Sẩy thai: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Sẩy thai là hiện tượng thai bị mất tự nhiên trước tuần thứ 20. Khoảng 10 đến 20 phần trăm các trường hợp mang thai đã biết kết thúc bằng sẩy thai. Nhưng con số thực tế có khả năng cao hơn vì nhiều trường hợp sẩy thai xảy ra quá sớm trong thời kỳ mang thai mà người phụ nữ không nhận ra mình đang mang thai.

Sảy thai là một thuật ngữ có phần tải trọng – có thể gợi ý rằng có điều gì đó không ổn trong quá trình mang thai. Điều này hiếm khi đúng. Hầu hết các trường hợp sẩy thai xảy ra do thai nhi không phát triển bình thường.

Sảy thai là một trải nghiệm tương đối phổ biến – nhưng điều đó không làm cho nó dễ dàng hơn. Thực hiện một bước để chữa lành cảm xúc bằng cách hiểu những gì có thể gây sẩy thai, những gì làm tăng nguy cơ và những gì có thể cần chăm sóc y tế.

Các triệu chứng

Hầu hết các trường hợp sẩy thai xảy ra trước tuần thứ 12 của thai kỳ.

Các dấu hiệu và triệu chứng của sẩy thai có thể bao gồm:

• Ra máu âm đạo hoặc chảy máu
• Đau hoặc chuột rút ở bụng hoặc lưng dưới của bạn
• Chất lỏng hoặc mô đi ra từ âm đạo của bạn

Nếu bạn đã lấy mô thai nhi ra khỏi âm đạo, hãy đặt nó vào một hộp đựng sạch và mang đến văn phòng của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn hoặc bệnh viện để phân tích.

Hãy nhớ rằng hầu hết những phụ nữ bị ra máu âm đạo trong tam cá nguyệt đầu tiên đều có thai thành công.

Nguyên nhân

Các gen hoặc nhiễm sắc thể bất thường

Hầu hết các trường hợp sẩy thai xảy ra do thai nhi không phát triển bình thường. Khoảng 50 phần trăm các ca sẩy thai có liên quan đến nhiễm sắc thể thừa hoặc thiếu. Thông thường, các vấn đề về nhiễm sắc thể là do các lỗi tình cờ xảy ra khi phôi phân chia và phát triển – không phải các vấn đề di truyền từ cha mẹ.

Những bất thường về nhiễm sắc thể có thể dẫn đến:

• Lá noãn tàn lụi. Lá noãn bị tàn lụi xảy ra khi không có phôi thai.
• Thai chết lưu trong tử cung. Trong tình huống này, một phôi thai hình thành nhưng ngừng phát triển và chết trước khi xảy ra bất kỳ triệu chứng nào của việc sẩy thai.

• Thai răng hàm và thai bán phần. Với thai một chiếc răng hàm, cả hai bộ nhiễm sắc thể đều đến từ bố. Thai một hàm có liên quan đến sự phát triển bất thường của nhau thai; thường không có sự phát triển của bào thai.

  Thai một phần xảy ra khi các nhiễm sắc thể của người mẹ vẫn còn, nhưng người cha cung cấp hai bộ nhiễm sắc thể. Mang thai bán phần răng hàm thường liên quan đến bất thường của nhau thai, và thai nhi bất thường.

  Mang thai một phần và một phần răng hàm không phải là những trường hợp mang thai. Mang thai một phần và một phần răng hàm đôi khi có thể liên quan đến những thay đổi ung thư của nhau thai.

Tình trạng sức khỏe của bà mẹ

Trong một số trường hợp, tình trạng sức khỏe của người mẹ có thể dẫn đến sẩy thai. Những ví dụ bao gồm:

• Bệnh tiểu đường không kiểm soát
• Nhiễm trùng
• Các vấn đề về nội tiết tố
• Các vấn đề về tử cung hoặc cổ tử cung
• Bệnh tuyến giáp

Điều gì KHÔNG gây sẩy thai

Những hoạt động thường xuyên như sau không gây sẩy thai:

• Tập thể dục, bao gồm các hoạt động cường độ cao như chạy bộ và đạp xe.
• Quan hệ tình dục.
• Làm việc, miễn là bạn không tiếp xúc với hóa chất độc hại hoặc bức xạ. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn lo lắng về các rủi ro liên quan đến công việc.

Các yếu tố rủi ro

Nhiều yếu tố làm tăng nguy cơ sẩy thai, bao gồm:

• Tuổi tác. Phụ nữ trên 35 tuổi có nguy cơ sẩy thai cao hơn phụ nữ trẻ. Ở tuổi 35, bạn có khoảng 20% ​​nguy cơ. Ở tuổi 40, nguy cơ là khoảng 40 phần trăm. Và ở tuổi 45, nó khoảng 80%.
• Những lần sẩy thai trước đây. Phụ nữ bị sẩy thai liên tiếp hai lần trở lên có nguy cơ sẩy thai cao hơn.
• Bệnh mãn tính. Những phụ nữ có tình trạng mãn tính, chẳng hạn như bệnh tiểu đường không kiểm soát, có nguy cơ sẩy thai cao hơn.
• Các vấn đề về tử cung hoặc cổ tử cung. Một số bất thường ở tử cung hoặc các mô cổ tử cung yếu (cổ tử cung không đủ khả năng) có thể làm tăng nguy cơ sẩy thai.
• Hút thuốc, rượu và ma túy bất hợp pháp. Phụ nữ hút thuốc trong thời kỳ mang thai có nguy cơ sẩy thai cao hơn những người không hút thuốc. Sử dụng rượu nặng và sử dụng ma túy bất hợp pháp cũng làm tăng nguy cơ sẩy thai.
• Cân nặng. Thiếu cân hoặc thừa cân có liên quan đến việc tăng nguy cơ sẩy thai.
• Xét nghiệm tiền sản xâm lấn. Một số xét nghiệm di truyền xâm lấn trước khi sinh, chẳng hạn như lấy mẫu nhung mao màng đệm và chọc dò nước ối, có nguy cơ sẩy thai nhẹ.

Các biến chứng

Một số phụ nữ sẩy thai bị nhiễm trùng tử cung, còn được gọi là sẩy thai nhiễm trùng. Các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng này bao gồm:

• Sốt
• Ớn lạnh
• Đau bụng dưới
• Tiết dịch âm đạo có mùi hôi

Phòng ngừa

Thông thường, bạn không thể làm gì để ngăn ngừa sẩy thai. Chỉ cần tập trung vào việc chăm sóc tốt cho bản thân và em bé của bạn:

• Tìm kiếm sự chăm sóc trước khi sinh thường xuyên.
• Tránh các yếu tố nguy cơ sẩy thai đã biết – chẳng hạn như hút thuốc, uống rượu và sử dụng ma túy bất hợp pháp.
• Uống vitamin tổng hợp hàng ngày.
• Hạn chế lượng caffeine của bạn. Một nghiên cứu gần đây cho thấy uống nhiều hơn hai đồ uống có chứa caffein mỗi ngày dường như có liên quan đến nguy cơ sẩy thai cao hơn.

Nếu bạn có một tình trạng mãn tính, hãy làm việc với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn để kiểm soát nó.

Chẩn đoán

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể thực hiện nhiều loại xét nghiệm:

• Khám vùng chậu. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể kiểm tra xem cổ tử cung của bạn đã bắt đầu giãn ra chưa.
• Siêu âm. Trong khi siêu âm, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ kiểm tra nhịp tim của thai nhi và xác định xem phôi thai có phát triển bình thường hay không. Nếu không thể chẩn đoán, bạn có thể cần phải siêu âm lại sau khoảng một tuần.
• Xét nghiệm máu. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể kiểm tra mức độ hormone thai kỳ, gonadotropin màng đệm ở người ( HCG ), trong máu của bạn và so sánh với các lần đo trước đó. Nếu kiểu thay đổi nồng độ HCG của bạn là bất thường, nó có thể cho thấy một vấn đề. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể kiểm tra xem bạn có bị thiếu máu hay không – điều này có thể xảy ra nếu bạn bị chảy máu nhiều – và cũng có thể kiểm tra nhóm máu của bạn.
• Thử nghiệm mô. Nếu bạn đã vượt qua mô, nó có thể được gửi đến phòng thí nghiệm để xác nhận rằng sẩy thai đã xảy ra – và các triệu chứng của bạn không liên quan đến nguyên nhân khác.
• Xét nghiệm nhiễm sắc thể. Nếu bạn đã từng bị sẩy thai từ hai lần trở lên, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu xét nghiệm máu cho cả bạn và đối tác của bạn để xác định xem nhiễm sắc thể của bạn có phải là một yếu tố hay không.

Các chẩn đoán có thể bao gồm:

• Có thể bị sảy thai. Nếu bạn đang chảy máu nhưng cổ tử cung của bạn vẫn chưa bắt đầu giãn ra, bạn có thể bị sẩy thai. Những lần mang thai như vậy thường diễn ra mà không có bất kỳ vấn đề nào khác.
• Sẩy thai bất khả kháng. Nếu bạn đang ra máu, chuột rút và cổ tử cung của bạn bị giãn ra, sẩy thai được coi là không thể tránh khỏi.
• Sẩy thai không hoàn toàn. Nếu bạn truyền thai hoặc nhau thai nhưng một số vẫn còn trong tử cung, thì đó được coi là sẩy thai không hoàn toàn.
• Sẩy thai nhỡ. Trong một lần sẩy thai bị sót, các mô nhau thai và phôi thai vẫn còn trong tử cung, nhưng phôi thai đã chết hoặc không bao giờ được hình thành.
• Sẩy thai hoàn toàn. Nếu bạn đã vượt qua tất cả các mô thai thì được coi là sẩy thai hoàn toàn. Điều này thường xảy ra đối với những trường hợp sẩy thai trước 12 tuần.
• Sảy thai nhiễm trùng. Nếu bạn bị nhiễm trùng trong tử cung, nó được gọi là sẩy thai nhiễm trùng. Đây có thể là một nhiễm trùng nặng và cần được chăm sóc ngay lập tức.

Điều trị

Có thể bị sảy thai

Đối với trường hợp dọa sẩy thai, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể khuyên bạn nên nghỉ ngơi cho đến khi máu chảy hoặc cơn đau giảm bớt. Nghỉ ngơi trên giường không được chứng minh là có thể ngăn ngừa sẩy thai, nhưng đôi khi nó được quy định như một biện pháp bảo vệ. Bạn cũng có thể được yêu cầu tránh tập thể dục và quan hệ tình dục. Mặc dù các bước này không được chứng minh là làm giảm nguy cơ sẩy thai, nhưng chúng có thể cải thiện sự thoải mái của bạn.

Trong một số trường hợp, bạn cũng nên hoãn việc đi du lịch – đặc biệt là đến những khu vực khó được chăm sóc y tế kịp thời. Hãy hỏi bác sĩ xem liệu có nên trì hoãn bất kỳ chuyến đi sắp tới nào mà bạn đã lên kế hoạch hay không.

Sẩy thai

Với siêu âm, giờ đây việc xác định phôi thai đã chết hay chưa bao giờ được hình thành dễ dàng hơn nhiều. Một trong hai phát hiện có nghĩa là sẩy thai chắc chắn sẽ xảy ra. Trong tình huống này, bạn có thể có một số lựa chọn:

• Ban Quản lí lý tưởng. Nếu bạn không có dấu hiệu nhiễm trùng, bạn có thể chọn để sẩy thai tiến triển tự nhiên. Thông thường điều này xảy ra trong vòng vài tuần sau khi xác định rằng phôi thai đã chết. Thật không may, có thể mất đến ba hoặc bốn tuần. Đây có thể là một khoảng thời gian khó khăn về mặt cảm xúc. Nếu việc trục xuất không tự xảy ra, sẽ cần điều trị y tế hoặc phẫu thuật.
• Điều trị y tế. Nếu sau khi được chẩn đoán là sảy thai nhất định, bạn muốn đẩy nhanh quá trình này, thì thuốc có thể khiến cơ thể bạn tống các mô thai và nhau thai ra ngoài. Thuốc có thể được dùng bằng đường uống hoặc đặt trong âm đạo. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể khuyên bạn nên đặt thuốc qua đường âm đạo để tăng hiệu quả và giảm thiểu các tác dụng phụ như buồn nôn và tiêu chảy. Đối với khoảng 70 đến 90 phần trăm phụ nữ, phương pháp điều trị này có tác dụng trong vòng 24 giờ.
• Điều trị phẫu thuật. Một lựa chọn khác là một thủ thuật tiểu phẫu được gọi là hút và nạo ( D&C ). Trong thủ thuật này, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ làm giãn cổ tử cung và loại bỏ mô từ bên trong tử cung của bạn. Các biến chứng hiếm gặp, nhưng chúng có thể bao gồm tổn thương mô liên kết của cổ tử cung hoặc thành tử cung. Điều trị bằng phẫu thuật là cần thiết nếu bạn bị sẩy thai kèm theo chảy máu nhiều hoặc có dấu hiệu nhiễm trùng.

Phục hồi thể chất

Trong hầu hết các trường hợp, việc phục hồi thể chất sau sẩy thai chỉ mất vài giờ đến vài ngày. Trong thời gian chờ đợi, hãy gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn bị chảy máu nhiều, sốt hoặc đau bụng.

Bạn có thể rụng trứng ngay sau khi sẩy thai hai tuần. Dự kiến ​​kinh nguyệt của bạn sẽ trở lại trong vòng bốn đến sáu tuần. Bạn có thể bắt đầu sử dụng bất kỳ loại biện pháp tránh thai nào ngay sau khi sẩy thai. Tuy nhiên, tránh quan hệ tình dục hoặc đặt bất cứ thứ gì vào âm đạo – chẳng hạn như băng vệ sinh – trong hai tuần sau khi sẩy thai

Mang thai trong tương lai

Có thể mang thai trong chu kỳ kinh nguyệt ngay sau khi sẩy thai. Nhưng nếu bạn và đối tác của bạn quyết định cố gắng mang thai một lần nữa, hãy đảm bảo rằng bạn đã sẵn sàng về mặt thể chất và tinh thần. Hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để được hướng dẫn về thời điểm bạn có thể cố gắng thụ thai.

Hãy nhớ rằng sẩy thai thường chỉ xảy ra một lần. Hầu hết những phụ nữ bị sảy thai đều tiếp tục có một thai kỳ khỏe mạnh sau khi sảy thai. Ít hơn 5% phụ nữ sẩy thai liên tiếp hai lần và chỉ 1% sẩy thai liên tiếp từ ba lần trở lên.

Nếu bạn bị sẩy thai nhiều lần, thường là hai hoặc ba lần liên tiếp, hãy cân nhắc xét nghiệm để xác định bất kỳ nguyên nhân cơ bản nào – chẳng hạn như bất thường ở tử cung, vấn đề đông máu hoặc bất thường về nhiễm sắc thể. Nếu không xác định được nguyên nhân sảy thai, đừng mất hy vọng. Khoảng 60 đến 80 phần trăm phụ nữ bị sẩy thai liên tiếp không rõ nguyên nhân vẫn có thai khỏe mạnh.

Đối phó và hỗ trợ

Chữa lành cảm xúc có thể mất nhiều thời gian hơn chữa lành thể chất. Sảy thai có thể là một mất mát đau lòng mà những người xung quanh bạn có thể không hiểu hết. Cảm xúc của bạn có thể bao gồm từ tức giận, tội lỗi đến tuyệt vọng. Hãy cho bản thân thời gian để đau buồn vì mất thai và tìm kiếm sự giúp đỡ từ những người thân yêu.

Bạn có thể sẽ không bao giờ quên những hy vọng và ước mơ xung quanh lần mang thai này, nhưng sự chấp nhận kịp thời có thể xoa dịu nỗi đau của bạn. Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn cảm thấy buồn bã hoặc trầm cảm.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của sẩy thai, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức. Tùy thuộc vào từng trường hợp, bạn có thể cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn và những gì mong đợi từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Bạn có thể làm gì

Trước cuộc hẹn, bạn có thể muốn:

• Hỏi về các hạn chế trước cuộc hẹn. Trong hầu hết các trường hợp, bạn sẽ được nhìn thấy ngay lập tức. Nếu không phải như vậy, hãy hỏi xem bạn có nên hạn chế các hoạt động của mình trong khi chờ cuộc hẹn hay không.
• Tìm một người thân yêu hoặc bạn bè có thể tham gia cuộc hẹn với bạn. Sợ hãi và lo lắng có thể khiến bạn khó tập trung vào những gì nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nói. Đi cùng ai đó có thể giúp ghi nhớ tất cả thông tin.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Bằng cách đó, bạn sẽ không quên bất cứ điều gì quan trọng mà bạn muốn hỏi và bạn có thể tận dụng tối đa thời gian của mình với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình.

Dưới đây là một số câu hỏi cơ bản để hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về sẩy thai:

• các tùy chọn điều trị là gì?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào?
• Tôi có thể tiếp tục thực hiện các hoạt động thường ngày của mình không?
• Những dấu hiệu hoặc triệu chứng nào khiến tôi nên gọi cho bạn hoặc đến bệnh viện?
• Bạn có biết điều gì đã gây ra sẩy thai của tôi không?
• Tôi có cơ hội nào để mang thai thành công trong tương lai?

Ngoài những câu hỏi bạn đã chuẩn bị, đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác trong cuộc hẹn – đặc biệt nếu bạn cần giải thích rõ hoặc bạn không hiểu điều gì đó.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng có thể hỏi bạn một số câu hỏi. Ví dụ:

• Kỳ kinh cuối cùng của bạn là khi nào?
• Bạn có đang sử dụng bất kỳ biện pháp tránh thai nào vào thời điểm bạn có thể thụ thai không?
• Lần đầu tiên bạn nhận thấy các dấu hiệu hoặc triệu chứng của mình là khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• So với những ngày kinh nguyệt nhiều nhất, lượng máu kinh của bạn nhiều hơn, ít hơn hay tương đương nhau?
• Bạn đã từng bị sẩy thai trước đây chưa?
• Bạn có bị biến chứng nào trong lần mang thai trước không?
• Bạn có bất kỳ tình trạng sức khỏe nào khác không?
• Bạn có biết nhóm máu của mình không?