Thoát vị bẹn: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Thoát vị bẹn xảy ra khi mô, chẳng hạn như một phần của ruột, nhô ra qua một điểm yếu trong cơ bụng. Kết quả là khối phồng có thể gây đau đớn, đặc biệt là khi bạn ho, cúi xuống hoặc nâng một vật nặng.

Thoát vị bẹn không nhất thiết nguy hiểm. Tuy nhiên, nó không tự cải thiện và có thể dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng. Bác sĩ có khả năng sẽ đề nghị phẫu thuật để khắc phục chứng thoát vị bẹn gây đau đớn hoặc to ra. Sửa chữa thoát vị bẹn là một thủ tục phẫu thuật phổ biến.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng thoát vị bẹn bao gồm:

• Khối phồng ở khu vực hai bên xương mu của bạn, trở nên rõ ràng hơn khi bạn đứng thẳng, đặc biệt nếu bạn ho hoặc căng thẳng
• Cảm giác nóng rát hoặc đau nhức ở chỗ phồng
• Đau hoặc khó chịu ở háng của bạn, đặc biệt là khi cúi xuống, ho hoặc nâng
• Cảm giác nặng nề hoặc kéo lê ở háng
• Yếu hoặc áp lực ở háng của bạn
• Thỉnh thoảng, đau và sưng tấy quanh tinh hoàn khi phần ruột lồi xuống bìu.

Các dấu hiệu và triệu chứng ở trẻ em

Thoát vị bẹn ở trẻ sơ sinh và trẻ em là do cơ thành bụng bị yếu khi sinh. Đôi khi khối thoát vị chỉ nhìn thấy khi trẻ khóc, ho hoặc rặn khi đi tiêu. Người đó có thể cáu kỉnh và ít thèm ăn hơn bình thường.

Ở trẻ lớn hơn, thoát vị có thể rõ ràng hơn khi trẻ ho, rặn khi đi cầu hoặc đứng trong thời gian dài.

Dấu hiệu của sự cố

Nếu bạn không thể đẩy khối thoát vị vào, các chất bên trong khối thoát vị có thể bị mắc kẹt (bị giam giữ) trong thành bụng. Thoát vị bị giam giữ có thể bị bóp nghẹt, cắt đứt dòng máu đến mô bị mắc kẹt. Thoát vị thắt cổ có thể đe dọa tính mạng nếu nó không được điều trị.

Các dấu hiệu và triệu chứng của thoát vị bị bóp nghẹt bao gồm:

• Buồn nôn, nôn mửa hoặc cả hai
• Sốt
• Đau đột ngột và nhanh chóng tăng lên
• Khối phồng thoát vị chuyển sang màu đỏ, tím hoặc sẫm
• Không có khả năng đi tiêu hoặc thải khí

Khi nào đến gặp bác sĩ

Tìm kiếm sự chăm sóc ngay lập tức nếu khối phồng thoát vị chuyển sang màu đỏ, tím hoặc sẫm màu hoặc nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào khác của thoát vị bị bóp nghẹt.

Đi khám bác sĩ nếu bạn có một khối phồng đau đớn hoặc đáng chú ý ở bẹn ở hai bên xương mu. Chỗ phồng có thể dễ nhận thấy hơn khi bạn đứng và bạn thường có thể cảm thấy nó nếu bạn đặt tay trực tiếp lên vùng bị ảnh hưởng.

Nguyên nhân

Một số thoát vị bẹn không có nguyên nhân rõ ràng. Những trường hợp khác có thể xảy ra do:

• Tăng áp lực trong ổ bụng
• Một điểm yếu có sẵn ở thành bụng
• Căng thẳng khi đi tiêu hoặc đi tiểu
• Hoạt động vất vả
• Thai kỳ
• Ho hoặc hắt hơi mãn tính

Ở nhiều người, sự yếu thành bụng dẫn đến thoát vị bẹn xảy ra khi sinh khi niêm mạc bụng (phúc mạc) không đóng lại đúng cách. Các chứng thoát vị bẹn khác phát triển muộn hơn trong cuộc sống khi cơ bắp yếu đi hoặc xấu đi do lão hóa, hoạt động thể chất gắng sức hoặc ho kèm theo hút thuốc.

Các điểm yếu cũng có thể xảy ra ở thành bụng sau này trong cuộc sống, đặc biệt là sau một chấn thương hoặc phẫu thuật vùng bụng.

Ở nam giới, điểm yếu thường xuất hiện ở ống bẹn, nơi thừng tinh đi vào bìu. Ở phụ nữ, ống bẹn mang một dây chằng giúp giữ tử cung tại chỗ, và đôi khi thoát vị xảy ra khi mô liên kết từ tử cung gắn vào mô xung quanh xương mu.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố góp phần phát triển thoát vị bẹn bao gồm:

• Là nam giới. Nam giới có nguy cơ bị thoát vị bẹn cao gấp 8 lần so với nữ giới.
• Lớn tuổi hơn. Cơ bắp yếu đi khi bạn già đi.
• Là màu trắng.
• Lịch sử gia đình. Bạn có một người thân, chẳng hạn như cha mẹ hoặc anh chị em, người mắc bệnh này.
• Ho mãn tính, chẳng hạn như do hút thuốc.
• Táo bón mãn tính. Táo bón gây căng thẳng khi đi tiêu.
• Thai kỳ. Mang thai có thể làm cơ bụng yếu đi và gây tăng áp lực bên trong bụng.
• Sinh non và nhẹ cân.
• Thoát vị bẹn trước đó hoặc thoát vị sửa chữa. Ngay cả khi chứng thoát vị trước đây của bạn xảy ra khi còn nhỏ, bạn vẫn có nguy cơ cao bị thoát vị bẹn khác.

Các biến chứng

Các biến chứng của thoát vị bẹn bao gồm:

• Áp lực lên các mô xung quanh. Hầu hết các thoát vị bẹn sẽ to ra theo thời gian nếu không được phẫu thuật sửa chữa. Ở nam giới, khối thoát vị lớn có thể kéo dài vào bìu, gây sưng đau.
• Thoát vị lồng lộng. Nếu các chất trong khối thoát vị bị kẹt lại ở điểm yếu của thành bụng, nó có thể làm tắc ruột, dẫn đến đau dữ dội, buồn nôn, nôn mửa và không thể đi tiêu hoặc đi ngoài ra khí.
• Sự biến dạng. Thoát vị bị giam giữ có thể cắt đứt lưu lượng máu đến một phần ruột của bạn. Sự căng thẳng có thể dẫn đến cái chết của các mô ruột bị ảnh hưởng. Thoát vị bị bóp nghẹt đe dọa tính mạng và cần phải phẫu thuật ngay lập tức.

Phòng ngừa

Bạn không thể phòng tránh được khiếm khuyết bẩm sinh khiến bạn dễ bị thoát vị bẹn. Tuy nhiên, bạn có thể giảm căng cơ và các mô ở bụng. Ví dụ:

• Duy trì cân nặng hợp lý. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về kế hoạch tập thể dục và ăn kiêng tốt nhất cho bạn.
• Nhấn mạnh thực phẩm giàu chất xơ. Trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt có chứa chất xơ có thể giúp ngăn ngừa táo bón và căng thẳng.
• Nâng vật nặng cẩn thận hoặc tránh nâng vật nặng. Nếu bạn phải nâng vật nặng, hãy luôn uốn cong từ đầu gối – không phải từ thắt lưng của bạn.
• Bỏ thuốc lá. Bên cạnh vai trò của nó trong nhiều bệnh nghiêm trọng, hút thuốc thường gây ra ho mãn tính có thể dẫn đến hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng thoát vị bẹn.

Chẩn đoán

Khám sức khỏe thường là tất cả những gì cần thiết để chẩn đoán thoát vị bẹn. Bác sĩ sẽ kiểm tra xem có khối phồng ở vùng háng hay không. Vì đứng và ho có thể khiến khối thoát vị nổi rõ hơn, bạn có thể được yêu cầu đứng và ho hoặc căng thẳng.

Nếu chẩn đoán không rõ ràng, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm bụng, chụp CT hoặc MRI.

Điều trị

Nếu khối thoát vị nhỏ và không làm phiền bạn, bác sĩ có thể khuyên bạn nên chờ đợi cẩn thận. Đôi khi, đeo giàn hỗ trợ có thể giúp giảm các triệu chứng, nhưng hãy kiểm tra với bác sĩ trước vì điều quan trọng là giàn phải phù hợp. Ở trẻ em, bác sĩ có thể thử dùng tay ấn để giảm khối phồng trước khi cân nhắc phẫu thuật.

Thoát vị phì đại hoặc đau đớn thường yêu cầu phẫu thuật để giảm bớt sự khó chịu và ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng.

Có hai loại phẫu thuật thoát vị chung – sửa chữa thoát vị mở và sửa chữa nội soi.

Mở sửa chữa thoát vị

Trong thủ thuật này, có thể được thực hiện với gây tê cục bộ và an thần hoặc gây mê toàn thân, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường ở bẹn của bạn và đẩy mô nhô ra trở lại bụng của bạn. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật khâu vùng bị suy yếu, thường gia cố nó bằng một tấm lưới tổng hợp (tạo hình thoát vị). Sau đó, lỗ mở được đóng lại bằng chỉ khâu, kim bấm hoặc keo phẫu thuật.

Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ được khuyến khích di chuyển càng sớm càng tốt, nhưng có thể mất vài tuần trước khi bạn có thể tiếp tục các hoạt động bình thường.

Nội soi ổ bụng

Trong thủ thuật xâm lấn tối thiểu này, đòi hỏi phải gây mê toàn thân, bác sĩ phẫu thuật sẽ mổ thông qua một số vết rạch nhỏ trên bụng của bạn. Khí được sử dụng để làm phồng bụng của bạn để giúp các cơ quan nội tạng dễ nhìn thấy hơn.

Một ống nhỏ được trang bị một máy ảnh siêu nhỏ (nội soi) được đưa vào một vết rạch. Được hướng dẫn bởi máy ảnh, bác sĩ phẫu thuật đưa các dụng cụ nhỏ qua các vết rạch khác để sửa chữa khối thoát vị bằng cách sử dụng lưới tổng hợp.

Những người sửa chữa nội soi có thể ít khó chịu và sẹo hơn sau khi phẫu thuật và nhanh chóng trở lại các hoạt động bình thường. Tuy nhiên, sự tái phát thoát vị có thể xảy ra với việc sửa chữa bằng nội soi hơn là với phẫu thuật mở. Có một bác sĩ phẫu thuật rất giàu kinh nghiệm trong quy trình nội soi có thể làm giảm nguy cơ này.

Nội soi ổ bụng cho phép bác sĩ phẫu thuật tránh mô sẹo từ quá trình sửa chữa thoát vị trước đó, vì vậy nó có thể là một lựa chọn tốt cho những người bị thoát vị tái phát sau phẫu thuật thoát vị mở. Nó cũng có thể là một lựa chọn tốt cho những người bị thoát vị ở cả hai bên của cơ thể (hai bên).

Đối với phẫu thuật mở, có thể mất vài tuần trước khi bạn có thể trở lại mức độ hoạt động bình thường của mình.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể sẽ bắt đầu bằng việc gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của mình. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Lập danh sách:

• Các triệu chứng của bạn, bao gồm cả khi chúng bắt đầu và chúng có thể đã thay đổi hoặc trở nên tồi tệ hơn theo thời gian như thế nào
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm những thay đổi gần đây trong cuộc sống và lịch sử y tế gia đình
• Tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Hãy dẫn theo một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể, để giúp bạn ghi nhớ thông tin bạn nhận được.

Đối với thoát vị bẹn, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Tôi cần kiểm tra những gì?
• Có những phương pháp điều trị nào và bạn giới thiệu phương pháp nào cho tôi?
• Nếu tôi cần phẫu thuật, sự phục hồi của tôi sẽ như thế nào?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý tốt nhất các điều kiện này cùng nhau?
• Tôi có thể làm gì để ngăn ngừa chứng thoát vị khác?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác mà bạn có thể có.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, chẳng hạn như:

• Các triệu chứng của bạn bắt đầu khi nào?
• Các triệu chứng của bạn vẫn giữ nguyên hay trở nên tồi tệ hơn?
• Bạn có bị đau ở bụng hoặc bẹn không? Có điều gì làm cho cơn đau trở nên tồi tệ hơn hoặc tốt hơn không?
• Bạn thực hiện hoạt động thể chất nào trong công việc của mình? Bạn thường xuyên tham gia những hoạt động thể chất nào khác?
• Bạn có tiền sử táo bón không?
• Bạn đã từng bị thoát vị bẹn trước đó chưa?
• Bạn có hay bạn đã hút thuốc? Nếu có, bao nhiêu?

Bạn có thể làm gì trong thời gian chờ đợi

Nhận chăm sóc y tế khẩn cấp nếu bạn bị buồn nôn, nôn hoặc sốt hoặc nếu khối thoát vị của bạn chuyển sang màu đỏ, tím hoặc sẫm.