Hạ natri máu: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Hạ natri máu xảy ra khi nồng độ natri trong máu của bạn thấp bất thường. Natri là một chất điện giải, và nó giúp điều chỉnh lượng nước trong và xung quanh tế bào của bạn.

Trong tình trạng hạ natri máu, một hoặc nhiều yếu tố – từ tình trạng bệnh lý tiềm ẩn đến uống quá nhiều nước – khiến natri trong cơ thể bạn bị loãng. Khi điều này xảy ra, mức nước trong cơ thể bạn tăng lên và các tế bào của bạn bắt đầu sưng lên. Tình trạng sưng tấy này có thể gây ra nhiều vấn đề sức khỏe, từ nhẹ đến nguy hiểm đến tính mạng.

Điều trị hạ natri máu là nhằm giải quyết tình trạng cơ bản. Tùy thuộc vào nguyên nhân của hạ natri máu, bạn có thể chỉ cần cắt giảm lượng uống vào. Trong các trường hợp hạ natri máu khác, bạn có thể cần dùng thuốc và dung dịch điện giải tiêm tĩnh mạch.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng hạ natri máu có thể bao gồm:

• Buồn nôn và ói mửa
• Đau đầu
• Lú lẫn
• Mất năng lượng, buồn ngủ và mệt mỏi
• Bồn chồn và cáu kỉnh
• Yếu cơ, co thắt hoặc chuột rút
• Co giật
• Hôn mê

Khi nào đến gặp bác sĩ

Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp cho bất kỳ ai xuất hiện các dấu hiệu và triệu chứng nghiêm trọng của hạ natri máu, chẳng hạn như buồn nôn và nôn, lú lẫn, co giật hoặc mất ý thức.

Gọi cho bác sĩ nếu bạn biết mình có nguy cơ hạ natri máu và buồn nôn, đau đầu, chuột rút hoặc suy nhược. Tùy thuộc vào mức độ và thời gian của những dấu hiệu và triệu chứng này, bác sĩ có thể khuyên bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.

Nguyên nhân

Natri đóng một vai trò quan trọng trong cơ thể bạn. Nó giúp duy trì huyết áp bình thường, hỗ trợ công việc của dây thần kinh và cơ bắp của bạn, đồng thời điều chỉnh sự cân bằng chất lỏng trong cơ thể bạn.

Mức natri trong máu bình thường là từ 135 đến 145 mili đương lượng mỗi lít (mEq / L). Hạ natri máu xảy ra khi natri trong máu của bạn giảm xuống dưới 135 mEq / L.

Nhiều điều kiện và yếu tố lối sống có thể dẫn đến hạ natri máu, bao gồm:

• Một số loại thuốc. Một số loại thuốc, chẳng hạn như một số thuốc nước (thuốc lợi tiểu), thuốc chống trầm cảm và thuốc giảm đau, có thể can thiệp vào quá trình nội tiết tố bình thường và thận giúp giữ cho nồng độ natri trong giới hạn bình thường.
• Các vấn đề về tim, thận và gan. Suy tim sung huyết và một số bệnh ảnh hưởng đến thận hoặc gan có thể khiến chất lỏng tích tụ trong cơ thể, làm loãng natri trong cơ thể, làm giảm mức tổng thể.
• Hội chứng tiết hormone chống lợi tiểu không thích hợp (SIADH). Trong tình trạng này, lượng hormone chống lợi tiểu (ADH) được sản xuất cao, khiến cơ thể bạn giữ nước thay vì bài tiết bình thường qua nước tiểu.
• Nôn mửa hoặc tiêu chảy mãn tính, nặng và các nguyên nhân khác gây mất nước. Điều này khiến cơ thể bạn mất chất điện giải, chẳng hạn như natri, và cũng làm tăng nồng độ ADH.
• Uống quá nhiều nước. Uống quá nhiều nước có thể gây ra lượng natri thấp bằng cách làm giảm khả năng bài tiết nước của thận. Bởi vì bạn mất natri qua mồ hôi, uống quá nhiều nước trong các hoạt động bền bỉ, chẳng hạn như chạy marathon và ba môn phối hợp, cũng có thể làm loãng hàm lượng natri trong máu của bạn.
• Thay đổi nội tiết tố. Suy tuyến thượng thận (bệnh Addison) ảnh hưởng đến khả năng sản xuất hormone của tuyến thượng thận giúp duy trì cân bằng natri, kali và nước của cơ thể. Mức độ thấp của hormone tuyến giáp cũng có thể gây ra mức natri trong máu thấp.
• Thuốc giải trí Ecstasy. Chất amphetamine này làm tăng nguy cơ mắc các trường hợp hạ natri máu nặng và thậm chí tử vong.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố sau có thể làm tăng nguy cơ hạ natri máu:

• Tuổi tác. Người lớn tuổi có thể có nhiều yếu tố góp phần gây hạ natri máu, bao gồm các thay đổi liên quan đến tuổi tác, dùng một số loại thuốc và có nhiều khả năng phát triển bệnh mãn tính làm thay đổi cân bằng natri của cơ thể.
• Một số loại thuốc. Các loại thuốc làm tăng nguy cơ hạ natri máu bao gồm thuốc lợi tiểu thiazide cũng như một số thuốc chống trầm cảm và thuốc giảm đau. Ngoài ra, thuốc giải trí Ecstasy có liên quan đến các trường hợp tử vong do hạ natri máu.
• Các tình trạng làm giảm bài tiết nước của cơ thể. Các tình trạng y tế có thể làm tăng nguy cơ hạ natri máu bao gồm bệnh thận, hội chứng sử dụng hormone chống lợi tiểu không thích hợp (SIADH) và suy tim, trong số những bệnh khác.
• Các hoạt động thể chất chuyên sâu. Những người uống quá nhiều nước trong khi tham gia các cuộc thi chạy marathon, ultramarathon, ba môn phối hợp và các hoạt động đường dài, cường độ cao khác có nguy cơ bị hạ natri máu.

Các biến chứng

Trong hạ natri máu mãn tính, nồng độ natri giảm dần trong 48 giờ hoặc lâu hơn – và các triệu chứng và biến chứng thường ở mức độ vừa phải hơn.

Trong hạ natri máu cấp tính, nồng độ natri giảm nhanh chóng – dẫn đến các tác dụng nguy hiểm tiềm ẩn, chẳng hạn như sưng não nhanh chóng, có thể dẫn đến hôn mê và tử vong.

Phụ nữ tiền mãn kinh có nguy cơ cao nhất bị tổn thương não liên quan đến hạ natri máu. Điều này có thể liên quan đến ảnh hưởng của hormone sinh dục của phụ nữ đến khả năng cân bằng lượng natri của cơ thể.

Phòng ngừa

Các biện pháp sau đây có thể giúp bạn ngăn ngừa hạ natri máu:

• Xử lý các điều kiện liên quan. Điều trị các tình trạng góp phần gây hạ natri máu, chẳng hạn như suy tuyến thượng thận, có thể giúp ngăn ngừa natri trong máu thấp.
• Tự giáo dục bản thân. Nếu bạn có một tình trạng bệnh lý làm tăng nguy cơ hạ natri máu hoặc bạn đang dùng thuốc lợi tiểu, hãy lưu ý các dấu hiệu và triệu chứng của natri trong máu thấp. Luôn nói chuyện với bác sĩ của bạn về những rủi ro của một loại thuốc mới.
• Đề phòng khi hoạt động cường độ cao. Các vận động viên chỉ nên uống nhiều chất lỏng mà họ bị mất do đổ mồ hôi trong cuộc đua. Khát nước nói chung là một hướng dẫn tốt để bạn cần bao nhiêu nước hoặc các chất lỏng khác.
• Cân nhắc uống đồ uống thể thao trong các hoạt động đòi hỏi nhiều sức lực. Hãy hỏi bác sĩ về việc thay nước bằng đồ uống thể thao có chứa chất điện giải khi tham gia các sự kiện sức bền như marathon, ba môn phối hợp và các hoạt động đòi hỏi sức khỏe khác.
• Uống nước điều độ. Uống nước rất quan trọng đối với sức khỏe của bạn, vì vậy hãy đảm bảo rằng bạn uống đủ nước. Nhưng đừng lạm dụng nó. Khát nước và màu sắc của nước tiểu thường là dấu hiệu tốt nhất cho biết bạn cần bao nhiêu nước. Nếu bạn không khát và nước tiểu của bạn có màu vàng nhạt, bạn có thể đã uống đủ nước.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách hỏi về bệnh sử của bạn và khám sức khỏe.

Tuy nhiên, vì các dấu hiệu và triệu chứng của hạ natri máu xảy ra trong nhiều bệnh lý, nên không thể chẩn đoán tình trạng bệnh chỉ dựa trên khám sức khỏe. Để xác nhận natri trong máu thấp, bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm máu và xét nghiệm nước tiểu.

Điều trị

Điều trị hạ natri máu là nhằm giải quyết nguyên nhân cơ bản, nếu có thể.

Nếu bạn bị hạ natri máu vừa, mãn tính do chế độ ăn kiêng, thuốc lợi tiểu hoặc uống quá nhiều nước, bác sĩ có thể khuyên bạn nên tạm thời cắt giảm lượng chất lỏng. Họ cũng có thể đề nghị bạn điều chỉnh việc sử dụng thuốc lợi tiểu để tăng mức natri trong máu.

Nếu bạn bị hạ natri máu nặng, cấp tính, bạn sẽ cần điều trị tích cực hơn. Các tùy chọn bao gồm:

• Chất lỏng truyền tĩnh mạch. Bác sĩ có thể đề nghị dùng dung dịch natri tiêm tĩnh mạch để từ từ tăng nồng độ natri trong máu của bạn. Điều này đòi hỏi bạn phải ở lại bệnh viện để theo dõi nồng độ natri thường xuyên vì điều chỉnh quá nhanh sẽ rất nguy hiểm.
• Thuốc men. Bạn có thể dùng thuốc để kiểm soát các dấu hiệu và triệu chứng của hạ natri máu, chẳng hạn như đau đầu, buồn nôn và co giật.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp cho bất kỳ ai xuất hiện các dấu hiệu và triệu chứng nghiêm trọng của hạ natri máu, chẳng hạn như buồn nôn và nôn, lú lẫn, co giật hoặc mất ý thức.

Gọi cho bác sĩ nếu bạn biết mình có nguy cơ hạ natri máu và buồn nôn, đau đầu, chuột rút hoặc suy nhược. Tùy thuộc vào mức độ và thời gian của những dấu hiệu và triệu chứng này, bác sĩ có thể khuyên bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.

Nếu bạn có thời gian để chuẩn bị, sau đây là một số thông tin giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn và những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Liệt kê bất kỳ triệu chứng nào mà bạn hoặc người thân của bạn đã trải qua và trong thời gian bao lâu.
• Viết ra thông tin y tế chính, bao gồm các vấn đề y tế khác mà bạn đang được điều trị và tên của tất cả các loại thuốc, vitamin, chất bổ sung hoặc các biện pháp tự nhiên khác mà bạn đang sử dụng.
• Dẫn theo một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu bạn là người có các triệu chứng của natri trong máu thấp. Người đi cùng bạn có thể giúp ghi nhớ tất cả thông tin và hỗ trợ nếu bạn cần chăm sóc y tế ngay lập tức.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Đối với hạ natri máu, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Nguyên nhân gây hạ natri máu?
• Tình trạng bệnh nặng như thế nào?
• Bạn đề nghị phương pháp điều trị nào?
• Bạn mong đợi bao lâu nữa các triệu chứng của tôi sẽ bắt đầu cải thiện?
• Tôi có nguy cơ mắc bất kỳ vấn đề lâu dài nào không?
• Làm cách nào để ngăn chặn tình trạng này tái phát?
• Tôi có cần thay đổi lượng nước thường uống không?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Sẵn sàng trả lời các câu hỏi của bác sĩ có thể dành thời gian để xem qua bất kỳ điểm nào bạn muốn nói sâu hơn. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Các triệu chứng của bạn là gì và chúng bắt đầu khi nào?
• Bạn đã bắt đầu dùng bất kỳ loại thuốc mới nào chưa?
• Các triệu chứng của bạn có tiến triển tốt hơn hay tệ hơn kể từ khi chúng phát triển lần đầu tiên không?
• Các triệu chứng của bạn có bao gồm bất kỳ thay đổi tâm thần nào không, chẳng hạn như cảm thấy bối rối, kích động hoặc trầm cảm?
• Bạn có buồn nôn, nôn mửa hoặc tiêu chảy không?
• Bạn có cảm thấy ngất xỉu, co giật hoặc bất tỉnh không?
• Bạn đã bị đau đầu chưa? Nếu có, nó có trở nên tồi tệ hơn không?
• Các triệu chứng của bạn có bao gồm suy nhược, mệt mỏi hoặc thờ ơ không?
• Bạn có sử dụng thuốc kích thích không? Nếu có, những loại thuốc nào?