Tăng đường huyết trong bệnh tiểu đường: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Lượng đường trong máu cao (tăng đường huyết) ảnh hưởng đến những người mắc bệnh tiểu đường. Một số yếu tố có thể góp phần làm tăng đường huyết ở những người mắc bệnh tiểu đường, bao gồm lựa chọn thực phẩm và hoạt động thể chất, bệnh tật, thuốc điều trị tiểu đường hoặc bỏ qua hoặc không dùng đủ thuốc hạ đường huyết.

Điều quan trọng là điều trị tăng đường huyết, vì nếu không được điều trị, tăng đường huyết có thể trở nên trầm trọng và dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng cần được chăm sóc cấp cứu, chẳng hạn như hôn mê do tiểu đường. Về lâu dài, tình trạng tăng đường huyết dai dẳng dù không nặng có thể dẫn đến các biến chứng ảnh hưởng đến mắt, thận, thần kinh và tim mạch.

Các triệu chứng

Tăng đường huyết không gây ra các triệu chứng cho đến khi giá trị glucose tăng lên đáng kể – thường trên 180 đến 200 miligam trên decilit (mg / dL), hoặc 10 đến 11,1 milimol mỗi lít (mmol / L). Các triệu chứng của tăng đường huyết phát triển chậm trong vài ngày hoặc vài tuần. Lượng đường trong máu ở mức cao càng lâu, các triệu chứng càng trở nên nghiêm trọng. Tuy nhiên, một số người đã mắc bệnh tiểu đường loại 2 trong một thời gian dài có thể không xuất hiện bất kỳ triệu chứng nào mặc dù lượng đường trong máu tăng cao.

Các dấu hiệu và triệu chứng ban đầu

Nhận biết sớm các dấu hiệu và triệu chứng của tăng đường huyết có thể giúp bạn điều trị bệnh kịp thời. Trông nom:

• Đi tiểu thường xuyên
• Cơn khát tăng dần
• Nhìn mờ
• Mệt mỏi
• Đau đầu

Các dấu hiệu và triệu chứng sau

Nếu tình trạng tăng đường huyết không được điều trị, nó có thể gây ra các axit độc (xeton) tích tụ trong máu và nước tiểu của bạn (nhiễm toan ceton). Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm:

• Hơi thở thơm mùi trái cây
• Buồn nôn và ói mửa
• Hụt hơi
• Khô miệng
• Yếu đuối
• Lú lẫn
• Hôn mê
• Đau bụng

Khi nào đến gặp bác sĩ

Gọi 911 hoặc hỗ trợ y tế khẩn cấp nếu:

• Bạn bị ốm và không thể giữ bất kỳ thức ăn hoặc chất lỏng nào
• Mức đường huyết của bạn liên tục trên 240 mg / dL (13,3 mmol / L) và bạn có xeton trong nước tiểu

Hẹn gặp bác sĩ của bạn nếu:

• Bạn bị tiêu chảy hoặc nôn mửa liên tục, nhưng bạn có thể ăn một số thức ăn hoặc đồ uống
• Bạn bị sốt kéo dài hơn 24 giờ
• Đường huyết của bạn cao hơn 240 mg / dL (13,3 mmol / L) mặc dù bạn đã dùng thuốc tiểu đường
• Bạn gặp khó khăn khi giữ lượng đường trong máu trong phạm vi mong muốn

Nguyên nhân

Trong quá trình tiêu hóa, cơ thể bạn phân hủy carbohydrate từ thực phẩm – chẳng hạn như bánh mì, gạo và mì ống – thành các phân tử đường khác nhau. Một trong những phân tử đường này là glucose, một nguồn năng lượng chính cho cơ thể bạn. Glucose được hấp thụ trực tiếp vào máu của bạn sau khi bạn ăn, nhưng nó không thể đi vào tế bào của hầu hết các mô của bạn nếu không có sự trợ giúp của insulin – một loại hormone do tuyến tụy của bạn tiết ra.

Khi mức glucose trong máu của bạn tăng lên, nó báo hiệu tuyến tụy của bạn tiết ra insulin. Insulin mở khóa tế bào của bạn để glucose có thể đi vào và cung cấp nhiên liệu cần thiết cho tế bào của bạn để hoạt động bình thường. Bất kỳ lượng glucose thừa nào cũng được lưu trữ trong gan và cơ của bạn dưới dạng glycogen.

Quá trình này làm giảm lượng glucose trong máu của bạn và ngăn không cho nó đạt đến mức cao nguy hiểm. Khi lượng đường trong máu của bạn trở lại bình thường, thì việc tiết insulin từ tuyến tụy của bạn cũng vậy.

Bệnh tiểu đường làm giảm đáng kể tác dụng của insulin đối với cơ thể của bạn. Điều này có thể là do tuyến tụy của bạn không thể sản xuất insulin (bệnh tiểu đường loại 1), hoặc có thể do cơ thể bạn kháng lại tác động của insulin hoặc không sản xuất đủ insulin để duy trì mức đường bình thường (bệnh tiểu đường loại 2). Kết quả là, glucose có xu hướng tích tụ trong máu của bạn (tăng đường huyết) và có thể đạt mức cao nguy hiểm nếu không được điều trị đúng cách. Insulin hoặc các loại thuốc khác được sử dụng để giảm lượng đường trong máu.

Các yếu tố rủi ro

Nhiều yếu tố có thể góp phần làm tăng đường huyết, bao gồm:

• Không sử dụng đủ insulin hoặc thuốc uống tiểu đường
• Không tiêm insulin đúng cách hoặc sử dụng insulin hết hạn
• Không tuân theo kế hoạch ăn uống cho bệnh tiểu đường của bạn
• Không hoạt động
• Bị bệnh hoặc nhiễm trùng
• Sử dụng một số loại thuốc, chẳng hạn như steroid
• Bị thương hoặc phẫu thuật
• Trải qua căng thẳng về cảm xúc, chẳng hạn như xung đột gia đình hoặc thách thức tại nơi làm việc

Bệnh tật hoặc căng thẳng có thể gây tăng đường huyết vì các hormone được sản xuất để chống lại bệnh tật hoặc căng thẳng cũng có thể khiến lượng đường trong máu của bạn tăng lên. Ngay cả những người không bị tiểu đường cũng có thể bị tăng đường huyết thoáng qua khi bệnh nặng. Nhưng những người bị bệnh tiểu đường có thể cần phải dùng thêm thuốc tiểu đường để giữ cho lượng đường trong máu gần mức bình thường khi bị bệnh hoặc căng thẳng.

Các biến chứng

Các biến chứng lâu dài

Giữ lượng đường trong máu của bạn ở mức khỏe mạnh có thể giúp ngăn ngừa nhiều biến chứng liên quan đến bệnh tiểu đường. Các biến chứng lâu dài của tăng đường huyết không được điều trị có thể bao gồm:

• Bệnh tim mạch
• Tổn thương dây thần kinh (bệnh thần kinh)
• Tổn thương thận (bệnh thận do tiểu đường) hoặc suy thận
• Tổn thương mạch máu của võng mạc (bệnh võng mạc tiểu đường), có khả năng dẫn đến mù lòa
• Làm mờ thủy tinh thể bình thường rõ ràng của mắt bạn (đục thủy tinh thể)
• Các vấn đề về chân do dây thần kinh bị tổn thương hoặc lưu lượng máu kém có thể dẫn đến nhiễm trùng da nghiêm trọng, loét và trong một số trường hợp nghiêm trọng, phải cắt cụt chân
• Các vấn đề về xương khớp
• Nhiễm trùng răng và nướu

Biến chứng khẩn cấp

Nếu lượng đường trong máu tăng đủ cao hoặc trong một thời gian dài, nó có thể dẫn đến hai tình trạng nghiêm trọng.

• Nhiễm toan ceton do đái tháo đường. Nhiễm toan xeton do tiểu đường phát triển khi bạn không có đủ insulin trong cơ thể. Khi điều này xảy ra, đường (glucose) không thể đi vào tế bào của bạn để tạo năng lượng. Lượng đường trong máu của bạn tăng lên và cơ thể bạn bắt đầu phân hủy chất béo để lấy năng lượng.

  Quá trình này tạo ra các axit độc hại được gọi là xeton. Xeton dư thừa tích tụ trong máu và cuối cùng “tràn” vào nước tiểu. Nếu không được điều trị, nhiễm toan ceton do tiểu đường có thể dẫn đến hôn mê tiểu đường và đe dọa tính mạng.

• Trạng thái tăng siêu âm đường huyết. Tình trạng này xảy ra khi mọi người sản xuất insulin, nhưng nó không hoạt động bình thường. Mức đường huyết có thể trở nên rất cao – lớn hơn 1.000 mg / dL (55,6 mmol / L). Do insulin có nhưng không hoạt động bình thường, cơ thể không thể sử dụng glucose hoặc chất béo để tạo năng lượng.

  Glucose sau đó bị tràn vào nước tiểu, gây ra hiện tượng đi tiểu nhiều hơn. Nếu không được điều trị, trạng thái tăng nồng độ đường huyết do tiểu đường có thể dẫn đến mất nước và hôn mê đe dọa tính mạng. Chăm sóc y tế kịp thời là điều cần thiết.

Phòng ngừa

Những gợi ý sau có thể giúp giữ lượng đường trong máu của bạn trong phạm vi mục tiêu:

• Thực hiện theo kế hoạch bữa ăn cho bệnh tiểu đường của bạn. Nếu bạn dùng insulin hoặc thuốc uống trị tiểu đường, điều quan trọng là bạn phải nhất quán về số lượng và thời gian của các bữa ăn và đồ ăn nhẹ của mình. Thực phẩm bạn ăn phải cân bằng với insulin hoạt động trong cơ thể bạn.
• Theo dõi lượng đường trong máu của bạn. Tùy thuộc vào kế hoạch điều trị của bạn, bạn có thể kiểm tra và ghi lại lượng đường trong máu vài lần một tuần hoặc vài lần một ngày. Theo dõi cẩn thận là cách duy nhất để đảm bảo rằng lượng đường trong máu của bạn vẫn nằm trong phạm vi mục tiêu của bạn. Lưu ý khi kết quả đo đường huyết của bạn cao hơn hoặc thấp hơn phạm vi mục tiêu của bạn.
• Uống thuốc theo chỉ định của bác sĩ.
• Điều chỉnh thuốc nếu bạn thay đổi hoạt động thể chất của mình. Việc điều chỉnh phụ thuộc vào kết quả kiểm tra lượng đường trong máu và loại và độ dài của hoạt động.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ thiết lập mức đường huyết mục tiêu của bạn. Đối với nhiều người mắc bệnh tiểu đường, Phòng khám Mayo thường khuyến nghị mức đường huyết mục tiêu sau bữa ăn:

• Giữa 80 và 120 mg / dL (4,4 và 6,7 mmol / L) cho những người từ 59 tuổi trở xuống không có các bệnh lý cơ bản khác
• Từ 100 đến 140 mg / dL (5,6 và 7,8 mmol / L) cho những người từ 60 tuổi trở lên, những người mắc các bệnh lý khác, chẳng hạn như bệnh tim, phổi hoặc thận hoặc những người có tiền sử đường huyết thấp (hạ đường huyết ) hoặc những người khó nhận biết các triệu chứng của hạ đường huyết

Đối với nhiều người mắc bệnh tiểu đường, Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ thường khuyến nghị mức đường huyết mục tiêu sau:

• Giữa 80 và 130 mg / dL (4,4 và 7,2 mmol / L) trước bữa ăn
• Dưới 180 mg / dL (10 mmol / L) hai giờ sau bữa ăn

Phạm vi đường huyết mục tiêu của bạn có thể khác nhau, đặc biệt nếu bạn đang mang thai hoặc bạn đã phát triển các biến chứng tiểu đường. Phạm vi đường huyết mục tiêu của bạn cũng có thể thay đổi khi bạn già đi. Đôi khi, đạt được mức đường huyết mục tiêu là một thách thức.

Theo dõi đường huyết tại nhà

Theo dõi đường huyết định kỳ bằng máy đo đường huyết là cách tốt nhất để chắc chắn rằng kế hoạch điều trị của bạn đang giữ lượng đường trong máu trong phạm vi mục tiêu của bạn. Kiểm tra lượng đường trong máu của bạn thường xuyên theo khuyến nghị của bác sĩ.

Nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng của tăng đường huyết nghiêm trọng – ngay cả khi chúng nhẹ – hãy kiểm tra mức đường huyết của bạn. Nếu lượng đường trong máu của bạn là 240 mg / dL (13,3 mmol / L) hoặc cao hơn, hãy sử dụng bộ xét nghiệm xeton nước tiểu không kê đơn. Nếu kết quả xét nghiệm nước tiểu dương tính, cơ thể bạn có thể đã bắt đầu thực hiện những thay đổi có thể dẫn đến nhiễm toan ceton do tiểu đường. Bạn sẽ cần sự trợ giúp của bác sĩ để giảm lượng đường trong máu một cách an toàn.

Xét nghiệm Hemoglobin A1C

Trong cuộc hẹn, bác sĩ có thể tiến hành xét nghiệm A1C. Xét nghiệm máu này cho biết mức đường huyết trung bình của bạn trong hai đến ba tháng qua. Nó hoạt động bằng cách đo phần trăm lượng đường trong máu gắn với protein vận chuyển oxy trong tế bào hồng cầu (hemoglobin).

Mức A1C từ 7% trở xuống có nghĩa là kế hoạch điều trị của bạn đang hoạt động và lượng đường trong máu của bạn luôn nằm trong phạm vi mục tiêu. Nếu mức A1C của bạn cao hơn 7%, thì lượng đường trong máu của bạn trung bình là trên mức bình thường. Trong trường hợp này, bác sĩ có thể đề nghị thay đổi kế hoạch điều trị bệnh tiểu đường.

Tuy nhiên, đối với một số người, đặc biệt là người lớn tuổi và những người mắc một số bệnh hoặc tuổi thọ hạn chế, mức A1C cao hơn lên đến 8% có thể phù hợp.

Hãy nhớ rằng phạm vi bình thường cho kết quả A1C có thể hơi khác nhau giữa các phòng thí nghiệm. Nếu bạn tham khảo ý kiến ​​bác sĩ mới hoặc sử dụng phòng thí nghiệm khác, điều quan trọng là phải xem xét sự thay đổi có thể có này khi giải thích kết quả xét nghiệm A1C của bạn.

Tần suất bạn cần xét nghiệm A1C tùy thuộc vào loại bệnh tiểu đường bạn mắc phải và mức độ bạn đang quản lý lượng đường trong máu. Tuy nhiên, hầu hết những người mắc bệnh tiểu đường nhận xét nghiệm này từ hai đến bốn lần một năm.

Điều trị

Điều trị tại nhà

Nói chuyện với bác sĩ về cách quản lý lượng đường trong máu của bạn và hiểu cách các phương pháp điều trị khác nhau có thể giúp giữ mức đường huyết trong phạm vi mục tiêu. Bác sĩ có thể đề nghị các phương pháp điều trị sau:

• Có được thể chất. Tập thể dục thường xuyên là một cách hiệu quả để kiểm soát lượng đường trong máu của bạn. Tuy nhiên, đừng tập thể dục nếu xeton có trong nước tiểu của bạn. Điều này có thể khiến lượng đường trong máu của bạn tăng cao hơn nữa.
• Uống thuốc theo chỉ dẫn. Nếu bạn thường xuyên bị tăng đường huyết, bác sĩ có thể điều chỉnh liều lượng hoặc thời gian dùng thuốc.
• Thực hiện theo kế hoạch ăn uống cho bệnh tiểu đường của bạn. Nó giúp bạn ăn các phần nhỏ hơn và tránh đồ uống có đường và ăn vặt thường xuyên. Nếu bạn gặp khó khăn trong việc thực hiện kế hoạch ăn uống của mình, hãy nhờ bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng giúp đỡ.
• Kiểm tra lượng đường trong máu của bạn. Theo dõi đường huyết theo chỉ dẫn của bác sĩ. Kiểm tra thường xuyên hơn nếu bạn bị ốm hoặc lo lắng về tình trạng tăng hoặc hạ đường huyết nghiêm trọng.
• Điều chỉnh liều insulin của bạn để kiểm soát tăng đường huyết. Điều chỉnh chương trình insulin của bạn hoặc bổ sung insulin tác dụng ngắn có thể giúp kiểm soát tình trạng tăng đường huyết. Thực phẩm bổ sung là một liều insulin bổ sung được sử dụng để giúp điều chỉnh tạm thời mức đường huyết cao. Hỏi bác sĩ tần suất bạn cần bổ sung insulin nếu bạn có lượng đường trong máu cao.

Điều trị khẩn cấp khi tăng đường huyết nghiêm trọng

Nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm toan ceton do đái tháo đường hoặc trạng thái tăng nồng độ đường huyết, bạn có thể được điều trị tại phòng cấp cứu hoặc nhập viện. Điều trị khẩn cấp có thể làm giảm lượng đường trong máu của bạn về mức bình thường. Điều trị thường bao gồm:

• Thay thế chất lỏng. Bạn sẽ nhận được chất lỏng – thường qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch) – cho đến khi bạn được bù nước. Chất lỏng thay thế những chất bạn đã mất khi đi tiểu nhiều, cũng như giúp làm loãng lượng đường dư thừa trong máu của bạn.
• Thay thế chất điện giải. Chất điện giải là các khoáng chất trong máu cần thiết cho các mô của bạn hoạt động bình thường. Việc không có insulin có thể làm giảm mức độ của một số chất điện giải trong máu của bạn. Bạn sẽ nhận được chất điện giải qua tĩnh mạch để giúp tim, cơ và các tế bào thần kinh hoạt động bình thường.
• Liệu pháp insulin. Insulin đảo ngược quá trình gây ra xeton tích tụ trong máu của bạn. Cùng với chất lỏng và chất điện giải, bạn sẽ được điều trị bằng insulin – thường là qua tĩnh mạch.

Khi chất hóa học trong cơ thể của bạn trở lại bình thường, bác sĩ sẽ xem xét điều gì có thể đã gây ra tình trạng tăng đường huyết nghiêm trọng. Tùy thuộc vào từng trường hợp, bạn có thể cần đánh giá và điều trị thêm.

Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị nhiễm trùng do vi khuẩn, họ có thể kê toa thuốc kháng sinh. Nếu cơn đau tim có thể xảy ra, bác sĩ có thể đề nghị đánh giá thêm về tim của bạn.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn gặp khó khăn trong việc giữ lượng đường trong máu trong phạm vi mong muốn, hãy lên lịch hẹn gặp bác sĩ. Họ có thể giúp bạn thực hiện những thay đổi để kiểm soát bệnh tiểu đường tốt hơn.

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn và biết những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Nếu bác sĩ định kiểm tra lượng đường trong máu của bạn, bác sĩ có thể yêu cầu bạn không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trừ nước trong tối đa tám giờ trước cuộc hẹn. Khi bạn đặt lịch hẹn, hãy hỏi xem bạn có nên nhịn ăn không.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin và chất bổ sung bạn dùng.
• Tạo một bản ghi các giá trị glucose đã đo được. Cung cấp cho bác sĩ của bạn một bản ghi hoặc bản in về các giá trị đường huyết, thời gian và thuốc của bạn. Bằng cách sử dụng hồ sơ, bác sĩ của bạn có thể nhận ra các xu hướng và đưa ra lời khuyên về cách ngăn ngừa hoặc điều chỉnh thuốc của bạn để điều trị tăng đường huyết.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn. Hãy hiểu rõ về các khía cạnh của việc quản lý bệnh tiểu đường mà bạn cần thêm thông tin.
• Hãy lưu ý nếu bạn cần nạp thuốc theo toa. Bác sĩ có thể gia hạn đơn thuốc của bạn khi bạn ở đó.

Đối với tăng đường huyết, những câu hỏi bạn có thể muốn hỏi bao gồm:

• Tôi cần theo dõi lượng đường trong máu của mình bao lâu một lần?
• Phạm vi mục tiêu của tôi là gì?
• Chế độ ăn uống và tập thể dục ảnh hưởng đến lượng đường trong máu của tôi như thế nào?
• Khi nào tôi kiểm tra xeton?
• Làm cách nào để ngăn ngừa lượng đường trong máu cao?
• Tôi có cần phải lo lắng về lượng đường trong máu thấp? Những dấu hiệu và triệu chứng tôi cần chú ý là gì?
• Tôi sẽ cần loại tiếp theo nào, nếu có?

Lập kế hoạch ngày ốm

Bệnh tật hoặc nhiễm trùng có thể khiến lượng đường trong máu của bạn tăng lên, vì vậy điều quan trọng là phải lập kế hoạch cho những tình huống này. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc lập kế hoạch ngày ốm. Các câu hỏi cần hỏi bao gồm:

• Tôi nên theo dõi lượng đường trong máu của mình trong thời gian bị bệnh bao lâu một lần?
• Liều lượng thuốc tiêm insulin hoặc thuốc uống tiểu đường uống của tôi có thay đổi khi tôi bị bệnh không?
• Khi nào tôi nên xét nghiệm xeton?
• Nếu tôi không thể ăn uống thì sao?
• Khi nào tôi nên tìm kiếm trợ giúp y tế?