Bệnh hen suyễn nghề nghiệp: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Bệnh hen suyễn nghề nghiệp là bệnh hen suyễn do hít phải khói hóa chất, khí, bụi hoặc các chất khác trong công việc. Bệnh hen nghề nghiệp có thể do tiếp xúc với chất mà bạn nhạy cảm – gây ra phản ứng dị ứng hoặc miễn dịch – hoặc với một chất độc hại gây khó chịu.

Giống như các loại hen suyễn khác, hen suyễn nghề nghiệp có thể gây tức ngực, thở khò khè và khó thở. Những người bị dị ứng hoặc có tiền sử gia đình bị dị ứng có nhiều khả năng bị hen suyễn nghề nghiệp.

Tránh các tác nhân gây ra nghề nghiệp là một phần quan trọng của quản lý. Mặt khác, điều trị hen suyễn nghề nghiệp tương tự như điều trị các loại hen suyễn khác và thường bao gồm dùng thuốc để giảm các triệu chứng. Nếu bạn đã bị hen suyễn, đôi khi việc điều trị có thể giúp bệnh không trở nên tồi tệ hơn ở nơi làm việc.

Nếu không được chẩn đoán chính xác và bạn không được bảo vệ hoặc không thể tránh tiếp xúc, bệnh hen suyễn nghề nghiệp có thể gây tổn thương phổi vĩnh viễn, tàn tật hoặc tử vong.

Các triệu chứng

Các triệu chứng hen nghề nghiệp tương tự như các triệu chứng do các loại hen suyễn khác gây ra. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

• Thở khò khè, đôi khi chỉ vào ban đêm
• Ho khan
• Hụt hơi
• Tức ngực

Các dấu hiệu và triệu chứng đi kèm khác có thể bao gồm:

• Sổ mũi
• Nghẹt mũi
• Kích ứng và chảy nước mắt

Các triệu chứng hen suyễn nghề nghiệp phụ thuộc vào chất bạn tiếp xúc, thời gian và tần suất bạn tiếp xúc cũng như các yếu tố khác. Các triệu chứng của bạn có thể:

• Trở nên tồi tệ hơn khi tuần làm việc tiến triển, biến mất vào cuối tuần và kỳ nghỉ, và tái diễn khi bạn trở lại làm việc.
• Xảy ra cả ở nơi làm việc và nơi làm việc xa.
• Bắt đầu ngay khi bạn tiếp xúc với chất gây hen suyễn tại nơi làm việc hoặc chỉ sau một thời gian tiếp xúc thường xuyên với chất này.
• Tiếp tục sau khi ngừng phơi sáng. Càng tiếp xúc lâu với chất gây hen suyễn, bạn càng có nhiều khả năng mắc các triệu chứng hen suyễn lâu dài hoặc vĩnh viễn.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Tìm kiếm sự điều trị y tế ngay lập tức nếu các triệu chứng của bạn xấu đi. Các cơn hen suyễn nặng có thể đe dọa tính mạng. Các dấu hiệu và triệu chứng của cơn hen suyễn cần được điều trị khẩn cấp bao gồm:

• Khó thở hoặc thở khò khè nặng hơn nhanh chóng
• Không cải thiện ngay cả sau khi sử dụng ống hít giảm đau nhanh
• Khó thở ngay cả khi hoạt động tối thiểu

Hẹn khám bác sĩ nếu bạn có vấn đề về hô hấp, chẳng hạn như ho, thở khò khè hoặc khó thở. Các vấn đề về hô hấp có thể là dấu hiệu của bệnh hen suyễn, đặc biệt nếu các triệu chứng dường như trở nên tồi tệ hơn theo thời gian hoặc có vẻ trầm trọng hơn do các tác nhân kích thích hoặc chất kích thích cụ thể.

Nguyên nhân

Hơn 250 chất tại nơi làm việc đã được xác định là nguyên nhân có thể gây ra bệnh hen suyễn nghề nghiệp. Những chất này bao gồm:

• Các chất động vật, chẳng hạn như protein có trong lông, lông, vảy, lông, nước bọt và chất thải của cơ thể.
• Hóa chất dùng để sản xuất sơn, vecni, chất kết dính, cán mỏng và nhựa hàn. Các ví dụ khác bao gồm hóa chất được sử dụng để sản xuất vật liệu cách nhiệt, vật liệu đóng gói, đệm bọt và vải bọc.
• Enzyme được sử dụng trong chất tẩy rửa và chất dưỡng bột.
• Kim loại, đặc biệt là bạch kim, crom và niken sunfat.
• Các chất thực vật, bao gồm protein có trong mủ cao su tự nhiên, bột mì, ngũ cốc, bông, lanh, cây gai dầu, lúa mạch đen, lúa mì và papain – một loại enzym tiêu hóa có nguồn gốc từ đu đủ.
• Các chất gây kích ứng đường hô hấp, chẳng hạn như khí clo, lưu huỳnh đioxit và khói.

Các triệu chứng hen suyễn bắt đầu khi phổi của bạn bị kích thích (viêm). Tình trạng viêm gây ra một số phản ứng hạn chế đường thở, khiến việc thở khó khăn. Với bệnh hen suyễn nghề nghiệp, viêm phổi có thể được kích hoạt bởi phản ứng dị ứng với một chất, thường phát triển theo thời gian. Ngoài ra, hít phải khói từ chất kích thích phổi, chẳng hạn như clo, có thể gây ra các triệu chứng hen suyễn ngay lập tức nếu không có dị ứng.

Các yếu tố rủi ro

Cường độ tiếp xúc của bạn làm tăng nguy cơ phát triển bệnh hen suyễn nghề nghiệp. Ngoài ra, bạn sẽ có nguy cơ gia tăng nếu:

• Bạn đang bị dị ứng hoặc hen suyễn. Mặc dù điều này có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh, nhưng nhiều người bị dị ứng hoặc hen suyễn làm những công việc khiến họ tiếp xúc với chất kích thích phổi và không bao giờ có triệu chứng.
• Gia đình bạn bị dị ứng hoặc hen suyễn. Cha mẹ bạn có thể di truyền bệnh hen suyễn.
• Bạn làm việc với các tác nhân gây hen suyễn đã biết. Một số chất được biết là chất kích thích phổi và gây ra bệnh hen suyễn.
• Bạn hút thuốc. Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ phát triển bệnh hen suyễn nếu bạn tiếp xúc với một số loại chất kích thích.

Nghề rủi ro cao

Có thể phát triển bệnh hen suyễn nghề nghiệp ở hầu hết mọi nơi làm việc. Nhưng rủi ro của bạn cao hơn nếu bạn làm việc trong một số ngành nghề nhất định. Một số công việc rủi ro nhất và các chất gây ra bệnh hen suyễn liên quan đến chúng bao gồm:

Các biến chứng

Bạn tiếp xúc với chất gây hen nghề nghiệp càng lâu, thì các triệu chứng của bạn có thể trở nên tồi tệ hơn – và càng mất nhiều thời gian để cải thiện sau khi bạn chấm dứt tiếp xúc với chất gây kích ứng. Trong một số trường hợp, tiếp xúc với các tác nhân gây hen suyễn trong không khí có thể gây ra các biến đổi phổi vĩnh viễn, dẫn đến tàn tật hoặc tử vong.

Phòng ngừa

Cách tốt nhất để ngăn ngừa bệnh hen suyễn nghề nghiệp là nơi làm việc kiểm soát mức độ tiếp xúc của người lao động với hóa chất và các chất khác có thể là chất gây mẫn cảm hoặc kích ứng. Các biện pháp đó có thể bao gồm thực hiện các phương pháp kiểm soát tốt hơn để ngăn ngừa phơi nhiễm, sử dụng ít chất độc hại hơn và cung cấp thiết bị bảo vệ cá nhân (PPE) cho người lao động.

Mặc dù bạn có thể dựa vào thuốc để giảm các triệu chứng và kiểm soát tình trạng viêm liên quan đến bệnh hen suyễn nghề nghiệp, bạn có thể tự mình làm một số việc để duy trì sức khỏe tổng thể và giảm thiểu khả năng bị các cơn:

• Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá. Ngoài tất cả các lợi ích sức khỏe khác, không khói thuốc có thể giúp ngăn ngừa hoặc làm giảm các triệu chứng của bệnh hen suyễn nghề nghiệp.
• Tiêm phòng cúm. Điều này có thể giúp ngăn ngừa bệnh tật.
• Tránh dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAIDS) và các loại thuốc khác có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn.
• Giảm cân. Đối với những người béo phì, giảm cân có thể giúp cải thiện các triệu chứng và chức năng phổi.

Nếu bạn ở Hoa Kỳ và bạn có công việc trong một ngành nghề có rủi ro cao, công ty của bạn có trách nhiệm pháp lý để giúp bảo vệ bạn khỏi các hóa chất nguy hiểm. Theo hướng dẫn do Cơ quan Quản lý An toàn và Sức khỏe Nghề nghiệp (OSHA) thiết lập, chủ lao động của bạn được yêu cầu làm những việc sau:

• Thông báo cho bạn nếu bạn sẽ làm việc với bất kỳ hóa chất nguy hiểm nào.
• Huấn luyện bạn cách xử lý an toàn những hóa chất này.
• Huấn luyện bạn cách ứng phó với trường hợp khẩn cấp, chẳng hạn như sự cố tràn hóa chất.
• Cung cấp đồ bảo hộ, chẳng hạn như mặt nạ và mặt nạ phòng độc.
• Cung cấp đào tạo bổ sung nếu một hóa chất mới được giới thiệu đến nơi làm việc của bạn.

Theo hướng dẫn của OSHA, chủ lao động của bạn phải giữ một bảng dữ liệu an toàn vật chất (MSDS) cho mỗi hóa chất nguy hiểm được sử dụng tại nơi làm việc của bạn. Đây là tài liệu mà nhà sản xuất hóa chất phải nộp cho chủ lao động của bạn. Bạn có quyền hợp pháp để xem và sao chép các tài liệu đó. Nếu bạn nghi ngờ mình bị dị ứng với một chất nào đó, hãy đưa MSDS cho bác sĩ của bạn.

Trong khi làm việc, hãy cảnh giác với những điều kiện làm việc không an toàn và không lành mạnh và báo cáo cho cấp trên của bạn. Nếu cần, hãy gọi OSHA theo số 800-321-OSHA (800-321-6742) và yêu cầu kiểm tra tại chỗ. Bạn có thể làm điều này để tên của bạn không bị tiết lộ với nhà tuyển dụng.

Chẩn đoán

Chẩn đoán hen nghề nghiệp tương tự như chẩn đoán các loại hen suyễn khác. Tuy nhiên, bác sĩ cũng sẽ cố gắng xác định xem liệu một chất tại nơi làm việc có gây ra các triệu chứng của bạn hay không và nó có thể là gì.

Chẩn đoán hen suyễn cần được xác nhận bằng các xét nghiệm chức năng phổi (phổi) và xét nghiệm chích da dị ứng. Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu, chụp X-quang hoặc các xét nghiệm khác để loại trừ nguyên nhân ngoài bệnh hen suyễn nghề nghiệp.

Kiểm tra chức năng phổi của bạn

Bác sĩ có thể yêu cầu bạn thực hiện các xét nghiệm chức năng phổi. Bao gồm các:

• Phép đo xoắn ốc. Xét nghiệm không xâm lấn này, đo lường mức độ thở của bạn, là xét nghiệm ưu tiên để chẩn đoán bệnh hen suyễn. Trong bài kiểm tra kéo dài từ 10 đến 15 phút này, bạn hít thở sâu và thở ra thật mạnh vào một ống được nối với một máy gọi là phế dung kế. Nếu một số phép đo chính nhất định dưới mức bình thường đối với một người ở độ tuổi và giới tính của bạn, đường thở của bạn có thể bị tắc nghẽn do viêm – một dấu hiệu chính của bệnh hen suyễn.

  Bác sĩ yêu cầu bạn hít một loại thuốc giãn phế quản được sử dụng trong điều trị hen suyễn, sau đó làm lại xét nghiệm đo phế dung. Nếu số đo của bạn cải thiện đáng kể, có khả năng bạn bị hen suyễn.

• Đo lưu lượng đỉnh. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn mang theo một thiết bị cầm tay nhỏ để đo tốc độ bạn có thể đẩy không khí ra khỏi phổi (máy đo lưu lượng đỉnh). Bạn càng thở ra chậm, tình trạng của bạn càng tồi tệ. Bạn có thể sẽ được yêu cầu sử dụng đồng hồ đo lưu lượng đỉnh vào các khoảng thời gian đã chọn trong giờ làm việc và giờ không làm việc. Nếu nhịp thở của bạn cải thiện đáng kể khi bạn không làm việc, bạn có thể bị hen suyễn nghề nghiệp.

Xét nghiệm tìm nguyên nhân của bệnh hen suyễn nghề nghiệp

Bác sĩ có thể làm các xét nghiệm để xem liệu bạn có phản ứng với các chất cụ thể hay không. Bao gồm các:

• Kiểm tra dị ứng da. Các bác sĩ sẽ chích vào da của bạn với các chất chiết xuất dị ứng đã được tinh chế và quan sát da của bạn để tìm các dấu hiệu của phản ứng dị ứng. Các xét nghiệm này không thể được sử dụng để chẩn đoán độ nhạy cảm với hóa chất nhưng có thể hữu ích trong việc đánh giá độ nhạy cảm với lông động vật, nấm mốc, mạt bụi và mủ.
• Thử thách thử thách. Bạn hít một bình xịt có chứa một lượng nhỏ hóa chất bị nghi ngờ để xem liệu nó có gây phản ứng hay không. Các bác sĩ kiểm tra chức năng phổi của bạn trước và sau khi phun khí dung để xem liệu nó có ảnh hưởng đến khả năng thở của bạn hay không.

Điều trị

Tránh các chất gây ra các triệu chứng của bạn là rất quan trọng. Tuy nhiên, một khi bạn trở nên nhạy cảm với một chất, một lượng nhỏ có thể gây ra các triệu chứng hen suyễn, ngay cả khi bạn đeo khẩu trang hoặc mặt nạ phòng độc.

Mục tiêu của điều trị là ngăn ngừa các triệu chứng và ngăn chặn cơn hen đang tiến triển. Bạn có thể cần thuốc để điều trị thành công. Các hướng dẫn về thuốc giống nhau được sử dụng để điều trị cả bệnh hen suyễn do nghề nghiệp và không do bệnh.

Loại thuốc phù hợp với bạn phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm tuổi tác, các triệu chứng, tác nhân gây hen suyễn và loại thuốc nào có vẻ hiệu quả nhất để kiểm soát bệnh hen suyễn của bạn.

Thuốc bao gồm:

Thuốc kiểm soát lâu dài

• Corticoid dạng hít. Corticosteroid dạng hít giúp giảm viêm và có nguy cơ tác dụng phụ tương đối thấp.
• Các chất bổ trợ cho leukotriene. Các loại thuốc kiểm soát này là lựa chọn thay thế cho corticosteroid.
• Thuốc chủ vận beta tác dụng kéo dài (LABA). LABA mở đường thở và giảm viêm. Đối với bệnh hen suyễn, thường chỉ nên dùng LABA kết hợp với corticosteroid dạng hít.
• Thuốc hít kết hợp. Những loại thuốc này có chứa LABA và corticosteroid.

Thuốc giảm đau nhanh, ngắn hạn

• Thuốc chủ vận beta tác dụng ngắn. Những loại thuốc này làm giảm các triệu chứng trong cơn hen suyễn.
• Corticosteroid uống và tiêm tĩnh mạch. Những chất này làm giảm viêm đường thở đối với bệnh hen suyễn nặng. Về lâu dài, chúng gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng.

Nếu bạn thấy mình cần sử dụng ống hít giảm đau nhanh thường xuyên hơn so với khuyến cáo của bác sĩ, bạn có thể cần điều chỉnh thuốc kiểm soát lâu dài của mình.

Ngoài ra, nếu bệnh hen suyễn của bạn khởi phát hoặc trở nên tồi tệ hơn do dị ứng, bạn có thể được hưởng lợi từ điều trị dị ứng. Các phương pháp điều trị dị ứng bao gồm thuốc kháng histamine uống và xịt mũi và thuốc thông mũi.

Liều thuốc thay thế

Trong khi nhiều người khẳng định các biện pháp thay thế làm giảm các triệu chứng hen suyễn, trong hầu hết các trường hợp, cần nghiên cứu thêm để xem liệu chúng có hiệu quả hay không và liệu chúng có tác dụng phụ hay không, đặc biệt ở những người bị dị ứng và hen suyễn. Một số phương pháp điều trị thay thế đã được thử nghiệm đối với bệnh hen suyễn, nhưng không có lợi ích rõ ràng, đã được chứng minh từ các phương pháp điều trị như:

• Kỹ thuật thở. Chúng bao gồm các chương trình thở có cấu trúc như phương pháp Buteyko, phương pháp Papworth, luyện cơ phổi và bài tập thở yoga (pranayama). Mặc dù các kỹ thuật này có thể giúp cải thiện chất lượng cuộc sống, nhưng chúng không được chứng minh là có thể cải thiện các triệu chứng hen suyễn.
• Châm cứu. Kỹ thuật này có nguồn gốc từ y học cổ truyền Trung Quốc. Nó liên quan đến việc đặt những chiếc kim rất mỏng ở những điểm chiến lược trên cơ thể bạn. Châm cứu nói chung là an toàn và không gây đau đớn, nhưng bằng chứng về việc sử dụng nó trong bệnh hen suyễn là không thể thuyết phục.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách gặp bác sĩ chính của mình. Hoặc bạn có thể bắt đầu bằng cách đến gặp bác sĩ chuyên về bệnh hen suyễn (bác sĩ miễn dịch học dị ứng hoặc bác sĩ chuyên khoa phổi).

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn chuẩn bị cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Khi bạn đặt lịch hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần làm gì trước không. Bạn có thể cần ngừng dùng thuốc kháng histamine nếu bạn có khả năng kiểm tra da dị ứng.
• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn.
• Lưu ý thời gian xuất hiện các triệu chứng hen suyễn của bạn – ví dụ, lưu ý xem các triệu chứng của bạn có tồi tệ hơn tại nơi làm việc và thuyên giảm khi bạn đi làm không.
• Lập danh sách tất cả các chất có thể gây kích ứng phổi tại nơi làm việc và bất kỳ thứ gì khác có thể gây ra các triệu chứng của bạn. Bạn có thể muốn xem bảng dữ liệu an toàn vật liệu (MSDS) cho khu vực làm việc của bạn, nếu có. Thường được giữ trong một bìa hồ sơ gần khu vực làm việc của bạn, tờ này liệt kê các chất độc hại và chất kích thích được sử dụng tại nơi làm việc của bạn. (Hãy nhớ rằng không phải tất cả các tác nhân gây hen suyễn nghề nghiệp đều được liệt kê trong MSDS ).
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm những căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây và những thay đổi trong công việc hoặc nơi làm việc của bạn.
• Mang theo danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung bạn dùng.
• Mang theo một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể. Một người nào đó đi cùng bạn có thể nhớ thông tin bạn đã bỏ qua hoặc quên.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Đối với bệnh hen suyễn nghề nghiệp, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Chất kích thích tại nơi làm việc có phải là nguyên nhân có thể khiến tôi gặp vấn đề về hô hấp hoặc bùng phát bệnh hen suyễn không?
• Ngoài nguyên nhân có thể xảy ra nhất, những nguyên nhân khác có thể gây ra các triệu chứng hoặc tình trạng của tôi là gì?
• Tôi cần kiểm tra những gì? Những bài kiểm tra này có yêu cầu bất kỳ sự chuẩn bị đặc biệt nào không?
• Tình trạng của tôi có thể là tạm thời hay mãn tính?
• Làm cách nào để điều trị bệnh hen suyễn nghề nghiệp? Tôi có phải nghỉ việc không?
• Các lựa chọn thay thế cho cách tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất là gì?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý tốt nhất các điều kiện này cùng nhau?
• Có những hạn chế nào mà tôi cần tuân theo không?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không?
• Có thuốc thay thế chung cho loại thuốc bạn đang kê đơn không?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể mang theo không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, chẳng hạn như:

• Lần đầu tiên bạn nhận thấy các triệu chứng của mình là khi nào?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Bạn có gặp vấn đề về hô hấp khi đi làm xa hoặc chỉ khi bạn đang làm việc?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục không, hay chúng đến rồi đi?
• Bạn đã được chẩn đoán bị dị ứng hoặc hen suyễn chưa?
• Bạn có tiếp xúc với khói, khí, khói, chất kích thích, hóa chất, hoặc các chất thực vật hoặc động vật tại nơi làm việc không? Nếu có thì thường xuyên và trong bao lâu?
• Bạn có làm việc trong các điều kiện môi trường bất thường, chẳng hạn như quá nóng, lạnh hoặc khô?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?
• Gia đình bạn có bị dị ứng và hen suyễn không?