Đau nửa đầu với hào quang: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Chứng đau nửa đầu kèm theo cơn đau (còn gọi là chứng đau nửa đầu cổ điển) là một cơn đau đầu tái phát xảy ra sau hoặc cùng lúc với những rối loạn cảm giác được gọi là cơn đau nửa đầu. Những rối loạn này có thể bao gồm nhấp nháy ánh sáng, điểm mù và những thay đổi khác về thị lực hoặc ngứa ran ở tay hoặc mặt của bạn.

Phương pháp điều trị chứng đau nửa đầu có hào quang và chứng đau nửa đầu không có hào quang (còn gọi là chứng đau nửa đầu thông thường) thường giống nhau. Bạn có thể cố gắng ngăn ngừa chứng đau nửa đầu bằng hào quang bằng cùng các loại thuốc và các biện pháp tự chăm sóc được sử dụng để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu.

Các triệu chứng

Các triệu chứng đau nửa đầu bao gồm thị giác tạm thời hoặc các rối loạn khác thường xuất hiện trước các triệu chứng đau nửa đầu khác – chẳng hạn như đau đầu dữ dội, buồn nôn và nhạy cảm với ánh sáng và âm thanh.

Cơn đau nửa đầu thường xảy ra trong vòng một giờ trước khi cơn đau đầu bắt đầu và thường kéo dài dưới 60 phút. Đôi khi cơn đau nửa đầu xảy ra với ít hoặc không kèm theo đau đầu, đặc biệt là ở những người từ 50 tuổi trở lên.

Các dấu hiệu và triệu chứng trực quan

Hầu hết những người bị chứng đau nửa đầu có hào quang đều phát triển các dấu hiệu và triệu chứng thị giác tạm thời. có xu hướng bắt đầu ở trung tâm của trường nhìn và lan rộng ra bên ngoài. Chúng có thể bao gồm:

• Điểm mù (scotomas), đôi khi được phác thảo bằng các thiết kế hình học đơn giản
• Các đường ngoằn ngoèo dần dần trôi qua tầm nhìn của bạn
• Điểm hoặc ngôi sao lấp lánh
• Thay đổi thị lực hoặc mất thị lực
• Ánh sáng nhấp nháy

Những xáo trộn khác

Những rối loạn tạm thời khác đôi khi liên quan đến chứng đau nửa đầu bao gồm:

• Tê, thường cảm thấy như ngứa ran ở một tay hoặc một bên mặt, có thể lan chậm dọc theo chi
• Khó nói hoặc ngôn ngữ
• Yếu cơ

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng của chứng đau nửa đầu kèm theo ánh sáng, chẳng hạn như mất thị lực tạm thời hoặc các điểm nổi hoặc đường ngoằn ngoèo trong tầm nhìn của bạn. Bác sĩ của bạn sẽ cần phải loại trừ các tình trạng nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như đột quỵ hoặc rách võng mạc.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của chứng đau nửa đầu với hào quang không hoàn toàn được hiểu. Có bằng chứng cho thấy chứng đau nửa đầu với hào quang thị giác giống như một làn sóng điện hoặc hóa học di chuyển qua phần não xử lý tín hiệu thị giác (vỏ não thị giác) và gây ra những ảo giác thị giác này.

Nhiều yếu tố tương tự gây ra chứng đau nửa đầu cũng có thể kích hoạt chứng đau nửa đầu kèm theo hào quang, bao gồm căng thẳng, đèn sáng, một số loại thực phẩm và thuốc, ngủ quá nhiều hoặc quá ít và kinh nguyệt.

Các yếu tố rủi ro

Mặc dù không có yếu tố cụ thể nào làm tăng nguy cơ đau nửa đầu kèm theo hào quang, nhưng chứng đau nửa đầu nói chung dường như phổ biến hơn ở những người có tiền sử gia đình mắc chứng đau nửa đầu. Chứng đau nửa đầu cũng phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới.

Các biến chứng

Những người bị chứng đau nửa đầu với hào quang có nguy cơ đột quỵ tăng nhẹ.

Chẩn đoán

Bác sĩ có thể chẩn đoán chứng đau nửa đầu bằng hào quang dựa trên các dấu hiệu và triệu chứng, tiền sử bệnh tật và gia đình của bạn, cũng như khám sức khỏe. Nếu ánh hào quang của bạn không xuất hiện sau cơn đau đầu hoặc nếu rối loạn thị giác chỉ ảnh hưởng đến một bên mắt, bác sĩ có thể đề nghị một số xét nghiệm nhất định để loại trừ các tình trạng nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như rách võng mạc hoặc TIA.

Đánh giá có thể bao gồm:

• Khám mắt. Khám mắt kỹ lưỡng, do bác sĩ chuyên khoa mắt (bác sĩ nhãn khoa) thực hiện, có thể giúp loại trừ các vấn đề về mắt có thể gây ra hiện tượng hào quang.
• Chụp CT đầu. Kỹ thuật chụp X-quang này tạo ra những hình ảnh chi tiết về não của bạn.
• Chụp MRI. Quy trình chẩn đoán hình ảnh này tạo ra hình ảnh của các cơ quan nội tạng của bạn, bao gồm cả não của bạn.

Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một bác sĩ chuyên về rối loạn hệ thần kinh (bác sĩ thần kinh) để loại trừ các tình trạng não có thể gây ra các triệu chứng của bạn.

Điều trị

Đối với chứng đau nửa đầu kèm theo cơn đau nửa đầu, cũng giống như chứng đau nửa đầu đơn thuần, việc điều trị nhằm mục đích làm giảm cơn đau nửa đầu.

Thuốc giảm đau

Thuốc dùng để giảm đau nửa đầu có tác dụng tốt nhất khi được dùng khi có dấu hiệu đầu tiên của cơn đau nửa đầu sắp tới – ngay khi các dấu hiệu và triệu chứng của cơn đau nửa đầu bắt đầu. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của cơn đau nửa đầu, các loại thuốc có thể được sử dụng để điều trị bao gồm:

• Thuốc giảm đau. Những loại thuốc giảm đau không kê đơn hoặc theo toa này bao gồm aspirin hoặc ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác). Khi dùng quá lâu, chúng có thể gây đau đầu do lạm dụng thuốc và có thể gây loét và chảy máu đường tiêu hóa.

  Thuốc giảm đau nửa đầu kết hợp caffeine, aspirin và acetaminophen (Excedrin Migraine) có thể hữu ích, nhưng thường chỉ chống lại cơn đau nửa đầu nhẹ.

• Triptans. Đây là những loại thuốc kê đơn như sumatriptan (Imitrex, Tosymra) và rizatriptan (Maxalt) là những loại thuốc kê đơn được sử dụng cho chứng đau nửa đầu vì chúng ngăn chặn các con đường đau trong não. Được dùng dưới dạng thuốc viên, thuốc tiêm hoặc thuốc xịt mũi, chúng có thể làm giảm nhiều triệu chứng của chứng đau nửa đầu. Chúng có thể không an toàn cho những người có nguy cơ bị đột quỵ hoặc đau tim.

• Dihydroergotamines (DHE45, Migranal). Có sẵn dưới dạng xịt hoặc xịt mũi, những loại thuốc này có hiệu quả nhất khi được dùng ngay sau khi bắt đầu có các triệu chứng đau nửa đầu đối với chứng đau nửa đầu có xu hướng kéo dài hơn 24 giờ. Các tác dụng phụ có thể bao gồm nôn và buồn nôn liên quan đến đau nửa đầu.

  Những người bị bệnh động mạch vành, cao huyết áp hoặc bệnh thận hoặc gan nên tránh dùng dihydrogergotamines.

• Thuốc opioid. Nếu bạn không thể dùng triptan hoặc ergots, các loại thuốc opioid gây nghiện, đặc biệt là những loại có chứa codeine, có thể hữu ích. Bởi vì chúng có thể gây nghiện cao, chúng thường chỉ được sử dụng nếu không có phương pháp điều trị nào khác hiệu quả.
• Thuốc chống buồn nôn. Những cách này có thể hữu ích nếu chứng đau nửa đầu kèm theo cảm giác buồn nôn và nôn mửa. Thuốc chống buồn nôn bao gồm chlorpromazine, metoclopramide (Reglan) hoặc prochlorperazine (Compro). Chúng thường được dùng với thuốc giảm đau.

Thuốc phòng ngừa

Thuốc có thể giúp ngăn ngừa chứng đau nửa đầu thường xuyên, có hoặc không có hào quang. Bác sĩ có thể đề nghị các loại thuốc phòng ngừa nếu bạn bị đau đầu thường xuyên, kéo dài hoặc nặng không đáp ứng tốt với điều trị.

Thuốc dự phòng nhằm mục đích giảm tần suất bạn bị đau nửa đầu kèm theo hoặc không kèm theo cơn đau, mức độ nghiêm trọng của các cơn và kéo dài bao lâu. Các tùy chọn bao gồm:

• Thuốc hạ huyết áp. Chúng bao gồm thuốc chẹn beta như propranolol (Inderal, Innopran XL, những loại khác), metoprolol tartrate (Lopressor) và timolol (Betimol). Thuốc chẹn kênh canxi như verapamil (Calan, Verelan, những loại khác) có thể hữu ích trong việc ngăn ngừa chứng đau nửa đầu kèm theo cơn đau.
• Thuốc chống trầm cảm. Amitriptyline, một loại thuốc chống trầm cảm ba vòng, có thể ngăn ngừa chứng đau nửa đầu. Do các tác dụng phụ của amitriptyline, chẳng hạn như buồn ngủ và tăng cân, các loại thuốc chống trầm cảm khác có thể được kê đơn.
• Thuốc chống động kinh. Valproate (Depacon) và topiramate (Topamax) có thể giúp bạn ít bị chứng đau nửa đầu hơn, nhưng có thể gây ra các tác dụng phụ như chóng mặt, thay đổi cân nặng, buồn nôn, v.v.
• Tiêm botox. Tiêm onabotulinumtoxinA (Botox) khoảng 12 tuần một lần giúp ngăn ngừa chứng đau nửa đầu ở một số người lớn.
• Kháng thể đơn dòng liên quan đến gen calcitonin (CGRP)). Erenumab (Aimovig), fremanezumab (Ajovy) và galcanezumab (Emgality) là những loại thuốc mới hơn được FDA chấp thuận để điều trị chứng đau nửa đầu. Chúng được tiêm hàng tháng. Tác dụng phụ thường gặp nhất là phản ứng tại chỗ tiêm.

Quản lý căng thẳng và lối sống

Khi các triệu chứng đau nửa đầu kèm theo hào quang bắt đầu, hãy thử đi đến một căn phòng tối, yên tĩnh. Nhắm mắt lại và nghỉ ngơi hoặc chợp mắt. Đặt một miếng vải mát hoặc một túi nước đá được bọc trong khăn hoặc vải trên trán hoặc sau cổ của bạn.

Các phương pháp thực hành khác có thể làm dịu chứng đau nửa đầu kèm theo cơn đau bao gồm:

• Kỹ thuật thư giãn. Phản hồi sinh học và các hình thức huấn luyện thư giãn khác dạy bạn cách đối phó với các tình huống căng thẳng, có thể giúp giảm số lượng chứng đau nửa đầu mà bạn mắc phải.
• Xây dựng thói quen ngủ và ăn uống. Đừng ngủ quá nhiều hoặc quá ít. Đặt và tuân theo một lịch trình ngủ và thức nhất quán hàng ngày. Cố gắng ăn các bữa vào cùng một thời điểm mỗi ngày.
• Uống nhiều nước. Uống đủ nước, đặc biệt là với nước, có thể hữu ích.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn bị rối loạn thị giác hoặc cảm giác tạm thời, hãy đến gặp bác sĩ gia đình. Trong một số trường hợp, bạn sẽ được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên về rối loạn hệ thần kinh (bác sĩ thần kinh).

Đây là thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

• Theo dõi các triệu chứng của bạn. Ghi nhật ký đau đầu bằng cách viết mô tả từng sự cố rối loạn thị giác hoặc cảm giác bất thường, bao gồm thời điểm chúng xảy ra, chúng kéo dài bao lâu và điều gì đã kích hoạt chúng. Nhật ký đau đầu có thể giúp bác sĩ chẩn đoán tình trạng của bạn.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm những căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.

Đối với chứng đau nửa đầu kèm theo hào quang, một số câu hỏi cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Nguyên nhân có thể gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Tôi cần những xét nghiệm nào, nếu có?
• Tình trạng của tôi có thể là tạm thời hay mãn tính?
• Những phương pháp điều trị có sẵn là gì? Bạn đề nghị cái nào?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Có những giới hạn ăn kiêng nào mà tôi cần tuân theo không?
• Có tài liệu viết nào tôi có thể mang theo hoặc các trang web bạn giới thiệu không?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác mà bạn có.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi, bao gồm:

• Bạn bắt đầu có các triệu chứng khi nào?
• Bạn có những loại triệu chứng thị giác hoặc cảm giác nào khác?
• Chúng kéo dài bao lâu?
• Họ có bị đau đầu theo dõi không?
• Nếu bạn bị đau đầu, bạn có thường xuyên bị đau đầu và kéo dài bao lâu?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?