Lồng ruột: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Lồng ruột (in-tuh-suh-SEP-shun) là một tình trạng nghiêm trọng trong đó một phần của ruột trượt vào một phần liền kề của ruột. Việc “lồng vào” này thường chặn thức ăn hoặc chất lỏng đi qua. Lồng ruột cũng cắt đứt nguồn cung cấp máu cho phần ruột bị ảnh hưởng, có thể dẫn đến rách ruột (thủng), nhiễm trùng và chết mô ruột.

Lồng ruột là nguyên nhân phổ biến nhất gây tắc ruột ở trẻ em dưới 3 tuổi. Nguyên nhân của hầu hết các trường hợp lồng ruột ở trẻ em là không rõ. Mặc dù hiếm gặp ở người lớn, hầu hết các trường hợp lồng ruột ở người lớn là kết quả của một tình trạng bệnh lý tiềm ẩn, chẳng hạn như một khối u.

Ở trẻ em, ruột thường có thể được đẩy trở lại vị trí bằng quy trình chụp X-quang. Ở người lớn, phẫu thuật thường được yêu cầu để khắc phục vấn đề.

Các triệu chứng

Bọn trẻ

Dấu hiệu lồng ruột đầu tiên ở trẻ sơ sinh khỏe mạnh có thể là đột ngột, khóc to do đau bụng. Trẻ sơ sinh bị đau bụng có thể co đầu gối vào ngực khi khóc.

Cơn đau lồng ruột đến và đi, ban đầu thường từ 15 đến 20 phút một lần. Những cơn đau này kéo dài hơn và xảy ra thường xuyên hơn khi thời gian trôi qua.

Các dấu hiệu và triệu chứng thường xuyên khác của lồng ruột bao gồm:

• Phân có lẫn máu và chất nhầy (đôi khi được gọi là phân “thạch nho” vì bề ngoài của nó)
• Nôn mửa
• Một khối u ở bụng
• Hôn mê
• Bệnh tiêu chảy
• Sốt

Không phải ai cũng có tất cả các triệu chứng. Một số trẻ không có cảm giác đau rõ ràng, và một số trẻ không đi ngoài ra máu hoặc có khối u ở bụng. Một số trẻ lớn bị đau nhưng không có các triệu chứng khác.

Người lớn

Vì bệnh lồng ruột hiếm gặp ở người lớn và các triệu chứng của rối loạn này thường trùng lặp với các triệu chứng của các rối loạn khác nên việc xác định khó khăn hơn. Triệu chứng phổ biến nhất là đau bụng đến và đi. Buồn nôn và nôn cũng có thể xảy ra. Đôi khi mọi người có các triệu chứng trong nhiều tuần trước khi tìm kiếm sự chăm sóc y tế.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Lồng ruột cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Nếu bạn hoặc con bạn phát triển các dấu hiệu hoặc triệu chứng được liệt kê ở trên, hãy tìm kiếm trợ giúp y tế ngay lập tức.

Ở trẻ sơ sinh, hãy nhớ rằng các dấu hiệu đau bụng có thể bao gồm các cơn kéo đầu gối vào ngực và khóc lặp đi lặp lại.

Nguyên nhân

Ruột của bạn có hình dạng như một ống dài. Trong lồng ruột, một phần của ruột – thường là ruột non – trượt vào bên trong một phần liền kề. Điều này đôi khi được gọi là kính thiên văn vì nó tương tự như cách một kính thiên văn có thể thu gọn gập lại với nhau.

Trong một số trường hợp, lồng ruột là do sự phát triển bất thường trong ruột, chẳng hạn như một khối u hoặc một khối u (gọi là điểm dẫn). Các cơn co thắt giống như sóng bình thường của ruột nắm lấy điểm dẫn này và kéo nó và niêm mạc của ruột vào ruột phía trước. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, không xác định được nguyên nhân gây lồng ruột.

Bọn trẻ

Trong phần lớn các trường hợp lồng ruột ở trẻ em, nguyên nhân là không rõ. Bởi vì lồng ruột dường như xảy ra thường xuyên hơn vào mùa thu và mùa đông và vì nhiều trẻ em mắc bệnh này cũng có các triệu chứng giống như cúm, một số người nghi ngờ vi-rút có thể đóng một vai trò nào đó trong tình trạng này. Đôi khi, một điểm dẫn có thể được xác định là nguyên nhân của tình trạng này – thường xuyên nhất là điểm dẫn là túi Meckel’s (một túi trong niêm mạc của ruột non).

Người lớn

Ở người lớn, lồng ruột thường là kết quả của một tình trạng hoặc thủ thuật y tế, bao gồm:

• Polyp hoặc khối u
• Mô giống sẹo trong ruột (kết dính)
• Phẫu thuật giảm cân (cắt dạ dày) hoặc phẫu thuật khác trên đường ruột
• Viêm do các bệnh như bệnh Crohn

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ của lồng ruột bao gồm:

• Tuổi tác. Trẻ em – đặc biệt là trẻ nhỏ – có nguy cơ bị lồng ruột cao hơn nhiều so với người lớn. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây tắc ruột ở trẻ em trong độ tuổi từ 6 tháng đến 3 tuổi.
• Tình dục. Lồng ruột thường ảnh hưởng đến trẻ em trai hơn.
• Hình thành ruột bất thường khi mới sinh. Rối loạn đường ruột là tình trạng ruột không phát triển hoặc xoay chuyển không chính xác, và nó làm tăng nguy cơ lồng ruột.
• Tiền sử lồng ruột trước đây. Một khi bạn đã bị lồng ruột, bạn sẽ có nhiều nguy cơ mắc bệnh này trở lại.
• Lịch sử gia đình. Anh chị em của một người bị lồng ruột có nguy cơ mắc chứng rối loạn cao hơn nhiều.

Các biến chứng

Lồng ruột có thể cắt đứt nguồn cung cấp máu cho phần ruột bị ảnh hưởng. Nếu không được điều trị, thiếu máu sẽ làm chết mô của thành ruột. Mô chết có thể dẫn đến vết rách (thủng) trên thành ruột, có thể gây nhiễm trùng niêm mạc của khoang bụng (viêm phúc mạc).

Viêm phúc mạc là một tình trạng đe dọa tính mạng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm phúc mạc bao gồm:

• Đau bụng
• Sưng bụng
• Sốt

Viêm phúc mạc có thể khiến con bạn bị sốc. Các dấu hiệu và triệu chứng của sốc bao gồm:

• Da mát lạnh, có thể nhợt nhạt hoặc xám
• Mạch yếu và nhanh
• Hơi thở bất thường có thể chậm và nông hoặc rất nhanh
• Lo lắng hoặc kích động
• Bơ phờ sâu sắc

Trẻ bị sốc có thể còn ý thức hoặc bất tỉnh. Nếu bạn nghi ngờ con mình bị sốc, hãy đi cấp cứu ngay lập tức.

Chẩn đoán

Bác sĩ của bạn hoặc con bạn sẽ bắt đầu bằng cách xem xét tiền sử các triệu chứng của vấn đề. Người đó có thể sờ thấy khối u hình xúc xích ở bụng. Để xác nhận chẩn đoán, bác sĩ có thể yêu cầu:

• Siêu âm hoặc hình ảnh bụng khác. Siêu âm, chụp X-quang hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể phát hiện tắc ruột do lồng ruột. Hình ảnh thường sẽ hiển thị một “mắt bò”, đại diện cho ruột cuộn trong ruột. Hình ảnh ổ bụng cũng có thể cho thấy nếu ruột đã bị rách (thủng).

• Không khí hoặc thụt bari. Thuốc xổ bằng không khí hoặc bari về cơ bản là tăng cường hình ảnh của ruột kết. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ đưa bari không khí hoặc lỏng vào ruột kết qua trực tràng.

  Ngoài ra, thụt tháo bằng không khí hoặc bari thực sự có thể khắc phục chứng lồng ruột 90% ở trẻ em và không cần điều trị thêm. Không thể dùng thuốc xổ bari nếu ruột bị rách.

Điều trị

Điều trị lồng ruột thường xảy ra như một cấp cứu y tế. Chăm sóc y tế khẩn cấp là cần thiết để tránh mất nước nghiêm trọng và sốc, cũng như ngăn ngừa nhiễm trùng có thể xảy ra khi một phần ruột bị chết do thiếu máu.

Chăm sóc ban đầu

Khi con bạn đến bệnh viện, đầu tiên các bác sĩ sẽ ổn định tình trạng bệnh của bé. Điêu nay bao gôm:

• Truyền dịch cho con bạn qua đường truyền tĩnh mạch (IV)
• Giúp ruột giải nén bằng cách đưa một ống qua mũi của trẻ và vào dạ dày (ống thông mũi-dạ dày)

Điều chỉnh lồng ruột

Để điều trị vấn đề, bác sĩ có thể đề nghị:

• Một bari hoặc thuốc xổ không khí. Đây là cả một quy trình chẩn đoán và điều trị. Nếu thuốc xổ có tác dụng, thường không cần điều trị thêm. Phương pháp điều trị này có hiệu quả cao ở trẻ em, nhưng hiếm khi được sử dụng ở người lớn.

  Lồng ruột tái phát thường xuyên khoảng 10% thời gian và việc điều trị sẽ phải lặp lại.

• Phẫu thuật. Nếu ruột bị rách, nếu dùng thuốc xổ không thành công trong việc khắc phục vấn đề hoặc nếu nguyên nhân là nguyên nhân gây thủng ruột, thì phẫu thuật là cần thiết. Bác sĩ phẫu thuật sẽ giải phóng phần ruột bị mắc kẹt, thông tắc và nếu cần thiết, loại bỏ bất kỳ mô ruột đã chết. Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho người lớn và những người bị bệnh nặng.

Trong một số trường hợp, lồng ruột có thể tạm thời và tự khỏi mà không cần điều trị.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Chăm sóc y tế khẩn cấp là cần thiết để điều trị lồng ruột. Bạn có thể không có nhiều thời gian để chuẩn bị cho một cuộc hẹn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của con bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, bao gồm:

• Khi nào con bạn bắt đầu bị đau bụng hoặc các triệu chứng khác?
• Cơn đau của con bạn có vẻ liên tục – hay nó xảy ra liên tục?
• Cơn đau có bắt đầu và kết thúc đột ngột không?
• Con bạn có bị buồn nôn, nôn mửa hoặc tiêu chảy không?
• Bạn có nhận thấy máu trong phân của con mình không?
• Bạn có nhận thấy bất kỳ vết sưng tấy hoặc một khối u nào trong bụng của con bạn?

Bạn có thể làm gì trong thời gian chờ đợi

Không cho con bạn dùng bất kỳ loại thuốc mua tự do nào để điều trị các triệu chứng trước cuộc hẹn. Đừng cho trẻ ăn bất cứ thứ gì nếu bạn thấy bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào của lồng ruột. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.