bệnh Kawasaki: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Bệnh Kawasaki gây ra sưng (viêm) ở thành của các động mạch cỡ trung bình trên khắp cơ thể. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em. Tình trạng viêm có xu hướng ảnh hưởng đến các động mạch vành, nơi cung cấp máu cho cơ tim.

Bệnh Kawasaki đôi khi được gọi là hội chứng hạch bạch huyết niêm mạc vì nó cũng ảnh hưởng đến các tuyến sưng lên trong quá trình nhiễm trùng (hạch bạch huyết), da và màng nhầy bên trong miệng, mũi và họng.

Các dấu hiệu của bệnh Kawasaki, chẳng hạn như sốt cao và da bong tróc, có thể khiến người bệnh sợ hãi. Tin tốt là bệnh Kawasaki thường có thể điều trị được và hầu hết trẻ em khỏi bệnh Kawasaki mà không gặp vấn đề gì nghiêm trọng.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh Kawasaki thường xuất hiện trong ba giai đoạn.

Giai đoạn 1

Các dấu hiệu và triệu chứng của giai đoạn đầu có thể bao gồm:

• Sốt thường cao hơn 102,2 F (39 C) và kéo dài hơn ba ngày
• Mắt cực kỳ đỏ mà không tiết dịch dày
• Phát ban trên phần chính của cơ thể và ở vùng sinh dục
• Môi đỏ, khô, nứt nẻ và lưỡi sưng đỏ
• Sưng tấy, đỏ da ở lòng bàn tay và lòng bàn chân
• Sưng hạch bạch huyết ở cổ và có lẽ ở những nơi khác
• Cáu gắt

Giai đoạn 2

Trong giai đoạn thứ hai của bệnh, con bạn có thể phát triển:

• Lột da bàn tay, bàn chân, đặc biệt là các đầu ngón tay, ngón chân, thường thành từng mảng lớn.
• Đau khớp
• Bệnh tiêu chảy
• Nôn mửa
• Đau bụng

Giai đoạn 3

Trong giai đoạn thứ ba của bệnh, các dấu hiệu và triệu chứng từ từ biến mất trừ khi các biến chứng phát triển. Có thể mất đến tám tuần trước khi mức năng lượng có vẻ bình thường trở lại.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu con bạn bị sốt kéo dài hơn ba ngày, hãy liên hệ với bác sĩ của con bạn. Ngoài ra, hãy đến gặp bác sĩ của con bạn nếu con bạn bị sốt cùng với bốn dấu hiệu và triệu chứng sau đây trở lên:

• Đỏ cả hai mắt
• Lưỡi sưng đỏ
• Đỏ lòng bàn tay hoặc lòng bàn chân
• Lột da
• Phát ban
• Sưng hạch bạch huyết

Điều trị bệnh Kawasaki trong vòng 10 ngày kể từ khi bệnh bắt đầu có thể làm giảm đáng kể nguy cơ tổn thương lâu dài.

Nguyên nhân

Không ai biết nguyên nhân gây ra bệnh Kawasaki, nhưng các nhà khoa học không tin rằng căn bệnh này có thể lây từ người sang người. Một số giả thuyết liên kết căn bệnh này với vi khuẩn, vi rút hoặc các yếu tố môi trường khác, nhưng chưa có giả thuyết nào được chứng minh. Một số gen nhất định có thể khiến con bạn dễ mắc bệnh Kawasaki.

Các yếu tố rủi ro

Ba điều được biết là làm tăng nguy cơ phát triển bệnh Kawasaki của con bạn.

• Tuổi tác. Trẻ em dưới 5 tuổi có nguy cơ mắc bệnh Kawasaki cao nhất.
• Tình dục. Các bé trai có nguy cơ mắc bệnh Kawasaki cao hơn một chút so với các bé gái.
• Dân tộc. Trẻ em gốc Châu Á hoặc Đảo Thái Bình Dương, chẳng hạn như Nhật Bản hoặc Hàn Quốc, có tỷ lệ mắc bệnh Kawasaki cao hơn.

Các biến chứng

Bệnh Kawasaki là nguyên nhân hàng đầu của bệnh tim mắc phải ở trẻ em. Tuy nhiên, nếu điều trị hiệu quả thì chỉ có một số trẻ bị tổn thương lâu dài.

Các biến chứng tim bao gồm:

• Viêm mạch máu, thường là động mạch vành, cung cấp máu cho tim
• Viêm cơ tim
• Các vấn đề về van tim

Bất kỳ biến chứng nào trong số này đều có thể làm hỏng tim của con bạn. Viêm động mạch vành có thể dẫn đến sự suy yếu và phình ra của thành động mạch (chứng phình động mạch). Phình mạch làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông, có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim hoặc gây chảy máu trong đe dọa tính mạng.

Đối với một tỷ lệ rất nhỏ trẻ em phát triển các vấn đề về động mạch vành, bệnh Kawasaki có thể gây tử vong, ngay cả khi điều trị.

Chẩn đoán

Không có xét nghiệm cụ thể nào để chẩn đoán bệnh Kawasaki. Chẩn đoán bao gồm việc loại trừ các bệnh khác gây ra các dấu hiệu và triệu chứng tương tự, bao gồm:

• Ban đỏ, do vi khuẩn liên cầu gây ra và dẫn đến sốt, phát ban, ớn lạnh và đau họng
• Viêm khớp dạng thấp vị thành niên
• Hội chứng Stevens-Johnson, rối loạn màng nhầy
• Hội chứng sốc nhiễm độc
• Bệnh sởi
• Một số bệnh do bọ chét gây ra, chẳng hạn như sốt đốm Rocky Mountain

Bác sĩ sẽ khám sức khỏe và yêu cầu xét nghiệm máu và nước tiểu để giúp chẩn đoán. Các thử nghiệm có thể bao gồm:

• Xét nghiệm máu. Xét nghiệm máu giúp loại trừ các bệnh khác và kiểm tra số lượng tế bào máu của con bạn. Số lượng bạch cầu cao, thiếu máu và viêm nhiễm là những dấu hiệu của bệnh Kawasaki.

  Thử nghiệm một chất được gọi là peptide lợi tiểu natri loại B (BNP) được giải phóng khi tim bị căng thẳng có thể hữu ích trong việc chẩn đoán bệnh Kawasaki. Tuy nhiên, nghiên cứu thêm là cần thiết để xác nhận phát hiện này.

• Điện tâm đồ. Các điện cực được gắn vào da để đo các xung điện trong nhịp tim của con bạn. Bệnh Kawasaki có thể gây ra các vấn đề về nhịp tim.
• Siêu âm tim. Xét nghiệm này sử dụng hình ảnh siêu âm để cho biết tim hoạt động tốt như thế nào và có thể giúp xác định các vấn đề với động mạch vành.

Điều trị

Để giảm nguy cơ biến chứng, bác sĩ của con bạn sẽ muốn bắt đầu điều trị bệnh Kawasaki càng sớm càng tốt, tốt nhất là trong khi con bạn vẫn còn sốt. Mục tiêu của điều trị ban đầu là hạ sốt, giảm viêm và ngăn ngừa tổn thương tim.

Điều trị bệnh Kawasaki có thể bao gồm:

• Gamma globulin. Truyền một protein miễn dịch (gamma globulin) qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch) có thể làm giảm nguy cơ mắc các vấn đề về động mạch vành.

• Aspirin. Liều cao của aspirin có thể giúp điều trị viêm. Aspirin cũng có thể làm giảm đau và viêm khớp, cũng như hạ sốt.

  Điều trị Kawasaki là một ngoại lệ hiếm hoi đối với quy tắc nói rằng không nên cho trẻ em uống aspirin. Aspirin có liên quan đến hội chứng Reye, một tình trạng hiếm gặp nhưng có khả năng đe dọa tính mạng ở trẻ em đang hồi phục sau bệnh thủy đậu hoặc cúm. Chỉ nên cho trẻ dùng aspirin dưới sự giám sát của bác sĩ.

Do nguy cơ biến chứng nghiêm trọng, điều trị ban đầu cho bệnh Kawasaki thường được đưa ra bệnh viện.

Sau khi điều trị ban đầu

Sau khi hạ sốt, con bạn có thể phải dùng aspirin liều thấp trong ít nhất sáu tuần và lâu hơn nếu trẻ phát triển chứng phình động mạch vành. Aspirin giúp ngăn ngừa đông máu.

Tuy nhiên, nếu con bạn phát triển bệnh cúm hoặc thủy đậu trong quá trình điều trị, trẻ có thể cần ngừng dùng aspirin. Dùng aspirin có liên quan đến hội chứng Reye, một tình trạng hiếm gặp nhưng có khả năng đe dọa tính mạng có thể ảnh hưởng đến máu, gan và não của trẻ em và thanh thiếu niên sau khi bị nhiễm virus.

Với việc điều trị, con bạn có thể bắt đầu cải thiện ngay sau lần điều trị bằng gamma globulin đầu tiên. Nếu không điều trị, bệnh Kawasaki kéo dài trung bình 12 ngày. Tuy nhiên, các biến chứng về tim có thể kéo dài hơn.

Theo dõi các vấn đề về tim

Nếu con bạn có bất kỳ dấu hiệu nào của các vấn đề về tim, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm tiếp theo để kiểm tra sức khỏe tim của con bạn định kỳ, thường là vào sáu đến tám tuần sau khi bệnh bắt đầu, và sau đó khám lại sau sáu tháng.

Nếu các vấn đề về tim vẫn tiếp tục, bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên điều trị bệnh tim ở trẻ em (bác sĩ tim mạch nhi khoa). Điều trị các biến chứng tim liên quan đến bệnh Kawasaki phụ thuộc vào loại tình trạng bệnh tim. Nếu chứng phình động mạch vành bị vỡ, điều trị có thể bao gồm thuốc chống đông máu, đặt stent hoặc phẫu thuật bắc cầu.

Chờ để tiêm chủng

Nếu con bạn đã được tiêm gamma globulin, bạn nên đợi ít nhất 11 tháng để chủng ngừa bệnh thủy đậu hoặc bệnh sởi, vì gamma globulin có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của các loại vắc xin này.

Đối phó và hỗ trợ

Tìm hiểu tất cả những gì bạn có thể về bệnh Kawasaki để bạn có thể đưa ra những lựa chọn sáng suốt với nhóm chăm sóc sức khỏe của con bạn về các lựa chọn điều trị.

Hầu hết trẻ em mắc bệnh Kawasaki sẽ hồi phục hoàn toàn, mặc dù có thể mất một thời gian ngắn trước khi con bạn trở lại bình thường và không cảm thấy mệt mỏi và cáu kỉnh. Tổ chức Bệnh tật Kawasaki cung cấp các tình nguyện viên hỗ trợ được đào tạo cho các gia đình hiện đang đối phó với căn bệnh này.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Có thể bạn sẽ gặp bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ nhi khoa lần đầu tiên. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, con bạn cũng có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên điều trị các bệnh tim cho trẻ em (bác sĩ tim mạch nhi khoa).

Vì các cuộc hẹn có thể diễn ra ngắn gọn và thường có rất nhiều điều để thảo luận, nên bạn nên chuẩn bị kỹ càng. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình, cũng như những gì bạn có thể mong đợi từ bác sĩ của con mình.

Bạn có thể làm gì

• Viết ra bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào mà con bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào có vẻ không liên quan. Cố gắng theo dõi xem cơn sốt của trẻ đã cao như thế nào và kéo dài bao lâu.
• Lập danh sách các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung mà con bạn đang dùng.
• Yêu cầu một thành viên gia đình hoặc bạn bè tham gia cùng bạn, nếu có thể. Đôi khi có thể khó nhớ tất cả thông tin được cung cấp cho bạn trong một cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Thời gian của bạn với bác sĩ có thể bị hạn chế, vì vậy việc chuẩn bị một danh sách các câu hỏi sẽ giúp bạn tận dụng tối đa cuộc hẹn. Đối với bệnh Kawasaki, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ của con bạn bao gồm:

• Đâu là nguyên nhân có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng của con tôi?
• Có bất kỳ nguyên nhân nào khác có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng của anh ấy hoặc cô ấy không?
• Con tôi có cần xét nghiệm gì không?
• Các dấu hiệu và triệu chứng sẽ kéo dài bao lâu?
• Có những phương pháp điều trị nào và bạn đề xuất phương pháp nào?
• Các tác dụng phụ có thể xảy ra của các phương pháp điều trị là gì?
• Có bất kỳ bước nào tôi có thể làm để giúp con tôi thoải mái hơn không?
• Tôi nên theo dõi những dấu hiệu hoặc triệu chứng nào cho thấy bệnh nhân đang trở nên tồi tệ hơn?
• Tiên lượng lâu dài của con tôi là gì?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang về nhà không? Bạn khuyên bạn nên ghé thăm những trang web nào?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại hỏi thêm bất kỳ câu hỏi nào có thể xuất hiện trong cuộc hẹn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của con bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể dành thời gian để xem qua bất kỳ điểm nào bạn muốn dành nhiều thời gian hơn. Bác sĩ của con bạn có thể hỏi:

• Khi nào con bạn bắt đầu có các triệu chứng?
• Các dấu hiệu và triệu chứng nghiêm trọng như thế nào? Con bạn sốt cao đến mức nào? Nó kéo dài trong bao lâu?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng?
• Con bạn có bị lây bệnh truyền nhiễm nào không?
• Con bạn có đang dùng thuốc gì không?
• Con bạn có bị dị ứng gì không?