Bệnh tiểu đường: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Hôn mê do tiểu đường là một biến chứng tiểu đường đe dọa tính mạng gây bất tỉnh. Nếu bạn bị tiểu đường, lượng đường trong máu cao (tăng đường huyết) hoặc đường huyết thấp (hạ đường huyết) ở mức nguy hiểm có thể dẫn đến hôn mê do tiểu đường.

Nếu bạn rơi vào trạng thái hôn mê do tiểu đường, bạn vẫn còn sống – nhưng bạn không thể thức tỉnh hoặc phản ứng có chủ đích với hình ảnh, âm thanh hoặc các loại kích thích khác. Nếu không được điều trị, bệnh nhân tiểu đường hôn mê có thể gây tử vong.

Tình trạng hôn mê do tiểu đường tưởng là đáng sợ, nhưng bạn có thể thực hiện các bước để ngăn ngừa nó. Bắt đầu bằng cách tuân theo kế hoạch điều trị bệnh tiểu đường của bạn.

Các triệu chứng

Trước khi bị hôn mê do tiểu đường, bạn thường sẽ gặp các dấu hiệu và triệu chứng của lượng đường trong máu cao hoặc lượng đường trong máu thấp.

Đường huyết cao (tăng đường huyết)

Nếu lượng đường trong máu của bạn quá cao, bạn có thể gặp phải:

• Cơn khát tăng dần
• Đi tiểu thường xuyên
• Mệt mỏi
• Buồn nôn và ói mửa
• Hụt hơi
• Đau bụng
• Hơi thở có mùi trái cây
• Miệng rất khô
• Nhịp tim nhanh

Lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết)

Các dấu hiệu và triệu chứng của lượng đường trong máu thấp có thể bao gồm:

• Run rẩy hoặc lo lắng
• Sự lo ngại
• Mệt mỏi
• Yếu đuối
• Đổ mồ hôi
• Nạn đói
• Buồn nôn
• Chóng mặt hoặc choáng váng
• Khó nói
• Lú lẫn

Một số người, đặc biệt là những người đã mắc bệnh tiểu đường trong một thời gian dài, phát triển một tình trạng được gọi là hạ đường huyết không nhận biết được và sẽ không có các dấu hiệu cảnh báo báo hiệu lượng đường trong máu giảm.

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào của lượng đường trong máu cao hoặc thấp, hãy kiểm tra lượng đường trong máu và thực hiện theo kế hoạch điều trị bệnh tiểu đường dựa trên kết quả xét nghiệm. Nếu bạn không bắt đầu cảm thấy tốt hơn nhanh chóng hoặc bạn bắt đầu cảm thấy tồi tệ hơn, hãy gọi trợ giúp khẩn cấp.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hôn mê do tiểu đường là một cấp cứu y tế. Nếu bạn cảm thấy các dấu hiệu hoặc triệu chứng của lượng đường trong máu quá cao hoặc quá thấp và nghĩ rằng bạn có thể bất tỉnh, hãy gọi 911 hoặc số khẩn cấp tại địa phương của bạn. Nếu bạn đang ở cùng một người bị bệnh tiểu đường đã qua đời, hãy gọi cấp cứu và nhớ thông báo cho nhân viên cấp cứu biết rằng người bất tỉnh bị bệnh tiểu đường.

Nguyên nhân

Đường huyết quá cao hoặc quá thấp trong thời gian quá dài có thể gây ra nhiều tình trạng nghiêm trọng khác nhau, tất cả đều có thể dẫn đến hôn mê tiểu đường.

• Nhiễm toan ceton do đái tháo đường. Nếu các tế bào cơ của bạn bị đói năng lượng, cơ thể bạn có thể phản ứng bằng cách phá vỡ các kho dự trữ chất béo. Quá trình này tạo thành các axit độc hại được gọi là xeton. Nếu bạn có xeton (được đo trong máu hoặc nước tiểu) và lượng đường trong máu cao, tình trạng này được gọi là nhiễm toan ceton do tiểu đường. Nếu không được điều trị, nó có thể dẫn đến hôn mê tiểu đường.

  Nhiễm toan ceton do tiểu đường thường gặp nhất ở bệnh tiểu đường loại 1 nhưng đôi khi cũng xảy ra ở bệnh tiểu đường loại 2 hoặc tiểu đường thai kỳ.

• Hội chứng hyperosmolar do tiểu đường. Nếu lượng đường trong máu của bạn vượt quá 600 miligam mỗi decilit (mg / dL) hoặc 33,3 milimol mỗi lít (mmol / L), tình trạng này được gọi là hội chứng tăng siêu âm do tiểu đường.

  Lượng đường trong máu cao nghiêm trọng khiến máu của bạn trở nên đặc quánh và có màu xirô. Lượng đường dư thừa đi từ máu vào nước tiểu của bạn, kích hoạt quá trình lọc để hút một lượng lớn chất lỏng ra khỏi cơ thể. Nếu không được điều trị, điều này có thể dẫn đến tình trạng mất nước đe dọa tính mạng và hôn mê tiểu đường. Khoảng 25 đến 50 phần trăm những người bị hội chứng hyperosmolar do tiểu đường phát triển hôn mê.

• Hạ đường huyết. Bộ não của bạn cần glucose để hoạt động. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, lượng đường trong máu thấp có thể khiến bạn bất tỉnh. Hạ đường huyết có thể do quá nhiều insulin hoặc ăn không đủ. Tập thể dục quá mạnh hoặc uống quá nhiều rượu cũng có thể có tác dụng tương tự.

Các yếu tố rủi ro

Bất kỳ ai bị tiểu đường đều có nguy cơ bị hôn mê do tiểu đường, nhưng các yếu tố sau có thể làm tăng nguy cơ:

• Vấn đề phân phối insulin. Nếu đang sử dụng máy bơm insulin, bạn phải kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên. Việc cung cấp insulin có thể dừng lại nếu máy bơm bị lỗi hoặc ống (ống thông) bị xoắn hoặc rơi ra khỏi vị trí. Việc thiếu insulin có thể dẫn đến nhiễm toan ceton do tiểu đường.

• Bệnh tật, chấn thương hoặc phẫu thuật. Khi bạn bị ốm hoặc bị thương, lượng đường trong máu có xu hướng tăng, đôi khi đột ngột. Điều này có thể gây ra nhiễm toan ceton do tiểu đường nếu bạn bị tiểu đường loại 1 và không tăng liều insulin để bù đắp.

  Các tình trạng y tế, chẳng hạn như suy tim sung huyết hoặc bệnh thận, cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc hội chứng siêu âm do tiểu đường.

• Bệnh tiểu đường được quản lý kém. Nếu bạn không theo dõi lượng đường trong máu đúng cách hoặc dùng thuốc theo chỉ dẫn, bạn sẽ có nguy cơ cao mắc các biến chứng lâu dài và hôn mê do tiểu đường.
• Cố ý bỏ bữa ăn hoặc uống insulin. Đôi khi, những người mắc bệnh tiểu đường cũng bị rối loạn ăn uống chọn không sử dụng insulin theo chỉ dẫn với hy vọng giảm cân. Đây là một thực hành nguy hiểm, đe dọa tính mạng và làm tăng nguy cơ hôn mê tiểu đường.
• Uống rượu. Rượu có thể có những tác động khó lường đến lượng đường trong máu của bạn. Tác dụng an thần của rượu có thể khiến bạn khó biết khi nào mình đang có các triệu chứng đường huyết thấp. Điều này có thể làm tăng nguy cơ hôn mê tiểu đường do hạ đường huyết.
• Sử dụng ma tuý bất hợp pháp. Các loại thuốc bất hợp pháp, chẳng hạn như cocaine và thuốc lắc, có thể làm tăng nguy cơ lượng đường trong máu cao nghiêm trọng và các tình trạng liên quan đến hôn mê do tiểu đường.

Các biến chứng

Nếu không được điều trị, hôn mê tiểu đường có thể dẫn đến:

• Tổn thương não vĩnh viễn
• Tử vong

Phòng ngừa

Kiểm soát tốt bệnh tiểu đường hàng ngày có thể giúp bạn ngăn ngừa tình trạng hôn mê do tiểu đường. Hãy ghi nhớ những mẹo sau:

• Thực hiện theo kế hoạch bữa ăn của bạn. Các bữa ăn nhẹ và bữa chính nhất quán có thể giúp bạn kiểm soát lượng đường trong máu.
• Theo dõi lượng đường trong máu của bạn. Kiểm tra đường huyết thường xuyên có thể cho bạn biết liệu bạn có đang giữ mức đường huyết trong phạm vi mục tiêu của mình hay không – và cảnh báo bạn về mức cao hoặc thấp nguy hiểm. Kiểm tra thường xuyên hơn nếu bạn đã tập thể dục vì tập thể dục có thể làm giảm lượng đường trong máu, thậm chí vài giờ sau đó, đặc biệt nếu bạn không tập thể dục thường xuyên.
• Uống thuốc theo chỉ dẫn. Nếu bạn thường xuyên có lượng đường trong máu cao hoặc thấp, hãy cho bác sĩ biết. Người đó có thể cần điều chỉnh liều lượng hoặc thời gian dùng thuốc của bạn.
• Có kế hoạch cho ngày ốm. Bệnh tật có thể gây ra sự thay đổi bất ngờ về lượng đường trong máu. Nếu bạn bị ốm và không thể ăn, lượng đường trong máu của bạn có thể giảm xuống. Trước khi bị bệnh, hãy nói chuyện với bác sĩ về cách quản lý tốt nhất lượng đường trong máu của bạn. Cân nhắc dự trữ nguồn cung cấp cho bệnh tiểu đường có giá trị ít nhất ba ngày và một bộ glucagon bổ sung trong trường hợp khẩn cấp.
• Kiểm tra xeton khi lượng đường trong máu của bạn cao. Kiểm tra nước tiểu để tìm xeton khi lượng đường trong máu của bạn trên 250 mg / dL (14 mmol / L) trong hơn hai lần xét nghiệm liên tiếp, đặc biệt nếu bạn bị bệnh. Nếu bạn có một lượng lớn xeton, hãy gọi cho bác sĩ để được tư vấn. Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ mức độ xeton nào và bị nôn. Nồng độ ceton cao có thể dẫn đến nhiễm toan ceton do tiểu đường, có thể dẫn đến hôn mê.
• Chuẩn bị sẵn glucagon và các nguồn đường có tác dụng nhanh. Nếu bạn dùng insulin để điều trị bệnh tiểu đường, hãy đảm bảo rằng bạn có một bộ glucagon cập nhật và các nguồn cung cấp đường có tác dụng nhanh, chẳng hạn như viên nén glucose hoặc nước cam, luôn có sẵn để điều trị lượng đường trong máu thấp.

• Cân nhắc sử dụng máy theo dõi đường huyết liên tục (CGM), đặc biệt nếu bạn gặp khó khăn trong việc duy trì mức đường huyết ổn định hoặc bạn không cảm thấy các triệu chứng của đường huyết thấp (không nhận biết được hạ đường huyết).

  CGM là thiết bị sử dụng một cảm biến nhỏ được gắn bên dưới da để theo dõi xu hướng lượng đường trong máu của bạn và truyền thông tin đến một thiết bị không dây.

  Những thiết bị này có thể cảnh báo cho bạn khi lượng đường trong máu của bạn thấp đến mức nguy hiểm hoặc nếu nó đang giảm quá nhanh. Tuy nhiên, bạn vẫn cần kiểm tra lượng đường trong máu bằng máy đo đường huyết ngay cả khi bạn đang sử dụng CGM. CGM đắt hơn các phương pháp theo dõi đường huyết thông thường, nhưng chúng có thể giúp bạn kiểm soát đường huyết tốt hơn.

• Uống rượu một cách thận trọng. Vì rượu có thể ảnh hưởng không thể lường trước đến lượng đường trong máu của bạn, hãy nhớ ăn nhẹ hoặc ăn một bữa khi uống, nếu bạn chọn uống.
• Giáo dục những người thân yêu, bạn bè và đồng nghiệp của bạn. Hướng dẫn những người thân yêu và những người tiếp xúc gần gũi khác cách nhận biết các dấu hiệu và triệu chứng ban đầu của lượng đường trong máu quá cao và cách tiêm khẩn cấp. Nếu bạn bất tỉnh, ai đó sẽ có thể gọi cấp cứu.
• Đeo vòng tay hoặc vòng cổ ID y tế. Nếu bạn bất tỉnh, ID có thể cung cấp thông tin có giá trị cho bạn bè, đồng nghiệp và những người khác của bạn – bao gồm cả nhân viên cấp cứu.

Chẩn đoán

Nếu bạn bị hôn mê do tiểu đường, việc chẩn đoán kịp thời là điều cần thiết. Đội ngũ y tế khẩn cấp sẽ khám sức khỏe và có thể hỏi những người đi cùng bạn về bệnh sử của bạn. Nếu bạn bị tiểu đường, bạn có thể muốn đeo vòng tay hoặc vòng cổ ID y tế.

Xét nghiệm

Tại bệnh viện, bạn có thể cần các xét nghiệm khác nhau để đo:

• Lượng đường trong máu của bạn
• Mức xeton của bạn
• Lượng nitơ hoặc creatinin trong máu của bạn
• Lượng kali, phốt phát và natri trong máu của bạn

Điều trị

Hôn mê do tiểu đường cần được điều trị y tế khẩn cấp. Loại điều trị phụ thuộc vào việc lượng đường trong máu của bạn quá cao hay quá thấp.

Đường trong máu cao

Nếu lượng đường trong máu của bạn quá cao, bạn có thể cần:

• Truyền dịch tĩnh mạch để phục hồi nước cho các mô của bạn
• Bổ sung kali, natri hoặc phốt phát để giúp tế bào của bạn hoạt động bình thường
• Insulin để giúp các mô của bạn hấp thụ glucose trong máu của bạn
• Điều trị bất kỳ bệnh nhiễm trùng cơ bản nào

Lượng đường trong máu thấp

Nếu lượng đường trong máu của bạn quá thấp, bạn có thể được tiêm glucagon, điều này sẽ khiến lượng đường trong máu của bạn nhanh chóng tăng lên. Dextrose tĩnh mạch cũng có thể được đưa ra để tăng mức đường huyết.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Hôn mê do tiểu đường là một trường hợp cấp cứu y tế mà bạn sẽ không có thời gian chuẩn bị. Nếu bạn cảm thấy các triệu chứng của lượng đường trong máu quá cao hoặc quá thấp, hãy gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp tại địa phương của bạn để đảm bảo có sự trợ giúp trước khi bạn bất tỉnh.

Nếu bạn đang ở cùng một người bị bệnh tiểu đường đã qua đời hoặc có biểu hiện lạ, có thể như thể họ đã uống quá nhiều rượu, hãy gọi trợ giúp y tế ngay lập tức.

Bạn có thể làm gì trong thời gian chờ đợi

Nếu bạn không được đào tạo về chăm sóc bệnh tiểu đường, hãy đợi nhóm chăm sóc cấp cứu đến.

Nếu bạn đã quen với việc chăm sóc bệnh tiểu đường, hãy kiểm tra lượng đường trong máu của người bất tỉnh và làm theo các bước sau:

• Nếu lượng đường trong máu thấp hơn 70 mg / dL (3,9 mmol / L), hãy tiêm glucagon cho người bệnh. Đừng cố truyền nước để uống và không tiêm insulin cho người có lượng đường trong máu thấp.
• Nếu lượng đường trong máu trên 70 mg / dL (3,9 mmol / L), hãy chờ trợ giúp y tế đến. Đừng cho người có lượng đường trong máu thấp.
• Nếu bạn đã gọi trợ giúp y tế, hãy cho nhóm chăm sóc khẩn cấp biết về bệnh tiểu đường và những bước bạn đã thực hiện, nếu có.