Bệnh sởi: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Sởi là một bệnh nhiễm trùng ở trẻ nhỏ do vi rút gây ra. Từng khá phổ biến, bệnh sởi hiện nay hầu như luôn có thể được ngăn ngừa bằng vắc xin.

Còn được gọi là rubeola, bệnh sởi có thể nghiêm trọng và thậm chí gây tử vong cho trẻ nhỏ. Trong khi tỷ lệ tử vong đang giảm trên toàn thế giới khi ngày càng có nhiều trẻ em được chủng ngừa bệnh sởi, thì căn bệnh này vẫn giết chết hơn 100.000 người mỗi năm, hầu hết dưới 5 tuổi.

Do tỷ lệ tiêm chủng cao nói chung, bệnh sởi đã không phổ biến ở Hoa Kỳ trong hơn một thập kỷ. Hoa Kỳ có khoảng 30 trường hợp mắc bệnh sởi vào năm 2004 nhưng hơn 600 trường hợp vào năm 2014. Hầu hết các trường hợp này có nguồn gốc từ bên ngoài và xảy ra ở những người chưa được tiêm chủng hoặc không biết mình đã được tiêm hay chưa.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh sởi xuất hiện khoảng 10 đến 14 ngày sau khi tiếp xúc với vi rút. Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh sởi thường bao gồm:

• Sốt
• Ho khan
• Sổ mũi
• Đau họng
• Mắt bị viêm (viêm kết mạc)
• Các đốm trắng li ti với tâm trắng xanh trên nền đỏ được tìm thấy bên trong miệng trên niêm mạc bên trong má – còn được gọi là đốm Koplik
• Phát ban trên da tạo thành các đốm lớn, phẳng thường chảy vào nhau

Nhiễm trùng xảy ra theo một chuỗi các giai đoạn trong khoảng thời gian từ hai đến ba tuần.

• Nhiễm trùng và ủ bệnh. Trong 10 đến 14 ngày đầu tiên sau khi bạn bị nhiễm, vi rút sởi sẽ ủ bệnh. Bạn không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh sởi trong thời gian này.
• Các dấu hiệu và triệu chứng không đặc hiệu. Bệnh sởi thường bắt đầu với một cơn sốt nhẹ đến trung bình, thường kèm theo ho dai dẳng, chảy nước mũi, viêm mắt (viêm kết mạc) và đau họng. Bệnh tương đối nhẹ này có thể kéo dài hai hoặc ba ngày.

• Bệnh cấp tính và phát ban. Phát ban bao gồm các chấm nhỏ màu đỏ, một số trong số đó hơi nổi lên. Các đốm và vết sưng thành từng đám chặt chẽ làm cho da có màu đỏ lấm tấm. Khuôn mặt bộc phát trước.

  Trong vài ngày tiếp theo, phát ban lan xuống cánh tay và thân mình, sau đó đến đùi, cẳng chân và bàn chân. Đồng thời, cơn sốt tăng mạnh, thường cao tới 104 đến 105,8 F (40 đến 41 C). Ban sởi lặn dần, nhạt màu đầu tiên từ mặt và cuối cùng từ đùi và bàn chân.

• Thời kỳ có thể truyền đạt. Một người bị bệnh sởi có thể truyền vi-rút cho người khác trong khoảng tám ngày, bắt đầu từ bốn ngày trước khi phát ban xuất hiện và kết thúc khi phát ban đã xuất hiện được bốn ngày.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Gọi cho bác sĩ nếu bạn nghĩ rằng bạn hoặc con bạn có thể đã tiếp xúc với bệnh sởi hoặc nếu bạn hoặc con bạn bị phát ban giống bệnh sởi.

Xem xét hồ sơ tiêm chủng của gia đình bạn với bác sĩ của bạn, đặc biệt là trước khi con bạn bắt đầu học tiểu học hoặc đại học và trước khi đi du lịch quốc tế.

Nguyên nhân

Sởi là một bệnh rất dễ lây lan do vi rút nhân lên trong mũi và cổ họng của trẻ em hoặc người lớn bị nhiễm bệnh. Sau đó, khi một người nào đó bị bệnh sởi ho, hắt hơi hoặc nói chuyện, các giọt bị nhiễm bệnh sẽ phun vào không khí, nơi người khác có thể hít phải chúng.

Các giọt bị nhiễm bệnh cũng có thể rơi xuống bề mặt, nơi chúng vẫn hoạt động và lây nhiễm trong vài giờ. Bạn có thể nhiễm vi-rút bằng cách đưa ngón tay vào miệng hoặc mũi hoặc dụi mắt sau khi chạm vào bề mặt bị nhiễm vi-rút.

Khoảng 90% những người nhạy cảm tiếp xúc với người có vi rút sẽ bị nhiễm bệnh.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ của bệnh sởi bao gồm:

• Chưa được tiêm chủng. Nếu bạn chưa chủng ngừa bệnh sởi, bạn có nhiều khả năng mắc bệnh hơn.
• Đi du lịch quốc tế. Nếu bạn đi du lịch đến các nước đang phát triển, nơi bệnh sởi phổ biến hơn, bạn có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
• Bị thiếu vitamin A. Nếu bạn không có đủ vitamin A trong chế độ ăn uống, bạn có nhiều khả năng mắc các triệu chứng và biến chứng nghiêm trọng hơn.

Các biến chứng

Các biến chứng của bệnh sởi có thể bao gồm:

• Nhiễm trùng tai. Một trong những biến chứng phổ biến nhất của bệnh sởi là nhiễm trùng tai do vi khuẩn.
• Viêm phế quản, viêm thanh quản hoặc viêm phổi. Bệnh sởi có thể dẫn đến tình trạng viêm thanh quản (thanh quản) hoặc viêm các thành bên trong đường dẫn khí chính của phổi (ống phế quản).
• Viêm phổi. Viêm phổi là một biến chứng phổ biến của bệnh sởi. Những người có hệ thống miễn dịch bị tổn hại có thể phát triển một loạt bệnh viêm phổi đặc biệt nguy hiểm, đôi khi gây tử vong.
• Viêm não. Khoảng 1 trong 1.000 người mắc bệnh sởi phát triển một biến chứng gọi là viêm não. Viêm não có thể xảy ra ngay sau khi mắc bệnh sởi, hoặc có thể không xảy ra cho đến nhiều tháng sau đó.
• Các vấn đề mang thai. Nếu đang mang thai, bạn cần đặc biệt lưu ý để tránh mắc bệnh sởi vì bệnh có thể gây sinh non, trẻ nhẹ cân và tử vong cho mẹ.

Phòng ngừa

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh khuyến cáo trẻ em và người lớn tiêm vắc xin sởi để phòng bệnh sởi.

Vắc xin sởi ở trẻ em

Để ngăn ngừa bệnh sởi ở trẻ em, các bác sĩ thường tiêm cho trẻ sơ sinh liều đầu tiên của vắc-xin trong khoảng thời gian từ 12 đến 15 tháng, với liều thứ hai thường được tiêm từ 4 đến 6 tuổi. Ghi nhớ:

• Nếu bạn sẽ đi du lịch nước ngoài khi con bạn được 6 đến 11 tháng tuổi, hãy nói chuyện với bác sĩ của con bạn về việc chủng ngừa bệnh sởi sớm hơn.
• Nếu con bạn hoặc thanh thiếu niên của bạn không tiêm hai liều vào thời điểm được khuyến nghị, trẻ có thể cần hai liều vắc-xin cách nhau bốn tuần.

Thuốc chủng ngừa bệnh sởi ở người lớn

Bạn có thể cần vắc xin phòng bệnh sởi nếu bạn là người lớn:

• Tăng nguy cơ mắc bệnh sởi – chẳng hạn như học đại học, đi du lịch quốc tế hoặc làm việc trong môi trường bệnh viện – và bạn không có bằng chứng về khả năng miễn dịch. Bằng chứng về khả năng miễn dịch bao gồm tài liệu bằng văn bản về việc tiêm phòng của bạn hoặc xác nhận trong phòng thí nghiệm về khả năng miễn dịch hoặc bệnh tật trước đó.
• Sinh năm 1957 trở lên và bạn không có bằng chứng miễn dịch. Bằng chứng về khả năng miễn dịch bao gồm tài liệu bằng văn bản về việc tiêm phòng của bạn hoặc xác nhận trong phòng thí nghiệm về khả năng miễn dịch hoặc bệnh tật trước đó.

Nếu bạn không chắc mình có cần tiêm vắc xin sởi hay không, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Phòng ngừa bệnh sởi khi bùng phát hoặc nhiễm trùng đã biết

Nếu ai đó trong gia đình bạn mắc bệnh sởi, hãy thực hiện các biện pháp phòng ngừa sau để bảo vệ gia đình và bạn bè dễ bị tổn thương:

• Sự cách ly. Vì bệnh sởi rất dễ lây từ khoảng bốn ngày trước đến bốn ngày sau khi phát ban bùng phát, những người bị bệnh sởi không nên quay lại các hoạt động mà họ tiếp xúc với người khác trong thời gian này.

  Cũng có thể cần phải giữ những người chưa được chủng ngừa – chẳng hạn như anh chị em – tránh xa người bị nhiễm bệnh.

• Tiêm phòng. Hãy chắc chắn rằng bất kỳ ai có nguy cơ mắc bệnh sởi chưa được tiêm chủng đầy đủ đều được chủng ngừa bệnh sởi càng sớm càng tốt. Điều này bao gồm trẻ sơ sinh trên 6 tháng và bất kỳ ai sinh năm 1957 trở lên không có tài liệu bằng văn bản về việc tiêm chủng hoặc không có bằng chứng về khả năng miễn dịch hoặc đã từng mắc bệnh sởi trong quá khứ.

Ngăn ngừa nhiễm trùng mới

Nếu bạn đã mắc bệnh sởi, cơ thể bạn đã xây dựng hệ thống miễn dịch để chống lại bệnh nhiễm trùng và bạn sẽ không thể mắc bệnh sởi lần nữa. Hầu hết những người sinh ra hoặc sống ở Hoa Kỳ trước năm 1957 đều được miễn dịch với bệnh sởi, đơn giản là vì họ đã mắc bệnh này rồi.

Đối với những người khác, có vắc-xin sởi, quan trọng đối với:

• Thúc đẩy và bảo tồn khả năng miễn dịch rộng rãi. Kể từ khi có vắc-xin sởi, bệnh sởi hầu như đã được loại trừ ở Hoa Kỳ, mặc dù không phải tất cả mọi người đều đã được chủng ngừa. Hiệu ứng này được gọi là miễn dịch bầy đàn.

  Nhưng khả năng miễn dịch của đàn hiện nay có thể đang suy yếu một chút, có thể là do tỷ lệ tiêm phòng giảm. Tỷ lệ mắc bệnh sởi ở Mỹ gần đây đã tăng lên đáng kể.

• Ngăn ngừa bệnh sởi bùng phát trở lại. Tỷ lệ tiêm chủng ổn định là rất quan trọng vì ngay sau khi tỷ lệ tiêm chủng giảm, bệnh sởi bắt đầu quay trở lại. Vào năm 1998, một nghiên cứu hiện đang bị mất uy tín đã được công bố về mối liên hệ không chính xác giữa chứng tự kỷ với vắc xin sởi-quai bị-rubella (MMR).

  Tại Vương quốc Anh, nơi bắt đầu nghiên cứu, tỷ lệ tiêm chủng đã giảm xuống mức thấp nhất mọi thời đại là khoảng 80% tổng số trẻ em trong năm 2003-2004. Trong năm 2008, có gần 1.400 trường hợp mắc bệnh sởi đã được phòng thí nghiệm xác nhận ở Anh và xứ Wales.

Chẩn đoán

Bác sĩ của bạn thường có thể chẩn đoán bệnh sởi dựa trên phát ban đặc trưng của bệnh cũng như một đốm nhỏ, màu trắng xanh trên nền đỏ tươi – đốm Koplik – trên niêm mạc bên trong má. Tuy nhiên, nhiều bác sĩ chưa bao giờ thấy bệnh sởi, và phát ban có thể bị nhầm lẫn với một số bệnh khác. Nếu cần, xét nghiệm máu có thể xác nhận xem phát ban có phải là bệnh sởi thực sự hay không. Virus sởi cũng có thể được xác nhận bằng một xét nghiệm thường sử dụng tăm bông hoặc mẫu nước tiểu.

Điều trị

Không có phương pháp điều trị cụ thể nào đối với bệnh sởi đã hình thành. Tuy nhiên, một số biện pháp có thể được thực hiện để bảo vệ những người dễ bị tổn thương đã tiếp xúc với vi rút.

• Tiêm phòng sau phơi nhiễm. Những người chưa được chủng ngừa, bao gồm cả trẻ sơ sinh, có thể được chủng ngừa bệnh sởi trong vòng 72 giờ sau khi tiếp xúc với vi rút sởi để bảo vệ chống lại căn bệnh này. Nếu bệnh sởi vẫn phát, bệnh thường có các triệu chứng nhẹ hơn và kéo dài trong thời gian ngắn hơn.
• Globulin huyết thanh miễn dịch. Phụ nữ mang thai, trẻ sơ sinh và những người có hệ thống miễn dịch suy yếu tiếp xúc với vi rút có thể được tiêm các protein (kháng thể) được gọi là globulin huyết thanh miễn dịch. Khi được tiêm trong vòng sáu ngày sau khi tiếp xúc với vi rút, những kháng thể này có thể ngăn ngừa bệnh sởi hoặc làm cho các triệu chứng ít nghiêm trọng hơn.

Thuốc men

• Thuốc giảm sốt. Bạn hoặc con bạn cũng có thể dùng thuốc không kê đơn như acetaminophen (Tylenol, những loại khác), ibuprofen (Advil, Children Motrin, những loại khác) hoặc naproxen sodium (Aleve) để giúp hạ sốt kèm theo bệnh sởi.

  Không dùng aspirin cho trẻ em hoặc thanh thiếu niên có các triệu chứng bệnh sởi. Mặc dù aspirin được chấp thuận sử dụng cho trẻ em trên 3 tuổi, trẻ em và thanh thiếu niên đang hồi phục sau bệnh thủy đậu hoặc các triệu chứng giống cúm không bao giờ được dùng aspirin. Điều này là do aspirin có liên quan đến hội chứng Reye, một tình trạng hiếm gặp nhưng có khả năng đe dọa tính mạng ở trẻ em như vậy.

• Thuốc kháng sinh. Nếu nhiễm trùng do vi khuẩn, chẳng hạn như viêm phổi hoặc nhiễm trùng tai, phát triển trong khi bạn hoặc con bạn mắc bệnh sởi, bác sĩ có thể kê toa thuốc kháng sinh.
• Vitamin A. Trẻ em có hàm lượng vitamin A thấp sẽ dễ mắc bệnh sởi nặng hơn. Cung cấp vitamin A có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh sởi. Nó thường được dùng với liều lượng lớn 200.000 đơn vị quốc tế (IU) cho trẻ em trên một tuổi.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Nếu bạn hoặc con bạn mắc bệnh sởi, hãy liên hệ với bác sĩ khi bạn theo dõi tiến triển của bệnh và theo dõi các biến chứng. Cũng thử các biện pháp thoải mái sau:

• Bình tĩnh. Nghỉ ngơi và tránh các hoạt động bận rộn.
• Nhấm nháp thứ gì đó. Uống nhiều nước, nước hoa quả và trà thảo mộc để thay thế chất lỏng bị mất do sốt và đổ mồ hôi.
• Tìm cách giảm hô hấp. Sử dụng máy tạo độ ẩm để giảm ho và đau họng.
• Cho mắt nghỉ ngơi. Nếu bạn hoặc con bạn thấy ánh sáng chói gây khó chịu, cũng như nhiều người bị bệnh sởi, hãy để đèn ở mức thấp hoặc đeo kính râm. Cũng tránh đọc sách hoặc xem ti vi nếu ánh sáng từ đèn đọc sách hoặc từ ti vi gây khó chịu.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn nghi ngờ mình hoặc con bạn mắc bệnh sởi, bạn cần đến gặp bác sĩ của con bạn.

Bạn có thể làm gì

• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào mà bạn hoặc con bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do mà bạn đã lên lịch hẹn.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm bất kỳ chuyến du lịch nào gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung mà bạn hoặc con bạn đang dùng.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Đối với bệnh sởi, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Nguyên nhân có thể gây ra các triệu chứng của tôi hoặc con tôi là gì?
• Có những nguyên nhân có thể khác?
• Có những phương pháp điều trị nào và bạn đề xuất phương pháp nào?
• Tôi có thể làm gì để giúp con tôi thoải mái hơn không?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang về nhà không? Bạn khuyên bạn nên ghé thăm những trang web nào?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể yêu cầu bạn đến trước hoặc sau giờ làm việc để giảm nguy cơ phơi nhiễm bệnh sởi cho người khác. Ngoài ra, nếu bác sĩ tin rằng bạn hoặc con bạn mắc bệnh sởi, họ phải báo cáo những phát hiện đó cho sở y tế địa phương.

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, chẳng hạn như:

• Bạn hoặc con bạn đã được chủng ngừa bệnh sởi chưa? Nếu vậy, bạn có biết khi nào không?
• Gần đây bạn có đi du lịch nước ngoài không?
• Có ai khác sống trong hộ gia đình của bạn không? Nếu có, họ đã được chủng ngừa bệnh sởi chưa?

Bạn có thể làm gì trong thời gian chờ đợi

Trong khi chờ gặp bác sĩ:

• Hãy chắc chắn rằng bạn hoặc con bạn luôn đủ nước. Các dung dịch điện giải dành cho trẻ em, chẳng hạn như Pedialyte, hoặc đồ uống thể thao, chẳng hạn như Gatorade hoặc Powerade, có thể giúp bạn giữ nước và duy trì sự cân bằng điện giải của bạn.

• Hạ sốt một cách an toàn. Nếu cơn sốt khiến bạn hoặc con bạn khó chịu, các loại thuốc như acetaminophen (Tylenol, những loại khác) hoặc ibuprofen (Advil, Children Motrin, những loại khác) có thể giúp hạ sốt.

  Không dùng aspirin cho trẻ em hoặc thanh thiếu niên có các triệu chứng của bệnh sởi. Mặc dù aspirin được chấp thuận sử dụng cho trẻ em trên 3 tuổi, trẻ em và thanh thiếu niên đang hồi phục sau bệnh thủy đậu hoặc các triệu chứng giống cúm không bao giờ được dùng aspirin. Điều này là do aspirin có liên quan đến hội chứng Reye, một tình trạng hiếm gặp nhưng có khả năng đe dọa tính mạng ở trẻ em như vậy.