Hạ đường huyết do tiểu đường: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Hạ đường huyết do tiểu đường xảy ra khi người bệnh tiểu đường không có đủ đường (glucose) trong máu của họ. Glucose là nguồn cung cấp nhiên liệu chính cho cơ thể và não bộ, vì vậy bạn không thể hoạt động tốt nếu không có đủ.

Đường huyết thấp (hạ đường huyết) được định nghĩa là mức đường trong máu dưới 70 miligam trên decilit (mg / dL), hoặc 3,9 milimol mỗi lít (mmol / L).

Hãy chú ý đến những dấu hiệu cảnh báo sớm của hạ đường huyết, và điều trị kịp thời khi hạ đường huyết. Bạn có thể tăng lượng đường trong máu một cách nhanh chóng bằng cách ăn hoặc uống một nguồn đường đơn giản, chẳng hạn như viên glucose hoặc nước hoa quả. Cho gia đình và bạn bè biết các triệu chứng cần tìm và phải làm gì nếu bạn không thể tự điều trị tình trạng này.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng cảnh báo sớm

Các dấu hiệu và triệu chứng ban đầu của hạ đường huyết do tiểu đường bao gồm:

• Run rẩy
• Chóng mặt
• Đổ mồ hôi
• Nạn đói
• Tim đập nhanh
• Không có khả năng tập trung
• Lú lẫn
• Khó chịu hoặc ủ rũ
• Lo lắng hoặc căng thẳng
• Đau đầu

Các dấu hiệu và triệu chứng ban đêm

Nếu hạ đường huyết do tiểu đường xảy ra khi bạn đang ngủ, các dấu hiệu và triệu chứng có thể khiến bạn thức giấc bao gồm:

• Khăn trải giường hoặc quần áo ngủ ẩm ướt do mồ hôi
• Ác mộng
• Mệt mỏi, khó chịu hoặc bối rối khi thức dậy

Các dấu hiệu và triệu chứng nghiêm trọng

Nếu hạ đường huyết do tiểu đường không được điều trị, các dấu hiệu và triệu chứng của hạ đường huyết nghiêm trọng có thể xảy ra. Bao gồm các:

• Cử động vụng về hoặc giật cục
• Không có khả năng ăn uống
• Yếu cơ
• Nói khó hoặc nói lắp
• Nhìn mờ hoặc nhìn đôi
• Buồn ngủ
• Lú lẫn
• Co giật hoặc động kinh
• Vô thức
• Tử vong, hiếm khi

Các triệu chứng có thể khác nhau ở từng người hoặc từng đợt. Một số người không có bất kỳ triệu chứng đáng chú ý nào. Cũng có thể bạn sẽ không có bất kỳ triệu chứng nào của hạ đường huyết, vì vậy điều quan trọng là phải theo dõi lượng đường trong máu thường xuyên và theo dõi cảm giác của bạn khi lượng đường trong máu thấp.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hạ đường huyết nghiêm trọng có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng, bao gồm co giật hoặc bất tỉnh, cần được cấp cứu. Đảm bảo rằng gia đình, bạn bè và đồng nghiệp của bạn biết phải làm gì trong trường hợp khẩn cấp.

Nếu bạn đang ở cùng một người bất tỉnh hoặc không thể nuốt do lượng đường trong máu thấp:

• Không tiêm insulin, vì điều này sẽ khiến lượng đường trong máu giảm hơn nữa
• Không cho chất lỏng hoặc thức ăn, vì những thứ này có thể gây nghẹt thở
• Cung cấp glucagon – một loại hormone kích thích giải phóng đường vào máu – qua đường tiêm hoặc đường mũi
• Gọi 911 hoặc các dịch vụ khẩn cấp trong khu vực của bạn để được điều trị ngay lập tức nếu glucagon không có sẵn

Nếu bạn có các triệu chứng của hạ đường huyết vài lần một tuần hoặc hơn, hãy đến gặp bác sĩ. Bạn có thể cần thay đổi liều lượng hoặc thời gian dùng thuốc, hoặc điều chỉnh chế độ điều trị bệnh tiểu đường của mình.

Nguyên nhân

Lượng đường trong máu thấp là phổ biến nhất ở những người sử dụng insulin, nhưng nó cũng có thể xảy ra nếu bạn đang dùng một số loại thuốc tiểu đường uống.

Nguyên nhân phổ biến của hạ đường huyết do tiểu đường bao gồm:

• Dùng quá nhiều insulin hoặc thuốc tiểu đường
• Ăn không đủ
• Trì hoãn hoặc bỏ bữa ăn hoặc bữa ăn nhẹ
• Tăng cường tập thể dục hoặc hoạt động thể chất mà không ăn nhiều hơn hoặc điều chỉnh thuốc của bạn
• Uống rượu

Điều chỉnh lượng đường trong máu

Hormone insulin làm giảm lượng đường trong máu khi lượng đường trong máu quá cao. Nếu bạn bị bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2 và cần insulin để kiểm soát lượng đường trong máu, việc dùng nhiều insulin hơn mức cần thiết có thể khiến lượng đường trong máu của bạn giảm xuống quá thấp và dẫn đến hạ đường huyết.

Lượng đường trong máu của bạn cũng có thể giảm xuống quá thấp nếu sau khi uống thuốc tiểu đường, bạn ăn ít hơn bình thường (hầu hết lượng glucose trong cơ thể đến từ thức ăn) hoặc nếu bạn tập thể dục nhiều hơn bình thường và sử dụng thêm glucose. Duy trì sự cân bằng giữa insulin, thức ăn và hoạt động không phải lúc nào cũng dễ dàng, nhưng bác sĩ hoặc nhà giáo dục bệnh tiểu đường có thể làm việc với bạn để cố gắng ngăn ngừa lượng đường trong máu thấp.

Các yếu tố rủi ro

Một số người có nguy cơ cao bị hạ đường huyết do tiểu đường, bao gồm:

• Những người sử dụng insulin
• Những người dùng một số loại thuốc tiểu đường uống (sulfonylureas)
• Trẻ nhỏ và người lớn tuổi
• Những người bị suy giảm chức năng gan hoặc thận
• Những người đã mắc bệnh tiểu đường trong một thời gian dài
• Những người không cảm thấy các triệu chứng đường huyết thấp (không nhận biết được hạ đường huyết)
• Những người dùng nhiều loại thuốc
• Bất kỳ ai bị khuyết tật ngăn cản phản ứng nhanh với lượng đường trong máu giảm
• Những người uống rượu

Các biến chứng

Nếu bạn bỏ qua các triệu chứng của hạ đường huyết quá lâu, bạn có thể bị bất tỉnh. Đó là bởi vì não của bạn cần glucose để hoạt động. Nhận biết sớm các dấu hiệu và triệu chứng của hạ đường huyết, vì nếu không được điều trị, hạ đường huyết có thể dẫn đến:

• Co giật
• Mất ý thức
• Tử vong

Coi trọng các triệu chứng ban đầu của bạn. Hạ đường huyết do tiểu đường có thể làm tăng nguy cơ tai nạn nghiêm trọng – thậm chí chết người.

Phòng ngừa

Để giúp ngăn ngừa hạ đường huyết do tiểu đường:

• Theo dõi lượng đường trong máu của bạn. Tùy thuộc vào kế hoạch điều trị của bạn, bạn có thể kiểm tra và ghi lại mức đường huyết của mình vài lần một tuần hoặc nhiều lần một ngày. Theo dõi cẩn thận là cách duy nhất để đảm bảo rằng lượng đường trong máu của bạn vẫn nằm trong phạm vi mục tiêu của bạn.
• Đừng bỏ qua hoặc trì hoãn các bữa ăn chính hoặc đồ ăn nhẹ. Nếu bạn dùng insulin hoặc thuốc uống tiểu đường, hãy nhất quán về lượng bạn ăn và thời gian của các bữa ăn chính và đồ ăn nhẹ của bạn.
• Đong thuốc cẩn thận và uống thuốc đúng giờ. Uống thuốc theo khuyến cáo của bác sĩ.
• Điều chỉnh thuốc của bạn hoặc ăn thêm đồ ăn nhẹ nếu bạn tăng cường hoạt động thể chất. Việc điều chỉnh phụ thuộc vào kết quả kiểm tra lượng đường trong máu, loại và thời gian hoạt động cũng như loại thuốc bạn dùng.
• Ăn một bữa ăn hoặc bữa ăn nhẹ với rượu, nếu bạn chọn uống rượu. Uống rượu khi bụng đói có thể gây hạ đường huyết. Rượu cũng có thể gây hạ đường huyết chậm vài giờ sau đó, khiến việc theo dõi đường huyết càng trở nên quan trọng hơn.
• Ghi lại các phản ứng glucose thấp của bạn. Điều này có thể giúp bạn và nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn xác định các mô hình góp phần vào việc hạ đường huyết và tìm cách ngăn ngừa chúng.
• Mang theo một số mẫu nhận dạng bệnh tiểu đường để trong trường hợp khẩn cấp người khác sẽ biết rằng bạn bị bệnh tiểu đường. Sử dụng vòng cổ hoặc vòng tay nhận dạng y tế và thẻ ví.

Chẩn đoán

Nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của lượng đường trong máu thấp, hãy kiểm tra lượng đường trong máu bằng máy đo đường huyết – một thiết bị nhỏ để đo và hiển thị mức đường trong máu của bạn. Bạn bị hạ đường huyết khi lượng đường trong máu của bạn giảm xuống dưới 70 mg / dL (3,9 mmol / L).

Điều trị

Quản lý hạ đường huyết

Nếu bạn nghĩ rằng lượng đường trong máu của bạn có thể xuống quá thấp, hãy kiểm tra lượng đường trong máu bằng máy đo đường huyết. Sau đó ăn hoặc uống thứ gì đó chủ yếu là đường hoặc carbohydrate để tăng lượng đường trong máu của bạn nhanh chóng. Glucose tinh khiết – được tìm thấy trong viên nén, gel và các dạng khác – là phương pháp điều trị ưu tiên.

Thực phẩm có nhiều chất béo, chẳng hạn như sô cô la, không làm tăng lượng đường trong máu nhanh chóng. Và nước ngọt dành cho người ăn kiêng không thể được sử dụng để điều trị một đợt hạ đường huyết vì chúng không có đường.

Ví dụ về các loại thực phẩm làm tăng lượng đường trong máu của bạn một cách nhanh chóng bao gồm:

• Bốn viên glucose (bán không cần đơn ở hầu hết các hiệu thuốc)
• Một khẩu phần gel glucose (đọc nhãn để biết số lượng)
• Năm đến sáu miếng kẹo cứng hoặc đậu thạch (kiểm tra nhãn thực phẩm để biết khẩu phần chính xác)
• 4 ounce (120 ml) nước trái cây hoặc nước ngọt thông thường – không phải chế độ ăn kiêng – soda
• Một muỗng canh (15 ml) đường, xi-rô ngô hoặc mật ong

Nói chung, thực phẩm hoặc đồ uống có 15 gam carbohydrate thường đủ để nâng lượng đường trong máu của bạn trở lại ngưỡng an toàn.

Kiểm tra lượng đường trong máu của bạn 15 phút sau khi ăn hoặc uống thứ gì đó để điều trị hạ đường huyết. Nếu lượng đường trong máu của bạn vẫn quá thấp, hãy ăn hoặc uống lại thứ gì đó có đường. Lặp lại mô hình này cho đến khi lượng đường trong máu của bạn trên 70 mg / dL (3,9 mmol / L).

Khi bạn cảm thấy tốt hơn, hãy ăn nhẹ hoặc bữa chính để giữ lượng đường trong máu của bạn không giảm trở lại. Nếu bạn thường dùng insulin cùng với thức ăn, bạn thường không cần bổ sung insulin nếu bạn đang ăn nhẹ sau khi có lượng đường trong máu thấp. Tuy nhiên, nếu bạn chuẩn bị ăn một bữa ăn, bạn có thể cần giảm liều insulin để đảm bảo rằng lượng đường trong máu của bạn không tăng quá nhanh.

Nếu bạn có các triệu chứng của lượng đường trong máu thấp nhưng không thể kiểm tra lượng đường trong máu ngay lập tức, hãy cho rằng lượng đường trong máu của bạn thấp và điều trị để hạ đường huyết.

Điều quan trọng là cố gắng không làm tăng lượng đường trong máu thấp của bạn. Nếu làm vậy, bạn có thể khiến lượng đường trong máu tăng quá cao, khiến bạn cảm thấy khát và mệt mỏi. Và lượng đường trong máu cao sẽ làm tăng nguy cơ mắc các biến chứng tiểu đường lâu dài nếu bạn mắc phải chúng thường xuyên.

Điều trị khẩn cấp

Glucagon là một loại hormone làm tăng lượng đường trong máu nhanh chóng. Nó có thể được cứu sống nếu ai đó không đủ tỉnh táo để ăn hoặc uống thứ gì đó để tăng lượng đường trong máu của họ. Glucagon chỉ có sẵn theo toa.

Glucagon có trong một bộ ống tiêm khẩn cấp hoặc như một phương pháp điều trị mũi. Bảo quản glucagon theo chỉ dẫn trên bao bì và lưu ý ngày hết hạn. Khi cấp cho người bất tỉnh, người đó nên nằm nghiêng để tránh bị sặc trong trường hợp nôn mửa.

Khoảng 15 phút sau khi dùng glucagon, người bệnh sẽ tỉnh táo và có thể ăn được. Nếu ai đó không phản hồi trong vòng 15 phút, hãy gọi chăm sóc y tế khẩn cấp. Nếu ai đó nhanh chóng đáp ứng với glucagon, bạn vẫn nên liên hệ với bác sĩ bệnh tiểu đường của họ ngay lập tức.

Nếu bạn đã có một đợt đường huyết thấp đến mức nghiêm trọng để cần đến sự giúp đỡ của người khác, bác sĩ sẽ muốn tìm hiểu xem liệu insulin hoặc thuốc điều trị tiểu đường khác của bạn có cần được điều chỉnh để ngăn chặn đợt nghiêm trọng khác hay không.

Hạ đường huyết khó quản lý

Một số người bị hạ đường huyết thường xuyên và nghiêm trọng mặc dù đã điều chỉnh thuốc. Trong những trường hợp này, bác sĩ có thể khuyên bạn nên giữ lượng đường trong máu cao hơn mức bình thường.

Họ cũng có thể đề nghị bạn sử dụng máy theo dõi đường huyết liên tục – một thiết bị đo lượng đường trong máu của bạn vài phút một lần thông qua một cảm biến được gắn bên dưới da. Bác sĩ của bạn cũng có thể sẽ khuyến nghị bạn luôn có glucagon bên mình.

Hạ đường huyết không nhận biết

Một số người không có hoặc không nhận ra các triệu chứng ban đầu của hạ đường huyết (không nhận biết được hạ đường huyết). Nếu bạn bị hạ đường huyết mà không nhận biết được, bạn có thể cần phải nhắm đến phạm vi mục tiêu glucose cao hơn.

Việc kiểm tra lượng đường trong máu của bạn trước khi đi ngủ cũng rất quan trọng và ăn một bữa ăn nhẹ có chứa carbohydrate trước khi ngủ nếu lượng đường trong máu của bạn thấp hơn mục tiêu trước khi đi ngủ. Bác sĩ cũng có thể đề nghị một máy theo dõi đường huyết liên tục có thể phát ra âm thanh báo động khi lượng đường trong máu của bạn giảm xuống.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Hướng dẫn mọi người cách giúp đỡ

Thông báo cho những người bạn tin tưởng, chẳng hạn như gia đình, bạn bè và đồng nghiệp, về tình trạng hạ đường huyết. Nếu những người khác biết các triệu chứng cần tìm, họ có thể cảnh báo bạn về các triệu chứng ban đầu. Điều quan trọng là các thành viên trong gia đình và bạn bè thân thiết phải biết cách quản lý glucagon để một tình huống nghiêm trọng tiềm ẩn có thể dễ dàng xử trí một cách an toàn hơn.

Lên kế hoạch trước

Luôn mang theo thuốc điều trị đường huyết thấp bên mình, chẳng hạn như viên nén glucose, kẹo cứng hoặc gel.

Mang ID y tế

Bạn nên đeo một chiếc vòng tay xác định bạn là người mắc bệnh tiểu đường.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn có lượng đường trong máu thấp vài lần một tuần, hãy hẹn gặp bác sĩ. Cùng nhau, bạn có thể xác định điều gì dẫn đến hạ đường huyết và tìm ra những thay đổi cần thực hiện để ngăn chặn nó.

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

• Lưu ý các hạn chế trước cuộc hẹn. Đôi khi bạn cần nhịn ăn để xét nghiệm máu. Khi bạn đặt lịch hẹn, hãy hỏi xem có cần nhịn ăn không. Nếu đúng như vậy, hãy hỏi bạn cần thay đổi gì để kiểm soát bệnh tiểu đường vì bạn không ăn uống.
• Viết ra các triệu chứng của bạn và tần suất chúng xảy ra. Nó có thể hữu ích để ghi lại các chỉ số đường huyết của bạn và phản ứng đường huyết thấp để bạn và bác sĩ của bạn có thể thấy các mô hình dẫn đến hạ đường huyết.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm những căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây. Nếu bạn đang theo dõi các giá trị đường huyết của mình tại nhà, hãy mang theo hồ sơ kết quả đường huyết, ghi chi tiết ngày và giờ xét nghiệm.
• Liệt kê các loại thuốc, vitamin và chất bổ sung bạn dùng.
• Tạo một bản ghi các giá trị glucose đã đo được. Cung cấp cho bác sĩ của bạn một bản ghi hoặc bản in về các giá trị đường huyết, thời gian và thuốc của bạn.
• Mang theo máy đo đường huyết bên mình. Một số máy đo cho phép văn phòng bác sĩ của bạn tải xuống các giá trị glucose được ghi lại.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn. Hãy rõ ràng về các khía cạnh quản lý bệnh tiểu đường của bạn mà bạn cần làm rõ.

Đối với hạ đường huyết do tiểu đường, những câu hỏi bạn có thể muốn hỏi bao gồm:

• Tôi cần kiểm tra lượng đường trong máu bao lâu một lần?
• Khoảng đường huyết mục tiêu của tôi là bao nhiêu?
• Làm thế nào để chế độ ăn uống, tập thể dục và thay đổi cân nặng ảnh hưởng đến lượng đường trong máu của tôi?
• Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa lượng đường trong máu thấp?
• Tôi có cần lo lắng về lượng đường trong máu cao không? Những dấu hiệu và triệu chứng tôi cần chú ý là gì?
• Tôi có cần đơn thuốc glucagon khẩn cấp không?
• Nếu tôi tiếp tục bị hạ đường huyết, khi nào tôi cần gặp lại bạn?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, chẳng hạn như:

• Những triệu chứng nào bạn nhận thấy khi bạn có lượng đường trong máu thấp?
• Bao lâu thì bạn có những triệu chứng này?
• Bạn làm gì để tăng lượng đường trong máu?
• Chế độ ăn uống điển hình trong ngày như thế nào?
• Bạn đang tập thể dục? Nếu vậy, bao lâu một lần?
• Gia đình, bạn bè và đồng nghiệp của bạn có biết phải làm gì nếu bạn bị hạ đường huyết nghiêm trọng không?