Suy tuyến cận giáp: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Suy tuyến cận giáp là một tình trạng không phổ biến, trong đó cơ thể bạn sản xuất mức độ thấp bất thường của hormone tuyến cận giáp (PTH). PTH là chìa khóa để điều chỉnh và duy trì sự cân bằng của hai khoáng chất trong cơ thể – canxi và phốt pho.

Việc sản xuất thấp PTH trong bệnh suy tuyến cận giáp dẫn đến nồng độ canxi trong máu thấp bất thường và làm tăng phốt pho trong máu.

Bổ sung để bình thường hóa mức canxi và phốt pho của bạn điều trị tình trạng này. Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra bệnh suy tuyến cận giáp của bạn, bạn có thể cần phải uống thuốc bổ sung suốt đời.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của suy tuyến cận giáp có thể bao gồm:

• Ngứa ran hoặc bỏng rát ở đầu ngón tay, ngón chân và môi
• Đau cơ hoặc chuột rút ở chân, bàn chân, bụng hoặc mặt của bạn
• Co giật hoặc co thắt các cơ, đặc biệt là xung quanh miệng, nhưng cả ở bàn tay, cánh tay và cổ họng của bạn
• Mệt mỏi hoặc suy nhược
• Kinh nguyệt đau
• Rụng tóc loang lổ
• Da khô, thô ráp
• Móng tay dễ gãy
• Trầm cảm hoặc lo lắng

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng liên quan đến suy tuyến cận giáp, hãy đến gặp bác sĩ để được đánh giá. Liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu bạn bị co giật hoặc khó thở. Đây đều có thể là biến chứng của suy tuyến cận giáp.

Nguyên nhân

Suy tuyến cận giáp xảy ra khi các tuyến cận giáp của bạn không tiết đủ hormone tuyến cận giáp. Bạn có bốn tuyến cận giáp nhỏ ở cổ phía sau tuyến giáp.

Các yếu tố có thể gây suy tuyến cận giáp bao gồm:

• Phẫu thuật cổ. Nguyên nhân phổ biến nhất của suy tuyến cận giáp này phát triển sau khi tình cờ tổn thương hoặc cắt bỏ các tuyến cận giáp trong quá trình phẫu thuật. Phẫu thuật cổ có thể được thực hiện để điều trị các tình trạng của tuyến giáp hoặc để điều trị ung thư cổ hoặc họng.
• Bệnh tự miễn. Trong một số trường hợp, hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các mô tuyến cận giáp như thể chúng là vật thể lạ. Trong quá trình này, các tuyến cận giáp ngừng sản xuất hormone của chúng.
• Suy tuyến cận giáp di truyền. Ở dạng này, bạn sinh ra không có tuyến cận giáp hoặc chúng không hoạt động bình thường. Một số loại suy tuyến cận giáp di truyền có liên quan đến sự thiếu hụt các tuyến sản xuất hormone khác.
• Lượng magiê trong máu thấp. Mức magiê thấp có thể ảnh hưởng đến chức năng của tuyến cận giáp của bạn. Mức magiê bình thường là cần thiết để sản xuất bình thường hormone tuyến cận giáp.
• Điều trị bức xạ ung thư trên diện rộng của mặt hoặc cổ của bạn. Bức xạ có thể dẫn đến phá hủy các tuyến cận giáp của bạn. Trong một số trường hợp hiếm hoi, điều trị bằng iốt phóng xạ điều trị cường giáp có thể dẫn đến suy tuyến cận giáp.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển suy tuyến cận giáp bao gồm:

• Phẫu thuật cổ gần đây, đặc biệt nếu liên quan đến tuyến giáp
• Tiền sử gia đình bị suy cận giáp
• Có một số tình trạng tự miễn dịch hoặc nội tiết, chẳng hạn như bệnh Addison – gây giảm hormone tuyến thượng thận của bạn sản xuất

Các biến chứng

Suy tuyến cận giáp có thể dẫn đến các biến chứng khác nhau.

Các biến chứng có thể đảo ngược

Những điều sau đây là do mức canxi thấp, hầu hết trong số đó có khả năng cải thiện khi điều trị:

• Co cứng bàn tay và ngón tay giống như co cứng kéo dài và gây đau đớn, hoặc đau cơ và co giật hoặc co thắt cơ mặt, cổ họng hoặc cánh tay của bạn. Khi những cơn co thắt này xảy ra trong cổ họng của bạn, chúng có thể cản trở hô hấp, tạo ra tình huống khẩn cấp có thể xảy ra.
• Cảm giác ngứa ran hoặc bỏng rát, hoặc cảm giác kim châm ở môi, lưỡi, ngón tay và ngón chân.
• Động kinh.
• Răng dị dạng, ảnh hưởng đến men răng và chân răng, trong trường hợp suy tuyến cận giáp xảy ra ngay từ khi răng đang phát triển.
• Các vấn đề với chức năng thận.
• Rối loạn nhịp tim và ngất xỉu, thậm chí suy tim.

Biến chứng không thể đảo ngược

Chẩn đoán và điều trị chính xác có thể ngăn ngừa những biến chứng liên quan đến suy tuyến cận giáp. Nhưng một khi chúng xảy ra, canxi và vitamin D sẽ không cải thiện chúng:

• Tăng trưởng còi cọc
• Trẻ em chậm phát triển trí tuệ
• Canxi lắng đọng trong não, có thể gây ra các vấn đề về thăng bằng và co giật
• Tầm nhìn bị mờ do đục thủy tinh thể

Phòng ngừa

Không có hành động cụ thể nào để ngăn ngừa suy tuyến cận giáp. Tuy nhiên, nếu bạn được lên kế hoạch phẫu thuật tuyến giáp hoặc cổ, hãy nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật về nguy cơ tổn thương tuyến cận giáp của bạn trong quá trình phẫu thuật. Bác sĩ có thể chọn xét nghiệm nồng độ canxi, hormone tuyến cận giáp và vitamin D và yêu cầu bạn bắt đầu bổ sung nếu cần trước khi phẫu thuật.

Nếu bạn đã phẫu thuật liên quan đến tuyến giáp hoặc cổ, hãy để ý các dấu hiệu và triệu chứng có thể cho thấy suy tuyến cận giáp, chẳng hạn như cảm giác ngứa ran hoặc bỏng rát ở ngón tay, ngón chân hoặc môi, cơ co giật hoặc chuột rút. Nếu chúng xảy ra, bác sĩ có thể đề nghị điều trị kịp thời bằng canxi và vitamin D để giảm thiểu tác động của rối loạn.

Chẩn đoán

Một bác sĩ nghi ngờ suy tuyến cận giáp sẽ lấy tiền sử bệnh và tiến hành khám sức khỏe.

Xét nghiệm máu

Những phát hiện này khi xét nghiệm máu có thể cho thấy suy tuyến cận giáp:

• Mức canxi trong máu thấp
• Mức hormone tuyến cận giáp thấp
• Mức phốt pho trong máu cao
• Mức magiê trong máu thấp

Bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm nước tiểu để xác định xem cơ thể bạn có đang bài tiết quá nhiều canxi hay không.

Điều trị

Mục tiêu của điều trị là làm giảm các triệu chứng và bình thường hóa mức độ canxi và phốt pho trong cơ thể của bạn. Một phác đồ điều trị thường bao gồm:

• Viên uống canxi cacbonat. Bổ sung canxi qua đường uống có thể làm tăng nồng độ canxi trong máu của bạn. Tuy nhiên, ở liều lượng cao, chất bổ sung canxi có thể gây ra các phản ứng phụ về đường tiêu hóa, chẳng hạn như táo bón, ở một số người.
• Vitamin D. Liều cao vitamin D, thường ở dạng calcitriol, có thể giúp cơ thể bạn hấp thụ canxi và loại bỏ phốt pho.
• Magiê. Nếu mức magiê của bạn thấp và bạn đang có các triệu chứng của suy tuyến cận giáp, bác sĩ có thể khuyên bạn nên bổ sung magiê.
• Thuốc lợi tiểu thiazide. Nếu mức canxi của bạn vẫn thấp ngay cả khi điều trị, thuốc lợi tiểu thiazide có thể giúp giảm lượng canxi mất qua nước tiểu của bạn. Tuy nhiên, một số người bị suy tuyến cận giáp, bao gồm cả những người di truyền tình trạng này, không nên dùng thuốc lợi tiểu thiazide.
• Hormone tuyến cận giáp (Natpara). Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ đã chấp thuận loại thuốc tiêm ngày một lần này để điều trị chứng canxi huyết thấp do suy tuyến cận giáp. Do nguy cơ tiềm ẩn của ung thư xương (u xương), ít nhất là trong các nghiên cứu trên động vật, loại thuốc này chỉ có sẵn thông qua một chương trình hạn chế cho những người không thể kiểm soát mức canxi bằng các chất bổ sung canxi và vitamin D và những người hiểu rõ rủi ro.

Chế độ ăn

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên tham khảo ý kiến ​​chuyên gia dinh dưỡng, người có khả năng sẽ tư vấn một chế độ ăn kiêng:

• Giàu canxi. Điều này bao gồm các sản phẩm từ sữa, rau lá xanh, bông cải xanh và thực phẩm có bổ sung canxi, chẳng hạn như một số nước cam và ngũ cốc ăn sáng.
• Ít phốt pho. Điều này có nghĩa là tránh nước ngọt có ga, có chứa phốt pho ở dạng axit photphoric, và hạn chế thịt, pho mát cứng và ngũ cốc nguyên hạt.

Truyền tĩnh mạch

Nếu bạn cần giảm triệu chứng ngay lập tức, bác sĩ có thể đề nghị nhập viện để bạn có thể nhận canxi bằng cách truyền tĩnh mạch (IV), cũng như viên uống canxi. Sau khi xuất viện, bạn sẽ tiếp tục uống canxi và vitamin D.

Giám sát

Bác sĩ sẽ thường xuyên kiểm tra máu của bạn để theo dõi mức độ canxi và phốt pho. Ban đầu, các bài kiểm tra này có thể sẽ là hàng tuần đến hàng tháng. Cuối cùng, bạn sẽ chỉ cần xét nghiệm máu hai lần một năm.

Bởi vì suy tuyến cận giáp thường là một rối loạn kéo dài, điều trị nói chung là suốt đời, cũng như xét nghiệm máu thường xuyên để xác định xem canxi có ở mức bình thường hay không. Bác sĩ sẽ điều chỉnh liều lượng canxi bổ sung nếu nồng độ canxi trong máu của bạn tăng hoặc giảm.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể sẽ bắt đầu bằng việc gặp bác sĩ chăm sóc chính của mình. Sau đó, bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ được đào tạo về điều trị rối loạn hormone (bác sĩ nội tiết).

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Khi bạn đặt lịch hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần làm gì trước không, chẳng hạn như nhịn ăn để kiểm tra cụ thể. Lập danh sách:

• Các triệu chứng của bạn, bao gồm cả những triệu chứng dường như không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn và khi nào chúng bắt đầu
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm những căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây và lịch sử y tế của bạn và gia đình bạn
• Tất cả các loại thuốc, vitamin và các chất bổ sung khác bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Hãy mang theo một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể, để giúp bạn ghi nhớ thông tin bạn đã cung cấp.

Đối với suy tuyến cận giáp, những câu hỏi cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng của tôi?
• Những nguyên nhân có thể khác là gì?
• Tôi cần kiểm tra những gì?
• Tình trạng của tôi có thể là tạm thời hay mãn tính?
• Có những phương pháp điều trị nào và bạn đề xuất phương pháp nào?
• Các lựa chọn thay thế cho cách tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất là gì?
• Làm cách nào để kiểm soát tốt nhất tình trạng này với các tình trạng sức khỏe khác của tôi?
• Tôi có cần thay đổi chế độ ăn uống không?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể lấy không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi, bao gồm:

• Gần đây bạn có phẫu thuật liên quan đến cổ của bạn không?
• Bạn đã được xạ trị ở đầu hoặc cổ hoặc để điều trị các vấn đề về tuyến giáp chưa?
• Có ai trong gia đình bạn bị các triệu chứng tương tự không?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?