Bệnh liên cầu nhóm B: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Liên cầu nhóm B (liên cầu) là một loại vi khuẩn phổ biến thường mang trong ruột hoặc đường sinh dục dưới. Vi khuẩn này thường vô hại ở người lớn khỏe mạnh. Tuy nhiên, ở trẻ sơ sinh, nó có thể gây ra một căn bệnh nghiêm trọng được gọi là bệnh liên cầu khuẩn nhóm B.

Liên cầu khuẩn nhóm B cũng có thể gây nhiễm trùng nguy hiểm ở người lớn mắc một số bệnh mãn tính, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc bệnh gan. Người lớn tuổi cũng có nguy cơ bị bệnh do vi khuẩn liên cầu nhóm B.

Nếu bạn là một người trưởng thành khỏe mạnh, bạn không cần phải làm gì với liên cầu khuẩn nhóm B. Nếu bạn đang mang thai, hãy làm xét nghiệm tầm soát vi khuẩn liên cầu nhóm B trong tam cá nguyệt thứ ba. Nếu bạn bị nhiễm liên cầu khuẩn nhóm B, điều trị kháng sinh trong quá trình chuyển dạ có thể bảo vệ em bé của bạn.

Các triệu chứng

Trẻ sơ sinh

Hầu hết trẻ sinh ra từ phụ nữ mang liên cầu khuẩn nhóm B đều khỏe mạnh. Nhưng một số ít bị nhiễm liên cầu khuẩn nhóm B trong quá trình chuyển dạ có thể bị bệnh nặng.

Ở trẻ sơ sinh, bệnh do liên cầu khuẩn nhóm B có thể trong vòng sáu giờ sau khi sinh (khởi phát sớm) – hoặc vài tuần hoặc vài tháng sau khi sinh (khởi phát muộn).

Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

• Sốt
• Khó cho ăn
• Chậm chạp và thiếu năng lượng (thờ ơ)
• Khó thở
• Cáu gắt
• Vàng da

Người lớn

Nhiều người lớn mang vi khuẩn liên cầu nhóm B trong cơ thể, thường ở ruột, âm đạo, trực tràng, bàng quang hoặc cổ họng và không có dấu hiệu hoặc triệu chứng.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp, liên cầu khuẩn nhóm B có thể gây nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng hơn như nhiễm trùng máu (nhiễm khuẩn huyết) hoặc viêm phổi.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của nhiễm trùng liên cầu nhóm B – đặc biệt là nếu bạn đang mang thai, bạn mắc bệnh mãn tính hoặc bạn trên 65 tuổi – hãy liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức.

Nếu bạn nhận thấy trẻ sơ sinh của bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh liên cầu khuẩn nhóm B, hãy liên hệ với bác sĩ của bé ngay lập tức.

Nguyên nhân

Nhiều người khỏe mạnh mang vi khuẩn strep nhóm B trong cơ thể. Bạn có thể mang vi khuẩn trong cơ thể trong một thời gian ngắn – nó có thể đến và đi – hoặc bạn có thể luôn luôn có nó. Vi khuẩn liên cầu nhóm B không lây truyền qua đường tình dục và chúng không lây lan qua thức ăn hoặc nước uống. Làm thế nào vi khuẩn lây lan sang bất kỳ ai khác ngoài trẻ sơ sinh không được biết.

Liên cầu khuẩn nhóm B có thể lây sang em bé khi sinh qua đường âm đạo nếu em bé tiếp xúc với – hoặc nuốt – chất lỏng có chứa liên cầu khuẩn nhóm B.

Các yếu tố rủi ro

Trẻ sơ sinh

Trẻ sơ sinh có nhiều nguy cơ mắc bệnh liên cầu khuẩn nhóm B nếu:

• Người mẹ mang liên cầu khuẩn nhóm B trong người
• Em bé sinh non (sớm hơn 37 tuần)
• Mẹ vỡ nước 18 giờ hoặc hơn trước khi sinh
• Người mẹ bị nhiễm trùng các mô nhau thai và nước ối (viêm màng đệm)
• Mẹ bị nhiễm trùng đường tiết niệu khi mang thai
• Nhiệt độ của người mẹ cao hơn 100,4 F (38 C) khi chuyển dạ
• Người mẹ trước đây đã sinh một đứa trẻ bị bệnh liên cầu khuẩn nhóm B.

Người lớn

Bạn có nhiều nguy cơ bị nhiễm trùng liên cầu nhóm B nếu:

• Bạn có một tình trạng y tế làm suy giảm hệ thống miễn dịch của bạn, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, nhiễm HIV, ung thư hoặc bệnh gan
• Bạn lớn hơn 65 tuổi

Các biến chứng

Nhiễm trùng liên cầu nhóm B có thể dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng ở trẻ sơ sinh, bao gồm:

• Viêm phổi
• Viêm màng và chất lỏng bao quanh não và tủy sống (viêm màng não)
• Nhiễm trùng trong máu (nhiễm khuẩn huyết)

Nếu bạn đang mang thai, vi khuẩn liên cầu nhóm B có thể gây nhiễm trùng ở những vùng sau:

• Đường tiết niệu
• Nhau thai và nước ối
• Màng niêm mạc tử cung
• Dòng máu

Nếu bạn là người lớn tuổi hoặc bạn có tình trạng sức khỏe mãn tính, vi khuẩn strep nhóm B có thể gây ra các biến chứng như:

• Lây truyền qua da
• Nhiễm trùng máu
• Nhiễm trùng đường tiết niệu
• Viêm phổi
• Nhiễm trùng xương và khớp
• Nhiễm trùng van tim (viêm nội tâm mạc)
• Viêm màng và chất lỏng bao quanh não và tủy sống (viêm màng não)

Phòng ngừa

Để ngăn vi khuẩn nhóm B lây lan sang con bạn trong quá trình chuyển dạ, bác sĩ có thể cho bạn uống thuốc kháng sinh IV – thường là penicillin hoặc một loại thuốc liên quan – khi bắt đầu chuyển dạ. Nếu bạn bị dị ứng với penicillin và các loại thuốc liên quan, bạn có thể dùng cefazolin hoặc clindamycin để thay thế.

Uống thuốc kháng sinh trước thời hạn sẽ không hữu ích vì vi khuẩn có thể quay trở lại trước khi bắt đầu chuyển dạ.

Điều trị kháng sinh trong quá trình chuyển dạ cũng được khuyến nghị nếu bạn:

• Bị nhiễm trùng đường tiết niệu
• Sinh một đứa trẻ trước đó mắc bệnh liên cầu khuẩn nhóm B
• Phát sốt khi chuyển dạ
• Chưa sinh con trong vòng 18 giờ kể từ khi vỡ nước
• Chuyển dạ trước 37 tuần và chưa được xét nghiệm vi khuẩn liên cầu nhóm B

Nếu bạn có kết quả dương tính với strep nhóm B, hãy nhắc nhở nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn trong quá trình chuyển dạ.

Vắc xin đang phát triển

Mặc dù nó vẫn chưa có sẵn nhưng các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu một loại vắc-xin liên cầu khuẩn nhóm B có thể giúp ngăn ngừa nhiễm trùng liên cầu khuẩn nhóm B trong tương lai.

Chẩn đoán

Nếu bạn đang mang thai, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh khuyên bạn nên khám sàng lọc liên cầu khuẩn nhóm B trong khoảng từ tuần 35 đến 37 của thai kỳ. Bác sĩ sẽ lấy mẫu tăm bông từ âm đạo và trực tràng của bạn và gửi chúng đến phòng thí nghiệm để xét nghiệm.

Kết quả xét nghiệm dương tính cho thấy bạn mang vi khuẩn liên cầu nhóm B. Điều đó không có nghĩa là bạn bị ốm hoặc em bé của bạn sẽ bị ảnh hưởng, mà là bạn có nhiều nguy cơ truyền vi khuẩn sang con trong khi sinh. Bạn có thể thực hiện các bước để bảo vệ trẻ sơ sinh của mình.

Sau khi bạn sinh, nếu bác sĩ nghi ngờ con bạn mắc bệnh liên cầu nhóm B, một mẫu máu hoặc dịch tủy sống của con bạn sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để đánh giá.

Nếu con bạn có biểu hiện ốm, bé có thể được làm các xét nghiệm khác, bao gồm:

• Cấy nước tiểu
• Thủng thắt lưng
• X-quang ngực

Điều trị

Trẻ sơ sinh

Nếu kết quả xét nghiệm dương tính với vi khuẩn liên cầu nhóm B, bé sẽ được tiêm kháng sinh qua đường tĩnh mạch (IV). Tùy thuộc vào tình trạng của bé, bé có thể cần truyền dịch qua đường tĩnh mạch, oxy hoặc các loại thuốc khác.

Người lớn

Thuốc kháng sinh là cách điều trị hiệu quả đối với nhiễm trùng liên cầu nhóm B ở người lớn. Việc lựa chọn kháng sinh phụ thuộc vào vị trí và mức độ nhiễm trùng và hoàn cảnh cụ thể của bạn.

Nếu bạn đang mang thai và phát triển các biến chứng do liên cầu khuẩn nhóm B, bạn sẽ được dùng kháng sinh đường uống, thường là penicillin hoặc cephalexin (Keflex). Cả hai đều được coi là an toàn để dùng trong thai kỳ.