Ban xuất huyết Henoch-Schonlein: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Ban xuất huyết Henoch-Schonlein (còn được gọi là viêm mạch IgA) là một rối loạn khiến các mạch máu nhỏ ở da, khớp, ruột và thận của bạn bị viêm và chảy máu.

Đặc điểm nổi bật nhất của dạng viêm mạch này là phát ban màu tía, thường ở cẳng chân và mông. Ban xuất huyết Henoch-Schonlein cũng có thể gây đau bụng và đau nhức các khớp. Hiếm khi có thể xảy ra tổn thương thận nghiêm trọng.

Ban xuất huyết Henoch-Schonlein có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, nhưng nó phổ biến nhất ở trẻ em từ 2 đến 6 tuổi. Tình trạng này thường tự cải thiện. Chăm sóc y tế nói chung là cần thiết nếu rối loạn ảnh hưởng đến thận.

Các triệu chứng

Bốn đặc điểm chính của ban xuất huyết Henoch-Schonlein bao gồm:

• Phát ban (ban xuất huyết). Các đốm màu tím đỏ trông giống như vết bầm tím phát triển trên mông, chân và bàn chân. Phát ban cũng có thể xuất hiện trên cánh tay, mặt và thân mình và có thể nặng hơn ở những vùng bị tì đè, chẳng hạn như đường bít tất và vòng eo.
• Sưng, đau khớp (viêm khớp). Những người bị ban xuất huyết Henoch-Schonlein thường bị đau và sưng tấy quanh khớp – chủ yếu ở đầu gối và mắt cá chân. Đau khớp đôi khi xảy ra trước khi phát ban cổ điển một hoặc hai tuần. Các triệu chứng này giảm dần khi bệnh khỏi hẳn và không để lại tổn thương lâu dài.
• Các triệu chứng đường tiêu hóa. Nhiều trẻ bị ban xuất huyết Henoch-Schonlein bị đau bụng, buồn nôn, nôn và phân có máu. Những triệu chứng này đôi khi xảy ra trước khi phát ban xuất hiện.
• Sự tham gia của thận. Ban xuất huyết Henoch-Schonlein cũng có thể ảnh hưởng đến thận. Trong hầu hết các trường hợp, điều này xuất hiện dưới dạng protein hoặc máu trong nước tiểu, mà bạn thậm chí có thể không biết là có ở đó trừ khi bạn làm xét nghiệm nước tiểu. Thông thường điều này sẽ biến mất khi bệnh qua đi, nhưng một số người lại phát triển bệnh thận dai dẳng.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ nếu bạn bị ban xuất huyết Henoch-Schonlein và nó gây ra các vấn đề nghiêm trọng với đường tiêu hóa của bạn.

Nếu con bạn phát ban liên quan đến tình trạng này, hãy đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt.

Nguyên nhân

Trong ban xuất huyết Henoch-Schonlein, một số mạch máu nhỏ của cơ thể bị viêm, có thể gây chảy máu ở da, bụng và thận. Không rõ tại sao tình trạng viêm ban đầu này lại phát triển. Nó có thể là kết quả của hệ thống miễn dịch phản ứng không thích hợp với một số tác nhân gây ra.

Gần một nửa số người bị ban xuất huyết Henoch-Schonlein phát triển nó sau khi bị nhiễm trùng đường hô hấp trên, chẳng hạn như cảm lạnh. Các yếu tố khởi phát khác bao gồm thủy đậu, viêm họng liên cầu, sởi, viêm gan, một số loại thuốc, thức ăn, côn trùng cắn và tiếp xúc với thời tiết lạnh.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển ban xuất huyết Henoch-Schonlein bao gồm:

• Tuổi tác. Bệnh chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em và thanh niên, với phần lớn các trường hợp xảy ra ở trẻ em trong độ tuổi từ 2 đến 6.
• Tình dục. Ban xuất huyết Henoch-Schonlein hơi phổ biến ở nam hơn nữ.
• Cuộc đua. Trẻ em da trắng và châu Á có nhiều khả năng phát triển ban xuất huyết Henoch-Schonlein hơn trẻ em da đen.

Các biến chứng

Đối với hầu hết mọi người, các triệu chứng cải thiện trong vòng một tháng, không để lại vấn đề lâu dài. Nhưng sự tái phát khá phổ biến.

Các biến chứng liên quan đến ban xuất huyết Henoch-Schonlein bao gồm:

• Thận hư. Biến chứng nghiêm trọng nhất của ban xuất huyết Henoch-Schonlein là tổn thương thận. Nguy cơ này ở người lớn nhiều hơn ở trẻ em. Đôi khi tổn thương nghiêm trọng đến mức cần phải chạy thận hoặc ghép thận.
• Tắc ruột. Trong một số trường hợp hiếm hoi, ban xuất huyết Henoch-Schonlein có thể gây lồng ruột – tình trạng một phần của ruột tự gấp lại giống như kính viễn vọng, ngăn cản vật chất di chuyển qua ruột.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ có thể chẩn đoán tình trạng bệnh là ban xuất huyết Henoch-Schonlein nếu có các triệu chứng phát ban cổ điển, đau khớp và đường tiêu hóa. Nếu thiếu một trong các dấu hiệu và triệu chứng này, bác sĩ có thể đề nghị một hoặc nhiều xét nghiệm sau.

Xét nghiệm

Không có xét nghiệm nào trong phòng thí nghiệm có thể xác nhận ban xuất huyết Henoch-Schonlein, nhưng một số xét nghiệm nhất định có thể giúp loại trừ các bệnh khác và có khả năng chẩn đoán Henoch-Schonlein. Chúng có thể bao gồm:

• Xét nghiệm máu. Máu của bạn có thể được xét nghiệm nếu chẩn đoán của bạn không rõ ràng dựa trên các dấu hiệu và triệu chứng của bạn.
• Xét nghiệm nước tiểu. Nước tiểu của bạn có thể được xét nghiệm để tìm bằng chứng về máu, protein hoặc các bất thường khác để xác định xem thận của bạn có còn hoạt động tốt hay không.

Sinh thiết

Những người bị ban xuất huyết Henoch-Schonlein thường có lắng đọng một loại protein nhất định, IgA (immunoglobulin A), trên cơ quan bị ảnh hưởng. Bác sĩ có thể lấy một mẫu da nhỏ để kiểm tra trong phòng thí nghiệm. Trong trường hợp liên quan đến thận nghiêm trọng, bác sĩ có thể đề nghị sinh thiết thận để giúp đưa ra quyết định điều trị.

Kiểm tra hình ảnh

Bác sĩ có thể đề nghị siêu âm để loại trừ các nguyên nhân khác gây đau bụng và kiểm tra các biến chứng có thể xảy ra, chẳng hạn như tắc ruột.

Điều trị

Ban xuất huyết Henoch-Schonlein thường tự biến mất trong vòng một tháng mà không có tác động kéo dài. Nghỉ ngơi, uống nhiều nước và thuốc giảm đau không kê đơn có thể giúp giảm các triệu chứng.

Thuốc men

Corticosteroid, chẳng hạn như prednisone, có thể giúp rút ngắn thời gian và cường độ của các cơn đau khớp và bụng. Vì những loại thuốc này có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng, hãy thảo luận về những rủi ro và lợi ích của việc sử dụng chúng với bác sĩ của bạn.

Phẫu thuật

Nếu một phần của ruột tự gập lại hoặc bị vỡ, có thể cần phải phẫu thuật.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Chăm sóc tại nhà tập trung vào việc giữ cho những người bị ban xuất huyết Henoch-Schonlein nhẹ cảm thấy thoải mái trong khi bệnh tiến triển. Nghỉ ngơi, uống nhiều nước và thuốc giảm đau không kê đơn có thể hữu ích.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Trước tiên, bạn có thể sẽ đến gặp bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ nhi khoa của con bạn về tình trạng này. Sau đó, bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa thận (bác sĩ thận học) nếu các biến chứng thận phát triển. Dưới đây là một số thông tin có thể giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn.

Bạn có thể làm gì

Trước cuộc hẹn của bạn, hãy viết câu trả lời cho những câu hỏi sau:

• Các triệu chứng bắt đầu khi nào?
• Họ đến đột ngột hay dần dần?
• Người bị phát ban (bạn hoặc con bạn) có bị bệnh trước khi phát ban không?
• Người bị phát ban thường xuyên uống những loại thuốc và chất bổ sung nào?

Những câu hỏi bạn có thể muốn hỏi bác sĩ bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra những triệu chứng này?
• Những xét nghiệm nào cần thiết để xác định chẩn đoán?
• Tình trạng này là tạm thời hay mãn tính?
• Làm thế nào tôi biết nếu có tổn thương thận? Nếu nó xuất hiện sau đó thì sao?
• Ban xuất huyết Henoch-Schonlein được điều trị như thế nào?
• Các tác dụng phụ của việc điều trị là gì?
• Bạn có tài liệu nào về tình trạng này không? Bạn có thể giới thiệu một trang web để tôi có thể tìm hiểu thêm không?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi một số câu hỏi, chẳng hạn như:

• Phát ban trông như thế nào khi mới bắt đầu?
• Phát ban có đau không? Có ngứa không?
• Người bị phát ban có các triệu chứng khác, chẳng hạn như đau dạ dày hoặc đau khớp không?