác

Nếu các phương pháp điều trị khác không thành công, bác sĩ phẫu thuật có thể tiến hành phẫu thuật để định tuyến lại dòng máu để máu có thể di chuyển qua dương vật của bạn một cách bình thường.

Nếu bạn bị thiếu máu hồng cầu hình liềm, bạn có thể nhận được các phương pháp điều trị bổ sung được sử dụng để điều trị các đợt liên quan đến bệnh.

Nguyên nhân thiếu máu não

Chứng priapism do thiếu máu cục bộ thường tự khỏi mà không cần điều trị. Vì không có nguy cơ tổn thương dương vật, bác sĩ có thể đề xuất phương pháp theo dõi và chờ đợi. Đặt túi đá và áp lực lên đáy chậu – khu vực giữa gốc dương vật và hậu môn – có thể giúp chấm dứt sự cương cứng.

Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể cần thiết để chèn vật liệu, chẳng hạn như gel có thể hấp thụ, tạm thời chặn dòng máu đến dương vật của bạn. Cơ thể của bạn cuối cùng sẽ hấp thụ vật chất. Bạn cũng có thể cần phẫu thuật để sửa chữa động mạch hoặc tổn thương mô do chấn thương.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn bị cương cứng kéo dài hơn bốn giờ, bạn cần được chăm sóc khẩn cấp. Nếu bạn gặp phải tình trạng cương cứng từng phần, dai dẳng, tái diễn và tự hết, hãy đến gặp bác sĩ. Có thể cần điều trị để ngăn chặn các đợt tiếp tục. Bác sĩ có thể đề nghị bạn tái khám với một chuyên gia về y học tình dục, chẳng hạn như một bác sĩ tiết niệu hoặc một bác sĩ nam khoa.

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn chuẩn bị cho cuộc hẹn và những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Viết ra các triệu chứng bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin và chất bổ sung mà bạn đang dùng. Cho bác sĩ biết nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào khác.

Để chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn, hãy viết ra danh sách các câu hỏi để thảo luận với bác sĩ. Các câu hỏi có thể bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra sự cố?
• Những loại kiểm tra có thể cần thiết?
• Có thể làm gì để ngăn chặn vấn đề này trong tương lai?
• Nếu cần dùng thuốc, có thuốc thay thế chung không?
• Có những hoạt động nào, chẳng hạn như tập thể dục hoặc quan hệ tình dục, nên tránh không? Nếu có thì trong bao lâu?
• Priapism có làm tăng nguy cơ phát triển chứng rối loạn cương dương không?
• Bạn có tài liệu quảng cáo hoặc bạn có thể đề xuất các trang web giải thích thêm về chủ nghĩa tư nhân không?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác xảy ra với bạn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể cho phép thời gian sau đó để đề cập đến các điểm khác mà bạn muốn giải quyết. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Khi nào các triệu chứng của bạn bắt đầu?
• Sự cương cứng kéo dài bao lâu?
• Cương cứng có đau không?
• Bạn đã từng bị chấn thương ở bộ phận sinh dục hoặc háng của mình chưa?
• Sự cương cứng có xảy ra sau khi sử dụng một chất cụ thể, chẳng hạn như rượu, cần sa, cocaine hoặc các loại ma túy khác không?

Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để xác định xem tình trạng sức khỏe có gây ra chứng priapism hay không.

Bạn có thể làm gì trong thời gian chờ đợi

Đừng ngừng dùng bất kỳ loại thuốc theo toa nào mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ.