Địa y planus: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Lichen planus (LIE-kun PLAY-nus) là một tình trạng có thể gây sưng tấy và kích ứng ở da, tóc, móng tay và màng nhầy. Trên da, lichen planus thường xuất hiện dưới dạng các nốt đỏ tía, ngứa, phát triển trong vài tuần. Trong miệng, âm đạo và các khu vực khác được bao phủ bởi màng nhầy, liken phẳng hình thành các mảng trắng như viền, đôi khi có vết loét đau.

Hầu hết mọi người có thể xử trí các trường hợp điển hình, nhẹ của lichen phẳng tại nhà mà không cần chăm sóc y tế. Nếu tình trạng này gây đau hoặc ngứa nhiều, bạn có thể cần dùng thuốc theo toa. Địa y planus không lây nhiễm.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh liken phẳng khác nhau tùy thuộc vào các khu vực bị ảnh hưởng. Các dấu hiệu và triệu chứng điển hình là:

• Các vết sưng đỏ, phẳng, thường xuất hiện ở mặt trong của cẳng tay, cổ tay hoặc mắt cá chân và đôi khi ở bộ phận sinh dục
• Ngứa
• Các mụn nước vỡ ra tạo thành vảy hoặc đóng vảy
• Có các mảng trắng trong miệng hoặc trên môi hoặc lưỡi
• Đau nhức ở miệng hoặc âm đạo
• Rụng tóc
• Thay đổi màu da đầu
• Hư hoặc mất móng

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ nếu các nốt mụn nhỏ hoặc tình trạng giống như phát ban xuất hiện trên da mà không rõ lý do, chẳng hạn như phản ứng dị ứng đã biết hoặc tiếp xúc với cây thường xuân độc. Ngoài ra, hãy đi khám bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào liên quan đến bệnh liken phẳng ở miệng, bộ phận sinh dục, da đầu hoặc móng tay.

Tốt nhất bạn nên được chẩn đoán chính xác và kịp thời vì một số bệnh lý về da và niêm mạc có thể gây ra những tổn thương và khó chịu.

Nguyên nhân

Lichen planus xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các tế bào của da hoặc màng nhầy. Không rõ tại sao phản ứng miễn dịch bất thường này lại xảy ra. Tình trạng này không lây nhiễm.

Địa y planus có thể được kích hoạt bởi:

• Nhiễm viêm gan C
• Vắc-xin cúm
• Một số chất màu, hóa chất và kim loại
• Thuốc giảm đau, chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) và naproxen (Aleve, những loại khác)
• Một số loại thuốc trị bệnh tim, huyết áp cao hoặc viêm khớp

Các yếu tố rủi ro

Bất kỳ ai cũng có thể phát triển bệnh phù thũng. Nhưng tình trạng này thường ảnh hưởng đến người lớn ở độ tuổi trung niên. Địa y ở miệng thường ảnh hưởng đến phụ nữ trung niên.

Các biến chứng

Địa y planus có thể khó quản lý trên âm hộ và âm đạo, gây đau dữ dội và đôi khi để lại sẹo. Rối loạn chức năng tình dục có thể trở thành một biến chứng lâu dài. Các vết loét ở miệng có thể ảnh hưởng đến khả năng ăn uống của bạn. Vùng da bị ảnh hưởng có thể sẫm màu hơn một chút ngay cả sau khi hết phát ban, đặc biệt ở những người da sẫm màu.

Lichen phẳng miệng làm tăng nguy cơ ung thư miệng. Nếu không được điều trị, liken phẳng trong ống tai có thể dẫn đến mất thính giác.

Chẩn đoán

Bác sĩ của bạn chẩn đoán bệnh phù thũng dựa trên các triệu chứng, tiền sử bệnh của bạn, khám sức khỏe và nếu cần, kết quả của các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Các thử nghiệm này có thể bao gồm:

• Sinh thiết. Bác sĩ sẽ loại bỏ một mẩu mô nhỏ bị ảnh hưởng để kiểm tra dưới kính hiển vi. Mô được phân tích để xác định xem nó có các mẫu tế bào đặc trưng của địa y planus hay không.
• Xét nghiệm viêm gan C. Bạn có thể được lấy máu để xét nghiệm viêm gan C, đây là một nguyên nhân có thể gây ra bệnh phù thũng.
• Thử nghiệm dị ứng. Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia dị ứng (bác sĩ dị ứng) hoặc bác sĩ da liễu để tìm hiểu xem bạn có bị dị ứng với thứ gì đó có thể gây ra bệnh phù thũng không.

Các xét nghiệm khác có thể cần thiết nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có bất kỳ biến thể nào của bệnh liken phẳng, chẳng hạn như loại ảnh hưởng đến thực quản, bộ phận sinh dục, tai hoặc miệng.

Điều trị

Địa y vảy trên da thường tự khỏi sau vài tháng đến vài năm. Nếu bệnh ảnh hưởng đến màng nhầy của bạn, nó có xu hướng kháng điều trị và dễ tái phát. Dù sử dụng phương pháp điều trị nào, bạn cũng cần đến gặp bác sĩ để tái khám định kỳ mỗi năm một lần.

Thuốc và các phương pháp điều trị khác có thể giúp giảm ngứa, giảm đau và thúc đẩy quá trình chữa lành. Liệu pháp có thể là một thách thức. Nói chuyện với bác sĩ của bạn để cân nhắc những lợi ích tiềm năng so với các tác dụng phụ có thể có của điều trị.

Corticosteroid

Sự lựa chọn đầu tiên để điều trị liken phẳng thường là kem hoặc thuốc mỡ corticosteroid theo toa. Nếu điều đó không hữu ích và tình trạng của bạn trở nên nghiêm trọng hoặc lan rộng, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc hoặc thuốc tiêm corticosteroid.

Các tác dụng phụ thường gặp của corticosteroid tại chỗ bao gồm kích ứng hoặc mỏng da nơi bôi kem và nấm miệng. Corticosteroid được coi là an toàn khi dùng theo chỉ dẫn và sử dụng trong thời gian ngắn.

Thuốc uống chống nhiễm trùng

Các loại thuốc uống khác được sử dụng trong các tình huống được chọn cho tình trạng này là hydroxychloroquine chống sốt rét (Plaquenil) và metronidazole kháng sinh (Flagyl, những loại khác).

Thuốc đáp ứng miễn dịch

Các dấu hiệu và triệu chứng nghiêm trọng có thể cần dùng thuốc theo toa để ngăn chặn hoặc thay đổi phản ứng miễn dịch của cơ thể, chẳng hạn như azathioprine (Azasan, Imuran), mycophenolate (Cellcept), cyclosporine (Gengraf, Sandimmune, những loại khác) và methotrexate (Trexall).

Thuốc kháng histamine

Thuốc kháng histamine dùng bằng đường uống có thể làm giảm ngứa của lichen phẳng.

Liệu pháp ánh sáng

Liệu pháp ánh sáng (đèn chiếu) có thể giúp làm sạch các mảng liken hóa ảnh hưởng đến da. Phương pháp quang trị liệu phổ biến nhất cho bệnh liken phẳng sử dụng tia cực tím B (UVB), ánh sáng này chỉ xuyên qua lớp trên của da (biểu bì). Liệu pháp ánh sáng thường yêu cầu hai đến ba lần điều trị một tuần trong vài tuần.

Liệu pháp này không được khuyến khích cho những người da sẫm màu, những người có nhiều nguy cơ khiến da của họ sẫm màu hơn một chút ngay cả sau khi hết phát ban.

Retinoids

Nếu tình trạng của bạn không đáp ứng với corticosteroid hoặc liệu pháp ánh sáng, bác sĩ có thể kê đơn thuốc retinoid dạng uống, chẳng hạn như acitretin (Soriatane).

Retinoids có thể gây dị tật bẩm sinh, vì vậy những loại thuốc này không được khuyến cáo cho phụ nữ đang mang thai hoặc có thể mang thai. Nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú, bác sĩ có thể chọn hoãn liệu pháp retinoid tại chỗ hoặc chọn một phương pháp điều trị khác.

Đối phó với các yếu tố kích hoạt

Nếu bác sĩ nghi ngờ rằng liken phẳng của bạn có liên quan đến nhiễm trùng viêm gan C, dị ứng hoặc một loại thuốc bạn dùng, bạn có thể cần điều trị khác. Ví dụ, bạn có thể cần chuyển thuốc hoặc tránh các chất gây dị ứng gây khó chịu. Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia về dị ứng hoặc trong trường hợp nhiễm viêm gan C, một chuyên gia về bệnh gan (bác sĩ gan) để được điều trị thêm.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Các biện pháp tự chăm sóc có thể giúp giảm ngứa và khó chịu do bệnh phù thũng. Bao gồm các:

• Ngâm mình trong bồn tắm với bột yến mạch dạng keo (Aveeno, những loại khác), sau đó thoa kem dưỡng ẩm
• Chườm mát
• Sử dụng kem hoặc thuốc mỡ hydrocortisone không kê đơn, chứa ít nhất 1% hydrocortisone (nếu bạn không sử dụng corticosteroid tại chỗ theo toa)
• Tránh trầy xước hoặc làm tổn thương da của bạn

Đối với bệnh liken phẳng ở miệng, vệ sinh răng miệng tốt và thăm khám nha sĩ thường xuyên là rất quan trọng. Bạn có thể giúp giảm đau do lở miệng bằng cách tránh:

• Hút thuốc
• Uống rượu
• Tiêu thụ thức ăn và đồ uống cay hoặc có tính axit

Liều thuốc thay thế

Một vài thử nghiệm lâm sàng nhỏ đã cho thấy lợi ích của gel lô hội trong việc điều trị bệnh phù thũng ở miệng và âm hộ.

Xem xét các phương pháp tiếp cận y học thay thế giúp giảm căng thẳng, vì căng thẳng có thể làm trầm trọng thêm các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh phù thũng.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi thử một phương pháp điều trị thay thế cho bệnh liken phẳng. Một số loại thuốc thay thế hoặc chất bổ sung vitamin dẫn đến phản ứng có hại nghiêm trọng khi kết hợp với thuốc theo toa.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể sẽ bắt đầu bằng việc gặp bác sĩ chăm sóc chính của mình. Họ có thể giới thiệu bạn đến một bác sĩ chuyên về các bệnh ngoài da (bác sĩ da liễu).

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Trước cuộc hẹn của bạn, hãy lập danh sách:

• Các triệu chứng bạn đang gặp phải và trong bao lâu
• Tất cả các loại thuốc, vitamin và chất bổ sung bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Đối với bệnh phù thũng, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Có những nguyên nhân có thể khác?
• Tôi có cần bất kỳ xét nghiệm nào không?
• Những thay đổi này sẽ kéo dài bao lâu?
• Có những phương pháp điều trị nào và bạn đề xuất phương pháp nào?
• Những tác dụng phụ nào tôi có thể mong đợi từ việc điều trị?
• Tôi có những tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Có bất kỳ hạn chế nào mà tôi cần tuân theo không?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không?
• Có thuốc thay thế chung cho loại thuốc bạn đang kê đơn không?
• Bạn có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang theo không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, chẳng hạn như:

• Bạn đã tìm thấy những tổn thương ở đâu trên cơ thể mình?
• Các vùng bị ảnh hưởng có ngứa, đau hoặc khó chịu không?
• Bạn sẽ mô tả mức độ nghiêm trọng của cơn đau hoặc khó chịu như thế nào – nhẹ, trung bình hay nặng?
• Gần đây bạn có bắt đầu dùng thuốc mới không?
• Gần đây bạn có chủng ngừa không?
• Bạn có bị dị ứng?