Bệnh tiểu đường loại 1: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Bệnh tiểu đường loại 1, từng được gọi là bệnh tiểu đường vị thành niên hoặc bệnh tiểu đường phụ thuộc insulin, là một tình trạng mãn tính trong đó tuyến tụy sản xuất ít hoặc không có insulin. Insulin là một loại hormone cần thiết để cho phép đường (glucose) đi vào tế bào để tạo ra năng lượng.

Các yếu tố khác nhau, bao gồm di truyền và một số vi rút, có thể góp phần gây ra bệnh tiểu đường loại 1. Mặc dù bệnh tiểu đường loại 1 thường xuất hiện trong thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên, nó có thể phát triển ở người lớn.

Mặc dù được nghiên cứu tích cực, bệnh tiểu đường loại 1 không có cách chữa khỏi. Điều trị tập trung vào việc quản lý lượng đường trong máu bằng insulin, chế độ ăn uống và lối sống để ngăn ngừa các biến chứng.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tiểu đường loại 1 có thể xuất hiện tương đối đột ngột và có thể bao gồm:

• Cơn khát tăng dần
• Đi tiểu thường xuyên
• Làm ướt giường ở những trẻ trước đây không làm ướt giường trong đêm
• Đói cực độ
• Giảm cân ngoài ý muốn
• Khó chịu và những thay đổi tâm trạng khác
• Mệt mỏi và suy nhược
• Nhìn mờ

Khi nào đến gặp bác sĩ

Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào ở trên ở bạn hoặc con bạn.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của bệnh tiểu đường loại 1 là không rõ. Thông thường, hệ thống miễn dịch của chính cơ thể – vốn thường chống lại vi khuẩn và vi rút có hại – phá hủy nhầm các tế bào sản xuất insulin (tiểu đảo, hoặc tiểu đảo của Langerhans) trong tuyến tụy. Các nguyên nhân khác có thể bao gồm:

• Di truyền học
• Tiếp xúc với vi rút và các yếu tố môi trường khác

Vai trò của insulin

Một khi một số lượng đáng kể các tế bào đảo nhỏ bị phá hủy, bạn sẽ sản xuất ít hoặc không có insulin. Insulin là một loại hormone đến từ một tuyến nằm phía sau và bên dưới dạ dày (tuyến tụy).

• Tuyến tụy tiết insulin vào máu.
• Insulin lưu thông, cho phép đường đi vào tế bào của bạn.
• Insulin làm giảm lượng đường trong máu của bạn.
• Khi lượng đường trong máu của bạn giảm, việc tiết insulin từ tuyến tụy của bạn cũng vậy.

Vai trò của glucose

Glucose – một loại đường – là nguồn năng lượng chính cho các tế bào tạo nên cơ bắp và các mô khác.

• Glucose đến từ hai nguồn chính: thực phẩm và gan của bạn.
• Đường được hấp thụ vào máu, nơi nó đi vào các tế bào với sự trợ giúp của insulin.
• Gan của bạn lưu trữ glucose dưới dạng glycogen.
• Khi lượng glucose của bạn thấp, chẳng hạn như khi bạn không ăn trong một thời gian, gan sẽ phân hủy glycogen dự trữ thành glucose để giữ mức glucose của bạn ở mức bình thường.

Trong bệnh tiểu đường loại 1, không có insulin để đưa glucose vào tế bào, vì vậy đường tích tụ trong máu của bạn. Điều này có thể gây ra các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng.

Các yếu tố rủi ro

Một số yếu tố nguy cơ đã biết đối với bệnh tiểu đường loại 1 bao gồm:

• Lịch sử gia đình. Bất kỳ ai có cha mẹ hoặc anh chị em ruột mắc bệnh tiểu đường loại 1 đều có nguy cơ mắc bệnh này tăng nhẹ.
• Di truyền học. Sự hiện diện của một số gen cho thấy nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường loại 1 tăng lên.
• Môn Địa lý. Tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường loại 1 có xu hướng gia tăng khi bạn đi xa đường xích đạo.
• Tuổi tác. Mặc dù bệnh tiểu đường loại 1 có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi, nhưng nó xuất hiện ở hai đỉnh cao đáng chú ý. Đỉnh điểm đầu tiên xảy ra ở trẻ em từ 4 đến 7 tuổi, và lần thứ hai là ở trẻ em từ 10 đến 14 tuổi.

Các biến chứng

Theo thời gian, các biến chứng của bệnh tiểu đường loại 1 có thể ảnh hưởng đến các cơ quan chính trong cơ thể bạn, bao gồm tim, mạch máu, dây thần kinh, mắt và thận. Duy trì mức đường huyết bình thường có thể làm giảm đáng kể nguy cơ mắc nhiều biến chứng.

Cuối cùng, các biến chứng tiểu đường có thể gây tàn phế hoặc thậm chí đe dọa tính mạng.

• Bệnh tim và mạch máu. Bệnh tiểu đường làm tăng đáng kể nguy cơ mắc các vấn đề tim mạch khác nhau, bao gồm bệnh mạch vành với đau ngực (đau thắt ngực), đau tim, đột quỵ, hẹp động mạch (xơ vữa động mạch) và huyết áp cao.

• Tổn thương dây thần kinh (bệnh thần kinh). Lượng đường dư thừa có thể làm tổn thương thành của các mạch máu nhỏ (mao mạch) nuôi dưỡng các dây thần kinh của bạn, đặc biệt là ở chân. Điều này có thể gây ngứa ran, tê, rát hoặc đau thường bắt đầu ở các đầu ngón chân hoặc ngón tay và dần dần lan lên trên. Lượng đường trong máu được kiểm soát kém có thể khiến bạn mất hết cảm giác ở các chi bị ảnh hưởng.

  Tổn thương các dây thần kinh ảnh hưởng đến đường tiêu hóa có thể gây ra các vấn đề như buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy hoặc táo bón. Đối với nam giới, rối loạn cương dương có thể là một vấn đề.

• Thận hư (bệnh thận). Thận chứa hàng triệu cụm mạch máu nhỏ giúp lọc chất thải từ máu của bạn. Bệnh tiểu đường có thể làm hỏng hệ thống lọc tinh vi này. Tổn thương nghiêm trọng có thể dẫn đến suy thận hoặc bệnh thận giai đoạn cuối không thể hồi phục, phải lọc máu hoặc ghép thận.
• Tổn thương mắt. Bệnh tiểu đường có thể làm hỏng các mạch máu của võng mạc (bệnh võng mạc tiểu đường), có khả năng gây mù lòa. Bệnh tiểu đường cũng làm tăng nguy cơ mắc các tình trạng thị lực nghiêm trọng khác, chẳng hạn như đục thủy tinh thể và tăng nhãn áp.
• Tổn thương chân. Tổn thương dây thần kinh ở bàn chân hoặc lưu lượng máu đến chân kém làm tăng nguy cơ mắc các biến chứng ở chân. Nếu không được điều trị, các vết cắt và mụn nước có thể trở thành nhiễm trùng nghiêm trọng mà cuối cùng có thể phải cắt bỏ ngón chân, bàn chân hoặc cẳng chân.
• Tình trạng da và miệng. Bệnh tiểu đường có thể khiến bạn dễ bị nhiễm trùng da và miệng hơn, bao gồm cả nhiễm trùng do vi khuẩn và nấm. Bệnh nướu răng và khô miệng cũng có nhiều khả năng hơn.
• Các biến chứng khi mang thai. Lượng đường trong máu cao có thể gây nguy hiểm cho cả mẹ và con. Nguy cơ sẩy thai, thai chết lưu và dị tật bẩm sinh tăng lên khi bệnh tiểu đường không được kiểm soát tốt. Đối với người mẹ, bệnh tiểu đường làm tăng nguy cơ nhiễm toan ceton do tiểu đường, các vấn đề về mắt do tiểu đường (bệnh võng mạc), huyết áp cao do thai nghén và tiền sản giật.

Phòng ngừa

Không có cách nào được biết đến để ngăn ngừa bệnh tiểu đường loại 1. Nhưng các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu để ngăn ngừa bệnh hoặc phá hủy thêm các tế bào tiểu đảo ở những người mới được chẩn đoán.

Hãy hỏi bác sĩ xem bạn có đủ điều kiện cho một trong những thử nghiệm lâm sàng này hay không, nhưng hãy cân nhắc cẩn thận giữa rủi ro và lợi ích của bất kỳ phương pháp điều trị nào có sẵn trong thử nghiệm.

Chẩn đoán

Các xét nghiệm chẩn đoán bao gồm:

• Xét nghiệm hemoglobin glycated (A1C). Xét nghiệm máu này cho biết mức đường huyết trung bình của bạn trong hai đến ba tháng qua. Nó đo phần trăm lượng đường trong máu gắn với protein vận chuyển oxy trong các tế bào hồng cầu (hemoglobin). Lượng đường trong máu của bạn càng cao, bạn càng có nhiều hemoglobin kèm theo đường. Mức A1C từ 6,5 phần trăm trở lên trong hai bài kiểm tra riêng biệt cho thấy bệnh tiểu đường.

Nếu xét nghiệm A1C không có sẵn hoặc nếu bạn mắc một số điều kiện có thể làm cho xét nghiệm A1C không chính xác – chẳng hạn như mang thai hoặc một dạng hemoglobin không phổ biến (biến thể hemoglobin) – bác sĩ có thể sử dụng các xét nghiệm này:

• Kiểm tra lượng đường trong máu ngẫu nhiên. Một mẫu máu sẽ được lấy vào một thời điểm ngẫu nhiên và có thể được xác nhận bằng xét nghiệm lặp lại. Giá trị đường huyết được biểu thị bằng miligam trên decilit (mg / dL) hoặc milimol trên lít (mmol / L). Bất kể bạn ăn lần cuối vào thời điểm nào, mức đường huyết ngẫu nhiên 200 mg / dL (11,1 mmol / L) hoặc cao hơn cho thấy bệnh tiểu đường, đặc biệt khi đi cùng với bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào của bệnh tiểu đường, chẳng hạn như đi tiểu thường xuyên và cực kỳ khát nước.
• Kiểm tra đường huyết lúc đói. Một mẫu máu sẽ được lấy sau một đêm nhịn ăn. Mức đường huyết lúc đói dưới 100 mg / dL (5,6 mmol / L) là bình thường. Mức đường huyết lúc đói từ 100 đến 125 mg / dL (5,6 đến 6,9 mmol / L) được coi là tiền tiểu đường. Nếu nó là 126 mg / dL (7 mmol / L) hoặc cao hơn trong hai lần xét nghiệm riêng biệt, bạn bị tiểu đường.

Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường, bác sĩ cũng có thể tiến hành xét nghiệm máu để kiểm tra các tự kháng thể thường gặp ở bệnh tiểu đường loại 1. Các xét nghiệm này giúp bác sĩ phân biệt giữa bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2 khi chẩn đoán không chắc chắn. Sự hiện diện của xeton – sản phẩm phụ từ quá trình phân hủy chất béo – trong nước tiểu cũng gợi ý bệnh tiểu đường loại 1, chứ không phải loại 2.

Sau khi chẩn đoán

Bạn sẽ thường xuyên đến gặp bác sĩ để thảo luận về quản lý bệnh tiểu đường. Trong những lần thăm khám này, bác sĩ sẽ kiểm tra mức A1C của bạn. Mục tiêu A1C mục tiêu của bạn có thể thay đổi tùy thuộc vào tuổi của bạn và nhiều yếu tố khác, nhưng Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ thường khuyến nghị rằng mức A1C dưới 7 phần trăm, tương đương với lượng đường trung bình ước tính là 154 mg / dL (8,5 mmol / L).

So với các xét nghiệm đường huyết lặp lại hàng ngày, xét nghiệm A1C cho biết tốt hơn kế hoạch điều trị bệnh tiểu đường của bạn đang hoạt động tốt như thế nào. Mức A1C tăng cao có thể báo hiệu sự cần thiết phải thay đổi chế độ insulin, kế hoạch bữa ăn hoặc cả hai.

Ngoài xét nghiệm A1C, bác sĩ cũng sẽ lấy mẫu máu và nước tiểu định kỳ để kiểm tra mức cholesterol, chức năng tuyến giáp, chức năng gan và chức năng thận của bạn. Bác sĩ cũng sẽ khám để đánh giá huyết áp và sẽ kiểm tra các vị trí nơi bạn kiểm tra lượng đường trong máu và cung cấp insulin.

Điều trị

Điều trị bệnh tiểu đường loại 1 bao gồm:

• Dùng insulin
• Carbohydrate, chất béo và protein
• Theo dõi lượng đường trong máu thường xuyên
• Ăn thực phẩm lành mạnh
• Tập thể dục thường xuyên và duy trì cân nặng hợp lý

Mục đích là giữ cho lượng đường trong máu của bạn càng gần mức bình thường càng tốt để trì hoãn hoặc ngăn ngừa các biến chứng. Nói chung, mục tiêu là giữ lượng đường trong máu ban ngày của bạn trước bữa ăn từ 80 đến 130 mg / dL (4,44 đến 7,2 mmol / L) và con số sau bữa ăn của bạn không cao hơn 180 mg / dL (10 mmol / L) trong hai giờ. sau khi ăn.

Insulin và các loại thuốc khác

Bất kỳ ai mắc bệnh tiểu đường loại 1 đều cần điều trị bằng insulin suốt đời.

Các loại insulin rất nhiều và bao gồm:

• Insulin tác dụng ngắn (thông thường)
• Insulin tác dụng nhanh
• Insulin tác dụng trung gian (NPH)
• Insulin tác dụng kéo dài

Ví dụ về insulin tác dụng ngắn (thông thường) bao gồm Humulin R và Novolin R. Ví dụ về insulin tác dụng nhanh là insulin glulisine (Apidra), insulin lispro (Humalog) và insulin aspart (Novolog). Các loại insulin có tác dụng kéo dài bao gồm insulin glargine (Lantus, Toujeo Solostar), insulin detemir (Levemir) và insulin degludec (Tresiba). Các chất insulin tác dụng trung gian bao gồm insulin NPH (Novolin N, Humulin N).

Quản lý insulin

Không thể uống insulin để giảm lượng đường trong máu vì các enzym trong dạ dày sẽ phá vỡ insulin, ngăn cản hoạt động của nó. Bạn sẽ cần nhận được nó thông qua tiêm hoặc bơm insulin.

• Thuốc tiêm. Bạn có thể sử dụng kim tiêm và ống tiêm nhỏ hoặc bút tiêm insulin để tiêm insulin dưới da. Bút insulin trông tương tự như bút mực và có sẵn trong các loại dùng một lần hoặc có thể nạp lại.

  Nếu bạn chọn tiêm, bạn có thể cần một hỗn hợp các loại insulin để sử dụng suốt cả ngày và đêm. Nhiều lần tiêm hàng ngày bao gồm sự kết hợp của insulin tác dụng kéo dài kết hợp với insulin tác dụng nhanh bắt chước cách sử dụng insulin bình thường của cơ thể hơn so với các phác đồ insulin cũ chỉ cần một hoặc hai mũi mỗi ngày. Chế độ tiêm insulin từ ba lần trở lên mỗi ngày đã được chứng minh là có thể cải thiện lượng đường trong máu.

• Một máy bơm insulin. Bạn đeo thiết bị này, có kích thước bằng một chiếc điện thoại di động, ở bên ngoài cơ thể. Một ống nối một nguồn insulin với một ống thông được đưa vào dưới da bụng của bạn. Loại bơm này có thể được đeo theo nhiều cách khác nhau, chẳng hạn như đeo trên thắt lưng, trong túi của bạn hoặc với đai bơm được thiết kế đặc biệt.

  Ngoài ra còn có một tùy chọn máy bơm không dây. Bạn đeo một chiếc vỏ bọc chứa insulin trên cơ thể có một ống thông nhỏ được đưa vào dưới da của bạn. Hộp insulin có thể được đeo trên bụng, lưng dưới, hoặc trên chân hoặc cánh tay của bạn. Việc lập trình được thực hiện bằng một thiết bị không dây giao tiếp với pod.

  Máy bơm được lập trình để tự động phân phối lượng insulin tác dụng nhanh cụ thể. Liều lượng insulin ổn định này được gọi là tỷ lệ cơ bản của bạn và nó thay thế bất kỳ loại insulin tác dụng lâu dài nào bạn đang sử dụng.

  Khi bạn ăn, bạn lập trình máy bơm với lượng carbohydrate bạn đang ăn và lượng đường trong máu hiện tại của bạn, và nó sẽ cung cấp cho bạn liều lượng insulin cần thiết để bao gồm bữa ăn của bạn và điều chỉnh lượng đường trong máu nếu nó tăng cao. Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng ở một số người, bơm insulin có thể kiểm soát lượng đường trong máu hiệu quả hơn so với tiêm. Nhưng nhiều người cũng đạt được mức đường huyết tốt nhờ tiêm. Bơm insulin kết hợp với thiết bị theo dõi đường huyết liên tục (CGM) có thể giúp kiểm soát lượng đường trong máu chặt chẽ hơn.

Tuyến tụy nhân tạo

Vào tháng 9 năm 2016, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm đã phê duyệt tuyến tụy nhân tạo đầu tiên cho những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 từ 14 tuổi trở lên. Nó còn được gọi là phân phối insulin vòng kín. Thiết bị được cấy ghép liên kết một máy theo dõi đường huyết liên tục, kiểm tra lượng đường trong máu 5 phút một lần, với một máy bơm insulin. Thiết bị tự động cung cấp lượng insulin chính xác khi màn hình cho biết cần thiết.

Hiện có nhiều hệ thống tuyến tụy nhân tạo (vòng kín) đang được thử nghiệm lâm sàng.

Thuốc khác

Thuốc bổ sung cũng có thể được kê cho những người mắc bệnh tiểu đường loại 1, chẳng hạn như:

• Thuốc cao huyết áp. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc ức chế men chuyển (ACE) hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB) để giúp thận của bạn khỏe mạnh. Những loại thuốc này được khuyên dùng cho những người mắc bệnh tiểu đường có huyết áp trên 140/90 milimét thủy ngân (mm Hg).
• Aspirin. Bác sĩ có thể đề nghị bạn dùng aspirin cho em bé hoặc thường xuyên hàng ngày để bảo vệ tim của bạn.
• Thuốc giảm cholesterol. Các hướng dẫn về cholesterol có xu hướng tích cực hơn đối với những người mắc bệnh tiểu đường vì nguy cơ mắc bệnh tim cao. Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ khuyến cáo rằng lipoprotein mật độ thấp (LDL, hoặc cholesterol “xấu”) dưới 100 mg / dL (2,6 mmol / L). Cholesterol lipoprotein mật độ cao (HDL, hoặc “tốt”) của bạn được khuyến nghị trên 50 mg / dL (1,3 mmol / L) ở phụ nữ và trên 40 mg / dL (1 mmol / L) ở nam giới. Triglyceride, một loại mỡ máu khác, là lý tưởng khi chúng dưới 150 mg / dL (1,7 mmol / L).

Theo dõi lượng đường trong máu

Tùy thuộc vào loại liệu pháp insulin bạn chọn hoặc yêu cầu, bạn có thể cần phải kiểm tra và ghi lại mức đường huyết của mình ít nhất bốn lần một ngày.

Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ khuyến nghị nên kiểm tra lượng đường trong máu trước bữa ăn chính và bữa ăn nhẹ, trước khi đi ngủ, trước khi tập thể dục hoặc lái xe, và nếu bạn nghi ngờ mình có lượng đường trong máu thấp. Theo dõi cẩn thận là cách duy nhất để đảm bảo rằng lượng đường trong máu của bạn vẫn nằm trong phạm vi mục tiêu của bạn – và theo dõi thường xuyên hơn có thể làm giảm mức A1C.

Ngay cả khi bạn uống insulin và ăn uống theo một lịch trình cứng nhắc, lượng đường trong máu có thể thay đổi khó lường. Bạn sẽ tìm hiểu mức độ đường trong máu của bạn thay đổi như thế nào để đáp ứng với thức ăn, hoạt động, bệnh tật, thuốc men, căng thẳng, thay đổi nội tiết tố và rượu.

Theo dõi đường huyết liên tục (CGM) là cách mới nhất để theo dõi lượng đường trong máu và có thể đặc biệt hữu ích để ngăn ngừa hạ đường huyết. Các thiết bị đã được chứng minh là có A1C thấp hơn.

Máy theo dõi đường huyết liên tục được gắn vào cơ thể bằng cách sử dụng một cây kim nhỏ ngay dưới da để kiểm tra mức đường huyết trong vài phút một lần. CGM vẫn chưa được coi là chính xác như theo dõi lượng đường trong máu tiêu chuẩn, vì vậy tại thời điểm này, điều quan trọng là phải kiểm tra lượng đường trong máu của bạn theo cách thủ công.

Ăn uống lành mạnh và theo dõi lượng carbohydrate

Không có cái gọi là chế độ ăn kiêng tiểu đường. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải tập trung chế độ ăn uống của bạn vào các loại thực phẩm giàu dinh dưỡng, ít chất béo, nhiều chất xơ như:

• Trái cây
• Rau
• Các loại ngũ cốc

Chuyên gia dinh dưỡng sẽ khuyên bạn nên ăn ít sản phẩm động vật và carbohydrate tinh chế, chẳng hạn như bánh mì trắng và đồ ngọt. Kế hoạch ăn uống lành mạnh này được khuyến khích ngay cả đối với những người không mắc bệnh tiểu đường.

Bạn sẽ cần học cách đếm lượng carbohydrate trong thực phẩm bạn ăn để có thể cung cấp cho mình đủ insulin để chuyển hóa các carbohydrate đó một cách hợp lý. Một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký có thể giúp bạn lập một kế hoạch bữa ăn phù hợp với nhu cầu của bạn.

Hoạt động thể chất

Mọi người đều cần tập thể dục nhịp điệu thường xuyên, và những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 cũng không ngoại lệ. Trước tiên, hãy được bác sĩ cho phép tập thể dục. Sau đó, chọn các hoạt động bạn thích, chẳng hạn như đi bộ hoặc bơi lội, và biến chúng thành một phần thói quen hàng ngày của bạn. Đặt mục tiêu tập thể dục nhịp điệu ít nhất 150 phút mỗi tuần, không tập thể dục quá hai ngày. Mục tiêu cho trẻ em là ít nhất một giờ hoạt động mỗi ngày.

Hãy nhớ rằng hoạt động thể chất làm giảm lượng đường trong máu. Nếu bạn bắt đầu một hoạt động mới, hãy kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên hơn bình thường cho đến khi bạn biết hoạt động đó ảnh hưởng như thế nào đến lượng đường trong máu của bạn. Bạn có thể cần điều chỉnh kế hoạch ăn uống hoặc liều lượng insulin để bù đắp cho hoạt động gia tăng.

Mối quan tâm về tình huống

Một số hoàn cảnh cuộc sống cần có những cân nhắc khác nhau.

• Điều khiển. Tình trạng hạ đường huyết có thể xảy ra bất cứ lúc nào. Bạn nên kiểm tra lượng đường trong máu bất cứ khi nào bạn đang ngồi sau tay lái. Nếu nó dưới 70 mg / dL (3,9 mmol / L), hãy ăn nhẹ với 15 gam carbohydrate. Kiểm tra lại sau 15 phút để đảm bảo nó đã tăng lên mức an toàn.
• Đang làm việc. Bệnh tiểu đường loại 1 có thể gây ra một số thách thức ở nơi làm việc. Ví dụ, nếu bạn làm công việc liên quan đến lái xe hoặc vận hành máy móc hạng nặng, hạ đường huyết có thể gây ra rủi ro nghiêm trọng cho bạn và những người xung quanh. Bạn có thể cần làm việc với bác sĩ và chủ lao động của mình để đảm bảo rằng một số điều kiện nhất định được thực hiện, chẳng hạn như nghỉ thêm để kiểm tra lượng đường trong máu và tiếp cận nhanh với đồ ăn và thức uống. Có luật liên bang và tiểu bang yêu cầu chủ lao động phải tạo điều kiện thích hợp cho những người mắc bệnh tiểu đường.

• Có thai. Vì nguy cơ biến chứng thai kỳ cao hơn đối với phụ nữ mắc bệnh tiểu đường loại 1, các chuyên gia khuyến cáo phụ nữ nên đánh giá tiền thai và chỉ số A1C lý tưởng là nên dưới 6,5% trước khi họ cố gắng mang thai.

  Nguy cơ dị tật bẩm sinh tăng lên đối với phụ nữ mắc bệnh tiểu đường loại 1, đặc biệt là khi bệnh tiểu đường được kiểm soát kém trong sáu đến tám tuần đầu của thai kỳ. Kiểm soát cẩn thận bệnh tiểu đường của bạn trong thai kỳ có thể làm giảm nguy cơ biến chứng.

• Lớn tuổi hơn. Đối với những người ốm yếu hoặc bị bệnh hoặc suy giảm nhận thức, việc kiểm soát chặt chẽ lượng đường trong máu có thể không thực tế và có thể làm tăng nguy cơ hạ đường huyết. Đối với nhiều người mắc bệnh tiểu đường loại 1, mục tiêu A1C ít nghiêm ngặt hơn là dưới 8 phần trăm có thể phù hợp.

Phương pháp điều trị tiềm năng trong tương lai

• Ghép tụy. Với việc cấy ghép tuyến tụy thành công, bạn sẽ không cần insulin nữa. Nhưng không phải lúc nào cấy ghép tuyến tụy cũng thành công – và quy trình này tiềm ẩn những rủi ro nghiêm trọng. Bởi vì những rủi ro này có thể nguy hiểm hơn chính bệnh tiểu đường, cấy ghép tuyến tụy thường được dành cho những người mắc bệnh tiểu đường rất khó quản lý hoặc cho những người cũng cần ghép thận.
• Cấy ghép tế bào đảo. Các nhà nghiên cứu đang thử nghiệm phương pháp cấy ghép tế bào đảo, cung cấp các tế bào sản xuất insulin mới từ tuyến tụy của người hiến tặng. Mặc dù quy trình thử nghiệm này đã gặp một số vấn đề trong quá khứ, các kỹ thuật mới và các loại thuốc tốt hơn để ngăn chặn sự đào thải tế bào đảo nhỏ có thể cải thiện cơ hội trở thành một phương pháp điều trị thành công trong tương lai.

Dấu hiệu của sự cố

Dù bạn đã cố gắng hết sức nhưng đôi khi sẽ nảy sinh vấn đề. Một số biến chứng ngắn hạn của bệnh tiểu đường loại 1, chẳng hạn như hạ đường huyết, cần được chăm sóc ngay lập tức.

Lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết). Điều này xảy ra khi lượng đường trong máu của bạn giảm xuống dưới phạm vi mục tiêu của bạn. Hãy hỏi bác sĩ của bạn điều gì được coi là mức đường huyết thấp đối với bạn. Lượng đường trong máu có thể giảm vì nhiều lý do, bao gồm bỏ bữa, ăn ít carbohydrate hơn mức quy định trong bữa ăn của bạn, hoạt động thể chất nhiều hơn bình thường hoặc tiêm quá nhiều insulin.

Tìm hiểu các triệu chứng của hạ đường huyết và kiểm tra lượng đường trong máu nếu bạn nghĩ rằng mức độ của mình đang giảm. Khi nghi ngờ, hãy luôn kiểm tra lượng đường trong máu của bạn. Các dấu hiệu và triệu chứng ban đầu của lượng đường trong máu thấp bao gồm:

• Đổ mồ hôi
• Run rẩy
• Nạn đói
• Chóng mặt hoặc choáng váng
• Nhịp tim nhanh hoặc không đều
• Mệt mỏi
• Nhức đầu
• Nhìn mờ
• Cáu gắt

Các dấu hiệu và triệu chứng sau đó của lượng đường trong máu thấp, đôi khi có thể bị nhầm với tình trạng say rượu ở thanh thiếu niên và người lớn, bao gồm:

• Hôn mê
• Lú lẫn
• Thay đổi hành vi, đôi khi kịch tính
• Phối hợp kém
• Co giật

Hạ đường huyết vào ban đêm có thể khiến bạn thức dậy với bộ đồ ngủ ướt đẫm mồ hôi hoặc đau đầu. Do hiệu ứng phục hồi tự nhiên, hạ đường huyết vào ban đêm đôi khi có thể gây ra hiện tượng đường huyết cao bất thường đầu tiên vào buổi sáng, còn được gọi là hiệu ứng Somogyi.

Nếu bạn có chỉ số đường huyết thấp:

• Có 15 đến 20 gam carbohydrate tác dụng nhanh, chẳng hạn như nước trái cây, viên đường, kẹo cứng, soda thông thường (không phải dành cho người ăn kiêng) hoặc một nguồn đường khác. Tránh các loại thực phẩm có thêm chất béo không làm tăng lượng đường trong máu nhanh chóng vì chất béo làm chậm sự hấp thụ đường.
• Kiểm tra lại lượng đường trong máu của bạn sau khoảng 15 phút để đảm bảo rằng nó bình thường.
• Nếu nó vẫn ở mức thấp, hãy ăn thêm 15 đến 20g carbohydrate và kiểm tra lại sau 15 phút nữa.
• Lặp lại cho đến khi bạn đọc được bình thường.
• Ăn nguồn thực phẩm hỗn hợp, chẳng hạn như bơ đậu phộng và bánh quy giòn, để giúp ổn định lượng đường trong máu của bạn.

Nếu không có sẵn máy đo đường huyết, hãy điều trị lượng đường trong máu thấp bằng mọi cách nếu bạn có các triệu chứng của hạ đường huyết và sau đó kiểm tra càng sớm càng tốt.

Nếu không được điều trị, lượng đường trong máu thấp sẽ khiến bạn bất tỉnh. Nếu điều này xảy ra, bạn có thể cần tiêm glucagon khẩn cấp – một loại hormone kích thích giải phóng đường vào máu. Hãy chắc chắn rằng bạn luôn có sẵn bộ cấp cứu glucagon chưa hết hạn sử dụng ở nhà, tại nơi làm việc và khi bạn ra ngoài. Đảm bảo rằng đồng nghiệp, gia đình và bạn bè biết cách sử dụng bộ dụng cụ trong trường hợp bạn không thể tự tiêm.

Hạ đường huyết không nhận biết được. Một số người có thể mất khả năng cảm nhận rằng lượng đường trong máu của họ đang xuống thấp, được gọi là tình trạng không nhận biết được hạ đường huyết. Cơ thể không còn phản ứng với lượng đường trong máu thấp với các triệu chứng như choáng váng hoặc đau đầu. Càng gặp nhiều đường huyết thấp, bạn càng có nhiều khả năng bị hạ đường huyết mà không nhận biết được. Nếu bạn có thể tránh bị hạ đường huyết trong vài tuần, bạn có thể bắt đầu nhận thức rõ hơn về mức thấp sắp xảy ra. Đôi khi tăng mục tiêu đường huyết (ví dụ: từ 80 đến 120 mg / DL lên 100 đến 140 mg / DL) ít nhất là tạm thời cũng có thể giúp cải thiện nhận thức về hạ đường huyết.

Đường huyết cao (tăng đường huyết). Lượng đường trong máu của bạn có thể tăng vì nhiều lý do, bao gồm ăn quá nhiều, ăn sai loại thực phẩm, không bổ sung đủ insulin hoặc chống lại bệnh tật.

Trông nom:

• Đi tiểu thường xuyên
• Cơn khát tăng dần
• Nhìn mờ
• Mệt mỏi
• Cáu gắt
• Nạn đói
• Khó tập trung

Nếu bạn nghi ngờ tăng đường huyết, hãy kiểm tra lượng đường trong máu. Nếu lượng đường trong máu của bạn cao hơn phạm vi mục tiêu, bạn có thể cần phải thực hiện “hiệu chỉnh” – một liều insulin bổ sung để đưa lượng đường trong máu của bạn trở lại bình thường. Lượng đường trong máu cao không giảm nhanh như tăng lên. Hãy hỏi bác sĩ của bạn để đợi bao lâu cho đến khi bạn kiểm tra lại. Nếu bạn sử dụng máy bơm insulin, chỉ số đường huyết cao ngẫu nhiên có thể có nghĩa là bạn cần thay đổi vị trí bơm.

Nếu bạn có chỉ số đường huyết trên 240 mg / dL (13,3 mmol / L), hãy kiểm tra xeton bằng que thử nước tiểu. Đừng tập thể dục nếu lượng đường trong máu của bạn trên 240 mg / dL hoặc nếu có xeton. Nếu chỉ có một lượng nhỏ hoặc một lượng nhỏ xeton, hãy uống thêm nước để đào thải xeton.

Nếu lượng đường trong máu của bạn liên tục trên 300 mg / dL (16,7 mmol / L), hoặc nếu lượng xeton trong nước tiểu của bạn vẫn cao mặc dù đã dùng liều insulin điều chỉnh thích hợp, hãy gọi cho bác sĩ hoặc đi cấp cứu.

Tăng xeton trong nước tiểu (nhiễm toan ceton do tiểu đường). Nếu các tế bào của bạn bị đói năng lượng, cơ thể của bạn có thể bắt đầu phân hủy chất béo – tạo ra các axit độc hại được gọi là xeton. Nhiễm toan ceton do đái tháo đường là một cấp cứu đe dọa tính mạng.

Các dấu hiệu và triệu chứng của tình trạng nghiêm trọng này bao gồm:

• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Đau bụng
• Một mùi trái cây ngọt ngào trong hơi thở của bạn
• Giảm cân

Nếu bạn nghi ngờ nhiễm toan ceton, hãy kiểm tra nước tiểu xem có dư xeton hay không bằng bộ xét nghiệm xeton không kê đơn. Nếu bạn có một lượng lớn xeton trong nước tiểu, hãy gọi cho bác sĩ ngay lập tức hoặc tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp. Ngoài ra, hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn bị nôn nhiều hơn một lần và có xeton trong nước tiểu.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Kiểm soát cẩn thận bệnh tiểu đường loại 1 có thể giảm nguy cơ biến chứng nghiêm trọng – thậm chí đe dọa tính mạng – của bạn. Hãy xem xét những lời khuyên sau:

• Hãy cam kết kiểm soát bệnh tiểu đường của bạn. Uống thuốc theo khuyến cáo. Tìm hiểu tất cả những gì bạn có thể về bệnh tiểu đường loại 1. Ăn uống lành mạnh và hoạt động thể chất là một phần của thói quen hàng ngày của bạn. Thiết lập mối quan hệ với một nhà giáo dục về bệnh tiểu đường và yêu cầu nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn giúp đỡ.
• Nhận diện bản thân. Đeo thẻ hoặc vòng tay cho biết bạn bị tiểu đường. Giữ một bộ glucagon gần đó trong trường hợp khẩn cấp về lượng đường trong máu – và đảm bảo rằng bạn bè và những người thân yêu của bạn biết cách sử dụng nó.
• Lên lịch khám sức khỏe hàng năm và khám mắt thường xuyên. Việc kiểm tra bệnh tiểu đường thường xuyên của bạn không có nghĩa là thay thế cho việc khám sức khỏe hàng năm hoặc khám mắt định kỳ. Trong quá trình khám sức khỏe, bác sĩ của bạn sẽ tìm kiếm bất kỳ biến chứng nào liên quan đến bệnh tiểu đường, cũng như sàng lọc các vấn đề y tế khác. Chuyên gia chăm sóc mắt của bạn sẽ kiểm tra các dấu hiệu tổn thương võng mạc, đục thủy tinh thể và tăng nhãn áp.

• Giữ cho tiêm chủng của bạn được cập nhật. Lượng đường trong máu cao có thể làm suy yếu hệ thống miễn dịch của bạn. Tiêm phòng cúm hàng năm. Bác sĩ của bạn có thể cũng sẽ đề nghị tiêm vắc xin viêm phổi.

  Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) khuyên bạn nên tiêm phòng viêm gan B nếu trước đó bạn chưa được tiêm phòng viêm gan B và bạn ở độ tuổi trưởng thành từ 19 đến 59 mắc bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2. CDC khuyên nên tiêm phòng càng sớm càng tốt sau khi được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2. Nếu bạn từ 60 tuổi trở lên và mắc bệnh tiểu đường và trước đó chưa được chủng ngừa, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn để biết liệu nó có phù hợp với bạn hay không.

• Chú ý đến bàn chân của bạn. Rửa chân hàng ngày trong nước ấm. Lau khô chúng nhẹ nhàng, đặc biệt là giữa các ngón chân. Dưỡng ẩm cho chân bằng kem dưỡng da. Kiểm tra bàn chân của bạn mỗi ngày để phát hiện các vết phồng rộp, vết cắt, vết loét, mẩn đỏ hoặc sưng tấy. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu bạn bị đau hoặc các vấn đề khác ở chân không lành.
• Keep your blood pressure and cholesterol under control. Eating healthy foods and exercising regularly can go a long way toward controlling high blood pressure and cholesterol. Medication may be needed, too.
• If you smoke or use other forms of tobacco, ask your doctor to help you quit. Smoking increases your risk of diabetes complications, including heart attack, stroke, nerve damage and kidney disease. Talk to your doctor about ways to stop smoking or to stop using other types of tobacco.
• If you drink alcohol, do so responsibly. Alcohol can cause either high or low blood sugar, depending on how much you drink and if you eat at the same time. If you choose to drink, do so only in moderation and always with a meal. Check your blood sugar levels before going to sleep.
• Take stress seriously. The hormones your body may produce in response to prolonged stress may prevent insulin from working properly, which can stress and frustrate you even more. Take a step back, and set some limits. Prioritize your tasks. Learn relaxation techniques. Get plenty of sleep.

Coping and support

Diabetes can affect your emotions both directly and indirectly. Poorly controlled blood sugar can directly affect your emotions by causing behavior changes, such as irritability. There may be times you feel resentful about your diabetes.

People with diabetes have an increased risk of depression and diabetes-related distress, which may be why many diabetes specialists regularly include a social worker or psychologist as part of their diabetes care team.

You may find that talking to other people with type 1 diabetes is helpful. Support groups are available both online and in person. Group members often know about the latest treatments and tend to share their own experiences or helpful information, such as where to find carbohydrate counts for your favorite takeout restaurant.

If you’re interested in a support group, your doctor may be able to recommend one in your area. Or you can visit the websites of the American Diabetes Association (ADA) or the Juvenile Diabetes Research Foundation (JDRF) for support group information and to check out local activities for people with type 1 diabetes. You can also reach the ADA at 800-DIABETES (800-342-2383) or JDRF at 800-533-CURE (800-533-2873).

Preparing for your appointment

If you suspect that you or your child might have type 1 diabetes, get evaluated immediately. A simple blood test can let your doctor know if you need further evaluation and treatment.

After diagnosis, you’ll need close medical follow-up until your blood sugar level stabilizes. A doctor who specializes in hormonal disorders (endocrinologist) generally coordinates diabetes care. Your health care team will likely include:

• Certified diabetes educator
• Dietitian
• Social worker or mental health professional
• Pharmacist
• Dentist
• Certified diabetes educator
• Doctor who specializes in eye care (ophthalmologist)
• Doctor who specializes in foot health (podiatrist)

Once you’ve learned the basics of managing type 1 diabetes, your endocrinologist likely will recommend checkups every few months. A thorough yearly exam and regular foot and eye exams also are important — especially if you’re having a hard time managing your diabetes, if you have high blood pressure or kidney disease, or if you’re pregnant.

These tips can help you prepare for your appointments and know what to expect from your doctor.

What you can do

• Write down any questions you have as they occur. Once you begin insulin treatment, the initial symptoms of diabetes should go away. However, you may have new issues that you need to address, such as recurring low blood sugar episodes or how to address high blood sugar after eating certain foods.
• Write down key personal information, including any major stresses or recent life changes. Many factors can affect your diabetes control, including stress.
• Make a list of all medications, vitamins and supplements you’re taking.
• For your regular checkups, bring a book with your recorded glucose values or your meter to your appointments.
• Write down questions to ask your doctor.

Preparing a list of questions can help you make the most of your time with your doctor and the rest of your health care team. For type 1 diabetes, topics you want to clarify with your doctor, dietitian or diabetes educator include:

• The frequency and timing of blood glucose monitoring
• Insulin therapy — types of insulin used, timing of dosing, amount of dose
• Insulin administration — shots versus a pump
• Low blood sugar — how to recognize and treat
• High blood sugar — how to recognize and treat
• Ketones — testing and treatment
• Nutrition — types of food and their effect on blood sugar
• Carbohydrate counting
• Exercise — adjusting insulin and food intake for activity
• Medical management — how often to visit the doctor and other diabetes care specialists
• Sick day management

What to expect from your doctor

Your doctor is likely to ask you a number of questions, including:

• How comfortable are you managing your diabetes?
• How frequent are your low blood sugar episodes?
• Are you aware of when your blood sugar is getting low?
• What’s a typical day’s diet like?
• Are you exercising? If so, how often?
• On average, how much insulin are you using daily?

What you can do in the meantime

If you’re having trouble managing your blood sugar or you have questions, don’t hesitate to contact your health care team in between appointments.

By Mayo Clinic Staff