Bệnh Peyronie: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Bệnh Peyronie (pay-roe-NEEZ) là một tình trạng không phải ung thư do mô sẹo xơ phát triển trên dương vật và gây ra tình trạng cương cứng bị cong, đau. Dương vật khác nhau về hình dạng và kích thước, và việc cương cứng không nhất thiết phải là nguyên nhân đáng lo ngại. Nhưng bệnh Peyronie gây ra tình trạng cong hoặc đau đáng kể ở một số nam giới.

Điều này có thể ngăn cản bạn quan hệ tình dục hoặc có thể gây khó khăn để đạt được hoặc duy trì sự cương cứng (rối loạn cương dương). Đối với nhiều nam giới, bệnh Peyronie còn gây căng thẳng và lo lắng. Cắt ngắn dương vật là một mối quan tâm phổ biến khác.

Bệnh Peyronie hiếm khi tự khỏi. Ở hầu hết nam giới mắc bệnh Peyronie, tình trạng bệnh sẽ vẫn như cũ hoặc trầm trọng hơn. Điều trị sớm ngay sau khi tình trạng bệnh phát triển có thể giúp bệnh không trở nên tồi tệ hơn hoặc thậm chí cải thiện các triệu chứng. Ngay cả khi bạn đã mắc phải tình trạng này một thời gian, việc điều trị có thể giúp cải thiện các triệu chứng khó chịu, chẳng hạn như đau, cong và ngắn dương vật.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh Peyronie có thể xuất hiện đột ngột hoặc phát triển dần dần. Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến nhất bao gồm:

• Mô sẹo. Mô sẹo liên quan đến bệnh Peyronie – được gọi là mảng bám nhưng khác với mảng bám có thể tích tụ trong mạch máu – có thể được sờ thấy dưới da dương vật dưới dạng cục phẳng hoặc một dải mô cứng.
• Một khúc quanh dương vật đáng kể. Dương vật của bạn có thể cong lên hoặc xuống hoặc cong sang một bên.
• Các vấn đề về cương cứng Bệnh Peyronie có thể gây ra các vấn đề trong việc duy trì hoặc cương cứng (rối loạn cương dương). Tuy nhiên, thường nam giới báo cáo rối loạn cương dương trước khi bắt đầu có các triệu chứng bệnh Peyronie.
• Rút ngắn dương vật. Dương vật của bạn có thể trở nên ngắn hơn do bệnh Peyronie.
• Đau đớn. Bạn có thể bị đau dương vật, có hoặc không có cương cứng.
• Dị dạng dương vật khác. Ở một số nam giới mắc bệnh Peyronie, dương vật cương cứng có thể bị thu hẹp, lõm vào hoặc thậm chí có hình dạng giống đồng hồ cát, với một dải hẹp và chật xung quanh trục.

Tình trạng cong và ngắn dương vật liên quan đến bệnh Peyronie có thể dần dần trầm trọng hơn. Tuy nhiên, tại một số thời điểm, tình trạng bệnh thường ổn định sau 3 đến 12 tháng hoặc lâu hơn.

Đau khi cương cứng thường cải thiện trong vòng một đến hai năm, nhưng các mô sẹo, dương vật ngắn lại và cong thường vẫn còn. Ở một số nam giới, cả độ cong và đau liên quan đến bệnh Peyronie đều cải thiện mà không cần điều trị.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hãy đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt sau khi bạn nhận thấy các dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh Peyronie. Điều trị sớm cho bạn cơ hội tốt nhất để cải thiện tình trạng bệnh – hoặc ngăn không cho bệnh trở nên tồi tệ hơn. Nếu bạn mắc phải tình trạng này một thời gian, bạn có thể muốn gặp bác sĩ nếu cơn đau, độ cong, chiều dài hoặc các dị tật khác làm phiền bạn hoặc đối tác của bạn.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của bệnh Peyronie vẫn chưa được hiểu hoàn toàn, nhưng một số yếu tố dường như có liên quan.

Người ta cho rằng bệnh Peyronie nói chung là kết quả của việc dương vật bị chấn thương nhiều lần. Ví dụ, dương vật có thể bị tổn thương khi quan hệ tình dục, hoạt động thể thao hoặc do tai nạn. Tuy nhiên, thông thường, không có chấn thương cụ thể nào đối với dương vật được nhớ lại.

Trong quá trình chữa lành sau khi bị thương ở dương vật, các mô sẹo hình thành một cách vô tổ chức. Điều này có thể dẫn đến một nốt bạn có thể cảm thấy hoặc phát triển độ cong.

Mỗi bên của dương vật có một ống xốp (corpus cavernosum) chứa nhiều mạch máu nhỏ. Mỗi thể hang được bao bọc trong một lớp mô đàn hồi được gọi là tunica albuginea (TOO-nih-kuh al-BYOO-JIN-e-uh), kéo dài trong quá trình cương cứng.

Khi bạn bị kích thích tình dục, lưu lượng máu đến các khoang này tăng lên. Khi các khoang chứa đầy máu, dương vật sẽ mở rộng, duỗi thẳng và cứng lại thành cương cứng.

Trong bệnh Peyronie, khi dương vật cương cứng, vùng có mô sẹo không căng ra, và dương vật bị cong hoặc bị biến dạng và có thể đau.

Ở một số nam giới, bệnh Peyronie xuất hiện dần dần và dường như không liên quan đến chấn thương. Các nhà nghiên cứu đang tìm hiểu xem liệu bệnh Peyronie có thể liên quan đến một đặc điểm di truyền hoặc một số tình trạng sức khỏe nhất định hay không.

Các yếu tố rủi ro

Chấn thương nhẹ ở dương vật không phải lúc nào cũng dẫn đến bệnh Peyronie. Tuy nhiên, các yếu tố khác nhau có thể góp phần làm vết thương kém lành và tích tụ mô sẹo có thể đóng một vai trò trong bệnh Peyronie. Bao gồm các:

• Di truyền. Nếu một thành viên trong gia đình mắc bệnh Peyronie, bạn sẽ có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
• Rối loạn mô liên kết. Những người đàn ông bị rối loạn mô liên kết nhất định dường như có nguy cơ phát triển bệnh Peyronie cao hơn. Ví dụ, một số nam giới mắc bệnh Peyronie cũng bị dày như dây chằng ở lòng bàn tay khiến các ngón tay bị kéo vào trong (chứng co cứng của Dupuytren).
• Tuổi tác. Bệnh Peyronie có thể xảy ra ở nam giới ở mọi lứa tuổi, nhưng tỷ lệ mắc bệnh tăng lên theo độ tuổi, đặc biệt là đối với nam giới ở độ tuổi 50 và 60. Tình trạng cong ở nam giới trẻ thường ít hơn do bệnh Peyronie và thường được gọi là cong dương vật bẩm sinh. Một lượng nhỏ độ cong ở nam giới trẻ tuổi là bình thường và không đáng lo ngại.

Các yếu tố khác – bao gồm một số tình trạng sức khỏe, hút thuốc và một số loại phẫu thuật tuyến tiền liệt – có thể liên quan đến bệnh Peyronie.

Các biến chứng

Các biến chứng của bệnh Peyronie có thể bao gồm:

• Không có khả năng giao hợp
• Khó đạt được hoặc duy trì sự cương cứng (rối loạn cương dương)
• Lo lắng hoặc căng thẳng về khả năng tình dục hoặc sự xuất hiện của dương vật của bạn
• Căng thẳng về mối quan hệ của bạn với bạn tình
• Khó nuôi con, vì giao hợp khó hoặc không thể
• Giảm chiều dài dương vật
• Đau dương vật

Chẩn đoán

Khám sức khỏe thường là đủ để xác định sự hiện diện của mô sẹo ở dương vật và chẩn đoán bệnh Peyronie. Hiếm khi các tình trạng khác gây ra các triệu chứng tương tự và cần được loại trừ.

Các xét nghiệm để chẩn đoán bệnh Peyronie và hiểu chính xác nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn có thể bao gồm những điều sau:

• Khám sức khỏe. Bác sĩ sẽ sờ (sờ) dương vật của bạn khi nó không cương cứng, để xác định vị trí và số lượng mô sẹo. Anh ấy hoặc cô ấy cũng có thể đo chiều dài dương vật của bạn. Nếu tình trạng tiếp tục xấu đi, phép đo ban đầu này giúp xác định xem dương vật đã ngắn lại chưa.

  Bác sĩ cũng có thể yêu cầu bạn mang theo ảnh dương vật cương cứng của bạn được chụp tại nhà. Điều này có thể xác định mức độ cong, vị trí của mô sẹo hoặc các chi tiết khác có thể giúp xác định phương pháp điều trị tốt nhất.

• Các bài kiểm tra khác. Bác sĩ có thể yêu cầu siêu âm hoặc các xét nghiệm khác để kiểm tra dương vật của bạn khi nó cương cứng. Trước khi thử nghiệm, bạn có thể được tiêm trực tiếp vào dương vật khiến nó cương cứng.

  Siêu âm là xét nghiệm được sử dụng phổ biến nhất đối với các bất thường ở dương vật. Các xét nghiệm siêu âm sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của các mô mềm. Các xét nghiệm này có thể cho thấy sự hiện diện của mô sẹo, lưu lượng máu đến dương vật và bất kỳ bất thường nào khác.

Điều trị

Các khuyến nghị điều trị cho bệnh Peyronie phụ thuộc vào khoảng thời gian bạn bắt đầu có các triệu chứng.

• Giai đoạn cấp tính. Bạn bị đau dương vật hoặc thay đổi độ cong hoặc chiều dài hoặc biến dạng của dương vật. Giai đoạn cấp tính xảy ra sớm trong bệnh và có thể chỉ kéo dài từ hai đến bốn tuần nhưng đôi khi kéo dài đến một năm hoặc lâu hơn.
• Giai đoạn mãn tính. Các triệu chứng của bạn là ổn định, và bạn không bị đau dương vật hoặc thay đổi về độ cong, chiều dài hoặc biến dạng của dương vật. Giai đoạn mãn tính xảy ra muộn hơn trong bệnh và thường xảy ra khoảng 3 đến 12 tháng sau khi các triệu chứng bắt đầu.

Đối với giai đoạn cấp tính của bệnh, các phương pháp điều trị bao gồm:

• Được đề xuất. Khi được sử dụng sớm trong quá trình mắc bệnh, liệu pháp kéo dương vật ngăn ngừa mất chiều dài và giảm thiểu mức độ cong xảy ra.
• Không bắt buộc. Các liệu pháp y tế và tiêm là tùy chọn trong giai đoạn này, với một số loại hiệu quả hơn những liệu pháp khác.
• Không được khuyến khích. Không nên phẫu thuật cho đến khi bệnh ổn định, để tránh phải phẫu thuật lại.

Đối với giai đoạn mãn tính của bệnh, có một số phương pháp điều trị tiềm năng. Chúng có thể được thực hiện một mình hoặc kết hợp:

• Thận trọng chờ đợi
• Điều trị tiêm
• Liệu pháp kéo
• Phẫu thuật

Thuốc uống không được khuyến khích trong giai đoạn mãn tính, vì chúng không được chứng minh là có hiệu quả ở giai đoạn này của bệnh. Liệu pháp sóng xung kích, tế bào gốc và huyết tương giàu tiểu cầu cũng không được chứng minh là có hiệu quả trong các nghiên cứu trên người.

Thuốc men

Một số loại thuốc uống đã được thử nghiệm để điều trị bệnh Peyronie, nhưng chúng không được chứng minh là có hiệu quả nhất quán và không hiệu quả bằng phẫu thuật.

Ở một số nam giới, thuốc tiêm trực tiếp vào dương vật có thể làm giảm độ cong và đau liên quan đến bệnh Peyronie. Tùy thuộc vào liệu pháp, bạn có thể được gây tê cục bộ để tránh đau khi tiêm.

Nếu bạn có một trong những phương pháp điều trị này, bạn có thể sẽ được tiêm nhiều mũi trong vài tháng. Thuốc tiêm cũng có thể được sử dụng kết hợp với thuốc uống hoặc liệu pháp kéo.

Thuốc bao gồm:

• Collagenase. Thuốc duy nhất được FDA chấp thuận cho bệnh Peyronie là collagenase clostridium histolyticum (Xiaflex). Thuốc này đã được chấp thuận để sử dụng cho nam giới trưởng thành có độ cong từ trung bình đến nặng và có nốt sần có thể sờ thấy được.

  Liệu pháp này đã được chứng minh là giúp cải thiện độ cong và các triệu chứng khó chịu liên quan đến bệnh Peyronie. Phương pháp điều trị hoạt động bằng cách phá vỡ sự tích tụ collagen gây cong dương vật. Collagenase có vẻ hiệu quả hơn khi được sử dụng cùng với “làm mẫu”, tức là buộc dương vật uốn cong theo hướng ngược lại với hướng uốn cong.

• Verapamil. Đây là một loại thuốc thường được sử dụng để điều trị huyết áp cao. Nó dường như làm gián đoạn quá trình sản xuất collagen, một loại protein có thể là yếu tố chính trong việc hình thành mô sẹo bệnh Peyronie. Thuốc được dung nạp tốt và có thể giảm đau.
• Interferon. Đây là một loại protein dường như làm gián đoạn quá trình sản xuất mô sợi và giúp phân hủy nó. Một thử nghiệm đối chứng với giả dược cho thấy sự cải thiện khi sử dụng liệu pháp này so với giả dược. Interferon cũng đã được chứng minh là làm giảm đau dương vật ở nam giới mắc bệnh Peyronie.

Liệu pháp kéo

Liệu pháp kéo dương vật bao gồm việc kéo dài dương vật bằng dụng cụ cơ học tự thân trong một thời gian để cải thiện chiều dài, độ cong và biến dạng của dương vật.

Tùy thuộc vào thiết bị cụ thể, liệu pháp lực kéo có thể cần được đeo ít nhất là 30 phút đến nhiều nhất là ba đến tám giờ một ngày để đạt được lợi ích. Hiệu quả của việc điều trị cũng có thể phụ thuộc vào thiết bị cụ thể được sử dụng.

Liệu pháp kéo được khuyến khích trong giai đoạn đầu của bệnh Peyronie. Đây là phương pháp điều trị duy nhất để cải thiện chiều dài dương vật. Liệu pháp kéo cũng có thể được sử dụng trong giai đoạn mãn tính của bệnh, kết hợp với các phương pháp điều trị khác hoặc sau phẫu thuật để có kết quả tốt hơn.

Phẫu thuật

Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật nếu tình trạng biến dạng của dương vật nghiêm trọng, đủ gây khó chịu hoặc ngăn cản bạn quan hệ tình dục. Phẫu thuật thường không được khuyến khích cho đến khi bạn mắc phải tình trạng này từ 9 đến 12 tháng và độ cong của dương vật ngừng tăng và ổn định trong ít nhất 3 đến 6 tháng.

Các phương pháp phẫu thuật phổ biến bao gồm:

• Khâu (làm phẳng) mặt không bị ảnh hưởng. Nhiều thủ thuật có thể được sử dụng để khâu (ghép lại) bên dài hơn của dương vật – bên không có mô sẹo. Điều này dẫn đến việc làm thẳng dương vật, mặc dù điều này thường hạn chế ở những trường hợp cong ít nghiêm trọng hơn.

  Một số kỹ thuật uốn có thể được sử dụng, thường dẫn đến tỷ lệ thành công tương tự tùy thuộc vào kinh nghiệm và sở thích của bác sĩ phẫu thuật.

• Vết rạch hoặc cắt bỏ và ghép. Với loại phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo một hoặc nhiều vết cắt trong mô sẹo, cho phép lớp bao kéo dài ra và dương vật thẳng ra. Bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ một số mô sẹo.

  Một mảnh mô (mảnh ghép) thường được khâu vào vị trí để che các lỗ trên tunica albuginea. Phần ghép có thể là mô từ cơ thể bạn, mô người hoặc động vật hoặc một vật liệu tổng hợp.

  Thủ thuật này thường được sử dụng ở nam giới có độ cong hoặc biến dạng nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như vết lõm. Quy trình này có liên quan đến nhiều rủi ro làm suy giảm chức năng cương dương khi so sánh với các thủ thuật uốn nắn.

• Cấy ghép dương vật. Cấy ghép dương vật được đặt phẫu thuật được đưa vào mô xốp chứa đầy máu trong quá trình cương cứng. Các thiết bị cấy ghép có thể là semirigid – phần lớn thời gian cúi xuống bằng tay và hướng lên trên để quan hệ tình dục.

  Một loại mô cấy khác được làm phồng bằng một máy bơm được cấy vào bìu. Cấy ghép dương vật có thể được xem xét nếu bạn mắc cả bệnh Peyronie và rối loạn cương dương.

  Khi cấy ghép được đặt vào vị trí, bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện các thủ tục bổ sung để cải thiện độ cong nếu cần.

Loại phẫu thuật được sử dụng sẽ phụ thuộc vào tình trạng của bạn. Bác sĩ sẽ xem xét vị trí của mô sẹo, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và các yếu tố khác. Nếu bạn chưa cắt bao quy đầu, bác sĩ có thể khuyên bạn nên cắt bao quy đầu trong khi phẫu thuật.

Tùy thuộc vào loại phẫu thuật bạn thực hiện, bạn có thể xuất viện về nhà ngay trong ngày hoặc bạn có thể phải ở lại qua đêm. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ tư vấn cho bạn về việc bạn nên đợi bao lâu trước khi đi làm lại – nói chung là một vài ngày. Sau khi phẫu thuật bệnh Peyronie, bạn sẽ cần đợi từ 4 đến 8 tuần trước khi sinh hoạt tình dục.

Các phương pháp điều trị khác

Một kỹ thuật được gọi là iontophoresis sử dụng dòng điện để sử dụng kết hợp verapamil và steroid không xâm lấn qua da. Nghiên cứu hiện có đã cho thấy các kết quả trái ngược nhau về độ cong và chức năng cương dương của dương vật.

Một số phương pháp điều trị nondrug cho bệnh Peyronie đang được nghiên cứu, nhưng bằng chứng còn hạn chế về mức độ hiệu quả của chúng và các tác dụng phụ có thể xảy ra. Chúng bao gồm sử dụng sóng âm cường độ cao để phá vỡ mô sẹo (liệu pháp sóng xung kích), tế bào gốc, huyết tương giàu tiểu cầu và xạ trị.

Đối phó và hỗ trợ

Bệnh Peyronie có thể là nguồn gốc gây lo lắng đáng kể và tạo ra căng thẳng giữa bạn và bạn tình của mình.

Dưới đây là một số mẹo để đối phó với bệnh Peyronie:

• Giải thích cho bạn tình của bạn về bệnh Peyronie là gì và nó ảnh hưởng như thế nào đến khả năng quan hệ tình dục của bạn.
• Hãy cho đối tác của bạn biết cảm giác của bạn về sự xuất hiện của dương vật và khả năng quan hệ tình dục của bạn.
• Nói chuyện với đối tác của bạn về cách hai bạn có thể duy trì sự thân mật về tình dục và thể chất.
• Nói chuyện với một nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần, người chuyên về quan hệ gia đình và các vấn đề tình dục.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn có các triệu chứng bệnh Peyronie, bạn có thể bắt đầu bằng cách đi khám bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ đa khoa của mình. Bạn có thể được giới thiệu đến một chuyên gia về rối loạn tình dục nam (bác sĩ tiết niệu). Nếu có thể, hãy khuyến khích đối tác tham gia cuộc hẹn với bạn.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn sẽ giúp bạn sử dụng thời gian tốt nhất.

Bạn có thể làm gì

Lập danh sách trước thời hạn mà bạn có thể chia sẻ với bác sĩ. Danh sách của bạn nên bao gồm:

• Các triệu chứng bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến bệnh Peyronie
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây
• Thuốc bạn đang dùng, bao gồm bất kỳ loại vitamin hoặc chất bổ sung nào
• Tiền sử chấn thương dương vật
• Tiền sử gia đình mắc bệnh Peyronie, nếu có
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Liệt kê các câu hỏi cho bác sĩ của bạn từ quan trọng nhất đến ít quan trọng nhất trong trường hợp hết thời gian. Bạn có thể muốn hỏi một số câu hỏi sau:

• Tôi sẽ cần những xét nghiệm nào?
• Bạn đề nghị phương pháp điều trị nào?
• Bạn có thể cho biết liệu các triệu chứng có khả năng xấu đi hoặc cải thiện không?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang về nhà không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Ngoài những câu hỏi bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại đặt câu hỏi trong cuộc hẹn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể dành thời gian để nói qua bất kỳ điểm nào bạn muốn thảo luận thêm. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Lần đầu tiên bạn nhận thấy một đường cong ở dương vật hoặc mô sẹo dưới da dương vật là khi nào?
• Tình trạng cong dương vật của bạn có xấu đi theo thời gian không?
• Bạn có bị đau khi cương cứng không, và nếu có, nó trở nên tồi tệ hơn hay cải thiện theo thời gian?
• Bạn có nhớ mình bị chấn thương ở dương vật không?
• Các triệu chứng của bạn có hạn chế khả năng quan hệ tình dục không?

Bác sĩ cũng có thể yêu cầu bạn hoàn thành một cuộc khảo sát, chẳng hạn như Chỉ số quốc tế về chức năng cương dương, để giúp xác định tình trạng ảnh hưởng như thế nào đến khả năng quan hệ tình dục của bạn.