Bệnh thận IgA (bệnh Berger): Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Bệnh thận IgA (nuh-FROP-uh-thee), còn được gọi là bệnh Berger, là một bệnh thận xảy ra khi một kháng thể gọi là immunoglobulin A (IgA) tích tụ trong thận của bạn. Điều này dẫn đến tình trạng viêm cục bộ, theo thời gian, có thể cản trở khả năng lọc chất thải từ máu của thận.

Bệnh thận IgA thường tiến triển chậm trong nhiều năm, nhưng diễn biến của bệnh khác nhau ở mỗi người. Một số người bị rò rỉ máu trong nước tiểu mà không có vấn đề gì, một số người cuối cùng thuyên giảm hoàn toàn và những người khác bị suy thận giai đoạn cuối.

Không có phương pháp chữa trị nào cho bệnh thận IgA, nhưng một số loại thuốc có thể làm chậm quá trình của bệnh. Giữ huyết áp trong tầm kiểm soát và giảm mức cholesterol cũng làm chậm bệnh.

Chăm sóc bệnh thận IgA tại Mayo Clinic

Các triệu chứng

Bệnh thận IgA thường không gây ra các triệu chứng trong giai đoạn đầu, vì vậy bệnh có thể không được chú ý trong nhiều năm hoặc nhiều thập kỷ. Nó đôi khi bị nghi ngờ khi các xét nghiệm thông thường cho thấy protein và tế bào hồng cầu trong nước tiểu của bạn mà không thể nhìn thấy nếu không có kính hiển vi (tiểu máu vi thể).

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh thận IgA bao gồm:

• Nước tiểu màu cola hoặc màu trà (do các tế bào hồng cầu trong nước tiểu tạo ra)
• Nước tiểu có màu cola hoặc màu trà lặp đi lặp lại và đôi khi có thể nhìn thấy máu trong nước tiểu, thường là trong hoặc sau khi bị nhiễm trùng đường hô hấp trên hoặc nhiễm trùng khác và đôi khi sau khi tập thể dục gắng sức
• Nước tiểu có bọt do protein rò rỉ vào nước tiểu của bạn (protein niệu)
• Đau ở một hoặc cả hai bên lưng dưới xương sườn
• Sưng (phù) ở bàn tay và bàn chân của bạn
• Huyết áp cao

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hẹn gặp bác sĩ nếu bạn thấy có máu trong nước tiểu. Tiểu ra máu có thể do một số nguyên nhân, nhưng chảy máu kéo dài hoặc lặp lại có thể là dấu hiệu của một vấn đề y tế nghiêm trọng. Cũng nên đến gặp bác sĩ nếu bạn bị sưng đột ngột ở bàn tay và bàn chân.

Nguyên nhân

Thận của bạn là hai cơ quan hình hạt đậu, có kích thước bằng nắm tay, nằm ở phần nhỏ của lưng, mỗi bên của cột sống. Mỗi quả thận chứa các mạch máu nhỏ có chức năng lọc chất thải, nước dư thừa và các chất khác ra khỏi máu khi chúng đi qua thận. Máu được lọc sẽ quay trở lại dòng máu của bạn, trong khi chất thải đi vào bàng quang và ra khỏi cơ thể khi bạn đi tiểu.

Immunoglobulin A (IgA) là một kháng thể đóng vai trò quan trọng trong hệ thống miễn dịch của bạn bằng cách tấn công các mầm bệnh xâm nhập và chống lại nhiễm trùng. Nhưng trong bệnh thận IgA, kháng thể này tập hợp lại ở các cầu thận, gây viêm (viêm cầu thận) và dần dần ảnh hưởng đến khả năng lọc của chúng.

Các nhà nghiên cứu không biết chính xác nguyên nhân gây ra lắng đọng IgA trong thận, nhưng những điều sau đây có thể liên quan:

• Các gen. Bệnh thận IgA phổ biến hơn ở một số gia đình và ở một số nhóm dân tộc nhất định.
• Các bệnh về gan. Chúng bao gồm xơ gan, một tình trạng trong đó mô sẹo thay thế mô bình thường trong gan và nhiễm trùng viêm gan B và C mãn tính.
• Bệnh celiac. Ăn gluten, một loại protein có trong hầu hết các loại ngũ cốc, gây ra tình trạng tiêu hóa này.
• Nhiễm trùng. Chúng bao gồm HIV và một số bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn.

Các yếu tố rủi ro

Mặc dù nguyên nhân chính xác của bệnh thận IgA chưa được biết rõ, nhưng các yếu tố này có thể làm tăng nguy cơ phát triển tình trạng này:

• Tình dục. Ở Bắc Mỹ và Tây Âu, bệnh thận IgA ảnh hưởng đến đàn ông ít nhất gấp đôi phụ nữ.
• Dân tộc. Bệnh thận IgA phổ biến hơn ở người da trắng và châu Á hơn là ở người da đen.
• Tuổi tác. Bệnh thận IgA thường phát triển ở độ tuổi thanh thiếu niên và cuối độ tuổi 30.
• Lịch sử gia đình. Trong một số trường hợp, bệnh thận IgA xuất hiện trong gia đình, cho thấy rằng các yếu tố di truyền góp phần gây ra bệnh.

Các biến chứng

Quá trình của bệnh thận IgA khác nhau ở mỗi người. Một số người mắc bệnh trong nhiều năm với ít hoặc không có vấn đề gì. Trên thực tế, nhiều trường hợp không được chẩn đoán. Những người khác phát triển một hoặc nhiều biến chứng sau:

• Huyết áp cao. Thiệt hại cho thận của bạn do lắng đọng IgA có thể làm tăng huyết áp của bạn và huyết áp cao có thể gây tổn thương thêm cho thận của bạn.
• Cholesterol cao. Mức cholesterol cao có thể làm tăng nguy cơ bị đau tim.
• Suy thận cấp. Nếu thận của bạn mất khả năng lọc do lắng đọng IgA, các chất thải tích tụ nhanh chóng trong máu của bạn.
• Bệnh thận mãn tính. Bệnh thận IgA có thể khiến thận của bạn dần dần ngừng hoạt động. Khi đó cần phải lọc máu vĩnh viễn hoặc ghép thận để sống.
• Hội chứng thận hư. Đây là một nhóm các vấn đề có thể gây ra do tổn thương các cầu thận, bao gồm lượng protein trong nước tiểu cao, lượng protein trong máu thấp, cholesterol và lipid cao, và sưng mí mắt, bàn chân và bụng của bạn.

Phòng ngừa

Bạn không thể ngăn ngừa bệnh thận IgA. Nếu bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh, hãy nói chuyện với bác sĩ về những gì bạn có thể làm để giữ cho thận khỏe mạnh, chẳng hạn như giảm huyết áp cao và giữ cho cholesterol ở mức khỏe mạnh.

Chẩn đoán

Bệnh thận IgA thường được phát hiện sau khi bạn nhận thấy có máu trong nước tiểu hoặc khi xét nghiệm định kỳ cho thấy bạn có protein hoặc máu trong nước tiểu. Các xét nghiệm này có thể giúp xác định bạn mắc bệnh thận nào:

• Xét nghiệm nước tiểu. Máu hoặc protein trong nước tiểu, một dấu hiệu đầu tiên có thể có của bệnh thận IgA, có thể được phát hiện khi kiểm tra sức khỏe định kỳ. Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có vấn đề với thận, bạn có thể được yêu cầu lấy nước tiểu trong 24 giờ để làm các xét nghiệm chức năng thận bổ sung.
• Xét nghiệm máu. Nếu bạn bị bệnh thận, xét nghiệm máu có thể cho thấy nồng độ creatinine sản phẩm thải ra trong máu tăng lên.
• Sinh thiết thận. Thủ tục này là cách duy nhất để bác sĩ xác định chẩn đoán bệnh thận IgA. Nó liên quan đến việc sử dụng một kim sinh thiết đặc biệt để trích xuất các mảnh nhỏ của mô thận để kiểm tra bằng kính hiển vi.
• Kiểm tra độ thanh thải Iothalamate. Bác sĩ cũng có thể đề nghị xét nghiệm này, sử dụng chất tương phản đặc biệt để theo dõi xem thận của bạn đang lọc chất thải tốt như thế nào.

Điều trị

Không có cách chữa khỏi bệnh thận IgA và không có cách nào chắc chắn để biết bệnh của bạn sẽ diễn ra. Một số người chỉ cần theo dõi để xác định xem bệnh có tiến triển nặng hơn hay không.

Đối với những người khác, một số loại thuốc có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh và giúp kiểm soát các triệu chứng.

Thuốc điều trị bệnh thận IgA bao gồm:

• Thuốc cao huyết áp. Dùng thuốc ức chế men chuyển (ACE) hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARB) có thể làm giảm huyết áp và giảm mất protein.
• Axit béo omega-3. Những chất béo này, có sẵn trong chất bổ sung dầu cá trong chế độ ăn uống, có thể làm giảm chứng viêm ở cầu thận mà không có tác dụng phụ có hại. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi bạn bắt đầu bổ sung.
• Thuốc ức chế miễn dịch. Trong một số trường hợp, thuốc corticosteroid, chẳng hạn như prednisone, và các loại thuốc mạnh khác ngăn chặn phản ứng miễn dịch (thuốc ức chế miễn dịch) có thể ngăn hệ thống miễn dịch tấn công cầu thận của bạn. Những loại thuốc này có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, chẳng hạn như huyết áp cao, lượng đường trong máu cao và tăng nguy cơ nhiễm trùng.
• Liệu pháp statin. Nếu bạn bị cholesterol cao, thuốc giảm cholesterol có thể giúp kiểm soát nó và làm chậm sự tiến triển của tổn thương thận.
• Thuốc lợi tiểu. Những chất này giúp loại bỏ chất lỏng thừa ra khỏi máu của bạn. Loại bỏ chất lỏng thừa có thể giúp cải thiện kiểm soát huyết áp.

Mục đích cuối cùng là tránh phải lọc thận hoặc ghép thận. Nhưng trong một số trường hợp, lọc máu hoặc cấy ghép là cần thiết.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Để giúp thận của bạn khỏe mạnh hơn:

• Thực hiện các bước để giảm huyết áp của bạn. Giữ mức huyết áp của bạn gần mức bình thường có thể giúp làm chậm quá trình tổn thương thận do bệnh thận IgA. Những thay đổi lành mạnh trong lối sống của bạn – bao gồm hạn chế ăn mặn, giảm cân thừa, hoạt động thể chất, sử dụng rượu điều độ và dùng thuốc huyết áp theo quy định – là những cách để giữ cho huyết áp của bạn được kiểm soát.
• Theo dõi huyết áp của bạn tại nhà. Ghi lại mỗi lần đọc và mang theo hồ sơ này đến các cuộc hẹn với bác sĩ của bạn.
• Ăn ít chất đạm. Giảm lượng protein bạn ăn và thực hiện các bước để giảm mức cholesterol có thể giúp làm chậm sự tiến triển của bệnh thận IgA và bảo vệ thận của bạn.

Đối phó và hỗ trợ

Đối phó với các dạng nặng của bệnh thận IgA có thể là một thách thức. Nhưng bạn không cần phải làm điều đó một mình. Nếu bạn có thắc mắc hoặc cần hướng dẫn, hãy nói chuyện với một thành viên trong nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn.

Bạn cũng có thể hưởng lợi khi tham gia nhóm hỗ trợ, nhóm này có thể cung cấp cả sự lắng nghe thấu cảm và thông tin hữu ích. Để tìm hiểu về các nhóm hỗ trợ đối phó với bệnh thận trong khu vực của bạn, hãy hỏi bác sĩ của bạn. Hoặc liên hệ với National Kidney Foundation (NKF) để tìm hiểu về NKF Peers, một chương trình hỗ trợ đồng đẳng cấp quốc gia qua điện thoại. Hãy gọi 855-NKF-PEER (855-653-7337) để tham gia.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách gặp bác sĩ chăm sóc chính của mình. Tuy nhiên, bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên điều trị các rối loạn về thận (bác sĩ thận học). Dưới đây là một số mẹo để bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn.

Bạn có thể làm gì

Hỏi về những hạn chế trước cuộc hẹn, chẳng hạn như nhịn ăn để xét nghiệm máu khi bạn đến hẹn.

Lập danh sách:

• Các triệu chứng của bạn, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào dường như không liên quan đến lý do cuộc hẹn của bạn và khi chúng bắt đầu
• Tất cả các loại thuốc và liều lượng, bao gồm thuốc không kê đơn, vitamin, thảo mộc hoặc các chất bổ sung khác mà bạn dùng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Nhờ một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè đi cùng để giúp bạn ghi nhớ thông tin bạn nhận được.

Các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn bao gồm:

• Tôi cần kiểm tra những gì?
• Cách tốt nhất của hành động là gì? Tôi sẽ cần dùng thuốc trong bao lâu?
• Tôi có thể kiểm soát bệnh này bằng chế độ ăn uống và thay đổi lối sống không?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý tốt nhất các điều kiện này cùng nhau?
• Bạn có tài liệu in với điều kiện này tôi có thể có? Bạn giới thiệu trang web nào?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi, chẳng hạn như:

• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Có bất cứ điều gì dường như để cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?