Bệnh tim bẩm sinh ở người lớn: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Bệnh tim bẩm sinh là một hoặc nhiều vấn đề về cấu trúc của tim tồn tại từ khi trẻ mới sinh ra. Bẩm sinh nghĩa là bạn sinh ra đã bị khiếm khuyết. Bệnh tim bẩm sinh, còn được gọi là khuyết tật tim bẩm sinh, có thể thay đổi cách máu chảy qua tim của bạn. Một số dị tật tim bẩm sinh có thể không gây ra bất kỳ vấn đề nào. Các khuyết tật phức tạp, tuy nhiên, có thể gây ra các biến chứng đe dọa tính mạng.

Những tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị đã cho phép trẻ sơ sinh mắc bệnh tim bẩm sinh có thể sống tốt khi trưởng thành. Đôi khi, các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tim bẩm sinh không được nhìn thấy cho đến khi bạn trưởng thành.

Nếu bạn bị bệnh tim bẩm sinh, bạn có thể sẽ cần được chăm sóc trong suốt cuộc đời. Kiểm tra với bác sĩ của bạn để xác định tần suất bạn cần kiểm tra sức khỏe.

Các triệu chứng

Một số dị tật tim bẩm sinh không gây ra dấu hiệu hoặc triệu chứng. Đối với một số người, các dấu hiệu hoặc triệu chứng xảy ra muộn hơn trong cuộc sống. Và các triệu chứng có thể trở lại nhiều năm sau khi bạn điều trị dị tật tim.

Các triệu chứng bệnh tim bẩm sinh phổ biến ở người lớn bao gồm:

  • Nhịp tim bất thường (loạn nhịp tim)
  • Da, môi và móng tay có màu hơi xanh (tím tái)
  • Hụt hơi
  • Nhanh chóng mệt mỏi khi gắng sức
  • Sưng mô cơ thể hoặc các cơ quan (phù nề)

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn có các triệu chứng đáng lo ngại, chẳng hạn như đau ngực hoặc khó thở, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp.

Nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh tim bẩm sinh hoặc đã được điều trị dị tật tim bẩm sinh khi còn nhỏ, hãy hẹn khám bác sĩ.

Nguyên nhân

Các nhà nghiên cứu không chắc chắn điều gì gây ra hầu hết các loại bệnh tim bẩm sinh. Một số bệnh tim bẩm sinh di truyền qua gia đình (do di truyền).

Để hiểu bệnh tim bẩm sinh, giúp biết tim hoạt động như thế nào.

  • Trái tim được chia thành các ngăn (tâm thất) – hai bên phải và hai bên trái.
  • Phía bên phải của tim di chuyển máu đến phổi thông qua các mạch máu (động mạch phổi).
  • Trong phổi, máu lấy oxy và sau đó trở về phía bên trái của tim qua các tĩnh mạch phổi.
  • Sau đó phía bên trái của tim sẽ bơm máu qua động mạch chủ và đi đến phần còn lại của cơ thể.

Bệnh tim bẩm sinh có thể ảnh hưởng đến bất kỳ cấu trúc tim nào trong số này, bao gồm động mạch, van, buồng và thành mô ngăn cách các buồng (vách ngăn).

Các yếu tố rủi ro

Một số yếu tố nguy cơ về môi trường và di truyền có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của bệnh tim bẩm sinh, bao gồm:

  • Gen của bạn. Bệnh tim bẩm sinh dường như có tính chất gia đình (di truyền) và có liên quan đến nhiều hội chứng di truyền. Ví dụ, trẻ em mắc hội chứng Down thường bị dị tật tim. Xét nghiệm di truyền có thể phát hiện hội chứng Down và các rối loạn khác trong quá trình phát triển của em bé.
  • Bệnh sởi Đức (rubella). Bị rubella khi mang thai có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của tim em bé khi còn trong bụng mẹ.
  • Bệnh tiểu đường. Bị tiểu đường loại 1 hoặc loại 2 trong khi mang thai cũng có thể ảnh hưởng đến sự phát triển tim của em bé. Bệnh tiểu đường thai kỳ nói chung không làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim bẩm sinh.
  • Thuốc men. Dùng một số loại thuốc khi đang mang thai có thể gây ra bệnh tim bẩm sinh và các dị tật bẩm sinh khác. Các loại thuốc có liên quan đến khuyết tật tim bao gồm lithium trị rối loạn lưỡng cực và isotretinoin (Claravis, Myorisan, Zenatane, những loại khác), được sử dụng để điều trị mụn trứng cá. Luôn nói với bác sĩ của bạn về các loại thuốc bạn dùng.
  • Rượu. Uống rượu khi mang thai cũng góp phần vào nguy cơ dị tật tim ở em bé.
  • Hút thuốc. Người mẹ hút thuốc khi mang thai sẽ làm tăng nguy cơ sinh con bị dị tật tim bẩm sinh.

Các biến chứng

Các biến chứng bệnh tim bẩm sinh có thể phát triển nhiều năm sau khi bạn được điều trị bao gồm:

  • Nhịp tim không đều (loạn nhịp tim). Rối loạn nhịp tim xảy ra khi các tín hiệu điện điều phối nhịp tim của bạn không hoạt động bình thường. Tim của bạn có thể đập quá nhanh, quá chậm hoặc không đều. Ở một số người, rối loạn nhịp tim nghiêm trọng có thể gây đột quỵ hoặc đột tử do tim nếu không được điều trị. Mô sẹo trong tim của bạn từ các cuộc phẫu thuật trước có thể góp phần gây ra biến chứng này.
  • Nhiễm trùng tim (viêm nội tâm mạc). Viêm nội tâm mạc là tình trạng nhiễm trùng của màng trong tim (màng trong tim). Nó thường xảy ra khi vi khuẩn hoặc vi trùng khác xâm nhập vào máu và di chuyển đến tim của bạn. Nếu không được điều trị, viêm nội tâm mạc có thể làm hỏng hoặc phá hủy van tim của bạn hoặc gây ra đột quỵ. Nếu bạn có nguy cơ cao bị viêm nội tâm mạc, bạn nên dùng thuốc kháng sinh một giờ trước khi làm sạch răng. Kiểm tra răng miệng thường xuyên là rất quan trọng. Nướu và răng khỏe mạnh làm giảm nguy cơ vi khuẩn xâm nhập vào máu.
  • Đột quỵ. Dị tật tim bẩm sinh có thể cho phép cục máu đông đi qua tim và di chuyển đến não, nơi nó làm giảm hoặc chặn nguồn cung cấp máu.
  • Tăng huyết áp động mạch phổi. Đây là một loại huyết áp cao ảnh hưởng đến các động mạch trong phổi của bạn. Một số dị tật tim bẩm sinh đưa máu đến phổi nhiều hơn, gây ra áp lực. Điều này cuối cùng làm cho cơ tim của bạn yếu đi và đôi khi hỏng.
  • Suy tim. Suy tim (suy tim sung huyết) có nghĩa là tim của bạn không thể bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể. Một số loại bệnh tim bẩm sinh có thể dẫn đến suy tim.

Bệnh tim bẩm sinh ở người lớn và thai kỳ

Phụ nữ mắc bệnh tim bẩm sinh nhẹ có thể mang thai thành công. Tuy nhiên, một số phụ nữ bị dị tật tim bẩm sinh phức tạp được khuyên không nên mang thai.

Nếu bạn đang nghĩ đến việc mang thai, hãy nói chuyện với bác sĩ về những rủi ro và biến chứng có thể xảy ra. Bạn có thể cùng nhau thảo luận và lập kế hoạch cho bất kỳ dịch vụ chăm sóc đặc biệt nào mà bạn có thể cần trong thai kỳ.

Phòng ngừa

Cả nam và nữ mắc bệnh tim bẩm sinh đều có nguy cơ cao truyền một số dạng bệnh tim bẩm sinh cho con cái của họ. Bác sĩ có thể đề nghị tư vấn hoặc sàng lọc di truyền nếu bạn dự định có con.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán bệnh tim bẩm sinh, bác sĩ sẽ khám sức khỏe và nghe tim của bạn bằng ống nghe. Bạn sẽ được hỏi những câu hỏi về các triệu chứng cũng như tiền sử bệnh tật và gia đình.

Các xét nghiệm để chẩn đoán hoặc loại trừ bệnh tim bẩm sinh bao gồm:

  • Điện tâm đồ (ECG). Thử nghiệm không đau này ghi lại các tín hiệu điện trong tim bạn. Điện tâm đồ có thể chẩn đoán nhiều vấn đề về tim, bao gồm nhịp tim không đều và động mạch bị tắc nghẽn. Đôi khi, điện tâm đồ được thực hiện trong khi bạn tập thể dục, thường là trên xe đạp hoặc máy chạy bộ. Phương pháp này được gọi là thử nghiệm căng thẳng.
  • Chụp X-quang phổi. Những hình ảnh này có thể cho thấy những thay đổi về kích thước và hình dạng của tim cũng như các vấn đề về phổi của bạn.
  • Đo oxy xung. Một cảm biến nhỏ gắn vào ngón tay của bạn có thể ước tính lượng oxy trong máu của bạn.
  • Siêu âm tim. Sóng âm thanh (siêu âm) tạo ra hình ảnh của trái tim chuyển động. Bác sĩ của bạn có thể sử dụng xét nghiệm này để xem các buồng tim và van đang bơm máu qua tim như thế nào. Siêu âm tim cũng có thể được thực hiện trong khi bạn tập thể dục, thường là trên xe đạp hoặc máy chạy bộ.
  • Siêu âm tim qua thực quản. Nếu cần hình ảnh chi tiết hơn về tim, bác sĩ có thể đề nghị siêu âm tim qua thực quản. Trong thử nghiệm này, một ống mềm có chứa đầu dò được dẫn xuống cổ họng của bạn và vào ống nối miệng với dạ dày (thực quản). Nó được thực hiện trong khi bạn được an thần.
  • Chụp CT tim và MRI. Các xét nghiệm này tạo ra hình ảnh của tim và ngực của bạn. Chụp CT tim sử dụng tia X. MRI tim sử dụng từ trường và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh trái tim của bạn. Đối với cả hai bài kiểm tra, bạn nằm trên một chiếc bàn trượt bên trong một máy săm dài.
  • Thông tim. Bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm này để kiểm tra lưu lượng máu và huyết áp trong tim của bạn. Bạn sẽ được cho thuốc ngủ. Sau đó, bác sĩ nhẹ nhàng đưa một ống thông vào động mạch hoặc tĩnh mạch ở bẹn, cổ hoặc cánh tay và lên đến tim của bạn. Tia X được sử dụng để hướng dẫn ống thông đến vị trí chính xác. Đôi khi, thuốc nhuộm được tiêm qua ống thông. Thuốc nhuộm giúp các mạch máu hiển thị tốt hơn trên hình ảnh.

Điều trị

Bệnh tim bẩm sinh thường có thể được điều trị thành công khi còn nhỏ. Tuy nhiên, một số khuyết tật về tim có thể không đủ nghiêm trọng để sửa chữa trong thời thơ ấu, nhưng chúng có thể gây ra các vấn đề khi bạn lớn lên.

Điều trị bệnh tim bẩm sinh ở người lớn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vấn đề tim của bạn. Bạn chỉ có thể được theo dõi, hoặc bạn có thể cần dùng thuốc hoặc phẫu thuật.

Thận trọng chờ đợi

Dị tật tim tương đối nhỏ có thể chỉ cần kiểm tra định kỳ với bác sĩ để đảm bảo rằng tình trạng của bạn không xấu đi. Hỏi bác sĩ của bạn tần suất bạn cần được khám.

Thuốc men

Một số dị tật tim bẩm sinh nhẹ có thể được điều trị bằng thuốc giúp tim hoạt động hiệu quả hơn. Bạn cũng có thể cần thuốc để ngăn ngừa cục máu đông hoặc để kiểm soát nhịp tim không đều.

Phẫu thuật và các thủ tục khác

Một số phẫu thuật và thủ thuật có sẵn để điều trị người lớn mắc bệnh tim bẩm sinh.

  • Thiết bị cấy ghép tim. Một thiết bị giúp kiểm soát nhịp tim của bạn (máy tạo nhịp tim) hoặc điều chỉnh nhịp tim không đều đe dọa tính mạng (máy khử rung tim cấy ghép hoặc ICD) có thể giúp cải thiện một số biến chứng liên quan đến dị tật tim bẩm sinh.
  • Phương pháp điều trị dựa trên ống thông. Một số dị tật tim bẩm sinh có thể được sửa chữa bằng kỹ thuật đặt ống thông. Những phương pháp điều trị này cho phép thực hiện sửa chữa mà không cần phẫu thuật tim hở. Thay vào đó, bác sĩ sẽ chèn một ống mỏng (ống thông) vào tĩnh mạch chân hoặc động mạch và dẫn nó đến tim với sự trợ giúp của hình ảnh X-quang. Khi ống thông đã được định vị, bác sĩ sẽ luồn các dụng cụ nhỏ qua ống thông để sửa chữa khiếm khuyết.
  • Phẫu thuật tim hở. Nếu các thủ thuật đặt ống thông không thể khắc phục được khuyết tật tim của bạn, bác sĩ có thể khuyên bạn nên phẫu thuật tim hở.
  • Ghép tim. Nếu một khuyết tật tim nghiêm trọng không thể được sửa chữa, ghép tim có thể là một lựa chọn.

Theo dõi chăm sóc

Nếu bạn là người lớn mắc bệnh tim bẩm sinh, bạn có nguy cơ bị các biến chứng – ngay cả khi bạn đã phẫu thuật để sửa chữa một khiếm khuyết trong thời thơ ấu. Chăm sóc theo dõi suốt đời là quan trọng. Tốt nhất, một bác sĩ tim mạch được đào tạo để điều trị người lớn bị dị tật tim bẩm sinh sẽ quản lý việc chăm sóc của bạn.

Chăm sóc theo dõi có thể bao gồm khám bác sĩ thường xuyên và kiểm tra hình ảnh và xét nghiệm máu không thường xuyên để tầm soát các biến chứng. Tần suất bạn cần gặp bác sĩ sẽ phụ thuộc vào việc bệnh tim bẩm sinh của bạn nhẹ hay phức tạp.

Đối phó và hỗ trợ

Một điều quan trọng cần làm nếu bạn là người lớn mắc bệnh tim bẩm sinh là được giáo dục về tình trạng của mình. Các chủ đề bạn nên làm quen bao gồm:

  • Tên và chi tiết về tình trạng tim của bạn và quá trình điều trị trước đây
  • Tần suất bạn nên được khám để được chăm sóc theo dõi
  • Thông tin về thuốc của bạn và tác dụng phụ của chúng
  • Cách ngăn ngừa nhiễm trùng tim (viêm nội tâm mạc), nếu cần
  • Hướng dẫn tập thể dục và hạn chế công việc
  • Thông tin kiểm soát sinh sản và kế hoạch hóa gia đình
  • Thông tin bảo hiểm y tế và các lựa chọn bảo hiểm
  • Thông tin chăm sóc răng miệng, bao gồm cả việc bạn có cần dùng thuốc kháng sinh trước khi làm thủ thuật răng miệng hay không
  • Các triệu chứng của bệnh tim bẩm sinh và khi nào bạn nên liên hệ với bác sĩ

Nhiều người lớn mắc bệnh tim bẩm sinh có cuộc sống đầy đủ, lâu dài và hiệu quả. Nhưng điều quan trọng là không được bỏ qua tình trạng của bạn. Nhận thông báo về bệnh của bạn; bạn càng biết nhiều, bạn càng làm tốt hơn.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn bị dị tật tim bẩm sinh, hãy hẹn gặp bác sĩ để được chăm sóc theo dõi, ngay cả khi bạn chưa phát triển biến chứng. Bạn có thể sẽ được giới thiệu đến một bác sĩ được đào tạo về chẩn đoán và điều trị các bệnh tim (bác sĩ tim mạch).

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Khi bạn đến cuộc hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần làm gì trước không, chẳng hạn như hạn chế ăn kiêng hoặc nhịn ăn. Lập danh sách:

  • Các triệu chứng của bạn, nếu có, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến bệnh tim bẩm sinh và khi chúng bắt đầu
  • Thông tin cá nhân chính, bao gồm tiền sử gia đình bị dị tật tim và cách điều trị mà bạn nhận được khi còn nhỏ
  • Tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc các chất bổ sung khác bạn dùng và liều lượng của chúng
  • Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Hãy mang theo một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể, để giúp bạn ghi nhớ thông tin bạn nhận được. Đối với bệnh tim bẩm sinh, các câu hỏi cần hỏi bác sĩ của bạn bao gồm:

  • Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
  • Tôi cần kiểm tra những gì?
  • Những phương pháp điều trị có sẵn là gì? Bạn giới thiệu cái nào cho tôi?
  • Có chế độ ăn kiêng hoặc hạn chế hoạt động nào mà tôi cần tuân theo không?
  • Tôi nên tầm soát các biến chứng do dị tật tim bao lâu một lần?
  • Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý tốt nhất các điều kiện này cùng nhau?
  • Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể có không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi, bao gồm:

  • Các triệu chứng của bạn đến và biến mất, hay bạn luôn có chúng?
  • Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
  • Có bất cứ điều gì dường như để cải thiện các triệu chứng của bạn?
  • Điều gì, nếu có, làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?
  • Lối sống của bạn như thế nào, bao gồm chế độ ăn uống, sử dụng thuốc lá, hoạt động thể chất và sử dụng rượu?