Bell’s palsy: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Các triệu chứng của bệnh liệt Bell bao gồm cơ mặt của bạn bị yếu đột ngột. Trong hầu hết các trường hợp, điểm yếu là tạm thời và cải thiện đáng kể sau nhiều tuần. Điểm yếu khiến một nửa khuôn mặt của bạn có vẻ bị xệ xuống. Nụ cười của bạn là một phía, và mắt của bạn ở phía đó không nhắm lại.

Bell’s palsy, còn được gọi là liệt mặt ngoại biên cấp tính không rõ nguyên nhân, có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Nguyên nhân chính xác vẫn chưa được biết. Nó được cho là kết quả của tình trạng sưng và viêm dây thần kinh điều khiển các cơ ở một bên mặt của bạn. Hoặc nó có thể là một phản ứng xảy ra sau khi bị nhiễm virus.

Đối với hầu hết mọi người, chứng liệt của Bell chỉ là tạm thời. Các triệu chứng thường bắt đầu cải thiện trong vòng vài tuần, và hồi phục hoàn toàn trong khoảng sáu tháng. Một số ít người tiếp tục có một số triệu chứng liệt của Bell suốt đời. Hiếm khi, bệnh bại liệt của Bell có thể tái phát.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh liệt Bell xuất hiện đột ngột và có thể bao gồm:

• Khởi phát nhanh chóng từ yếu nhẹ đến liệt toàn bộ ở một bên mặt – xảy ra trong vài giờ đến vài ngày
• Mặt xệ xuống và khó biểu hiện trên khuôn mặt, chẳng hạn như nhắm mắt hoặc mỉm cười
• Chảy nước dãi
• Đau xung quanh hàm hoặc trong hoặc sau tai của bạn ở bên bị ảnh hưởng
• Tăng độ nhạy với âm thanh ở phía bị ảnh hưởng
• Đau đầu
• Mất vị giác
• Thay đổi lượng nước mắt và nước bọt bạn tiết ra

Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh liệt của Bell có thể ảnh hưởng đến các dây thần kinh ở cả hai bên mặt của bạn.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ loại tê liệt nào vì bạn có thể bị đột quỵ. Bệnh liệt của Bell không phải do đột quỵ, nhưng nó có thể gây ra các triệu chứng tương tự.

Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn thấy cơ mặt bị yếu hoặc sụp mí để tìm ra nguyên nhân cơ bản và mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Nguyên nhân

Mặc dù lý do chính xác của bệnh bại liệt của Bell không rõ ràng, nhưng nó thường liên quan đến việc bị nhiễm virus. Các vi rút có liên quan đến bệnh liệt của Bell bao gồm vi rút gây ra:

• Mụn rộp và mụn rộp sinh dục (herpes simplex)
• Bệnh thủy đậu và bệnh zona (herpes zoster)
• Tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng (Epstein-Barr)
• Nhiễm trùng cytomegalovirus
• Bệnh đường hô hấp (adenovirus)
• Bệnh sởi Đức (rubella)
• Quai bị (vi rút quai bị)
• Cúm (cúm B)
• Bệnh tay chân miệng (coxsackievirus)

Dây thần kinh điều khiển cơ mặt của bạn đi qua một hành lang xương hẹp trên đường đến khuôn mặt của bạn. Trong bệnh liệt của Bell, dây thần kinh đó bị viêm và sưng lên – thường liên quan đến nhiễm virus. Bên cạnh cơ mặt, dây thần kinh ảnh hưởng đến nước mắt, nước bọt, vị giác và một xương nhỏ ở giữa tai của bạn.

Các yếu tố rủi ro

Bệnh liệt của Bell xảy ra thường xuyên hơn ở những người:

• Đang mang thai, đặc biệt là trong tam cá nguyệt thứ ba, hoặc những người đang trong tuần đầu tiên sau khi sinh
• Bị nhiễm trùng đường hô hấp trên, chẳng hạn như cúm hoặc cảm lạnh
• Bị tiểu đường

Hiếm khi xảy ra các cuộc tấn công tái phát của bệnh liệt Bell. Nhưng trong một số trường hợp này, có một tiền sử gia đình về các cuộc tấn công tái phát – cho thấy khả năng mắc bệnh liệt của Bell.

Các biến chứng

Một trường hợp liệt nhẹ của Bell thường biến mất trong vòng một tháng. Sự phục hồi sau một trường hợp nghiêm trọng hơn liên quan đến liệt toàn bộ khác nhau. Các biến chứng có thể bao gồm:

• Tổn thương không thể phục hồi đối với dây thần kinh mặt của bạn.
• Sự phát triển bất thường của các sợi thần kinh. Điều này có thể dẫn đến sự co rút không tự chủ của một số cơ khi bạn đang cố gắng di chuyển người khác (synkinesis) – ví dụ: khi bạn cười, mắt bên bị ảnh hưởng có thể nhắm lại.
• Mù một phần hoặc hoàn toàn mắt không nhắm lại được do quá khô và xước lớp bảo vệ trong suốt của mắt (giác mạc).

Chẩn đoán

Không có bài kiểm tra cụ thể nào cho chứng liệt của Bell. Bác sĩ sẽ xem xét khuôn mặt của bạn và yêu cầu bạn vận động cơ mặt bằng cách nhắm mắt, nâng chân mày, lộ răng và cau mày, cùng với các động tác khác.

Các tình trạng khác – chẳng hạn như đột quỵ, nhiễm trùng, bệnh Lyme và các khối u – có thể gây ra yếu cơ mặt giống như bệnh liệt của Bell. Nếu nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn không rõ ràng, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm khác, bao gồm:

• Điện cơ (EMG). Thử nghiệm này có thể xác nhận sự hiện diện của tổn thương thần kinh và xác định mức độ nghiêm trọng của nó. Một EMG đo hoạt động điện của cơ bắp để đáp ứng với kích thích và bản chất và tốc độ của dẫn truyền xung điện dọc theo một dây thần kinh.
• Hình ảnh quét. Đôi khi có thể cần chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) để loại trừ các nguồn áp lực có thể có khác lên dây thần kinh mặt, chẳng hạn như khối u hoặc gãy xương sọ.

Điều trị

Hầu hết những người bị liệt Bell đều hồi phục hoàn toàn – có hoặc không cần điều trị. Không có phương pháp điều trị phù hợp với tất cả mọi người cho bệnh liệt của Bell, nhưng bác sĩ có thể đề xuất thuốc hoặc vật lý trị liệu để giúp tăng tốc độ hồi phục của bạn. Phẫu thuật hiếm khi là một lựa chọn cho bệnh liệt của Bell.

Thuốc men

Các loại thuốc thường được sử dụng để điều trị bệnh liệt của Bell bao gồm:

• Corticosteroid, chẳng hạn như prednisone, là những chất chống viêm mạnh. Nếu chúng có thể làm giảm sưng dây thần kinh mặt, nó sẽ phù hợp thoải mái hơn trong hành lang xương bao quanh nó. Corticosteroid có thể hoạt động tốt nhất nếu chúng được bắt đầu trong vài ngày kể từ khi các triệu chứng của bạn bắt đầu.

• Thuốc kháng vi rút. Vai trò của thuốc chống vi-rút vẫn còn chưa được giải quyết. Thuốc kháng vi-rút một mình không cho thấy lợi ích gì so với giả dược. Thuốc kháng vi-rút được thêm vào steroid có thể có lợi cho một số người mắc chứng liệt của Bell, nhưng điều này vẫn chưa được chứng minh.

  Tuy nhiên, mặc dù vậy, valacyclovir (Valtrex) hoặc acyclovir (Zovirax) đôi khi được dùng kết hợp với prednisone ở những người bị liệt mặt nặng.

Vật lý trị liệu

Các cơ bị liệt có thể co lại và ngắn lại, gây ra chứng co cứng vĩnh viễn. Chuyên gia vật lý trị liệu có thể hướng dẫn bạn cách xoa bóp và vận động cơ mặt để giúp ngăn chặn điều này xảy ra.

Phẫu thuật

Trước đây, phẫu thuật giải áp được sử dụng để giảm áp lực lên dây thần kinh mặt bằng cách mở đoạn xương mà dây thần kinh đi qua. Ngày nay, phẫu thuật giải nén không được khuyến khích. Tổn thương dây thần kinh mặt và mất thính giác vĩnh viễn là những rủi ro có thể xảy ra khi phẫu thuật này.

Hiếm khi, phẫu thuật thẩm mỹ có thể cần thiết để điều chỉnh các vấn đề về dây thần kinh mặt kéo dài. Làm sạch lại khuôn mặt giúp làm cho khuôn mặt trông đều hơn và có thể khôi phục chuyển động của khuôn mặt. Ví dụ về loại phẫu thuật này bao gồm nâng chân mày, nâng mí mắt, cấy ghép mặt và ghép dây thần kinh. Một số quy trình, chẳng hạn như nâng chân mày, có thể phải lặp lại sau vài năm.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Điều trị tại nhà có thể bao gồm:

• Bảo vệ mắt mà bạn không thể nhắm lại. Sử dụng thuốc nhỏ mắt bôi trơn vào ban ngày và thuốc mỡ tra mắt vào ban đêm sẽ giúp giữ ẩm cho mắt. Đeo kính hoặc kính bảo hộ vào ban ngày và một miếng che mắt vào ban đêm có thể bảo vệ mắt của bạn không bị chọc hoặc trầy xước.
• Dùng thuốc giảm đau không kê đơn. Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) hoặc acetaminophen (Tylenol, những loại khác) có thể giúp giảm đau.
• Thực hiện các bài tập vật lý trị liệu của bạn. Mát-xa và tập thể dục khuôn mặt theo lời khuyên của bác sĩ vật lý trị liệu có thể giúp thư giãn cơ mặt.

Liều thuốc thay thế

Mặc dù có rất ít bằng chứng khoa học ủng hộ việc sử dụng thuốc thay thế cho những người bị bệnh liệt Bell, một số người mắc bệnh có thể được hưởng lợi từ những điều sau:

• Châm cứu. Đặt những chiếc kim mỏng vào một điểm cụ thể trên da giúp kích thích dây thần kinh và cơ, điều này có thể giúp giảm đau.
• Đào tạo về phản hồi sinh học. Bằng cách dạy bạn sử dụng suy nghĩ để kiểm soát cơ thể, luyện tập phản hồi sinh học có thể giúp bạn kiểm soát cơ mặt tốt hơn.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể sẽ bắt đầu bằng việc gặp bác sĩ gia đình của mình. Tuy nhiên, trong một số trường hợp khi bạn gọi điện để đặt lịch hẹn, bạn có thể được giới thiệu ngay đến bác sĩ chuyên khoa thần kinh.

Thật tốt để chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng.

Bạn có thể làm gì

• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải. Hãy chắc chắn bao gồm bất kỳ thông tin nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn.
• Viết ra thông tin cá nhân chính. Gần đây bạn có gặp căng thẳng lớn hoặc thay đổi cuộc sống nào không? Chia sẻ loại thông tin này có thể giúp bác sĩ của bạn chẩn đoán.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc. Bao gồm liều lượng của bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng và đừng quên ghi bất kỳ loại vitamin hoặc chất bổ sung nào bạn đang dùng.
• Đi cùng một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể. Đôi khi có thể khó nhớ tất cả thông tin trong cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.
• Viết ra những câu hỏi bạn muốn hỏi bác sĩ.

Chuẩn bị một danh sách các câu hỏi sẽ giúp bạn tận dụng tối đa thời gian của mình với bác sĩ. Đối với bệnh liệt của Bell, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Có bất kỳ nguyên nhân nào khác có thể gây ra các triệu chứng của tôi không?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào?
• Tình trạng này có thể là tạm thời hay kéo dài?
• Những phương pháp điều trị nào có sẵn cho bệnh liệt của Bell? Bạn đề nghị cái nào?
• Có lựa chọn thay thế cho phương pháp tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất không?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý tốt nhất các điều kiện này cùng nhau?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang về nhà không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi thêm bất kỳ câu hỏi nào xảy ra với bạn trong cuộc hẹn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Hãy chuẩn bị để trả lời các câu hỏi từ bác sĩ của bạn, chẳng hạn như:

• Bạn bắt đầu có các triệu chứng khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?
• Có ai trong số họ hàng của bạn đã từng bị liệt Bell hoặc có vấn đề về liệt mặt không?
• Bạn có bất kỳ triệu chứng nào của một bệnh nhiễm trùng toàn thân hơn không?

Bạn có thể làm gì trong thời gian chờ đợi

Nếu bạn bị đau mặt:

• Uống thuốc giảm đau không kê đơn. Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) hoặc acetaminophen (Tylenol, những loại khác) có thể giúp giảm đau.
• Chườm nóng ẩm. Đắp khăn đã ngâm nước ấm lên mặt nhiều lần trong ngày có thể giúp giảm đau.

Nếu mắt bạn không nhắm lại hoàn toàn, hãy thử các mẹo sau:

• Dùng ngón tay nhắm mắt liên tục trong ngày.
• Sử dụng thuốc nhỏ mắt bôi trơn.
• Đeo kính râm vào ban ngày để bảo vệ mắt.
• Đeo miếng che mắt vào ban đêm.