Bệnh Still người lớn: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Bệnh Still người lớn là một loại viêm khớp viêm hiếm gặp, có biểu hiện sốt, phát ban và đau khớp. Một số người chỉ mắc một đợt bệnh Still người lớn. Ở những người khác, tình trạng này vẫn tồn tại hoặc tái phát.

Tình trạng viêm này có thể phá hủy các khớp bị ảnh hưởng, đặc biệt là cổ tay. Điều trị bằng thuốc, chẳng hạn như prednisone, giúp kiểm soát tình trạng viêm.

Các triệu chứng

Hầu hết những người mắc bệnh Still người lớn đều có sự kết hợp của các dấu hiệu và triệu chứng sau:

• Sốt. Bạn có thể bị sốt hàng ngày ít nhất là 102 F (38,9 C) trong một tuần hoặc lâu hơn. Cơn sốt thường cao điểm vào cuối buổi chiều hoặc đầu giờ tối. Bạn có thể bị sốt hai lần mỗi ngày, với thời gian nhiệt độ của bạn trở lại bình thường.
• Phát ban. Phát ban màu hồng cá hồi có thể xuất hiện và đi kèm với sốt. Phát ban thường xuất hiện trên thân, tay hoặc chân của bạn.
• Đau họng. Đây là một trong những triệu chứng đầu tiên của bệnh Still người lớn. Các hạch bạch huyết ở cổ của bạn có thể bị sưng và mềm.
• Đau và sưng khớp. Các khớp của bạn – đặc biệt là đầu gối và cổ tay – có thể bị cứng, đau và viêm. Mắt cá chân, khuỷu tay, bàn tay và vai cũng có thể bị đau. Khó chịu ở khớp thường kéo dài ít nhất hai tuần.
• Đau cơ. Đau cơ thường giảm dần và chảy kèm theo sốt, nhưng cơn đau có thể đủ nghiêm trọng để làm gián đoạn các hoạt động hàng ngày của bạn.

Các dấu hiệu và triệu chứng của rối loạn này có thể bắt chước các dấu hiệu và triệu chứng của các bệnh khác, bao gồm bệnh lupus và một loại ung thư được gọi là ung thư hạch.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn bị sốt cao, phát ban và đau nhức các khớp, hãy đến gặp bác sĩ. Ngoài ra, nếu bạn mắc bệnh Still người lớn và xuất hiện ho, khó thở, đau ngực hoặc bất kỳ triệu chứng bất thường nào khác, hãy gọi cho bác sĩ.

Nguyên nhân

Không rõ nguyên nhân gây ra bệnh Still ở người lớn. Một số nhà nghiên cứu nghi ngờ tình trạng này có thể do nhiễm vi rút hoặc vi khuẩn.

Các yếu tố rủi ro

Tuổi tác là yếu tố nguy cơ chính đối với bệnh Still ở người lớn, với tỷ lệ mắc bệnh cao nhất hai lần: một lần từ 15 đến 25 tuổi và một lần nữa từ 36 đến 46 tuổi. Nam và nữ có nguy cơ mắc bệnh như nhau.

Các biến chứng

Hầu hết các biến chứng từ bệnh Still ở người lớn đều phát sinh từ tình trạng viêm mãn tính của các cơ quan và khớp.

• Phá hủy chung. Viêm mãn tính có thể làm hỏng khớp của bạn. Các khớp liên quan phổ biến nhất là đầu gối và cổ tay của bạn. Các khớp cổ, bàn chân, ngón tay và khớp háng của bạn cũng có thể bị ảnh hưởng, nhưng ít thường xuyên hơn.
• Viêm tim. Bệnh Still của người lớn có thể dẫn đến tình trạng viêm màng bọc tim (viêm màng ngoài tim) hoặc phần cơ của tim (viêm cơ tim).
• Chất lỏng dư thừa xung quanh phổi của bạn. Tình trạng viêm có thể khiến chất lỏng tích tụ quanh phổi, khiến bạn khó thở sâu.
• Hội chứng hoạt hóa đại thực bào. Biến chứng hiếm gặp nhưng có khả năng gây tử vong này của bệnh Still ở người lớn, có thể gây ra số lượng tế bào máu thấp, lượng chất béo trung tính rất cao và chức năng gan bất thường.

Chẩn đoán

Không có xét nghiệm nào xác định bệnh Still của người lớn. Các xét nghiệm hình ảnh có thể tiết lộ tổn thương do bệnh gây ra, trong khi xét nghiệm máu có thể giúp loại trừ các tình trạng khác có các triệu chứng tương tự.

Điều trị

Các bác sĩ sử dụng nhiều loại thuốc để điều trị bệnh Still ở tuổi trưởng thành. Loại thuốc bạn sẽ dùng tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và liệu bạn có bị tác dụng phụ hay không.

• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID). NSAID không kê đơn, chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) hoặc naproxen sodium (Aleve), có thể giúp giảm đau và viêm khớp nhẹ. NSAID mạnh hơn có sẵn theo đơn. NSAID có thể làm hỏng gan, vì vậy bạn có thể cần xét nghiệm máu thường xuyên để kiểm tra chức năng gan.
• Steroid. Hầu hết những người mắc bệnh Still ở tuổi trưởng thành cần điều trị bằng steroid, chẳng hạn như prednisone. Những loại thuốc mạnh này làm giảm viêm, nhưng có thể làm giảm sức đề kháng của cơ thể đối với nhiễm trùng và tăng nguy cơ phát triển bệnh loãng xương.
• Methotrexate. Thuốc methotrexate (Trexall) thường được sử dụng kết hợp với prednisone, cho phép giảm liều prednisone.
• Các công cụ điều chỉnh phản ứng sinh học. Các loại thuốc như infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) và etanercept (Enbrel) đã cho thấy một số hứa hẹn, nhưng lợi ích lâu dài của chúng vẫn chưa được biết rõ. Nếu các loại thuốc khác không hiệu quả, bác sĩ có thể đề nghị thử dùng anakinra (Kineret), tocilizumab (Actemra) hoặc rituximab (Rituxan).

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Dưới đây là những cách để tận dụng tối đa sức khỏe của bạn nếu bạn mắc bệnh Still ở tuổi trưởng thành:

• Hiểu các loại thuốc của bạn. Ngay cả khi bạn không có triệu chứng vào một số ngày, điều quan trọng là bạn phải dùng thuốc theo khuyến cáo của bác sĩ. Kiểm soát tình trạng viêm giúp giảm nguy cơ biến chứng.
• Bổ sung chế độ ăn uống của bạn. Nếu bạn đang dùng liều cao prednisone, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc bổ sung thêm canxi và vitamin D để giúp ngăn ngừa loãng xương.
• Liên tục di chuyển. Mặc dù bạn có thể không muốn tập luyện nếu các khớp của bạn bị đau, nhưng bạn nên tập thể dục cho tất cả các loại viêm khớp. Tập thể dục có thể giúp bạn duy trì phạm vi chuyển động và giảm đau và cứng khớp.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể tìm kiếm lời khuyên từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của mình, nhưng họ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia về bệnh khớp (bác sĩ thấp khớp).

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Khi bạn đặt lịch hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần làm gì trước không, chẳng hạn như nhanh chóng để làm một bài kiểm tra cụ thể. Lập danh sách:

• Các triệu chứng của bạn, bao gồm khi chúng bắt đầu và tần suất chúng bùng phát
• Thông tin y tế chính , bao gồm bất kỳ tình trạng sức khỏe nào khác mà bạn đã được chẩn đoán
• Tất cả các loại thuốc, vitamin và chất bổ sung bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Hãy dẫn theo một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể, để giúp bạn ghi nhớ thông tin bạn nhận được.

Đối với bệnh Still người lớn, những câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng của tôi?
• Những nguyên nhân khác có thể có là gì?
• Tôi cần kiểm tra những gì?
• Tình trạng của tôi có thể là tạm thời hay mãn tính?
• Cách tốt nhất của hành động là gì?
• Các lựa chọn thay thế cho cách tiếp cận bạn đang đề xuất là gì?
• Tôi có những tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Có những hạn chế nào tôi cần tuân theo không?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không?
• Tôi có thể có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi, chẳng hạn như:

• Các triệu chứng của bạn bắt đầu khi nào?
• Các triệu chứng của bạn đến và đi, hay chúng liên tục?
• Khi nào các triệu chứng của bạn dễ bùng phát nhất?
• Bạn đã thử những phương pháp điều trị hoặc tự chăm sóc nào?
• Có bất kỳ phương pháp điều trị hoặc biện pháp tự chăm sóc nào giúp ích không?
• Bạn đã được chẩn đoán với bất kỳ tình trạng y tế nào khác chưa?