Bệnh Buerger: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Bệnh Buerger là một bệnh hiếm gặp của động mạch và tĩnh mạch ở tay và chân. Trong bệnh Buerger – còn được gọi là viêm tắc mạch huyết khối – các mạch máu của bạn bị viêm, sưng và có thể bị tắc nghẽn với các cục máu đông (huyết khối).

Điều này cuối cùng làm hỏng hoặc phá hủy các mô da và có thể dẫn đến nhiễm trùng và hoại thư. Bệnh Buerger thường biểu hiện đầu tiên ở bàn tay và bàn chân của bạn và cuối cùng có thể ảnh hưởng đến các khu vực lớn hơn của cánh tay và chân của bạn.

Hầu như tất cả mọi người được chẩn đoán mắc bệnh Buerger đều hút thuốc lá hoặc sử dụng các dạng thuốc lá khác, chẳng hạn như thuốc lá nhai. Bỏ tất cả các loại thuốc lá là cách duy nhất để ngăn chặn bệnh Buerger. Đối với những người không bỏ thuốc lá, việc cắt cụt toàn bộ hoặc một phần chi đôi khi là cần thiết.

Các triệu chứng

Các triệu chứng bệnh của Buerger bao gồm:

• Ngứa ran hoặc tê ở bàn tay hoặc bàn chân.
• Bàn tay hoặc bàn chân nhợt nhạt, hơi đỏ hoặc xanh.
• Đau có thể đến và đi ở chân và bàn chân hoặc ở cánh tay và bàn tay của bạn. Cơn đau này có thể xảy ra khi bạn sử dụng tay hoặc chân và giảm bớt khi bạn ngừng hoạt động đó (vỗ tay) hoặc khi bạn nghỉ ngơi.
• Viêm dọc theo tĩnh mạch ngay dưới bề mặt da (do cục máu đông trong tĩnh mạch).
• Ngón tay và ngón chân tái đi khi gặp lạnh (hiện tượng Raynaud).
• Các vết loét hở đau trên ngón tay và ngón chân.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh Buerger.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của bệnh Buerger vẫn chưa được biết. Mặc dù việc sử dụng thuốc lá rõ ràng đóng một vai trò trong sự phát triển của bệnh Buerger, nhưng không rõ bằng cách nào mà nó gây ra. Người ta cho rằng các hóa chất trong thuốc lá có thể gây kích ứng niêm mạc mạch máu của bạn, khiến chúng sưng lên.

Các chuyên gia nghi ngờ rằng một số người có thể có khuynh hướng di truyền đối với căn bệnh này. Cũng có thể căn bệnh này là do phản ứng tự miễn dịch trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công nhầm vào các mô khỏe mạnh.

Các yếu tố rủi ro

Sử dụng thuốc lá

Hút thuốc lá làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh Buerger. Nhưng bệnh Buerger có thể xảy ra ở những người sử dụng bất kỳ dạng thuốc lá nào, kể cả xì gà và thuốc lá nhai.

Những người hút thuốc lá cuộn bằng tay sử dụng thuốc lá thô và những người hút hơn một gói rưỡi điếu thuốc mỗi ngày có thể có nguy cơ mắc bệnh Buerger cao nhất. Tỷ lệ mắc bệnh Buerger cao nhất ở các khu vực Địa Trung Hải, Trung Đông và Châu Á, nơi hút thuốc lá nhiều nhất.

Bệnh nướu răng mãn tính

Nhiễm trùng nướu răng lâu dài có liên quan đến sự phát triển của bệnh Buerger, mặc dù lý do của mối liên hệ này vẫn chưa rõ ràng.

Tình dục

Bệnh Buerger phổ biến hơn ở nam nhiều hơn nữ. Tuy nhiên, sự khác biệt này có thể liên quan đến tỷ lệ hút thuốc ở nam giới cao hơn.

Tuổi tác

Bệnh thường xuất hiện lần đầu ở những người dưới 45 tuổi.

Các biến chứng

Nếu bệnh Buerger nặng hơn, lưu lượng máu đến cánh tay và chân của bạn giảm. Nguyên nhân là do tắc nghẽn khiến máu khó đến các đầu ngón tay và ngón chân. Các mô không nhận được máu sẽ không nhận được oxy và chất dinh dưỡng cần thiết để tồn tại.

Điều này có thể khiến da và mô ở đầu ngón tay và ngón chân của bạn bị chết (hoại thư). Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh hoại thư bao gồm da đen hoặc xanh, mất cảm giác ở ngón tay hoặc ngón chân bị ảnh hưởng và có mùi hôi từ vùng bị ảnh hưởng. Hoại thư là một tình trạng nghiêm trọng thường phải cắt cụt ngón tay hoặc ngón chân bị ảnh hưởng.

Phòng ngừa

Bỏ thuốc lá dưới mọi hình thức

Hầu như tất cả những người mắc bệnh Buerger đều đã sử dụng thuốc lá dưới một số hình thức, nổi bật nhất là thuốc lá điếu. Để ngăn ngừa bệnh Buerger, điều quan trọng là không sử dụng thuốc lá.

Bỏ thuốc lá có thể khó. Nếu bạn giống như hầu hết những người hút thuốc, có thể bạn đã cố gắng bỏ thuốc trong quá khứ. Không bao giờ là quá muộn để thử lại. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các chiến lược giúp bạn bỏ thuốc lá.

Chẩn đoán

Mặc dù không có xét nghiệm nào có thể xác nhận liệu bạn có mắc bệnh Buerger hay không, bác sĩ của bạn có thể sẽ yêu cầu xét nghiệm để loại trừ các tình trạng phổ biến khác hoặc xác nhận nghi ngờ về bệnh Buerger do các dấu hiệu và triệu chứng của bạn. Các thử nghiệm có thể bao gồm:

Xét nghiệm máu

Xét nghiệm máu để tìm một số chất có thể loại trừ các tình trạng khác có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng tương tự. Ví dụ, xét nghiệm máu có thể giúp loại trừ các bệnh tự miễn như xơ cứng bì hoặc lupus, rối loạn đông máu và tiểu đường.

Bài kiểm tra của Allen

Bác sĩ có thể thực hiện một xét nghiệm đơn giản được gọi là xét nghiệm Allen để kiểm tra lưu lượng máu qua các động mạch mang máu đến tay của bạn. Trong bài kiểm tra của Allen, bạn nắm tay thật chặt để đẩy máu ra khỏi bàn tay. Bác sĩ ấn vào động mạch ở mỗi bên cổ tay của bạn để làm chậm lưu lượng máu trở lại tay, khiến bàn tay của bạn mất đi màu sắc bình thường.

Tiếp theo, bạn mở tay ra và bác sĩ sẽ giải phóng áp lực lên động mạch này, rồi đến động mạch kia. Màu sắc trở lại nhanh như thế nào trên bàn tay của bạn có thể cho biết một dấu hiệu chung về sức khỏe của các động mạch của bạn. Máu chảy chậm vào tay có thể cho thấy có vấn đề, chẳng hạn như bệnh Buerger.

Angiogram

Chụp mạch giúp xem tình trạng của các động mạch của bạn. Chụp mạch có thể được thực hiện không xâm lấn với việc sử dụng chụp CT hoặc MRI.

Hoặc nó có thể được thực hiện bằng cách luồn một ống thông vào động mạch. Trong quy trình này, một loại thuốc nhuộm đặc biệt được tiêm vào động mạch, sau đó bạn sẽ trải qua một loạt các tia X nhanh. Thuốc nhuộm giúp làm cho mọi chỗ tắc nghẽn động mạch dễ nhìn thấy hơn trên hình ảnh.

Bác sĩ có thể yêu cầu chụp mạch của cả cánh tay và chân của bạn – ngay cả khi bạn không có các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh Buerger ở tất cả các chi của bạn. Bệnh Buerger hầu như luôn ảnh hưởng đến nhiều chi, vì vậy, mặc dù bạn có thể không có các dấu hiệu và triệu chứng ở các chi khác, nhưng xét nghiệm này có thể phát hiện các dấu hiệu sớm của tổn thương mạch.

Điều trị

Cai thuốc lá

Mặc dù không có phương pháp điều trị nào có thể chữa khỏi bệnh Buerger, nhưng cách hiệu quả nhất để ngăn bệnh tiến triển nặng hơn là bỏ sử dụng tất cả các sản phẩm thuốc lá. Ngay cả một vài điếu thuốc mỗi ngày cũng có thể làm bệnh trầm trọng hơn.

Bác sĩ có thể tư vấn cho bạn và giới thiệu các loại thuốc giúp bạn ngừng hút thuốc và hết sưng trong mạch máu. Bạn sẽ cần tránh các sản phẩm thay thế nicotine vì chúng cung cấp nicotine, chất kích hoạt bệnh Buerger. Có những sản phẩm không chứa nicotine mà bạn có thể sử dụng.

Một lựa chọn khác là chương trình cai thuốc lá tại khu dân cư. Trong các chương trình này, bạn ở tại một cơ sở điều trị, đôi khi là bệnh viện, trong một số ngày hoặc vài tuần nhất định. Trong thời gian đó, bạn tham gia các buổi tư vấn hàng ngày và các hoạt động khác để giúp bạn giải quyết cơn thèm thuốc lá và giúp bạn học cách sống không thuốc lá.

Các phương pháp điều trị khác

Các phương pháp điều trị khác tồn tại đối với bệnh Buerger, nhưng ít hiệu quả hơn so với việc bỏ hút thuốc. Các tùy chọn bao gồm:

• Thuốc làm giãn mạch máu, cải thiện lưu lượng máu hoặc làm tan cục máu đông
• Ép các cánh tay và chân không liên tục để tăng lưu lượng máu đến các chi của bạn
• Kích thích tủy sống
• Cắt cụt chi, nếu nhiễm trùng hoặc hoại thư

Phương pháp điều trị tiềm năng trong tương lai

• Giải phẫu thần kinh. Phẫu thuật cắt dây thần kinh đến vùng bị ảnh hưởng (phẫu thuật cắt giao cảm) để kiểm soát cơn đau và tăng lưu lượng máu, mặc dù thủ thuật này còn gây tranh cãi và kết quả lâu dài vẫn chưa được nghiên cứu kỹ lưỡng.
• Phát triển các mạch máu mới. Thuốc để kích thích sự phát triển của các mạch máu mới (tạo mạch điều trị), một phương pháp được coi là thử nghiệm
• Bosentan (Tracleer). Thuốc này đã được phê duyệt để điều trị huyết áp cao ở phổi. Thuốc đã cải thiện lưu lượng máu trong các nghiên cứu nhỏ về những người mắc bệnh Buerger.
• Thủ thuật mạch máu. Một ống thông mỏng luồn vào mạch máu có thể mở các mạch máu, khôi phục lưu lượng máu. Tuy nhiên, thủ thuật này – được gọi là liệu pháp nội mạch – không được sử dụng rộng rãi vì nó đã không thành công trong quá khứ. Các kỹ thuật mới hơn có thể giúp cải thiện sự thành công của quy trình này trong tương lai.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Có một số điều bạn có thể tự làm để giúp cải thiện các triệu chứng của mình, chẳng hạn như:

• Tập thể dục. Hoạt động thể chất thường xuyên có thể mang lại lợi ích cho bạn theo một số cách, bao gồm cả việc giúp giảm bớt một số cơn đau của bệnh Buerger. Cố gắng dành ít nhất 30 phút hoạt động thể dục nhịp điệu vừa phải, chẳng hạn như đi bộ hoặc đi xe đạp, hầu hết các ngày trong tuần.
• Chăm sóc da. Chăm sóc ngón tay và ngón chân nếu bạn mắc bệnh Buerger. Kiểm tra da trên tay và chân hàng ngày để tìm vết cắt và xước, lưu ý rằng nếu bạn bị mất cảm giác ở ngón tay hoặc ngón chân, chẳng hạn như vết cắt xảy ra. Giữ ngón tay và ngón chân được bảo vệ và tránh để chúng bị lạnh.

• Phòng ngừa nhiễm trùng. Lưu lượng máu đến các chi của bạn thấp có nghĩa là cơ thể bạn không thể chống lại nhiễm trùng một cách dễ dàng. Các vết cắt và vết xước nhỏ có thể dễ dàng chuyển thành nhiễm trùng nghiêm trọng.

  Làm sạch vết cắt bằng xà phòng và nước, bôi thuốc mỡ kháng sinh và băng lại bằng băng sạch. Theo dõi bất kỳ vết cắt hoặc vết xước nào để đảm bảo chúng đang lành. Nếu chúng trở nên tồi tệ hơn hoặc chữa lành chậm, hãy đến gặp bác sĩ kịp thời.

• Chăm sóc nướu. Đi khám nha sĩ thường xuyên để giữ cho nướu và răng của bạn có sức khỏe tốt và tránh bệnh nướu răng, ở dạng mãn tính có liên quan đến bệnh Buerger.
• Tránh khói thuốc của người khác. Ngoài việc bản thân không hút thuốc, bạn cũng cần tránh hút thuốc lá thụ động.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách gặp bác sĩ gia đình hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của mình, người này cuối cùng có thể giới thiệu bạn đến một người chuyên về các bệnh mạch máu (chuyên gia về mạch máu).

Bạn có thể làm gì

Để tận dụng tối đa cuộc hẹn của bạn, hãy chuẩn bị thông tin và câu hỏi cho bác sĩ của bạn.

• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn.
• Viết ra thông tin cá nhân quan trọng, bao gồm cả việc bạn đã từng hút thuốc hay chưa và bao nhiêu gói mỗi ngày, hoặc nếu bạn bị chấn thương ở tay hoặc chân, chẳng hạn như do sử dụng búa khoan hoặc các dụng cụ rung khác.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc cũng như bất kỳ loại vitamin hoặc chất bổ sung nào bạn đang dùng.
• Đi cùng một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể. Đôi khi có thể khó nhớ tất cả thông tin được cung cấp cho bạn trong một cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Một số câu hỏi cơ bản để hỏi bác sĩ của bạn bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Có những nguyên nhân nào khác có thể gây ra các triệu chứng của tôi không?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào?
• Tình trạng của tôi có khả năng là tạm thời hay lâu dài?
• Có những lựa chọn điều trị nào, và bạn đề xuất cách nào?
• Tôi có những tình trạng sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý tốt nhất các điều kiện này cùng nhau?
• Có bất kỳ hạn chế nào mà tôi cần tuân theo không?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang về nhà không? Bạn khuyên bạn nên ghé thăm những trang web nào?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại đặt câu hỏi trong cuộc hẹn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Bạn bắt đầu gặp các triệu chứng khi nào?
• Bạn có các triệu chứng liên tục, hay chúng đến và biến mất?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Có bất cứ điều gì dường như để cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?
• Hiện tại bạn có sử dụng thuốc lá dưới mọi hình thức hay bạn đã từng sử dụng chưa?
• Các ngón tay của bạn có đổi màu khi gặp lạnh không?
• Bạn đã từng bị chấn thương lặp đi lặp lại ở vùng bị ảnh hưởng do dụng cụ chưa?