Adenomyosis: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Adenomyosis (ad-uh-no-my-O-sis) xảy ra khi mô thường lót tử cung (mô nội mạc tử cung) phát triển thành cơ tử cung. Các mô bị dịch chuyển tiếp tục hoạt động bình thường – dày lên, vỡ ra và chảy máu – trong mỗi chu kỳ kinh nguyệt. Tử cung mở rộng và gây đau đớn, kinh nguyệt ra nhiều.

Các bác sĩ không rõ nguyên nhân gây ra bệnh u tuyến, nhưng bệnh thường khỏi sau khi mãn kinh. Đối với những phụ nữ khó chịu nghiêm trọng do u tuyến, điều trị nội tiết tố có thể giúp ích. Cắt bỏ tử cung (cắt bỏ tử cung) chữa bệnh u tuyến

Các triệu chứng

Đôi khi, u tuyến không gây ra dấu hiệu hoặc triệu chứng hoặc chỉ gây khó chịu nhẹ. Tuy nhiên, u tuyến có thể gây ra:

• Chảy máu kinh nguyệt nhiều hoặc kéo dài
• Chuột rút dữ dội hoặc đau vùng chậu sắc nhọn như dao cắt trong kỳ kinh nguyệt (đau bụng kinh)
• Đau vùng chậu mãn tính
• Giao hợp đau (chứng khó thở)

Tử cung của bạn có thể lớn hơn. Mặc dù bạn có thể không biết liệu tử cung của mình có lớn hơn hay không, nhưng bạn có thể nhận thấy vùng bụng dưới bị đau hoặc có áp lực.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn bị chảy máu nhiều, kéo dài hoặc chuột rút dữ dội trong kỳ kinh nguyệt gây cản trở các hoạt động thường ngày của bạn, hãy hẹn khám bác sĩ.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của u tuyến không được biết. Đã có nhiều giả thuyết, bao gồm:

• Sự phát triển mô xâm lấn. Một số chuyên gia cho rằng các tế bào nội mạc tử cung từ niêm mạc tử cung xâm lấn vào cơ tạo thành tử cung. Các vết rạch tử cung được thực hiện trong một cuộc phẫu thuật như mổ lấy thai (mổ lấy thai) có thể thúc đẩy sự xâm lấn trực tiếp của các tế bào nội mạc tử cung vào thành tử cung.
• Nguồn gốc phát triển. Các chuyên gia khác nghi ngờ rằng mô nội mạc tử cung được lắng đọng trong cơ tử cung khi tử cung được hình thành lần đầu tiên ở bào thai.
• Viêm tử cung liên quan đến sinh nở. Một giả thuyết khác cho thấy mối liên hệ giữa u tuyến và sinh con. Tình trạng viêm niêm mạc tử cung trong thời kỳ hậu sản có thể gây ra sự phá vỡ ranh giới bình thường của các tế bào lót tử cung.
• Nguồn gốc tế bào gốc. Một giả thuyết gần đây cho rằng các tế bào gốc của tủy xương có thể xâm nhập vào cơ tử cung, gây ra chứng u tuyến.

Bất kể adenomyosis phát triển như thế nào, sự phát triển của nó phụ thuộc vào lượng estrogen tuần hoàn của cơ thể.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ đối với u tuyến bao gồm:

• Trước khi phẫu thuật tử cung, chẳng hạn như cắt C, cắt bỏ u xơ hoặc nong và nạo (D&C)
• Sinh con
• Trung niên

Hầu hết các trường hợp u tuyến – phụ thuộc vào estrogen – được phát hiện ở phụ nữ trong độ tuổi 40 và 50. Chứng dị tật ở những phụ nữ này có thể liên quan đến việc tiếp xúc với estrogen lâu hơn so với những phụ nữ trẻ hơn. Tuy nhiên, nghiên cứu hiện tại cho thấy tình trạng này cũng có thể phổ biến ở phụ nữ trẻ.

Các biến chứng

Nếu bạn thường xuyên bị chảy máu nhiều và kéo dài trong kỳ kinh nguyệt, bạn có thể bị thiếu máu mãn tính, gây mệt mỏi và các vấn đề sức khỏe khác.

Mặc dù không có hại nhưng cơn đau và chảy máu quá nhiều liên quan đến u tuyến có thể làm gián đoạn lối sống của bạn. Bạn có thể tránh các hoạt động mà bạn yêu thích trước đây vì bạn đang bị đau hoặc bạn lo lắng rằng bạn có thể bắt đầu chảy máu.

Chẩn đoán

Một số bệnh lý tử cung khác có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng tương tự như bệnh u tuyến, làm cho bệnh u tuyến khó chẩn đoán. Những tình trạng này bao gồm khối u xơ tử cung (leiomyomas), tế bào tử cung phát triển bên ngoài tử cung (lạc nội mạc tử cung) và phát triển trong niêm mạc tử cung (polyp nội mạc tử cung).

Bác sĩ của bạn có thể kết luận rằng bạn bị u tuyến sau khi loại trừ các nguyên nhân có thể khác gây ra các dấu hiệu và triệu chứng của bạn.

Bác sĩ có thể nghi ngờ u tuyến dựa trên:

• Các dấu hiệu và triệu chứng
• Khám phụ khoa cho thấy tử cung to và mềm
• Hình ảnh siêu âm của tử cung
• Chụp cộng hưởng từ (MRI) tử cung

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể thu thập một mẫu mô tử cung để xét nghiệm (sinh thiết nội mạc tử cung) để đảm bảo rằng bạn không gặp phải tình trạng nghiêm trọng hơn. Nhưng sinh thiết nội mạc tử cung sẽ không giúp bác sĩ xác định chẩn đoán u tuyến.

Hình ảnh vùng chậu như siêu âm và MRI có thể phát hiện các dấu hiệu của u tuyến, nhưng cách duy nhất để xác nhận là kiểm tra tử cung sau khi cắt bỏ tử cung.

Điều trị

Adenomyosis thường biến mất sau khi mãn kinh, do đó, việc điều trị có thể phụ thuộc vào mức độ gần của bạn với giai đoạn đó của cuộc đời.

Các lựa chọn điều trị cho u tuyến bao gồm:

• Thuốc chống viêm. Bác sĩ có thể đề nghị các loại thuốc chống viêm, chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác), để kiểm soát cơn đau. Bằng cách bắt đầu sử dụng thuốc chống viêm từ một đến hai ngày trước khi kỳ kinh nguyệt bắt đầu và uống thuốc trong kỳ kinh nguyệt, bạn có thể giảm lưu lượng máu kinh nguyệt và giúp giảm đau.
• Thuốc nội tiết tố. Thuốc tránh thai kết hợp estrogen-progestin hoặc miếng dán hoặc vòng âm đạo chứa hormone có thể làm giảm chảy máu nhiều và đau do u tuyến. Biện pháp tránh thai chỉ chứa progestin, chẳng hạn như dụng cụ tử cung hoặc thuốc tránh thai sử dụng liên tục thường gây ra tình trạng vô kinh – tức là không có kinh nguyệt – có thể giúp bạn giảm bớt.
• Cắt bỏ tử cung. Nếu cơn đau của bạn nghiêm trọng và không có phương pháp điều trị nào khác có hiệu quả, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ tử cung của bạn. Cắt bỏ buồng trứng của bạn là không cần thiết để kiểm soát u tuyến.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Để giảm đau vùng chậu và chuột rút liên quan đến u tuyến, hãy thử các mẹo sau:

• Ngâm mình trong bồn nước ấm.
• Sử dụng một miếng đệm nóng trên bụng của bạn.
• Dùng thuốc chống viêm không kê đơn, chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác).

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Cuộc hẹn đầu tiên của bạn sẽ là với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính hoặc bác sĩ phụ khoa của bạn.

Bạn có thể làm gì

Lập danh sách:

• Các dấu hiệu và triệu chứng của bạn và thời điểm chúng bắt đầu
• Tất cả các loại thuốc, vitamin và các chất bổ sung khác mà bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Thông tin y tế, bao gồm lịch sử kinh nguyệt và sinh nở
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Đối với bệnh u tuyến, những câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Có loại thuốc nào tôi có thể dùng để cải thiện các triệu chứng của mình không?
• Bạn đề nghị phẫu thuật trong những trường hợp nào?
• Tình trạng của tôi có ảnh hưởng đến khả năng mang thai không?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể hỏi bạn:

• Các triệu chứng thường xảy ra khi nào?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Kỳ kinh cuối cùng của bạn là khi nào?
• Bạn có thể mang thai?
• Bạn đang sử dụng một phương pháp ngừa thai? Nếu vậy thì cái nào?
• Các triệu chứng của bạn dường như liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt?
• Có bất cứ điều gì dường như để cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Có điều gì làm cho các triệu chứng của bạn tồi tệ hơn không?