Bệnh Crohn: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Bệnh Crohn là một loại bệnh viêm ruột (IBD). Nó gây viêm đường tiêu hóa của bạn, có thể dẫn đến đau bụng, tiêu chảy nghiêm trọng, mệt mỏi, sụt cân và suy dinh dưỡng.

Viêm do bệnh Crohn có thể liên quan đến các khu vực khác nhau của đường tiêu hóa ở những người khác nhau. Tình trạng viêm này thường lan vào các lớp sâu hơn của ruột.

Bệnh Crohn có thể gây đau đớn và suy nhược, và đôi khi có thể dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng.

Mặc dù không có cách chữa trị nào được biết đến cho bệnh Crohn, nhưng các liệu pháp có thể làm giảm đáng kể các dấu hiệu và triệu chứng của nó và thậm chí mang lại sự thuyên giảm lâu dài và chữa lành chứng viêm. Với việc điều trị, nhiều người bị bệnh Crohn có thể hoạt động tốt.

Các triệu chứng

Trong bệnh Crohn, bất kỳ phần nào của ruột non hoặc ruột già của bạn đều có thể liên quan và nó có thể liên tục hoặc có thể bao gồm nhiều đoạn. Ở một số người, bệnh chỉ giới hạn ở ruột kết, là một phần của ruột già.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh Crohn có thể từ nhẹ đến nặng. Chúng thường phát triển dần dần, nhưng đôi khi sẽ đến đột ngột, không báo trước. Bạn cũng có thể có những khoảng thời gian mà bạn không có dấu hiệu hoặc triệu chứng (thuyên giảm).

Khi bệnh đang hoạt động, các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

• Bệnh tiêu chảy
• Sốt
• Mệt mỏi
• Đau bụng và chuột rút
• Máu trong phân của bạn
• Lở miệng
• Giảm cảm giác thèm ăn và giảm cân
• Đau hoặc chảy dịch gần hoặc xung quanh hậu môn do viêm từ đường hầm vào da (lỗ rò)

Các dấu hiệu và triệu chứng khác

Những người bị bệnh Crohn nặng cũng có thể gặp phải:

• Viêm da, mắt và khớp
• Viêm gan hoặc đường mật
• Sỏi thận
• Thiếu sắt (thiếu máu)
• Chậm tăng trưởng hoặc phát triển giới tính, ở trẻ em

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ nếu bạn có những thay đổi liên tục trong thói quen đi tiêu hoặc nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào của bệnh Crohn, chẳng hạn như:

• Đau bụng
• Máu trong phân của bạn
• Buồn nôn và ói mửa
• Những đợt tiêu chảy liên tục không đáp ứng với thuốc không kê đơn (OTC)
• Sốt không rõ nguyên nhân kéo dài hơn một hoặc hai ngày
• Giảm cân không giải thích được

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của bệnh Crohn vẫn chưa được biết. Trước đây, chế độ ăn uống và căng thẳng đã được nghi ngờ, nhưng bây giờ các bác sĩ biết rằng những yếu tố này có thể làm trầm trọng thêm, nhưng không gây ra bệnh Crohn. Một số yếu tố, chẳng hạn như di truyền và hệ thống miễn dịch bị trục trặc, có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của nó.

• Hệ miễn dịch. Có thể vi-rút hoặc vi khuẩn có thể gây ra bệnh Crohn; tuy nhiên, các nhà khoa học vẫn chưa xác định được yếu tố kích hoạt như vậy. Khi hệ thống miễn dịch của bạn cố gắng chống lại vi sinh vật xâm nhập, một phản ứng miễn dịch bất thường khiến hệ thống miễn dịch cũng tấn công các tế bào trong đường tiêu hóa.
• Di truyền. Crohn phổ biến hơn ở những người có thành viên trong gia đình mắc bệnh, vì vậy gen có thể đóng một vai trò trong việc làm cho mọi người dễ mắc bệnh hơn. Tuy nhiên, hầu hết những người mắc bệnh Crohn không có tiền sử gia đình mắc bệnh.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ của bệnh Crohn có thể bao gồm:

• Tuổi tác. Bệnh Crohn có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng bạn có khả năng phát triển bệnh khi còn trẻ. Hầu hết những người phát triển bệnh Crohn được chẩn đoán trước khi họ khoảng 30 tuổi.
• Dân tộc. Mặc dù bệnh Crohn có thể ảnh hưởng đến bất kỳ nhóm dân tộc nào nhưng người da trắng có nguy cơ mắc bệnh cao nhất, đặc biệt là những người gốc Do Thái ở Đông Âu (Ashkenazi). Tuy nhiên, tỷ lệ mắc bệnh Crohn đang gia tăng ở những người Da đen sống ở Bắc Mỹ và Vương quốc Anh.
• Lịch sử gia đình. Bạn có nguy cơ mắc bệnh cao hơn nếu có người thân cấp một, chẳng hạn như cha mẹ, anh chị em hoặc con cái mắc bệnh. Cứ 5 người mắc bệnh Crohn thì có 1 người có thành viên trong gia đình mắc bệnh.
• Hút thuốc lá. Hút thuốc lá là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất có thể kiểm soát được để phát triển bệnh Crohn. Hút thuốc cũng dẫn đến bệnh nặng hơn và nguy cơ phải phẫu thuật cao hơn. Nếu bạn hút thuốc, điều quan trọng là phải dừng lại.
• Thuốc chống viêm không steroid. Chúng bao gồm ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác), naproxen natri (Aleve), diclofenac natri và những loại khác. Mặc dù chúng không gây ra bệnh Crohn, nhưng chúng có thể dẫn đến viêm ruột làm cho bệnh Crohn trở nên trầm trọng hơn.

Các biến chứng

Bệnh Crohn có thể dẫn đến một hoặc nhiều biến chứng sau:

• Tắc ruột. Bệnh Crohn có thể ảnh hưởng đến toàn bộ độ dày của thành ruột. Theo thời gian, các phần của ruột có thể bị sẹo và hẹp lại, có thể làm tắc nghẽn dòng chảy của các chất tiêu hóa. Bạn có thể yêu cầu phẫu thuật để cắt bỏ phần ruột bị bệnh.
• Vết loét. Viêm mãn tính có thể dẫn đến vết loét hở (loét) ở bất kỳ đâu trong đường tiêu hóa của bạn, bao gồm cả miệng và hậu môn, và ở vùng sinh dục (đáy chậu).

• Nắm đấm. Đôi khi vết loét có thể mở rộng hoàn toàn qua thành ruột, tạo ra một lỗ rò – một kết nối bất thường giữa các bộ phận cơ thể khác nhau. Các kẽ hở có thể phát triển giữa ruột và da của bạn, hoặc giữa ruột của bạn và một cơ quan khác. Lỗ rò gần hoặc xung quanh khu vực hậu môn (quanh hậu môn) là loại phổ biến nhất.

  Khi các lỗ rò phát triển trong bụng, thức ăn có thể bỏ qua các khu vực ruột cần thiết để hấp thụ. Các lỗ rò có thể hình thành giữa các quai ruột, trong bàng quang hoặc âm đạo, hoặc qua da, khiến chất trong ruột thoát ra liên tục trên da của bạn.

  Trong một số trường hợp, lỗ rò có thể bị nhiễm trùng và tạo thành áp xe, có thể nguy hiểm đến tính mạng nếu không được điều trị.

• Nứt hậu môn. Đây là một vết rách nhỏ ở mô lót hậu môn hoặc vùng da xung quanh hậu môn, nơi có thể xảy ra nhiễm trùng. Nó thường liên quan đến việc đi tiêu đau đớn và có thể dẫn đến lỗ rò quanh hậu môn.
• Suy dinh dưỡng. Tiêu chảy, đau bụng và chuột rút có thể khiến bạn khó ăn uống hoặc ruột của bạn không thể hấp thụ đủ chất dinh dưỡng để duy trì sự nuôi dưỡng của bạn. Bệnh thiếu máu cũng thường xảy ra do thiếu sắt hoặc vitamin B-12.
• Ung thư ruột kết. Bị bệnh Crohn ảnh hưởng đến ruột kết của bạn làm tăng nguy cơ ung thư ruột kết. Hướng dẫn tầm soát ung thư ruột kết chung cho những người không mắc bệnh Crohn kêu gọi nội soi 10 năm một lần bắt đầu từ tuổi 50. Hãy hỏi bác sĩ xem bạn có cần thực hiện xét nghiệm này sớm hơn và thường xuyên hơn không.
• Các vấn đề sức khỏe khác. Bệnh Crohn có thể gây ra các vấn đề ở các bộ phận khác của cơ thể. Trong số những vấn đề này là thiếu máu, rối loạn da, loãng xương, viêm khớp, và túi mật hoặc bệnh gan.

• Rủi ro về thuốc. Một số loại thuốc trị bệnh Crohn hoạt động bằng cách ngăn chặn các chức năng của hệ thống miễn dịch có liên quan đến một nguy cơ nhỏ phát triển các bệnh ung thư như ung thư hạch và ung thư da. Chúng cũng làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.

  Corticosteroid có thể liên quan đến nguy cơ loãng xương, gãy xương, đục thủy tinh thể, tăng nhãn áp, tiểu đường và huyết áp cao, trong số các bệnh lý khác. Làm việc với bác sĩ của bạn để xác định rủi ro và lợi ích của thuốc.

• Các cục máu đông. Bệnh Crohn làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông trong tĩnh mạch và động mạch.

Chẩn đoán

Bác sĩ của bạn có thể sẽ chẩn đoán bệnh Crohn chỉ sau khi loại trừ các nguyên nhân có thể khác cho các dấu hiệu và triệu chứng của bạn. Không có xét nghiệm đơn lẻ nào để chẩn đoán bệnh Crohn.

Bác sĩ của bạn có thể sẽ sử dụng kết hợp các xét nghiệm để giúp xác định chẩn đoán bệnh Crohn, bao gồm:

Xét nghiệm

• Xét nghiệm máu. Bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm máu để kiểm tra tình trạng thiếu máu – tình trạng không có đủ tế bào hồng cầu để vận chuyển oxy đầy đủ đến các mô của bạn – hoặc để kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng.
• Nghiên cứu phân. Bạn có thể cần cung cấp mẫu phân để bác sĩ có thể xét nghiệm máu hoặc sinh vật ẩn (ẩn), chẳng hạn như ký sinh trùng, trong phân của bạn.

Thủ tục

• Nội soi đại tràng. Xét nghiệm này cho phép bác sĩ xem toàn bộ ruột kết và phần cuối của hồi tràng (đoạn cuối hồi tràng) bằng cách sử dụng một ống sáng mỏng, linh hoạt, có gắn camera ở cuối. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ cũng có thể lấy các mẫu mô nhỏ (sinh thiết) để phân tích trong phòng thí nghiệm, điều này có thể giúp chẩn đoán. Các cụm tế bào viêm được gọi là u hạt, nếu có, về cơ bản giúp xác định chẩn đoán Crohn.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT). Bạn có thể được chụp CT – một kỹ thuật X-quang đặc biệt cung cấp nhiều chi tiết hơn so với chụp X-quang tiêu chuẩn. Thử nghiệm này xem xét toàn bộ ruột cũng như các mô bên ngoài ruột. CT ruột non là một phương pháp chụp CT đặc biệt cung cấp hình ảnh tốt hơn về ruột non. Thử nghiệm này đã thay thế tia X bari ở nhiều trung tâm y tế.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI). Một MRI quét sử dụng một từ sóng lĩnh vực và radio để tạo ra hình ảnh chi tiết của các cơ quan và các mô. MRI đặc biệt hữu ích để đánh giá lỗ rò quanh vùng hậu môn ( MRI vùng chậu ) hoặc ruột non ( MR enterography).

• Nội soi viên nang. Đối với thử nghiệm này, bạn nuốt một viên nang có camera trong đó. Máy ảnh chụp ảnh ruột non của bạn và truyền chúng đến một máy ghi âm mà bạn đeo trên thắt lưng. Sau đó, hình ảnh được tải xuống máy tính, hiển thị trên màn hình và kiểm tra các dấu hiệu của bệnh Crohn. Máy ảnh đưa cơ thể bạn ra khỏi phân một cách dễ dàng.

  Bạn vẫn có thể cần nội soi với sinh thiết để xác định chẩn đoán bệnh Crohn. Nội soi viên nang không nên thực hiện nếu có tắc ruột.

• Nội soi ruột hỗ trợ bằng bóng. Đối với thử nghiệm này, một ống soi được sử dụng kết hợp với một thiết bị được gọi là ống vượt âm. Điều này cho phép bác sĩ nhìn sâu hơn vào ruột non, nơi các ống nội soi tiêu chuẩn không tiếp cận được. Kỹ thuật này hữu ích khi nội soi viên nang cho thấy bất thường nhưng chẩn đoán vẫn còn nghi vấn.

Điều trị

Hiện không có cách chữa khỏi bệnh Crohn và không có phương pháp điều trị duy nhất nào phù hợp với tất cả mọi người. Một mục tiêu của điều trị y tế là giảm viêm gây ra các dấu hiệu và triệu chứng của bạn. Một mục tiêu khác là cải thiện tiên lượng lâu dài bằng cách hạn chế các biến chứng. Trong trường hợp tốt nhất, điều này có thể không chỉ dẫn đến giảm triệu chứng mà còn thuyên giảm lâu dài.

Thuốc chống viêm

Thuốc chống viêm thường là bước đầu tiên trong điều trị bệnh viêm ruột. Chúng bao gồm:

• Thuốc corticoid. Corticosteroid như prednisone và budesonide (Entocort EC) có thể giúp giảm viêm trong cơ thể bạn, nhưng chúng không có tác dụng đối với tất cả mọi người mắc bệnh Crohn. Các bác sĩ thường chỉ sử dụng chúng nếu bạn không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.

  Corticosteroid có thể được sử dụng để cải thiện triệu chứng trong thời gian ngắn (ba đến bốn tháng) và làm thuyên giảm bệnh. Corticosteroid cũng có thể được sử dụng kết hợp với thuốc ức chế hệ thống miễn dịch.

• 5-aminosalicylat uống. Những loại thuốc này bao gồm sulfasalazine (Azulfidine), có chứa sulfa và mesalamine (Asacol HD, Delzicol, những loại khác). 5-aminosalicylat đường uống đã được sử dụng rộng rãi trong quá khứ nhưng hiện nay thường được coi là có lợi ích rất hạn chế.

Thuốc ức chế hệ thống miễn dịch

Những loại thuốc này cũng làm giảm viêm, nhưng chúng nhắm vào hệ thống miễn dịch của bạn, nơi sản sinh ra các chất gây viêm. Đối với một số người, sự kết hợp của những loại thuốc này hoạt động tốt hơn một loại thuốc đơn lẻ.

Các chất ức chế hệ thống miễn dịch bao gồm:

• Azathioprine (Azasan, Imuran) và mercaptopurine (Purinethol, Purixan). Đây là những chất ức chế miễn dịch được sử dụng rộng rãi nhất để điều trị bệnh viêm ruột. Dùng thuốc này đòi hỏi bạn phải theo dõi chặt chẽ với bác sĩ và kiểm tra máu thường xuyên để tìm các tác dụng phụ, chẳng hạn như giảm khả năng chống nhiễm trùng và viêm gan. Chúng cũng có thể gây buồn nôn và nôn.
• Methotrexate (Trexall). Thuốc này đôi khi được sử dụng cho những người bị bệnh Crohn không đáp ứng tốt với các loại thuốc khác. Bạn sẽ cần được theo dõi chặt chẽ để biết các tác dụng phụ.

Sinh học

Loại liệu pháp này nhắm vào các protein do hệ thống miễn dịch tạo ra. Các loại sinh học được sử dụng để điều trị bệnh Crohn bao gồm:

• Natalizumab (Tysabri) và vedolizumab (Entyvio). Những loại thuốc này hoạt động bằng cách ngăn chặn một số phân tử tế bào miễn dịch – tích phân – liên kết với các tế bào khác trong niêm mạc ruột của bạn. Bởi vì natalizumab có liên quan đến nguy cơ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng của bệnh não đa ổ tiến triển – một bệnh não thường dẫn đến tử vong hoặc tàn tật nặng – bạn phải đăng ký tham gia chương trình phân phối hạn chế đặc biệt để sử dụng.

  Vedolizumab gần đây đã được phê duyệt cho bệnh Crohn. Nó hoạt động giống như natalizumab nhưng dường như không có nguy cơ mắc bệnh não.

• Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) và certolizumab pegol (Cimzia). Còn được gọi là chất ức chế TNF, những loại thuốc này hoạt động bằng cách vô hiệu hóa một protein của hệ thống miễn dịch được gọi là yếu tố hoại tử khối u (TNF).
• Ustekinumab (Stelara). Thuốc này gần đây đã được chấp thuận để điều trị bệnh Crohn bằng cách can thiệp vào hoạt động của interleukin, một loại protein có liên quan đến tình trạng viêm.

Thuốc kháng sinh

Thuốc kháng sinh có thể làm giảm lượng dịch tiết ra từ lỗ rò và áp xe và đôi khi chữa lành chúng ở những người bị bệnh Crohn. Một số nhà nghiên cứu cũng nghĩ rằng thuốc kháng sinh giúp giảm vi khuẩn đường ruột có hại có thể đóng vai trò kích hoạt hệ thống miễn dịch đường ruột, dẫn đến viêm. Thuốc kháng sinh thường được kê toa bao gồm ciprofloxacin (Cipro) và metronidazole (Flagyl).

Thuốc khác

Ngoài việc kiểm soát tình trạng viêm, một số loại thuốc có thể giúp giảm các dấu hiệu và triệu chứng của bạn, nhưng hãy luôn trao đổi với bác sĩ trước khi dùng bất kỳ loại thuốc không kê đơn nào. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh Crohn, bác sĩ có thể đề nghị một hoặc nhiều cách sau:

• Chống tiêu chảy. Thực phẩm bổ sung chất xơ, chẳng hạn như bột psyllium (Metamucil) hoặc methylcellulose (Citrucel), có thể giúp giảm tiêu chảy từ nhẹ đến trung bình bằng cách thêm lượng lớn vào phân của bạn. Đối với tiêu chảy nặng hơn, loperamide (Imodium AD) có thể có hiệu quả.
• Thuốc giảm đau. Đối với những cơn đau nhẹ, bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng acetaminophen (Tylenol, những loại khác) – nhưng không phải những loại thuốc giảm đau thông thường khác, chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) hoặc naproxen sodium (Aleve). Những loại thuốc này có thể làm cho các triệu chứng của bạn tồi tệ hơn và cũng có thể làm cho bệnh của bạn trở nên tồi tệ hơn.
• Vitamin và chất bổ sung. Nếu bạn không hấp thụ đủ chất dinh dưỡng, bác sĩ có thể đề nghị bổ sung vitamin và dinh dưỡng.

Liệu pháp dinh dưỡng

Bác sĩ có thể đề nghị một chế độ ăn uống đặc biệt được cung cấp qua đường uống hoặc ống cho ăn (dinh dưỡng qua đường ruột) hoặc các chất dinh dưỡng được truyền vào tĩnh mạch (dinh dưỡng qua đường tiêu hóa) để điều trị bệnh Crohn của bạn. Điều này có thể cải thiện dinh dưỡng tổng thể của bạn và cho phép ruột nghỉ ngơi. Sự nghỉ ngơi của ruột có thể làm giảm tình trạng viêm trong thời gian ngắn.

Bác sĩ có thể sử dụng liệu pháp dinh dưỡng trong thời gian ngắn và kết hợp với thuốc, chẳng hạn như thuốc ức chế hệ thống miễn dịch. Dinh dưỡng qua đường tiêu hóa và đường tiêu hóa thường được sử dụng để giúp mọi người khỏe mạnh hơn trước khi phẫu thuật hoặc khi các loại thuốc khác không kiểm soát được các triệu chứng.

Bác sĩ cũng có thể đề nghị một chế độ ăn ít dư lượng hoặc ít chất xơ để giảm nguy cơ tắc nghẽn đường ruột nếu bạn bị hẹp ruột (ngặt nghèo). Chế độ ăn ít dư lượng được thiết kế để giảm kích thước và số lượng phân của bạn.

Phẫu thuật

Nếu thay đổi chế độ ăn uống và lối sống, điều trị bằng thuốc hoặc các phương pháp điều trị khác không làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật. Gần một nửa số người mắc bệnh Crohn sẽ phải phẫu thuật ít nhất một lần. Tuy nhiên, phẫu thuật không chữa khỏi bệnh Crohn.

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ một phần bị hư hỏng của đường tiêu hóa của bạn và sau đó nối lại các phần khỏe mạnh. Phẫu thuật cũng có thể được sử dụng để đóng lỗ rò và dẫn lưu áp xe.

Lợi ích của phẫu thuật đối với bệnh Crohn thường là tạm thời. Bệnh thường tái phát, thường xuyên gần mô nối lại. Cách tốt nhất là tuân theo phẫu thuật kết hợp với thuốc để giảm thiểu nguy cơ tái phát.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Đôi khi bạn có thể cảm thấy bất lực khi đối mặt với bệnh Crohn. Nhưng những thay đổi trong chế độ ăn uống và lối sống của bạn có thể giúp kiểm soát các triệu chứng và kéo dài thời gian giữa các đợt bùng phát.

Chế độ ăn

Không có bằng chứng chắc chắn rằng những gì bạn ăn thực sự gây ra bệnh viêm ruột. Nhưng một số loại thực phẩm và đồ uống có thể làm trầm trọng thêm các dấu hiệu và triệu chứng của bạn, đặc biệt là trong giai đoạn bùng phát.

Có thể hữu ích nếu ghi nhật ký thực phẩm để theo dõi những gì bạn đang ăn, cũng như cảm giác của bạn. Nếu bạn phát hiện ra rằng một số loại thực phẩm đang khiến các triệu chứng của bạn bùng phát, bạn có thể thử loại bỏ chúng.

Dưới đây là một số gợi ý về chế độ ăn uống chung có thể giúp kiểm soát tình trạng của bạn:

• Hạn chế các sản phẩm từ sữa. Nhiều người bị bệnh viêm ruột nhận thấy rằng các vấn đề như tiêu chảy, đau bụng và đầy hơi được cải thiện bằng cách hạn chế hoặc loại bỏ các sản phẩm từ sữa. Bạn có thể không dung nạp lactose – tức là cơ thể bạn không thể tiêu hóa đường sữa (lactose) trong thực phẩm từ sữa. Sử dụng một sản phẩm enzyme như Lactaid có thể hữu ích.
• Ăn nhiều bữa nhỏ. Bạn có thể thấy rằng bạn cảm thấy tốt hơn khi ăn năm hoặc sáu bữa ăn nhỏ mỗi ngày thay vì hai hoặc ba bữa ăn lớn hơn.
• Uống nhiều chất lỏng. Cố gắng uống nhiều nước hàng ngày. Nước là tốt nhất. Rượu và đồ uống có chứa caffein kích thích đường ruột của bạn và có thể làm cho bệnh tiêu chảy nặng hơn, trong khi đồ uống có ga thường tạo ra khí.
• Cân nhắc vitamin tổng hợp. Vì bệnh Crohn có thể cản trở khả năng hấp thụ chất dinh dưỡng của bạn và do chế độ ăn uống của bạn có thể bị hạn chế, nên các chất bổ sung đa sinh tố và khoáng chất thường hữu ích. Kiểm tra với bác sĩ của bạn trước khi dùng bất kỳ loại vitamin hoặc chất bổ sung nào.
• Nói chuyện với chuyên gia dinh dưỡng. Nếu bạn bắt đầu giảm cân hoặc chế độ ăn uống của bạn đã trở nên rất hạn chế, hãy nói chuyện với một chuyên gia dinh dưỡng.

Hút thuốc

Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ phát triển bệnh Crohn và một khi bạn mắc bệnh này, hút thuốc có thể làm cho bệnh trầm trọng hơn. Những người bị bệnh Crohn hút thuốc có nhiều khả năng bị tái phát và cần dùng thuốc cũng như phẫu thuật lặp lại. Bỏ thuốc lá có thể cải thiện sức khỏe tổng thể của đường tiêu hóa, cũng như mang lại nhiều lợi ích sức khỏe khác.

Nhấn mạnh

Mặc dù căng thẳng không gây ra bệnh Crohn nhưng nó có thể làm cho các dấu hiệu và triệu chứng của bạn tồi tệ hơn và có thể gây bùng phát. Mặc dù không phải lúc nào bạn cũng có thể tránh được căng thẳng, nhưng bạn có thể học các cách để giúp kiểm soát nó, chẳng hạn như:

• Tập thể dục. Ngay cả khi tập thể dục nhẹ cũng có thể giúp giảm căng thẳng, giảm trầm cảm và bình thường hóa chức năng ruột. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về một kế hoạch tập thể dục phù hợp với bạn.
• Phản hồi sinh học. Kỹ thuật giảm căng thẳng này có thể giúp bạn giảm căng cơ và làm chậm nhịp tim với sự trợ giúp của máy phản hồi. Mục đích là giúp bạn đi vào trạng thái thoải mái để có thể đối phó với căng thẳng dễ dàng hơn.
• Các bài tập thư giãn và thở đều đặn. Một cách để đối phó với căng thẳng là thường xuyên thư giãn và sử dụng các kỹ thuật như thở sâu, chậm để bình tĩnh. Bạn có thể tham gia các lớp học yoga và thiền hoặc sử dụng sách, CD hoặc DVD tại nhà.

Liều thuốc thay thế

Nhiều người bị bệnh Crohn đã sử dụng một số dạng thuốc bổ sung và thay thế để điều trị tình trạng của họ. Tuy nhiên, có rất ít nghiên cứu được thiết kế tốt về tính an toàn và hiệu quả của các phương pháp điều trị này.

Đối phó và hỗ trợ

Bệnh Crohn không chỉ ảnh hưởng đến bạn về mặt thể chất mà còn ảnh hưởng đến tình cảm. Nếu các dấu hiệu và triệu chứng nghiêm trọng, cuộc sống của bạn có thể xoay quanh nhu cầu liên tục chạy vào nhà vệ sinh. Ngay cả khi các triệu chứng nhẹ, đầy hơi và đau bụng có thể khiến bạn khó đi ngoài. Tất cả những yếu tố này có thể làm thay đổi cuộc sống của bạn và có thể dẫn đến trầm cảm. Dưới đây là một số điều bạn có thể làm:

• Được thông báo. Một trong những cách tốt nhất để kiểm soát tốt hơn là tìm hiểu càng nhiều càng tốt về bệnh Crohn. Tìm kiếm thông tin từ Crohn’s & Colitis Foundation.
• Tham gia một nhóm hỗ trợ. Mặc dù các nhóm hỗ trợ không dành cho tất cả mọi người, nhưng họ có thể cung cấp thông tin có giá trị về tình trạng của bạn cũng như hỗ trợ tinh thần. Các thành viên nhóm thường xuyên biết về các phương pháp điều trị y tế mới nhất hoặc các liệu pháp tích hợp. Bạn cũng có thể cảm thấy yên tâm khi ở trong số những người khác mắc bệnh Crohn.
• Nói chuyện với một nhà trị liệu. Một số người cảm thấy hữu ích khi tham khảo ý kiến ​​của một chuyên gia sức khỏe tâm thần, người quen với bệnh viêm ruột và những khó khăn về cảm xúc mà bệnh có thể gây ra.

Mặc dù sống chung với bệnh Crohn có thể khiến bạn nản lòng, nhưng nghiên cứu vẫn đang được tiến hành và triển vọng đang được cải thiện.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Các triệu chứng của bệnh Crohn trước tiên có thể khiến bạn phải đến gặp bác sĩ chính của mình. Bác sĩ có thể đề nghị bạn đến gặp bác sĩ chuyên khoa điều trị các bệnh tiêu hóa (bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa).

Vì các cuộc hẹn có thể diễn ra ngắn gọn và thường có nhiều thông tin cần thảo luận nên bạn nên chuẩn bị kỹ càng. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng và những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Vào thời điểm hẹn khám, hãy nhớ hỏi trước xem bạn có cần làm gì không, chẳng hạn như hạn chế ăn kiêng.
• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung mà bạn đang dùng.
• Nhờ một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè đi cùng bạn đến cuộc hẹn. Đôi khi có thể khó tiếp thu tất cả thông tin được cung cấp trong cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Thời gian của bạn với bác sĩ là có hạn, vì vậy việc chuẩn bị một danh sách các câu hỏi có thể giúp bạn tận dụng tối đa chuyến thăm của mình. Liệt kê các câu hỏi của bạn từ quan trọng nhất đến ít quan trọng nhất trong trường hợp hết thời gian. Đối với bệnh Crohn, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Điều gì gây ra những triệu chứng này?
• Có những nguyên nhân nào khác có thể gây ra các triệu chứng của tôi không?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào? Những bài kiểm tra này có yêu cầu bất kỳ sự chuẩn bị đặc biệt nào không?
• Tình trạng này là tạm thời hay lâu dài?
• Có những phương pháp điều trị nào và bạn đề xuất phương pháp nào?
• Có bất kỳ loại thuốc nào mà tôi nên tránh không?
• Những loại tác dụng phụ nào tôi có thể mong đợi từ việc điều trị?
• Có bất kỳ lựa chọn thay thế nào cho cách tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất không?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Tôi có cần tuân theo bất kỳ hạn chế ăn kiêng nào không?
• Có thuốc thay thế chung cho loại thuốc bạn đang kê cho tôi không?
• Có bất kỳ tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang theo bên mình không? Bạn giới thiệu trang web nào?
• Nếu tôi bị bệnh Crohn, nguy cơ con tôi sẽ mắc bệnh này là bao nhiêu?
• Tôi cần loại xét nghiệm tiếp theo nào trong tương lai?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại hỏi thêm những câu hỏi khác trong cuộc hẹn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể dành thời gian để đi qua những điểm bạn muốn dành nhiều thời gian hơn. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Lần đầu tiên bạn bắt đầu gặp các triệu chứng là khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hoặc tắt và liên tục?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Các triệu chứng của bạn có ảnh hưởng đến khả năng làm việc hoặc các hoạt động khác của bạn không?
• Có bất cứ điều gì dường như để cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Có điều gì bạn nhận thấy làm cho các triệu chứng của bạn tồi tệ hơn không?
• Bạn có hút thuốc không?
• Bạn có dùng thuốc chống viêm không steroid không kê đơn hoặc không kê đơn (NSAID) – ví dụ: ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác), naproxen natri (Aleve) hoặc natri diclofenac?