Răng khôn bị ảnh hưởng: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Răng khôn bị ảnh hưởng là răng hàm thứ ba ở phía sau của miệng không có đủ chỗ để mọc hoặc phát triển bình thường.

Răng khôn là chiếc răng trưởng thành cuối cùng mọc trong miệng (mọc). Hầu hết mọi người đều có bốn chiếc răng khôn ở phía sau miệng – hai chiếc trên cùng, hai chiếc ở dưới.

Răng khôn bị ảnh hưởng có thể gây đau, tổn thương các răng khác và các vấn đề răng miệng khác. Trong một số trường hợp, răng khôn bị va chạm có thể không gây ra vấn đề rõ ràng hoặc ngay lập tức. Nhưng vì chúng khó làm sạch, chúng có thể dễ bị sâu răng và các bệnh về nướu hơn các răng khác.

Răng khôn bị ảnh hưởng gây đau hoặc các biến chứng nha khoa khác thường được loại bỏ. Một số nha sĩ và bác sĩ phẫu thuật răng miệng cũng khuyên bạn nên loại bỏ những chiếc răng khôn bị va chạm không gây ra triệu chứng để ngăn ngừa các vấn đề trong tương lai.

Các triệu chứng

Răng khôn bị ảnh hưởng không phải lúc nào cũng gây ra các triệu chứng. Tuy nhiên, khi răng khôn bị va đập bị nhiễm trùng, làm hỏng các răng khác hoặc gây ra các vấn đề về răng miệng khác, bạn có thể gặp một số dấu hiệu hoặc triệu chứng sau:

• Nướu đỏ hoặc sưng
• Nướu bị mềm hoặc chảy máu
• Đau hàm
• Sưng quanh hàm
• Hôi miệng
• Có vị khó chịu trong miệng
• Khó mở miệng

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hãy đến gặp nha sĩ nếu bạn gặp các triệu chứng ở khu vực phía sau răng hàm cuối cùng có thể liên quan đến răng khôn bị va chạm.

Nguyên nhân

Răng khôn (răng hàm thứ ba) bị ảnh hưởng do chúng không đủ chỗ để mọc (mọc) hoặc phát triển bình thường.

Răng khôn thường mọc vào khoảng từ 17 đến 25. Một số người có răng khôn mọc mà không gặp vấn đề gì và thẳng hàng với các răng khác phía sau răng hàm thứ hai. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, miệng quá chật khiến răng hàm thứ ba phát triển bình thường. Những chiếc răng hàm thứ ba chen chúc này bị kẹt (bị va đập).

Răng khôn bị va chạm có thể nhú lên một phần để có thể nhìn thấy một phần thân răng (bị tác động một phần) hoặc không bao giờ có thể đâm xuyên qua nướu (bị va chạm hoàn toàn). Cho dù bị tác động một phần hay toàn bộ, răng có thể:

• Mọc nghiêng về phía răng tiếp theo (răng hàm thứ hai)
• Phát triển ở một góc về phía sau của miệng
• Mọc ở góc vuông với các răng khác, như thể răng khôn đang “nằm” trong xương hàm
• Mọc thẳng lên hoặc mọc xuống như các răng khác nhưng vẫn bị kẹt trong xương hàm

Các biến chứng

Răng khôn bị ảnh hưởng có thể gây ra một số vấn đề trong miệng:

• Làm hư các răng khác. Nếu răng khôn đè lên răng hàm thứ hai có thể làm hỏng răng hàm thứ hai hoặc tăng nguy cơ nhiễm trùng cho vùng đó. Áp lực này cũng có thể gây ra các vấn đề về sự chen chúc của các răng khác hoặc cần điều trị chỉnh nha để làm thẳng các răng khác.
• U nang. Răng khôn mọc trong một túi bên trong xương hàm. Túi có thể chứa đầy chất lỏng, tạo thành u nang có thể làm tổn thương xương hàm, răng và dây thần kinh. Hiếm khi, một khối u – thường không phải ung thư (lành tính) – phát triển. Biến chứng này có thể phải cắt bỏ mô và xương.
• Suy tàn. Răng khôn bị tác động một phần có nguy cơ bị sâu răng (sâu răng) cao hơn các răng khác. Điều này có thể xảy ra do răng khôn khó làm sạch hơn và do thức ăn và vi khuẩn dễ bị mắc kẹt giữa nướu và răng đã mọc một phần.
• Bệnh về nướu. Khó khăn trong việc vệ sinh răng khôn bị ảnh hưởng, mọc một phần sẽ làm tăng nguy cơ phát triển tình trạng viêm, đau nướu được gọi là viêm phúc mạc (per-ih-kor-o-NI-tis) ở khu vực đó.

Phòng ngừa

Bạn không thể giữ cho một phản ứng xảy ra, nhưng giữ các cuộc hẹn khám nha khoa định kỳ sáu tháng để làm sạch và kiểm tra cho phép nha sĩ theo dõi sự phát triển và mọc của răng khôn của bạn. Chụp X-quang nha khoa được cập nhật thường xuyên có thể cho biết răng khôn bị ảnh hưởng trước khi có bất kỳ triệu chứng nào.

Chẩn đoán

Nha sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật răng miệng của bạn có thể đánh giá răng và miệng của bạn để xác định xem bạn có tác động đến răng khôn hay tình trạng khác đang gây ra vấn đề cho bạn. Những đánh giá như vậy thường bao gồm:

• Các câu hỏi về các triệu chứng răng miệng và sức khỏe chung của bạn
• Kiểm tra tình trạng răng và nướu của bạn
• Chụp X-quang nha khoa có thể tiết lộ sự hiện diện của răng bị va đập, cũng như các dấu hiệu tổn thương răng hoặc xương

Điều trị

Nếu răng khôn bị ảnh hưởng của bạn có khả năng khó điều trị hoặc nếu bạn mắc các bệnh lý có thể làm tăng nguy cơ phẫu thuật, nha sĩ có thể sẽ yêu cầu bạn gặp bác sĩ phẫu thuật răng miệng để thảo luận về cách hành động tốt nhất.

Xử trí răng khôn không triệu chứng

Nếu răng khôn bị va chạm không gây ra các triệu chứng hoặc các vấn đề răng miệng rõ ràng, chúng được gọi là không có triệu chứng. Một số bất đồng tồn tại trong cộng đồng nha khoa về cách quản lý răng khôn bị ảnh hưởng không có triệu chứng. Nghiên cứu về chủ đề này không ủng hộ chiến lược này hơn chiến lược kia.

Một số nha sĩ và bác sĩ phẫu thuật răng miệng khuyên bạn nên loại bỏ răng khôn không có triệu chứng để ngăn ngừa các vấn đề tiềm ẩn trong tương lai. Họ tranh luận:

• Răng khôn không có triệu chứng có thể không hết bệnh.
• Nếu không có đủ khoảng trống cho răng mọc, bạn thường khó lấy và làm sạch chúng đúng cách.
• Các biến chứng nghiêm trọng với răng khôn ít xảy ra hơn ở những người trẻ tuổi.
• Thủ thuật khó hơn và có nhiều khả năng gây ra các biến chứng sau này trong cuộc sống, đặc biệt là ở người lớn tuổi.

Các nha sĩ và bác sĩ phẫu thuật miệng khác khuyến nghị một cách tiếp cận thận trọng hơn. Họ lưu ý:

• Không có đủ bằng chứng cho thấy răng khôn bị ảnh hưởng không gây ra vấn đề ở tuổi trưởng thành trẻ tuổi sẽ gây ra vấn đề sau này.
• Chi phí và rủi ro của thủ tục không chứng minh được lợi ích mong đợi.

Với phương pháp bảo tồn, nha sĩ sẽ theo dõi răng của bạn xem có bị sâu, bệnh nướu răng hoặc các biến chứng khác hay không. Người đó có thể khuyên bạn nên nhổ bỏ một chiếc răng nếu có vấn đề phát sinh.

Phẫu thuật cắt bỏ

Răng khôn bị ảnh hưởng gây đau hoặc các vấn đề răng miệng khác thường được phẫu thuật loại bỏ (nhổ). Nhổ răng khôn thường được yêu cầu để:

• Nhiễm trùng hoặc bệnh nướu răng (bệnh nha chu) liên quan đến răng khôn
• Sâu răng ở răng khôn mọc một phần
• U nang hoặc khối u liên quan đến răng khôn
• Răng khôn mọc lệch gây tổn thương cho các răng lân cận

Việc nhổ răng hầu như luôn được thực hiện như một thủ tục ngoại trú, vì vậy bạn sẽ về nhà ngay trong ngày. Quá trình này bao gồm:

• Thuốc an thần hoặc gây mê. Bạn có thể được gây tê tại chỗ, làm tê miệng; gây mê an thần làm suy giảm ý thức của bạn; hoặc gây mê toàn thân, khiến bạn bất tỉnh.
• Tẩy răng. Trong khi nhổ răng, nha sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật răng miệng của bạn sẽ rạch một đường trên nướu và loại bỏ bất kỳ xương nào cản trở chân răng bị va chạm. Sau khi loại bỏ răng, nha sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật miệng thường đóng vết thương bằng chỉ khâu và băng gạc vào chỗ trống (ổ cắm).

Nhổ răng khôn có thể gây ra một số đau và chảy máu, cũng như sưng tấy vị trí hoặc hàm. Tạm thời, một số người khó há to miệng do cơ hàm bị sưng. Bạn sẽ nhận được hướng dẫn chăm sóc vết thương và kiểm soát cơn đau và sưng, chẳng hạn như uống thuốc giảm đau và chườm lạnh để giảm sưng.

Ít phổ biến hơn nhiều, một số người có thể gặp phải:

• Khô đau, hoặc lộ xương nếu cục máu đông sau phẫu thuật bị mất khỏi ổ
• Nhiễm trùng trong ổ cắm từ vi khuẩn hoặc các mảnh thức ăn bị mắc kẹt
• Tổn thương răng, dây thần kinh, xương hàm hoặc xoang lân cận

Đối phó và hỗ trợ

Suy nghĩ về việc nhổ bỏ một chiếc răng có thể quá sức, nhưng việc trì hoãn chăm sóc có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng và vĩnh viễn. Điều quan trọng là phải nói chuyện với nha sĩ về những lo lắng của bạn. Lo lắng là điều phổ biến và không có gì phải xấu hổ. Hãy hỏi nha sĩ để được gợi ý về cách đối phó với sự lo lắng và khó chịu của bạn.

Nhiều nha sĩ đưa ra những cách giúp bạn giảm bớt lo lắng, chẳng hạn như nghe nhạc hoặc xem video. Bạn có thể mang theo một thành viên gia đình hoặc bạn bè hỗ trợ. Bạn cũng có thể học các kỹ thuật thư giãn, chẳng hạn như hít thở sâu và hình ảnh. Nếu bạn lo lắng nghiêm trọng, hãy nói chuyện với nha sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật răng miệng về các loại thuốc hoặc kỹ thuật an thần có thể hữu ích.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn đang gặp các triệu chứng hoặc các vấn đề răng miệng khác có thể cho thấy răng khôn bị ảnh hưởng, hãy đến gặp nha sĩ càng sớm càng tốt.

Nha sĩ của bạn có thể hỏi bạn những câu hỏi sau:

• Bạn đang gặp những triệu chứng gì?
• Các triệu chứng của bạn bắt đầu khi nào?
• Có điều gì làm trầm trọng thêm các triệu chứng, chẳng hạn như nhai về phía sau miệng của bạn không?
• Bạn có thấy chảy máu khi đánh răng hoặc dùng chỉ nha khoa không?
• Thói quen làm sạch răng điển hình của bạn là gì?