Bệnh thần kinh đái tháo đường: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Bệnh thần kinh do tiểu đường là một loại tổn thương thần kinh có thể xảy ra nếu bạn bị tiểu đường. Lượng đường trong máu cao (glucose) có thể làm tổn thương các dây thần kinh trên toàn cơ thể. Bệnh thần kinh do tiểu đường thường làm tổn thương các dây thần kinh ở chân và bàn chân của bạn.

Tùy thuộc vào các dây thần kinh bị ảnh hưởng, các triệu chứng bệnh thần kinh tiểu đường có thể bao gồm từ đau và tê ở chân và bàn chân của bạn đến các vấn đề với hệ tiêu hóa, đường tiết niệu, mạch máu và tim. Một số người có các triệu chứng nhẹ. Nhưng đối với những người khác, bệnh thần kinh do tiểu đường có thể khá đau đớn và tàn phế.

Bệnh thần kinh tiểu đường là một biến chứng tiểu đường nghiêm trọng có thể ảnh hưởng đến 50% số người mắc bệnh tiểu đường. Nhưng bạn thường có thể ngăn ngừa bệnh thần kinh do tiểu đường hoặc làm chậm sự tiến triển của nó bằng cách quản lý lượng đường trong máu nhất quán và lối sống lành mạnh.

Các triệu chứng

Có bốn loại bệnh thần kinh tiểu đường chính. Bạn có thể mắc một loại hoặc nhiều loại bệnh thần kinh.

Các triệu chứng của bạn sẽ phụ thuộc vào loại bạn mắc phải và dây thần kinh nào bị ảnh hưởng. Thông thường, các triệu chứng phát triển dần dần. Bạn có thể không nhận thấy bất cứ điều gì bất thường cho đến khi tổn thương thần kinh đáng kể xảy ra.

Bệnh lý thần kinh ngoại biên

Loại bệnh thần kinh này cũng có thể được gọi là bệnh thần kinh ngoại vi đối xứng xa. Đây là loại bệnh thần kinh tiểu đường phổ biến nhất. Nó ảnh hưởng đến bàn chân và chân đầu tiên, sau đó là bàn tay và cánh tay. Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh thần kinh ngoại biên thường tồi tệ hơn vào ban đêm và có thể bao gồm:

• Tê hoặc giảm khả năng cảm thấy đau hoặc thay đổi nhiệt độ
• Cảm giác ngứa ran hoặc bỏng rát
• Đau nhói hoặc chuột rút
• Tăng độ nhạy khi chạm vào – đối với một số người, ngay cả trọng lượng của ga trải giường cũng có thể gây đau
• Các vấn đề nghiêm trọng về chân, chẳng hạn như loét, nhiễm trùng và đau xương và khớp

Bệnh thần kinh tự chủ

Hệ thống thần kinh tự trị kiểm soát tim, bàng quang, dạ dày, ruột, cơ quan sinh dục và mắt của bạn. Bệnh tiểu đường có thể ảnh hưởng đến dây thần kinh ở bất kỳ khu vực nào trong số này, có thể gây ra:

• Thiếu nhận thức rằng lượng đường trong máu thấp (không nhận biết được hạ đường huyết)
• Các vấn đề về bàng quang hoặc ruột
• Làm rỗng dạ dày chậm (chứng liệt dạ dày), gây buồn nôn, nôn mửa và chán ăn
• Những thay đổi trong cách mắt bạn điều chỉnh từ sáng sang tối
• Giảm phản ứng tình dục

Bệnh thần kinh gần (bệnh đa tiểu đường)

Loại bệnh lý thần kinh này – còn được gọi là bệnh tiểu đường amyotrophy – thường ảnh hưởng đến các dây thần kinh ở đùi, hông, mông hoặc chân. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến vùng bụng và ngực. Các triệu chứng thường ở một bên của cơ thể, nhưng có thể lan sang bên kia. Bạn có thể có:

• Đau dữ dội ở hông và đùi hoặc mông
• Cuối cùng cơ đùi yếu và co rút
• Khó đứng dậy từ tư thế ngồi
• Đau bụng dữ dội

Bệnh thần kinh đơn độc (bệnh thần kinh khu trú)

Có hai loại bệnh lý dây thần kinh – sọ não và ngoại vi. Bệnh đơn dây thần kinh đề cập đến tổn thương một dây thần kinh cụ thể. Bệnh đau dây thần kinh tọa cũng có thể dẫn đến:

• Khó tập trung hoặc nhìn đôi
• Đau sau một mắt
• Liệt một bên mặt (Bell’s liệt)
• Tê hoặc ngứa ran ở bàn tay hoặc các ngón tay, ngoại trừ ngón út (ngón út)
• Tay bạn yếu có thể làm bạn đánh rơi đồ vật

Khi nào đến gặp bác sĩ

Gọi cho bác sĩ của bạn để lấy hẹn nếu bạn có:

• Vết cắt hoặc vết loét trên bàn chân của bạn bị nhiễm trùng hoặc không lành
• Đốt, ngứa ran, yếu hoặc đau ở bàn tay hoặc bàn chân của bạn cản trở hoạt động hàng ngày hoặc giấc ngủ
• Thay đổi tiêu hóa, đi tiểu hoặc chức năng tình dục
• Chóng mặt và ngất xỉu

Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ khuyến cáo nên bắt đầu tầm soát bệnh thần kinh do đái tháo đường ngay sau khi một người nào đó được chẩn đoán mắc bệnh đái tháo đường týp 2 và 5 năm sau khi chẩn đoán đối với người mắc bệnh đái tháo đường týp 1. Sau đó, việc sàng lọc được khuyến nghị hàng năm.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của từng loại bệnh thần kinh là không rõ. Các nhà nghiên cứu cho rằng theo thời gian, lượng đường trong máu cao không kiểm soát được sẽ làm tổn thương dây thần kinh và cản trở khả năng gửi tín hiệu, dẫn đến bệnh thần kinh do tiểu đường. Lượng đường trong máu cao cũng làm suy yếu thành của các mạch máu nhỏ (mao mạch) cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho các dây thần kinh.

Các yếu tố rủi ro

Bất kỳ ai bị tiểu đường đều có thể phát triển bệnh thần kinh. Nhưng những yếu tố nguy cơ này khiến bạn có nhiều khả năng bị tổn thương thần kinh:

• Kiểm soát lượng đường trong máu kém. Lượng đường trong máu không được kiểm soát khiến bạn có nguy cơ mắc mọi biến chứng tiểu đường, bao gồm cả tổn thương thần kinh.
• Tiền sử bệnh tiểu đường. Nguy cơ mắc bệnh thần kinh do tiểu đường của bạn tăng lên khi bạn mắc bệnh tiểu đường lâu hơn, đặc biệt nếu lượng đường trong máu của bạn không được kiểm soát tốt.
• Bệnh thận. Bệnh tiểu đường có thể làm hỏng thận. Tổn thương thận sẽ đưa chất độc vào máu, có thể dẫn đến tổn thương thần kinh.
• Thừa cân. Có chỉ số khối cơ thể (BMI) từ 25 trở lên có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh thần kinh do tiểu đường.
• Hút thuốc. Hút thuốc làm thu hẹp và làm cứng các động mạch của bạn, giảm lưu lượng máu đến chân và bàn chân của bạn. Điều này khiến vết thương khó lành hơn và làm tổn thương các dây thần kinh ngoại biên.

Các biến chứng

Bệnh thần kinh do tiểu đường có thể gây ra một số biến chứng nghiêm trọng, bao gồm:

• Hạ đường huyết không nhận biết được. Mức đường huyết dưới 70 miligam mỗi decilít (mg / dL) thường gây ra run rẩy, đổ mồ hôi và tim đập nhanh. Nhưng nếu bạn bị bệnh thần kinh tự trị, bạn có thể không nhận thấy những dấu hiệu cảnh báo này.
• Mất ngón chân, bàn chân hoặc cẳng chân. Tổn thương dây thần kinh có thể khiến bạn mất cảm giác ở bàn chân, vì vậy ngay cả những vết cắt nhỏ cũng có thể biến thành vết loét hoặc vết thương mà bạn không nhận ra. Trong những trường hợp nghiêm trọng, nhiễm trùng có thể lan đến xương hoặc dẫn đến chết mô. Có thể cần phải cắt bỏ (cắt cụt) ngón chân, bàn chân hoặc thậm chí cả cẳng chân.
• Nhiễm trùng đường tiết niệu và tiểu không kiểm soát. Nếu các dây thần kinh kiểm soát bàng quang của bạn bị tổn thương, bạn có thể không thể làm rỗng bàng quang hoàn toàn. Vi khuẩn có thể tích tụ trong bàng quang và thận, gây nhiễm trùng đường tiết niệu. Tổn thương dây thần kinh cũng có thể ảnh hưởng đến khả năng cảm nhận khi bạn cần đi tiểu hoặc kiểm soát các cơ thải nước tiểu, dẫn đến rò rỉ (tiểu không kiểm soát).
• Huyết áp giảm mạnh. Tổn thương các dây thần kinh kiểm soát lưu lượng máu có thể ảnh hưởng đến khả năng điều chỉnh huyết áp của cơ thể. Điều này có thể làm giảm áp lực mạnh khi bạn đứng sau khi ngồi, có thể dẫn đến chóng mặt và ngất xỉu.
• Vấn đề về tiêu hóa. Nếu tổn thương dây thần kinh tấn công đường tiêu hóa của bạn, bạn có thể bị táo bón hoặc tiêu chảy, hoặc cả hai. Tổn thương dây thần kinh liên quan đến bệnh tiểu đường có thể dẫn đến chứng liệt dạ dày, một tình trạng dạ dày làm rỗng quá chậm hoặc hoàn toàn không gây đầy hơi và khó tiêu.
• Rối loạn chức năng tình dục. Bệnh thần kinh tự chủ thường làm tổn thương các dây thần kinh ảnh hưởng đến cơ quan sinh dục. Nam giới có thể bị rối loạn cương dương. Phụ nữ có thể gặp khó khăn với việc bôi trơn và kích thích.
• Tăng hoặc giảm tiết mồ hôi. Tổn thương dây thần kinh có thể làm gián đoạn hoạt động của tuyến mồ hôi và khiến cơ thể khó kiểm soát nhiệt độ thích hợp.

Phòng ngừa

Bạn có thể ngăn ngừa hoặc trì hoãn bệnh thần kinh do tiểu đường và các biến chứng của nó bằng cách quản lý chặt chẽ lượng đường trong máu và chăm sóc tốt cho bàn chân của bạn.

Quản lý lượng đường trong máu

Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ khuyến cáo những người mắc bệnh đái tháo đường nên xét nghiệm A1C ít nhất hai lần một năm. Xét nghiệm này ước tính mức đường huyết trung bình của bạn trong hai đến ba tháng qua.

Các mục tiêu A1C có thể cần phải được cá nhân hóa, nhưng đối với nhiều người lớn, Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ khuyến nghị A1C dưới 7%. Nếu lượng đường trong máu cao hơn mục tiêu, bạn có thể cần thay đổi trong cách quản lý hàng ngày, chẳng hạn như thêm hoặc điều chỉnh thuốc hoặc thay đổi chế độ ăn uống.

Chăm sóc chân

Các vấn đề về chân, bao gồm vết loét không lành, loét và thậm chí phải cắt cụt chân, là những biến chứng phổ biến của bệnh thần kinh do tiểu đường. Nhưng bạn có thể ngăn ngừa nhiều vấn đề này bằng cách kiểm tra chân kỹ lưỡng ít nhất mỗi năm một lần, nhờ bác sĩ kiểm tra bàn chân của bạn mỗi lần đến văn phòng và chăm sóc tốt cho bàn chân của bạn tại nhà.

Thực hiện theo các khuyến nghị của bác sĩ để chăm sóc chân tốt. Để bảo vệ sức khỏe đôi chân của bạn:

• Kiểm tra bàn chân của bạn mỗi ngày. Tìm các vết phồng rộp, vết cắt, vết bầm tím, da nứt nẻ và bong tróc, mẩn đỏ và sưng tấy. Sử dụng gương hoặc nhờ bạn bè hoặc thành viên trong gia đình giúp kiểm tra những phần khó nhìn thấy của bàn chân.
• Giữ chân sạch sẽ và khô ráo. Rửa chân hàng ngày bằng nước ấm và xà phòng nhẹ. Tránh ngâm chân. Lau khô chân và các kẽ ngón chân một cách cẩn thận.
• Dưỡng ẩm cho đôi chân của bạn. Điều này giúp ngăn ngừa nứt. Nhưng đừng bôi kem dưỡng da giữa các ngón chân vì nó có thể khuyến khích nấm phát triển.
• Cắt móng chân cẩn thận. Cắt thẳng móng chân của bạn. Dũa các cạnh cẩn thận để tránh các cạnh sắc.
• Mang tất sạch và khô. Hãy tìm những đôi tất làm từ bông hoặc sợi hút ẩm không có dây buộc chặt hoặc đường may dày.
• Mang giày đệm vừa vặn. Luôn đi giày hoặc dép để bảo vệ đôi chân của bạn. Đảm bảo rằng đôi giày của bạn vừa vặn và cho phép các ngón chân cử động. Bác sĩ chân có thể hướng dẫn bạn cách mua giày vừa vặn và ngăn ngừa các vấn đề như bắp chân và vết chai. Nếu bạn đủ điều kiện nhận Medicare, chương trình của bạn có thể đài thọ chi phí ít nhất một đôi giày mỗi năm.

Chẩn đoán

Bác sĩ thường có thể chẩn đoán bệnh thần kinh do tiểu đường bằng cách khám sức khỏe và xem xét cẩn thận các triệu chứng cũng như tiền sử bệnh của bạn.

Bác sĩ sẽ kiểm tra:

• Sức mạnh và độ săn chắc tổng thể của cơ bắp
• Phản xạ gân
• Độ nhạy cảm ứng và rung

Cùng với việc khám sức khỏe, bác sĩ có thể thực hiện hoặc yêu cầu các xét nghiệm cụ thể để giúp chẩn đoán bệnh thần kinh do tiểu đường, chẳng hạn như:

• Kiểm tra dây tóc. Bác sĩ sẽ chải một sợi nylon mềm (monofilament) lên các vùng da của bạn để kiểm tra độ nhạy khi chạm vào.
• Kiểm tra cảm quan. Thử nghiệm không xâm lấn này được sử dụng để cho biết dây thần kinh của bạn phản ứng như thế nào với rung động và thay đổi nhiệt độ.
• Thử nghiệm dẫn truyền thần kinh. Thử nghiệm này đo lường tốc độ các dây thần kinh ở tay và chân của bạn dẫn tín hiệu điện. Nó thường được sử dụng để chẩn đoán hội chứng ống cổ tay.
• Kiểm tra phản ứng của cơ. Được gọi là điện cơ, xét nghiệm này thường được thực hiện với các nghiên cứu dẫn truyền thần kinh. Nó đo sự phóng điện trong cơ bắp của bạn.
• Thử nghiệm tự động. Các xét nghiệm đặc biệt có thể được thực hiện để xác định huyết áp của bạn thay đổi như thế nào khi bạn ở các vị trí khác nhau và liệu bạn có đổ mồ hôi bình thường hay không.

Điều trị

Bệnh thần kinh tiểu đường không có cách chữa trị. Mục tiêu của điều trị là:

• Tiến triển chậm của bệnh
• Giảm đau
• Quản lý các biến chứng và khôi phục chức năng

Làm chậm sự tiến triển của bệnh

Luôn giữ lượng đường trong máu trong phạm vi mục tiêu là chìa khóa để ngăn ngừa hoặc trì hoãn tổn thương thần kinh. Quản lý tốt lượng đường trong máu thậm chí có thể cải thiện một số triệu chứng hiện tại của bạn. Bác sĩ sẽ tìm ra phạm vi mục tiêu tốt nhất cho bạn dựa trên các yếu tố bao gồm tuổi tác, thời gian bạn mắc bệnh tiểu đường và sức khỏe tổng thể của bạn.

Mức đường trong máu có thể cần được cá nhân hóa. Tuy nhiên, nhìn chung, Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ khuyến nghị mức đường huyết mục tiêu sau đây cho hầu hết những người mắc bệnh tiểu đường:

• Giữa 80 và 130 mg / dL, là 4,4 và 7,2 milimol mỗi lít (mmol / L) trước bữa ăn
• Dưới 180 mg / dL (10,0 mmol / L) hai giờ sau bữa ăn

Phòng khám Mayo khuyến khích mức đường huyết thấp hơn một chút đối với hầu hết những người trẻ tuổi mắc bệnh tiểu đường và mức cao hơn một chút đối với những người lớn tuổi có thể có nhiều nguy cơ bị biến chứng đường huyết thấp hơn. Mayo Clinic thường khuyến nghị mức đường huyết mục tiêu sau đây trước bữa ăn:

• Từ 80 đến 120 mg / dL (4,4 và 6,7 mmol / L) đối với những người từ 59 tuổi trở xuống không có các bệnh lý khác
• Từ 100 đến 140 mg / dL (5,6 và 7,8 mmol / L) cho người từ 60 tuổi trở lên hoặc cho những người mắc các bệnh lý khác, bao gồm bệnh tim, phổi hoặc thận

Các cách quan trọng khác để giúp làm chậm hoặc ngăn ngừa bệnh thần kinh trở nên tồi tệ hơn bao gồm kiểm soát huyết áp của bạn, duy trì cân nặng hợp lý và hoạt động thể chất thường xuyên.

Giảm đau

Nhiều loại thuốc kê đơn có sẵn để điều trị đau dây thần kinh liên quan đến bệnh tiểu đường, nhưng chúng không hiệu quả với tất cả mọi người. Khi cân nhắc bất kỳ loại thuốc nào, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về những lợi ích và tác dụng phụ có thể có để tìm ra loại thuốc nào có thể phù hợp nhất với bạn.

Điều trị theo toa giảm đau có thể bao gồm:

• Thuốc chống động kinh. Một số loại thuốc được sử dụng để điều trị rối loạn co giật (động kinh) cũng được sử dụng để giảm đau dây thần kinh. Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ khuyến cáo nên bắt đầu với pregabalin (Lyrica). Gabapentin (Gralise, Neurontin) cũng là một lựa chọn. Các tác dụng phụ có thể bao gồm buồn ngủ, chóng mặt và sưng tấy.

• Thuốc chống trầm cảm. Một số thuốc chống trầm cảm làm dịu cơn đau thần kinh, ngay cả khi bạn không bị trầm cảm. Thuốc chống trầm cảm ba vòng có thể giúp giảm đau dây thần kinh từ nhẹ đến trung bình. Thuốc trong nhóm này bao gồm amitriptyline, desipramine (Norpramin) và imipramine (Tofranil). Các tác dụng phụ có thể gây khó chịu bao gồm khô miệng và buồn ngủ.

  Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI) là một loại thuốc chống trầm cảm khác có thể giúp giảm đau dây thần kinh và ít tác dụng phụ hơn. Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ khuyến nghị dùng duloxetine (Cymbalta) như một phương pháp điều trị đầu tiên. Một loại khác có thể được sử dụng là venlafaxine (Effexor XR). Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm buồn nôn, buồn ngủ, chóng mặt, giảm cảm giác thèm ăn và táo bón.

Đôi khi, thuốc chống trầm cảm có thể được kết hợp với thuốc chống động kinh. Các loại thuốc này cũng có thể được sử dụng cùng với thuốc giảm đau, chẳng hạn như thuốc không kê đơn bao gồm acetaminophen (Tylenol, những loại khác) hoặc ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) hoặc miếng dán da có lidocain (một chất gây tê).

Quản lý các biến chứng và phục hồi chức năng

Để kiểm soát các biến chứng, bạn có thể cần sự chăm sóc từ các chuyên gia khác nhau, chẳng hạn như bác sĩ điều trị các vấn đề về đường tiết niệu (bác sĩ tiết niệu) và bác sĩ tim (bác sĩ tim mạch), những người có thể giúp ngăn ngừa hoặc điều trị các biến chứng.

Việc điều trị bạn sẽ cần tùy thuộc vào biến chứng liên quan đến bệnh thần kinh mà bạn mắc phải:

• Các vấn đề về đường tiết niệu. Một số loại thuốc ảnh hưởng đến chức năng bàng quang, vì vậy bác sĩ có thể khuyên bạn nên ngừng hoặc thay đổi thuốc. Một lịch trình đi tiểu nghiêm ngặt hoặc đi tiểu vài giờ một lần (đi tiểu đúng giờ) trong khi ấn nhẹ vào vùng bàng quang (bên dưới rốn) có thể giúp ích cho một số vấn đề về bàng quang. Có thể cần đến các phương pháp khác, bao gồm đặt ống thông tiểu để loại bỏ nước tiểu từ bàng quang bị tổn thương thần kinh.
• Vấn đề về tiêu hóa. Để làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng nhẹ của chứng liệt dạ dày – khó tiêu, ợ hơi, buồn nôn hoặc nôn – các bác sĩ khuyên bạn nên ăn các bữa ăn nhỏ hơn và thường xuyên hơn. Thay đổi chế độ ăn uống và thuốc có thể giúp giảm chứng liệt dạ dày, tiêu chảy, táo bón và buồn nôn.
• Huyết áp thấp khi đứng (hạ huyết áp tư thế đứng). Điều trị bắt đầu bằng những thay đổi lối sống đơn giản, chẳng hạn như tránh rượu, uống nhiều nước và thay đổi tư thế như ngồi hoặc đứng một cách chậm rãi. Ngủ với đầu giường nâng cao từ 6 đến 10 inch giúp ngăn ngừa huyết áp thay đổi. Bác sĩ cũng có thể đề nghị hỗ trợ nén cho bụng của bạn (chất kết dính bụng). Một số loại thuốc, đơn lẻ hoặc kết hợp, có thể được sử dụng để điều trị hạ huyết áp thế đứng.
• Rối loạn chức năng tình dục. Thuốc uống hoặc tiêm có thể cải thiện chức năng tình dục ở một số nam giới, nhưng chúng không an toàn và hiệu quả cho tất cả mọi người. Các thiết bị chân không cơ học có thể làm tăng lưu lượng máu đến dương vật. Phụ nữ có thể cảm thấy nhẹ nhõm với chất bôi trơn âm đạo.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Các biện pháp này có thể giúp bạn cảm thấy tốt hơn về tổng thể và giảm nguy cơ mắc bệnh thần kinh do tiểu đường:

• Giữ huyết áp của bạn trong tầm kiểm soát. Nếu bạn bị cao huyết áp và tiểu đường, bạn thậm chí còn có nguy cơ bị biến chứng. Cố gắng giữ huyết áp của bạn trong phạm vi mà bác sĩ đề nghị, và đảm bảo kiểm tra huyết áp mỗi lần đến văn phòng.
• Lựa chọn thực phẩm lành mạnh. Ăn một chế độ ăn uống cân bằng bao gồm nhiều loại thực phẩm lành mạnh – đặc biệt là rau, trái cây và ngũ cốc nguyên hạt. Giới hạn khẩu phần để giúp đạt được hoặc duy trì cân nặng hợp lý.

• Hãy vận động mỗi ngày. Tập thể dục giúp giảm lượng đường trong máu, cải thiện lưu lượng máu và giữ cho trái tim của bạn khỏe mạnh. Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ khuyến nghị 150 phút tập thể dục cường độ trung bình mỗi tuần cho hầu hết người lớn mắc bệnh tiểu đường. Bạn cũng nên nghỉ ngơi sau mỗi 30 phút ngồi để có được một vài hoạt động nhanh.

  Nói chuyện với bác sĩ hoặc nhà vật lý trị liệu trước khi bạn bắt đầu tập thể dục. Nếu bạn giảm cảm giác ở chân, một số hình thức tập thể dục, chẳng hạn như đi bộ, có thể an toàn hơn những hình thức khác. Nếu bạn bị chấn thương hoặc đau chân, hãy tập các bài tập không cần đặt trọng lượng lên bàn chân bị thương của bạn.

• Bỏ thuốc lá. Sử dụng thuốc lá dưới mọi hình thức khiến bạn dễ bị lưu thông máu kém ở bàn chân. Nếu bạn sử dụng thuốc lá, hãy nói chuyện với bác sĩ để tìm cách bỏ thuốc lá.

Liều thuốc thay thế

Ngoài ra còn có nhiều liệu pháp thay thế có thể giúp giảm đau một mình hoặc kết hợp với thuốc. Nhưng hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước khi sử dụng bất kỳ liệu pháp thay thế hoặc thực phẩm chức năng nào để đảm bảo tránh bất kỳ tương tác tiềm ẩn nào. Đối với bệnh thần kinh do tiểu đường, bạn có thể muốn thử:

• Capsaicin. Kem Capsaicin bôi ngoài da có thể làm giảm cảm giác đau ở một số người. Các tác dụng phụ có thể bao gồm cảm giác bỏng rát và kích ứng da.
• Axit alpha-lipoic. Chất chống oxy hóa mạnh này được tìm thấy trong một số loại thực phẩm và có thể giúp giảm các triệu chứng đau dây thần kinh ở một số người.
• Acetyl-L-carnitine. Chất dinh dưỡng này được tạo ra tự nhiên trong cơ thể và có sẵn dưới dạng thực phẩm bổ sung. Nó có thể làm dịu cơn đau thần kinh ở một số người.
• Kích thích dây thần kinh điện qua da (TENS). Bác sĩ có thể kê đơn liệu pháp này, có thể giúp ngăn các tín hiệu đau truyền đến não của bạn. TENS truyền các xung điện cực nhỏ đến các đường dẫn thần kinh cụ thể thông qua các điện cực nhỏ đặt trên da của bạn. Mặc dù an toàn và không gây đau, TENS không hoạt động với tất cả mọi người hoặc cho tất cả các loại đau.
• Châm cứu. Châm cứu có thể giúp giảm đau do bệnh thần kinh và thường không có bất kỳ tác dụng phụ nào. Hãy nhớ rằng bạn có thể không giảm đau ngay lập tức với châm cứu và có thể sẽ cần nhiều hơn một buổi.

Đối phó và hỗ trợ

Sống chung với bệnh thần kinh tiểu đường có thể khó khăn và bực bội. Nếu bạn thấy mình đang cảm thấy chán nản, bạn nên nói chuyện với chuyên gia tư vấn hoặc nhà trị liệu.

Các nhóm hỗ trợ cũng có thể khuyến khích và đưa ra lời khuyên về việc sống chung với bệnh thần kinh do tiểu đường. Hỏi bác sĩ của bạn nếu có bất kỳ dấu hiệu nào trong khu vực của bạn hoặc để được giới thiệu đến một nhà trị liệu. Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ cung cấp hỗ trợ trực tuyến thông qua trang web của mình.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn chưa gặp bác sĩ nội tiết, bạn có thể sẽ được giới thiệu đến bác sĩ nếu bạn bắt đầu có dấu hiệu của các biến chứng tiểu đường. Bác sĩ nội tiết là bác sĩ chuyên điều trị các bệnh rối loạn chuyển hóa, chẳng hạn như bệnh tiểu đường. Bạn cũng có thể được giới thiệu đến bác sĩ thần kinh, là bác sĩ chuyên điều trị các vấn đề về hệ thần kinh.

Để chuẩn bị cho cuộc hẹn của mình, bạn có thể muốn:

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Khi bạn đến cuộc hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần làm gì trước không, chẳng hạn như hạn chế chế độ ăn uống của bạn.
• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do của cuộc hẹn.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin và chất bổ sung bạn đang dùng.
• Ghi lại mức đường huyết gần đây của bạn, nếu bạn kiểm tra chúng ở nhà.
• Nhờ một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè đi cùng bạn. Có thể khó nhớ tất cả những gì bác sĩ nói với bạn trong cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.

Bạn cũng có thể muốn viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ. Đối với bệnh thần kinh do tiểu đường, một số câu hỏi cơ bản bao gồm:

• Bệnh thần kinh tiểu đường có phải là nguyên nhân có nhiều khả năng gây ra các triệu chứng của tôi không?
• Tôi có cần xét nghiệm để xác nhận nguyên nhân gây ra các triệu chứng của mình không? Làm cách nào để chuẩn bị cho những bài kiểm tra này?
• Tình trạng này là tạm thời hay lâu dài?
• Nếu tôi kiểm soát được lượng đường trong máu, những triệu chứng này sẽ cải thiện hay biến mất?
• Có phương pháp điều trị nào không và bạn đề xuất phương pháp nào?
• Những loại tác dụng phụ nào tôi có thể mong đợi từ việc điều trị?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể mang theo không? Bạn giới thiệu trang web nào?
• Tôi có cần gặp các bác sĩ khác, một nhà giáo dục tiểu đường được chứng nhận hoặc một chuyên gia dinh dưỡng không?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, chẳng hạn như:

• Làm thế nào hiệu quả là quản lý bệnh tiểu đường của bạn?
• Bạn bắt đầu có các triệu chứng khi nào?
• Bạn có luôn luôn có các triệu chứng hay chúng đến và đi?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Có bất cứ điều gì dường như để cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm cho các triệu chứng của bạn tồi tệ hơn?
• Có gì thách thức trong việc kiểm soát bệnh tiểu đường của bạn?
• Điều gì có thể giúp bạn kiểm soát bệnh tiểu đường của mình tốt hơn?