Bệnh tăng tiết xương vô căn lan tỏa (DISH): Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Chứng tăng động cơ xương tự phát lan tỏa (DISH) là tình trạng dây chằng bị xơ cứng ở những nơi chúng bám vào cột sống của bạn.

Còn được gọi là bệnh Forestier, tình trạng này có thể không gây ra triệu chứng hoặc cần điều trị. Nếu nó gây ra các triệu chứng, phổ biến nhất là đau nhẹ đến trung bình và cứng ở lưng trên của bạn. DISH cũng có thể ảnh hưởng đến cổ và lưng dưới của bạn, và một số người bị DISH ở các vùng khác, chẳng hạn như vai, khuỷu tay, đầu gối và gót chân.

DISH có thể tiến triển. Khi nặng hơn, nó có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng.

Các triệu chứng

Bạn có thể không có dấu hiệu hoặc triệu chứng với DISH. Đối với những người có các dấu hiệu và triệu chứng, phần trên của lưng thường bị ảnh hưởng nhất. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

• Độ cứng. Căng cứng có thể dễ nhận thấy nhất vào buổi sáng.
• Đau đớn. Bạn có thể cảm thấy đau ở lưng hoặc ở các vùng bị ảnh hưởng khác, chẳng hạn như vai, khuỷu tay, đầu gối hoặc gót chân.
• Mất phạm vi chuyển động. Bạn có thể nhận thấy điều này nhiều nhất khi duỗi người sang bên.
• Khó nuốt hoặc giọng nói khàn. Bạn có thể có những thứ này nếu bạn có DISH ở cổ.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hẹn khám với bác sĩ nếu bạn bị đau dai dẳng hoặc cứng ở bất kỳ khớp nào hoặc ở lưng.

Nguyên nhân

DISH là do sự tích tụ của muối canxi trong dây chằng và gân, đồng thời xương cứng lại và phát triển quá mức. Nhưng nguyên nhân nào khiến những điều này xảy ra vẫn chưa được biết.

Các yếu tố rủi ro

Các bác sĩ có một số ý tưởng về những gì có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh này. Các yếu tố rủi ro bao gồm:

• Tình dục. Đàn ông có nhiều khả năng phát triển DISH.
• Tuổi lớn hơn. DISH phổ biến nhất ở người lớn tuổi, đặc biệt là ở những người trên 50 tuổi.
• Bệnh tiểu đường và các tình trạng khác. Những người bị bệnh tiểu đường loại 2 có thể có nhiều khả năng phát triển DISH hơn những người không bị bệnh tiểu đường. Các tình trạng khác có thể làm tăng mức insulin trong cơ thể cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh, bao gồm tăng insulin máu, tiền tiểu đường và béo phì.
• Một số loại thuốc. Sử dụng lâu dài các loại thuốc gọi là retinoid, chẳng hạn như isotretinoin (Amnesteem, Claravis, những loại khác), được sử dụng để điều trị các tình trạng da như mụn trứng cá, có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

Các biến chứng

Những người bị DISH có nguy cơ bị một số biến chứng, chẳng hạn như:

• Khuyết tật. Mất phạm vi chuyển động ở khớp bị ảnh hưởng có thể gây khó khăn cho việc sử dụng khớp đó. Ví dụ, DISH ở vai có thể gây khó khăn cho việc sử dụng cánh tay của bạn.
• Khó nuốt. Còi xương ở cổ có thể gây áp lực lên thực quản của bạn. Áp lực từ các gai xương cũng có thể gây ra khàn giọng hoặc ngưng thở khi ngủ, một chứng rối loạn giấc ngủ khiến bạn ngừng thở liên tục trong khi ngủ. Hiếm khi, điều này có thể trở nên nghiêm trọng và có thể yêu cầu phẫu thuật để loại bỏ các gai xương.
• Gãy cột sống. DISH có thể làm tăng nguy cơ gãy xương cột sống của bạn, đặc biệt nếu bạn mắc bệnh từ trung bình đến nặng. Ngay cả những chấn thương nhỏ cũng có thể gây ra gãy xương. Các vết đứt có thể yêu cầu phẫu thuật để sửa chữa.

Chẩn đoán

Để xác định liệu bạn có bị DISH hay không, bác sĩ có thể bắt đầu khám sức khỏe cột sống và khớp của bạn. Người đó sẽ ấn nhẹ vào cột sống và các khớp của bạn để cảm nhận những bất thường và kiểm tra phạm vi chuyển động của bạn.

Bác sĩ cũng sẽ yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang, chụp CT hoặc MRI, để tìm kiếm những thay đổi trong cột sống của bạn.

Điều trị

Mặc dù không có cách chữa trị chứng tăng động cơ xương vô căn lan tỏa, nhưng bạn có thể thực hiện các bước để giảm đau và cứng khớp. Điều trị cũng nhằm mục đích giữ cho tình trạng không trở nên tồi tệ hơn và ngăn ngừa các biến chứng.

Do mối quan hệ giữa DISH và các tình trạng như béo phì, kháng insulin và tiểu đường loại 2, việc điều trị những tình trạng đó có thể làm chậm hoặc ngăn chặn sự tiến triển của DISH.

Thuốc men

Bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc giảm đau không kê đơn, chẳng hạn như acetaminophen (Tylenol, những loại khác) hoặc ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác). Đau nghiêm trọng hơn có thể được điều trị bằng cách tiêm corticosteroid.

Trị liệu

Vật lý trị liệu có thể làm giảm độ cứng liên quan đến DISH. Các bài tập cũng có thể làm tăng phạm vi chuyển động ở các khớp của bạn. Hỏi bác sĩ về các bài tập cụ thể mà bạn có thể thực hiện. Họ có thể giới thiệu bạn đến một nhà trị liệu vật lý để được hướng dẫn thêm.

Phẫu thuật

Phẫu thuật có thể cần thiết trong một số trường hợp hiếm hoi khi chứng tăng tiết xương vô căn lan tỏa gây ra các biến chứng nghiêm trọng. Những người gặp khó khăn khi nuốt do các mấu xương lớn ở cổ có thể cần phẫu thuật để loại bỏ các mấu xương. Phẫu thuật cũng có thể làm giảm áp lực lên tủy sống do DISH gây ra.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Để giúp bạn kiểm soát cơn đau và độ cứng và ngăn chặn sự tiến triển của bệnh, hãy thử các biện pháp tự chăm sóc sau:

• Tập luyện đêu đặn. Tập thể dục nhịp điệu thường xuyên, chẳng hạn như đi bộ hoặc bơi lội, có thể tăng sức bền của bạn, giữ cho cơ thể của bạn nhanh nhẹn hơn và giúp bạn đối phó với DISH. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi bắt đầu một chương trình tập thể dục.
• Đạt được và duy trì một trọng lượng đáng mơ ước. Vì béo phì có liên quan đến DISH, giảm cân có thể giúp bệnh không tiến triển và giảm nguy cơ biến chứng.
• Chườm nóng. Sử dụng một miếng đệm nóng lên các vùng bị ảnh hưởng của cơ thể để giảm đau. Đặt đệm sưởi ở mức thấp để giảm nguy cơ bỏng.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách đi khám bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ đa khoa. Sau khi đánh giá ban đầu, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia như bác sĩ thấp khớp, bác sĩ sinh lý, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình hoặc bác sĩ thần kinh.

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Lập danh sách:

• Các triệu chứng của bạn và khi chúng bắt đầu
• Thông tin y tế chính, bao gồm các tình trạng khác mà bạn có cũng như tên và liều lượng của tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung bạn dùng
• Nguyên nhân có thể gây thương tích cho vùng bị ảnh hưởng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Đối với DISH, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Những nguyên nhân có thể khác là gì?
• Tôi cần kiểm tra những gì?
• Bạn đề nghị phương pháp điều trị nào?
• Những bước tự chăm sóc nào có thể giúp tôi kiểm soát tình trạng này?
• Tôi có cần hạn chế các hoạt động của mình không?
• Bạn sẽ gặp tôi bao lâu một lần để tái khám?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu khác mà tôi có thể có không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi, bao gồm:

• Các triệu chứng của bạn có trở nên tồi tệ hơn theo thời gian không?
• Các triệu chứng của bạn có tồi tệ hơn vào buổi sáng không?
• Bạn có khó cử động khớp bị ảnh hưởng không?
• Bạn đang gặp khó khăn khi nuốt?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Trước đây bạn có dùng thuốc dài hạn, được kê đơn, chẳng hạn như mụn trứng cá hoặc các tình trạng da khác không?