Bệnh cơ tim: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Bệnh cơ tim (kahr-dee-o-my-OP-uh-thee) là một bệnh về cơ tim khiến tim bạn khó bơm máu đến phần còn lại của cơ thể. Bệnh cơ tim có thể dẫn đến suy tim.

Các loại bệnh cơ tim chính bao gồm bệnh cơ tim giãn, phì đại và hạn chế. Điều trị – có thể bao gồm thuốc, thiết bị cấy ghép phẫu thuật hoặc, trong trường hợp nghiêm trọng, cấy ghép tim – tùy thuộc vào loại bệnh cơ tim bạn mắc phải và mức độ nghiêm trọng của nó.

Các triệu chứng

Có thể không có dấu hiệu hoặc triệu chứng trong giai đoạn đầu của bệnh cơ tim. Nhưng khi tình trạng bệnh tiến triển, các dấu hiệu và triệu chứng thường xuất hiện, bao gồm:

• Khó thở khi gắng sức hoặc ngay cả khi nghỉ ngơi
• Sưng chân, mắt cá chân và bàn chân
• Đầy bụng do tích tụ chất lỏng
• Ho khi nằm xuống
• Mệt mỏi
• Nhịp tim nhanh, đập thình thịch hoặc rung rinh
• Khó chịu hoặc áp lực ở ngực
• Chóng mặt, choáng váng và ngất xỉu

Các dấu hiệu và triệu chứng có xu hướng trở nên tồi tệ hơn trừ khi được điều trị. Ở một số người, tình trạng xấu đi nhanh chóng; ở những người khác, nó có thể không xấu đi trong một thời gian dài.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ nếu bạn có một hoặc nhiều dấu hiệu hoặc triệu chứng liên quan đến bệnh cơ tim. Gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp tại địa phương nếu bạn bị khó thở dữ dội, ngất xỉu hoặc đau ngực kéo dài hơn vài phút.

Bởi vì một số loại bệnh cơ tim có thể di truyền, nếu bạn mắc bệnh này, bác sĩ có thể khuyên các thành viên trong gia đình bạn nên kiểm tra.

Nguyên nhân

Thường thì nguyên nhân của bệnh cơ tim là không rõ. Tuy nhiên, ở một số người, đó là kết quả của một tình trạng khác (mắc phải) hoặc do cha mẹ (thừa kế) truyền lại.

Các yếu tố góp phần gây ra bệnh cơ tim mắc phải bao gồm:

• Cao huyết áp lâu dài
• Tổn thương mô tim do đau tim
• Nhịp tim nhanh mãn tính
• Các vấn đề về van tim
• Rối loạn chuyển hóa, chẳng hạn như béo phì, bệnh tuyến giáp hoặc tiểu đường
• Sự thiếu hụt dinh dưỡng của các vitamin hoặc khoáng chất thiết yếu, chẳng hạn như thiamin (vitamin B-1)
• Các biến chứng khi mang thai
• Uống quá nhiều rượu trong nhiều năm
• Sử dụng cocaine, amphetamine hoặc steroid đồng hóa
• Sử dụng một số loại thuốc hóa trị và xạ trị để điều trị ung thư
• Một số bệnh nhiễm trùng, đặc biệt là những bệnh viêm tim
• Sự tích tụ sắt trong cơ tim của bạn (bệnh huyết sắc tố)
• Một tình trạng gây viêm và có thể gây ra các khối u tế bào phát triển ở tim và các cơ quan khác (bệnh sarcoidosis)
• Một rối loạn gây ra sự tích tụ của các protein bất thường (chứng amyloidosis)
• Rối loạn mô liên kết
• Nhiễm COVID-19

Các loại bệnh cơ tim bao gồm:

• Bệnh cơ tim giãn nở. Trong loại bệnh cơ tim này, khả năng bơm máu của buồng bơm chính của tim – tâm thất trái – trở nên mở rộng (giãn ra) và không thể bơm máu ra khỏi tim một cách hiệu quả.

  Mặc dù loại này có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi, nó xảy ra thường xuyên nhất ở những người trung niên và có nhiều khả năng ảnh hưởng đến nam giới. Nguyên nhân phổ biến nhất là bệnh mạch vành hoặc đau tim.

• Bệnh cơ tim phì đại. Loại này liên quan đến sự dày lên bất thường của cơ tim, đặc biệt ảnh hưởng đến cơ của buồng bơm chính của tim (tâm thất trái). Cơ tim dày lên có thể khiến tim khó hoạt động bình thường.

  Bệnh cơ tim phì đại có thể phát triển ở mọi lứa tuổi, nhưng tình trạng bệnh có xu hướng nghiêm trọng hơn nếu nó trở nên rõ ràng trong thời thơ ấu. Hầu hết những người bị ảnh hưởng đều có tiền sử gia đình mắc bệnh và một số đột biến di truyền có liên quan đến bệnh cơ tim phì đại.

• Bệnh cơ tim hạn chế. Trong loại này, cơ tim trở nên cứng và kém đàn hồi, vì vậy nó không thể mở rộng và chứa đầy máu giữa các nhịp tim. Loại bệnh cơ tim ít phổ biến nhất này có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng nó thường ảnh hưởng đến người lớn tuổi nhất.

  Bệnh cơ tim hạn chế có thể xảy ra mà không rõ lý do (vô căn), hoặc có thể do bệnh ở nơi khác trong cơ thể ảnh hưởng đến tim, chẳng hạn như khi sắt tích tụ trong cơ tim (bệnh huyết sắc tố).

• Loạn sản thất phải loạn nhịp. Trong loại bệnh cơ tim hiếm gặp này, cơ ở buồng tim phía dưới bên phải (tâm thất phải) được thay thế bằng mô sẹo, có thể dẫn đến các vấn đề về nhịp tim. Nó thường do đột biến gen gây ra.

• Bệnh cơ tim chưa được phân loại. Các loại bệnh cơ tim khác thuộc loại này.

Các yếu tố rủi ro

Có một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh cơ tim, bao gồm:

• Tiền sử gia đình mắc bệnh cơ tim, suy tim và ngừng tim đột ngột
• Cao huyết áp lâu dài
• Các tình trạng ảnh hưởng đến tim, bao gồm một cơn đau tim trong quá khứ, bệnh động mạch vành hoặc nhiễm trùng ở tim (bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ)
• Béo phì khiến tim làm việc nhiều hơn
• Lạm dụng rượu lâu dài
• Sử dụng ma túy bất hợp pháp, chẳng hạn như cocaine, amphetamine và steroid đồng hóa
• Một số loại thuốc hóa trị và xạ trị ung thư
• Một số bệnh nhất định, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, tuyến giáp hoạt động kém hoặc quá mức, hoặc rối loạn khiến cơ thể tích trữ sắt dư thừa (bệnh huyết sắc tố)
• Các tình trạng khác ảnh hưởng đến tim, chẳng hạn như rối loạn gây ra sự tích tụ các protein bất thường (bệnh amyloidosis), một bệnh gây viêm và có thể gây ra các cục u phát triển ở tim và các cơ quan khác (bệnh sarcoidosis) hoặc rối loạn mô liên kết

Các biến chứng

Bệnh cơ tim có thể dẫn đến các bệnh tim khác, bao gồm:

• Suy tim. Trái tim của bạn không thể bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể. Nếu không được điều trị, suy tim có thể đe dọa tính mạng.
• Các cục máu đông. Bởi vì tim của bạn không thể bơm máu hiệu quả, các cục máu đông có thể hình thành trong tim của bạn. Nếu cục máu đông xâm nhập vào máu, chúng có thể chặn dòng máu đến các cơ quan khác, bao gồm cả tim và não của bạn.
• Sự cố van. Vì bệnh cơ tim khiến tim to ra, các van tim có thể không đóng đúng cách. Điều này có thể dẫn đến dòng chảy ngược của máu.
• Ngừng tim và đột tử. Bệnh cơ tim có thể dẫn đến nhịp tim bất thường. Những nhịp tim bất thường này có thể dẫn đến ngất xỉu hoặc, trong một số trường hợp, đột tử nếu tim bạn ngừng đập hiệu quả.

Phòng ngừa

Trong nhiều trường hợp, bạn không thể ngăn ngừa bệnh cơ tim. Hãy cho bác sĩ của bạn biết nếu bạn có tiền sử gia đình về tình trạng này.

Bạn có thể giúp giảm nguy cơ mắc bệnh cơ tim và các loại bệnh tim khác bằng cách sống một lối sống lành mạnh cho tim và thực hiện các lựa chọn lối sống như:

• Tránh sử dụng rượu hoặc cocaine
• Kiểm soát huyết áp cao, cholesterol cao và bệnh tiểu đường
• Ăn uống lành mạnh
• Tập thể dục thường xuyên
• Ngủ đủ giấc
• Giảm căng thẳng của bạn

Chẩn đoán

Bác sĩ của bạn sẽ tiến hành khám sức khỏe, lấy tiền sử bệnh cá nhân và gia đình, và hỏi khi nào các triệu chứng của bạn xảy ra – ví dụ: liệu tập thể dục có làm giảm các triệu chứng của bạn hay không. Nếu bác sĩ cho rằng bạn bị bệnh cơ tim, bạn có thể cần phải trải qua một số xét nghiệm để xác định chẩn đoán, bao gồm:

• Chụp X-quang phổi. Hình ảnh trái tim của bạn sẽ cho biết liệu nó có mở rộng hay không.
• Siêu âm tim. Điều này sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của trái tim, cho thấy kích thước và chuyển động của nó khi nó đập. Xét nghiệm này kiểm tra van tim của bạn và giúp bác sĩ xác định nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn.
• Điện tâm đồ (ECG). Trong thử nghiệm không xâm lấn này, các miếng dán điện cực được gắn vào da của bạn để đo các xung điện từ tim của bạn. Điện tâm đồ có thể cho thấy những xáo trộn trong hoạt động điện của tim bạn, có thể phát hiện nhịp tim bất thường và các khu vực bị thương.
• Kiểm tra căng thẳng máy chạy bộ. Nhịp tim, huyết áp và nhịp thở của bạn được theo dõi khi bạn đi bộ trên máy chạy bộ. Bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm này để đánh giá các triệu chứng, xác định khả năng tập thể dục của bạn và xác định xem việc tập thể dục có gây ra nhịp tim bất thường hay không.

• Thông tim. Một ống mỏng (ống thông) được đưa vào háng của bạn và luồn qua các mạch máu đến tim của bạn. Các bác sĩ có thể trích xuất một mẫu nhỏ (sinh thiết) tim của bạn để phân tích trong phòng thí nghiệm. Có thể đo áp suất trong các buồng tim để xem máu bơm qua tim một cách mạnh mẽ như thế nào.

  Các bác sĩ có thể tiêm thuốc nhuộm vào mạch máu của bạn để chúng hiển thị trên X-quang (chụp mạch vành). Thử nghiệm này có thể được sử dụng để đảm bảo không có tắc nghẽn trong mạch máu của bạn.

• Chụp MRI tim. Thử nghiệm này sử dụng từ trường và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh trái tim của bạn. MRI tim có thể được sử dụng ngoài siêu âm tim, đặc biệt nếu hình ảnh từ siêu âm tim của bạn không hữu ích trong việc chẩn đoán.
• Chụp CT tim. Bạn nằm trên một chiếc bàn bên trong một chiếc máy hình bánh rán. Một ống tia X bên trong máy quay xung quanh cơ thể của bạn và thu thập hình ảnh của tim và ngực của bạn để đánh giá kích thước và chức năng của tim và van tim.

• Xét nghiệm máu. Một số xét nghiệm máu có thể được thực hiện, bao gồm cả xét nghiệm để kiểm tra chức năng thận, tuyến giáp và gan của bạn, và để đo nồng độ sắt của bạn.

  Một lần xét nghiệm máu có thể đo peptit natri lợi tiểu loại B (BNP), một loại protein được sản xuất trong tim của bạn. Nồng độ BNP trong máu của bạn có thể tăng lên khi tim của bạn bị suy tim, một biến chứng phổ biến của bệnh cơ tim.

• Kiểm tra hoặc sàng lọc di truyền. Bệnh cơ tim có thể di truyền. Thảo luận về xét nghiệm di truyền với bác sĩ của bạn. Người đó có thể đề nghị sàng lọc gia đình hoặc xét nghiệm di truyền cho những người thân cấp một của bạn – cha mẹ, anh chị em và con cái.

Điều trị

Mục tiêu của điều trị bệnh cơ tim là kiểm soát các dấu hiệu và triệu chứng của bạn, ngăn chặn tình trạng của bạn trở nên tồi tệ hơn và giảm nguy cơ biến chứng. Việc điều trị khác nhau tùy theo loại bệnh cơ tim mà bạn mắc phải.

Thuốc men

Bác sĩ có thể kê đơn thuốc để cải thiện khả năng bơm máu của tim, cải thiện lưu lượng máu, giảm huyết áp, làm chậm nhịp tim, loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể hoặc ngăn hình thành cục máu đông.

Đảm bảo thảo luận với bác sĩ về các tác dụng phụ có thể xảy ra trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào trong số này.

Thiết bị được cấy ghép đột ngột

Một số loại thiết bị có thể được đặt trong tim để cải thiện chức năng của nó và làm giảm các triệu chứng, bao gồm:

• Máy khử rung tim cấy ghép (ICD). Thiết bị này theo dõi nhịp tim của bạn và cung cấp các cú sốc điện khi cần thiết để kiểm soát nhịp tim bất thường. ICD không điều trị bệnh cơ tim, nhưng theo dõi và kiểm soát nhịp điệu bất thường, một biến chứng nghiêm trọng của tình trạng này.
• Thiết bị hỗ trợ tâm thất (VAD). Điều này giúp máu lưu thông qua tim của bạn. VAD thường được xem xét sau khi các phương pháp tiếp cận ít xâm lấn không thành công. Nó có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị dài hạn hoặc điều trị ngắn hạn trong khi chờ ghép tim.
• Máy tạo nhịp tim. Thiết bị nhỏ này được đặt dưới da ở ngực hoặc bụng sử dụng các xung điện để kiểm soát rối loạn nhịp tim.

Quy trình phẫu thuật

Các thủ thuật khác được sử dụng để điều trị bệnh cơ tim hoặc rối loạn nhịp tim bao gồm:

• Cắt bỏ vách ngăn. Một phần nhỏ của cơ tim dày bị phá hủy bằng cách tiêm rượu qua một ống dài và mỏng (ống thông) vào động mạch cung cấp máu cho khu vực đó. Điều này cho phép máu chảy qua khu vực này.
• Mất tín hiệu truyền hình. Để điều trị nhịp tim bất thường, các bác sĩ hướng dẫn các ống dài, linh hoạt (ống thông) qua các mạch máu đến tim của bạn. Các điện cực ở đầu ống thông truyền năng lượng để làm hỏng một điểm nhỏ của mô tim bất thường gây ra nhịp tim bất thường.

Phẫu thuật

Các loại phẫu thuật được sử dụng để điều trị bệnh cơ tim bao gồm:

• Cắt bỏ cơ tử cung. Trong phẫu thuật tim hở này, bác sĩ phẫu thuật của bạn loại bỏ một phần của thành cơ tim dày lên (vách ngăn) ngăn cách hai buồng tim dưới cùng (tâm thất). Cắt bỏ một phần cơ tim giúp cải thiện lưu lượng máu qua tim và giảm hiện tượng hở van hai lá.

Chuyên môn phẫu thuật phẫu thuật của Phòng khám Mayo

Các bác sĩ phẫu thuật tim của Phòng khám Mayo đã thực hiện hơn 3.000 ca phẫu thuật cắt bỏ cơ, với hơn 250 ca được thực hiện trung bình mỗi năm. Trong tay các trung tâm chuyên gia, tỷ lệ biến chứng rất thấp và tỷ lệ thành công rất cao. Dữ liệu gần đây cho thấy rằng tại các trung tâm âm lượng thấp, trung bình và thậm chí “cao” có một gradient tử vong, có nghĩa là nó cao nhất ở trung tâm âm lượng thấp và thấp nhất ở trung tâm âm lượng cao. Nhưng ngay cả những trung tâm được gọi là khối lượng lớn cũng có tỷ lệ tử vong cao hơn đáng kể so với báo cáo tại các trung tâm chuyên gia thực sự. Đây là một thủ tục nên được thực hiện bởi những người quen với việc thực hiện nó với âm lượng lớn.

Phòng khám tim mạch

• Ghép tim. Bạn có thể là một ứng cử viên để cấy ghép tim nếu thuốc và các phương pháp điều trị khác không còn hiệu quả và bạn bị suy tim giai đoạn cuối.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Những thay đổi lối sống này có thể giúp bạn kiểm soát bệnh cơ tim:

• Từ bỏ hút thuốc.
• Giảm cân nếu bạn thừa cân.
• Thực hiện một chế độ ăn uống lành mạnh, bao gồm nhiều loại trái cây và rau quả và ngũ cốc nguyên hạt.
• Giảm lượng muối trong chế độ ăn uống của bạn và đặt mục tiêu ít hơn 1.500 mg natri mỗi ngày.
• Tập thể dục vừa phải sau khi thảo luận với bác sĩ về chương trình hoạt động thể chất thích hợp nhất.
• Loại bỏ hoặc giảm thiểu lượng rượu bạn uống. Các khuyến nghị cụ thể sẽ tùy thuộc vào loại bệnh cơ tim mà bạn mắc phải.
• Cố gắng quản lý căng thẳng của bạn.
• Ngủ đủ giấc.
• Uống tất cả các loại thuốc của bạn theo chỉ dẫn của bác sĩ.
• Hãy đến bác sĩ để tái khám định kỳ.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể bị bệnh cơ tim hoặc lo lắng về nguy cơ của mình do tiền sử gia đình, hãy đặt lịch hẹn với bác sĩ chăm sóc chính của bạn. Họ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia tim mạch (bác sĩ tim mạch).

Đây là thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Khi bạn đến cuộc hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần làm gì trước không, chẳng hạn như hạn chế chế độ ăn uống của bạn.

Lập danh sách:

• Các triệu chứng của bạn, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến bệnh cơ tim và khi chúng bắt đầu
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm tiền sử gia đình mắc bệnh cơ tim, bệnh tim, đột quỵ, huyết áp cao hoặc tiểu đường và bất kỳ căng thẳng lớn nào hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây
• Tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc các chất bổ sung khác mà bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Hãy dẫn theo một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể, để giúp bạn ghi nhớ thông tin bạn đã cung cấp.

Đối với bệnh cơ tim, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Những nguyên nhân có thể khác là gì?
• Tôi cần kiểm tra những gì?
• Có những lựa chọn điều trị nào, và bạn đề xuất phương pháp nào cho tôi?
• Tôi nên khám sàng lọc bao lâu một lần?
• Tôi có nên nói với người nhà để được tầm soát bệnh cơ tim không?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý tốt nhất các điều kiện này cùng nhau?
• Tôi có thể có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi, bao gồm:

• Bạn có các triệu chứng liên tục, hay chúng đến và biến mất?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?