Tăng oxy niệu và nhiễm oxalat: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Tăng oxy niệu xảy ra khi bạn có quá nhiều oxalat trong nước tiểu. Oxalate là một chất hóa học tự nhiên trong cơ thể bạn và nó cũng được tìm thấy trong một số loại thực phẩm. Nhưng quá nhiều oxalate trong nước tiểu của bạn có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng.

Tăng oxy niệu có thể do rối loạn di truyền (di truyền), bệnh đường ruột hoặc ăn quá nhiều thực phẩm giàu oxalat. Sức khỏe lâu dài của thận phụ thuộc vào việc chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời chứng tăng oxy niệu.

Tình trạng nhiễm oxalat xảy ra sau khi thận bị hỏng ở những người có nguyên nhân chính và ruột gây tăng oxy niệu, và oxalat dư thừa tích tụ trong máu. Điều này có thể dẫn đến lắng đọng oxalat trong mạch máu, xương và các cơ quan trong cơ thể.

Chăm sóc tăng oxy niệu và nhiễm oxalat tại Mayo Clinic

Các triệu chứng

Thông thường, dấu hiệu đầu tiên của chứng tăng oxy niệu là sỏi thận. Các triệu chứng của sỏi thận có thể bao gồm:

• Đau lưng dữ dội hoặc đột ngột
• Đau ở vùng dưới xương sườn trên lưng (mạn sườn) không biến mất
• Có máu trong nước tiểu
• Thường xuyên đi tiểu
• Đau khi đi tiểu
• Ớn lạnh hoặc sốt

Khi nào đến gặp bác sĩ

Sỏi thận trong thời thơ ấu là không phổ biến. Sỏi thận hình thành ở trẻ em và thanh thiếu niên có thể do một bệnh lý có từ trước, chẳng hạn như tăng oxy niệu.

Tất cả những người trẻ tuổi bị sỏi thận nên đến gặp bác sĩ để được đánh giá kỹ lưỡng, bao gồm xét nghiệm đo oxalate trong nước tiểu. Người lớn bị sỏi thận tái phát cũng nên được đánh giá về oxalat trong nước tiểu.

Nguyên nhân

Hyperoxal niệu xảy ra khi có quá nhiều chất gọi là oxalat trong nước tiểu. Có một số loại tăng oxy niệu:

• Tăng oxy niệu nguyên phát. Tăng oxy niệu nguyên phát là một tình trạng di truyền (di truyền) hiếm gặp khi sinh ra. Trong loại này, gan không tạo đủ một loại protein (enzym) nhất định để ngăn chặn việc sản xuất quá mức oxalat hoặc enzym không hoạt động bình thường. Oxalat dư thừa sẽ được thải trừ qua thận, trong nước tiểu. Oxalat thêm có thể kết hợp với canxi để tạo ra sỏi và tinh thể thận, có thể làm hỏng thận và khiến chúng ngừng hoạt động (suy thận).

  Sỏi thận hình thành sớm và thường gây ra các triệu chứng trong thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên. Do lượng oxalat được sản xuất rất lớn, thận của nhiều người bị tăng oxy niệu nguyên phát sẽ bị hỏng ở tuổi trưởng thành sớm đến trung niên. Nhưng suy thận có thể xảy ra ngay từ khi còn nhỏ, trong khi những người khác bị tăng oxy niệu nguyên phát không bao giờ bị suy thận. Cho đến nay, các chuyên gia đã xác định được ba nguyên nhân di truyền khác nhau của chứng tăng oxy niệu nguyên phát.

• Nhiễm ôxít. Tình trạng nhiễm ôxít xảy ra nếu bạn bị tăng oxy niệu nguyên phát và thận của bạn bị suy. Bởi vì cơ thể bạn không còn có thể loại bỏ oxalate thừa, nó bắt đầu tích tụ – đầu tiên là trong máu, sau đó trong mắt, xương, da, cơ, mạch máu, tim và các cơ quan khác. Điều này có thể gây ra nhiều vấn đề.
• Tăng oxy niệu ở ruột. Một số bệnh đường ruột, bao gồm bệnh Crohn và hội chứng ruột ngắn do hậu quả của thủ thuật phẫu thuật, làm tăng hấp thu oxalat từ thực phẩm, sau đó có thể làm tăng lượng oxalat bài tiết qua nước tiểu.
• Tăng oxy niệu liên quan đến ăn thức ăn có nhiều oxalat. Ăn một lượng lớn thực phẩm chứa nhiều oxalat có thể làm tăng nguy cơ tăng oxy niệu hoặc sỏi thận. Hãy hỏi bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng để biết danh sách các loại thực phẩm có hàm lượng oxalat cao. Tránh thức ăn có hàm lượng oxalat cao là đặc biệt quan trọng nếu bạn bị tăng oxy niệu trong ruột.

Các biến chứng

Tăng oxy niệu nguyên phát không được điều trị cuối cùng có thể làm hỏng thận của bạn. Theo thời gian, thận của bạn có thể ngừng hoạt động. Đối với một số người, đây là dấu hiệu đầu tiên của bệnh.

Các dấu hiệu và triệu chứng của suy thận bao gồm:

• Giảm lượng nước tiểu hoặc không có nước tiểu
• Nhìn chung cảm thấy ốm và mệt mỏi
• Chán ăn, buồn nôn và nôn
• Màu da nhợt nhạt liên quan đến thiếu máu
• Sưng bàn tay và bàn chân

Oxalosis trong giai đoạn cuối của nó có thể gây ra nhiều biến chứng ngoài thận, bao gồm bệnh xương, thiếu máu, loét da, các vấn đề về tim và mắt, và ở trẻ em, không thể phát triển và tăng trưởng bình thường.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe toàn diện, bao gồm tiền sử bệnh và thảo luận về chế độ ăn uống của bạn. Các xét nghiệm để chẩn đoán tăng oxy niệu có thể bao gồm:

• Xét nghiệm nước tiểu, để đo nồng độ oxalat và các chất chuyển hóa khác trong nước tiểu
• Xét nghiệm máu, để cho biết chức năng thận cũng như nồng độ oxalat trong máu
• Phân tích đá, để xác định thành phần của sỏi thận đã qua hoặc phẫu thuật loại bỏ
• Chụp X-quang thận, siêu âm hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT), để kiểm tra xem có sỏi thận hoặc cặn canxi oxalat không

Sau khi kiểm tra ban đầu, bác sĩ có thể đề nghị thêm các xét nghiệm để xác định chẩn đoán và xem bệnh đã ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể bạn như thế nào. Các thử nghiệm này có thể bao gồm:

• Xét nghiệm DNA để tìm nguyên nhân di truyền (tăng oxy niệu nguyên phát)
• Sinh thiết thận để tìm cặn oxalat
• Siêu âm tim để kiểm tra lắng đọng oxalat trong tim
• Khám mắt để kiểm tra cặn oxalat trong mắt
• Sinh thiết tủy xương để kiểm tra lắng đọng oxalat trong xương
• Sinh thiết gan để tìm sự thiếu hụt enzym – chỉ cần thiết trong một số trường hợp hiếm hoi khi xét nghiệm di truyền không cho thấy nguyên nhân của tăng oxy niệu

Nếu bạn được chẩn đoán mắc chứng tăng oxy niệu nguyên phát, anh chị em của bạn có nguy cơ mắc bệnh và cũng nên được xét nghiệm. Nếu con bạn bị tăng oxy niệu nguyên phát, bạn có thể cân nhắc xét nghiệm di truyền nếu dự định sinh thêm con đẻ. Các chuyên gia tư vấn di truyền y tế có kinh nghiệm về chứng tăng oxy niệu có thể giúp hướng dẫn các quyết định và xét nghiệm của bạn.

Điều trị

Điều trị tùy thuộc vào loại, triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của tăng oxy niệu và mức độ đáp ứng của bạn với điều trị.

Khử oxalat

Để giảm lượng hình thành tinh thể canxi oxalat trong thận, bác sĩ có thể đề nghị một hoặc nhiều phương pháp điều trị sau:

• Thuốc men. Liều kê đơn của vitamin B-6 có thể có hiệu quả trong việc giảm oxalat trong nước tiểu ở một số người bị tăng oxy niệu nguyên phát. Các chế phẩm đường uống của phốt phát và citrate giúp ngăn ngừa sự hình thành các tinh thể canxi oxalat. Các loại thuốc khác, chẳng hạn như thuốc lợi tiểu thiazide, cũng có thể được xem xét, tùy thuộc vào những bất thường nào khác trong nước tiểu của bạn.
• Lượng chất lỏng cao. Nếu thận của bạn vẫn hoạt động bình thường, bác sĩ có thể sẽ yêu cầu bạn uống thêm nước hoặc các chất lỏng khác. Điều này làm sạch thận, ngăn ngừa sự tích tụ tinh thể oxalat và giúp giữ cho sỏi thận hình thành.
• Thay đổi chế độ ăn uống. Nói chung, chú ý đến chế độ ăn uống của bạn là quan trọng hơn nếu bạn bị tăng oxy niệu trong ruột hoặc chế độ ăn uống. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên thay đổi chế độ ăn uống của bạn, bao gồm hạn chế thực phẩm có nhiều oxalat, hạn chế muối, giảm lượng đường và protein động vật (xi-rô ngô nhiều fructose). Những thay đổi trong chế độ ăn uống như thế này có thể giúp giảm mức oxalate trong nước tiểu của bạn. Nhưng các hạn chế về chế độ ăn uống có thể không hiệu quả đối với tất cả những người bị tăng oxy niệu nguyên phát. Thực hiện theo các khuyến nghị của bác sĩ.

Quản lý sỏi thận

Sỏi thận thường gặp ở những người bị tăng oxy niệu, nhưng không phải lúc nào cũng cần điều trị. Nếu sỏi thận lớn gây đau hoặc cản trở dòng chảy của nước tiểu, bạn có thể cần phải loại bỏ hoặc phá vỡ chúng để chúng có thể đi qua nước tiểu.

Lọc máu và cấy ghép

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chứng tăng oxy niệu, cuối cùng bạn có thể bị mất chức năng thận. Lọc thận có thể giúp ích tạm thời, nhưng nó không theo kịp lượng oxalat được tạo ra. Ghép thận hoặc ghép thận và gan có thể chữa khỏi một số dạng tăng oxy niệu do di truyền (tăng oxy niệu nguyên phát).

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Để điều trị sỏi thận liên quan đến tăng oxy-niệu, bạn có thể bắt đầu bằng cách đến gặp bác sĩ gia đình. Nếu bạn có sỏi thận lớn và gây đau đớn hoặc những viên sỏi đang làm hỏng thận của bạn, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên điều trị các vấn đề về đường tiết niệu (bác sĩ tiết niệu hoặc bác sĩ thận học).

Bạn có thể làm gì

Để chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn:

• Hỏi xem bạn có cần làm gì trước cuộc hẹn không, chẳng hạn như hạn chế ăn kiêng.
• Viết ra các triệu chứng của bạn, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến tình trạng của bạn.
• Theo dõi lượng bạn uống và đi tiểu trong khoảng thời gian 24 giờ.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc các chất bổ sung khác mà bạn dùng.
• Hãy dẫn theo một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể, để giúp bạn ghi nhớ những gì bạn đã thảo luận với bác sĩ.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Đối với tăng oxy niệu, một số câu hỏi cơ bản bao gồm:

• Nguyên nhân có thể gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Có nguyên nhân nào khác có thể xảy ra không?
• Tôi có thể cần những loại xét nghiệm nào?
• Tôi có bị sỏi thận không?
• Tôi bị loại sỏi thận nào?
• Sỏi thận nằm ở đâu? Chúng lớn như thế nào?
• Các phương pháp điều trị có thể cho tình trạng của tôi là gì?
• Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa sỏi thận trong tương lai?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Tôi có cần lên kế hoạch cho những lần tái khám không?
• Bạn có bất kỳ tài liệu giáo dục nào mà tôi có thể mang theo không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Bên cạnh những câu hỏi bạn chuẩn bị trước, đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác trong cuộc hẹn khi chúng xảy ra với bạn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể hỏi những câu hỏi như:

• Lần đầu tiên bạn nhận thấy các triệu chứng của mình là khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có xảy ra mọi lúc hay chỉ thỉnh thoảng xảy ra?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Có bất cứ điều gì dường như giúp giảm bớt các triệu chứng của bạn?
• Có bất cứ điều gì dường như làm cho các triệu chứng của bạn tồi tệ hơn?
• Có ai khác trong gia đình bạn bị sỏi thận không?