Bệnh trĩ: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Bệnh trĩ (HEM-uh-roids), còn được gọi là bệnh trĩ, là tình trạng sưng các tĩnh mạch ở hậu môn và trực tràng dưới của bạn, tương tự như chứng giãn tĩnh mạch. Bệnh trĩ có thể phát triển bên trong trực tràng (trĩ nội) hoặc dưới da xung quanh hậu môn (trĩ ngoại).

Gần ba trong số bốn người trưởng thành sẽ mắc bệnh trĩ theo thời gian. Bệnh trĩ có một số nguyên nhân, nhưng thường không rõ nguyên nhân.

May mắn thay, có những lựa chọn hiệu quả để điều trị bệnh trĩ. Nhiều người thuyên giảm với các phương pháp điều trị tại nhà và thay đổi lối sống.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh trĩ thường phụ thuộc vào loại trĩ.

Bệnh trĩ ngoại

Chúng nằm dưới da xung quanh hậu môn của bạn. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

• Ngứa hoặc kích ứng ở vùng hậu môn của bạn
• Đau hoặc khó chịu
• Sưng xung quanh hậu môn của bạn
• Sự chảy máu

Trĩ nội

Trĩ nội nằm bên trong trực tràng. Bạn thường không thể nhìn thấy hoặc cảm thấy chúng, và chúng hiếm khi gây khó chịu. Nhưng căng thẳng hoặc kích thích khi đi phân có thể gây ra:

• Chảy máu không đau khi đi tiêu. Bạn có thể nhận thấy một lượng nhỏ máu đỏ tươi trên khăn giấy vệ sinh hoặc trong bồn cầu.
• Trĩ đẩy qua lỗ hậu môn (trĩ sa ra ngoài hoặc lồi ra ngoài), dẫn đến đau và rát.

Trĩ huyết khối

Nếu máu đọng trong búi trĩ bên ngoài và hình thành cục máu đông (huyết khối), nó có thể dẫn đến:

• Đau dữ dội
• Sưng tấy
• Viêm
• Một cục cứng gần hậu môn của bạn

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn bị chảy máu khi đi tiêu hoặc bạn bị trĩ không cải thiện sau một tuần chăm sóc tại nhà, hãy nói chuyện với bác sĩ.

Đừng cho rằng chảy máu trực tràng là do bệnh trĩ, đặc biệt nếu bạn có những thay đổi trong thói quen đi tiêu hoặc nếu phân của bạn thay đổi màu sắc hoặc độ đặc. Chảy máu trực tràng có thể xảy ra với các bệnh khác, bao gồm ung thư đại trực tràng và ung thư hậu môn.

Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu bạn bị chảy máu trực tràng một lượng lớn, choáng váng, chóng mặt hoặc ngất xỉu.

Nguyên nhân

Các tĩnh mạch xung quanh hậu môn của bạn có xu hướng căng ra dưới áp lực và có thể phồng lên hoặc sưng lên. Bệnh trĩ có thể phát triển do tăng áp lực ở trực tràng dưới do:

• Căng thẳng khi đi tiêu
• Ngồi lâu trong toilet
• Bị tiêu chảy hoặc táo bón mãn tính
• Bị béo phì
• Có thai
• Giao hợp qua đường hậu môn
• Ăn một chế độ ăn ít chất xơ
• Nâng vật nặng thường xuyên

Các yếu tố rủi ro

Khi bạn già đi, nguy cơ mắc bệnh trĩ càng tăng. Đó là bởi vì các mô hỗ trợ các tĩnh mạch trong trực tràng và hậu môn của bạn có thể bị suy yếu và căng ra. Điều này cũng có thể xảy ra khi bạn đang mang thai, vì trọng lượng của em bé gây áp lực lên vùng hậu môn.

Các biến chứng

Các biến chứng của bệnh trĩ rất hiếm nhưng bao gồm:

• Thiếu máu. Hiếm khi, mất máu mãn tính do bệnh trĩ có thể gây ra thiếu máu, trong đó bạn không có đủ tế bào hồng cầu khỏe mạnh để vận chuyển oxy đến các tế bào của mình.
• Trĩ bị căng. Nếu nguồn cung cấp máu cho búi trĩ bên trong bị cắt đứt, búi trĩ có thể bị “bóp nghẹt”, gây đau đớn tột độ.
• Cục máu đông. Đôi khi, cục máu đông có thể hình thành trong bệnh trĩ (bệnh trĩ huyết khối). Mặc dù không nguy hiểm nhưng nó có thể gây đau đớn vô cùng và đôi khi cần phải được nâng và thoát nước.

Phòng ngừa

Cách tốt nhất để ngăn ngừa bệnh trĩ là giữ cho phân mềm để phân dễ dàng đi ngoài. Để ngăn ngừa bệnh trĩ và giảm các triệu chứng của bệnh trĩ, hãy làm theo những lời khuyên sau:

• Ăn thực phẩm giàu chất xơ. Ăn nhiều trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt. Làm như vậy sẽ làm mềm phân và tăng khối lượng của nó, điều này sẽ giúp bạn tránh bị rặn có thể gây ra bệnh trĩ. Thêm chất xơ vào chế độ ăn uống của bạn từ từ để tránh các vấn đề với khí.
• Uống nhiều nước. Uống sáu đến tám cốc nước và các chất lỏng khác (không phải rượu) mỗi ngày để giúp phân mềm.

• Cân nhắc bổ sung chất xơ. Hầu hết mọi người không có đủ lượng chất xơ khuyến nghị – 20 đến 30 gam mỗi ngày – trong chế độ ăn uống của họ. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng chất bổ sung chất xơ không kê đơn, chẳng hạn như psyllium (Metamucil) hoặc methylcellulose (Citrucel), cải thiện các triệu chứng tổng thể và chảy máu do bệnh trĩ.

  Nếu bạn sử dụng chất bổ sung chất xơ, hãy đảm bảo uống ít nhất tám cốc nước hoặc các chất lỏng khác mỗi ngày. Nếu không, các chất bổ sung có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng táo bón.

• Đừng căng thẳng. Căng thẳng và nín thở khi cố gắng đi đại tiện sẽ tạo ra áp lực lớn hơn trong các tĩnh mạch ở trực tràng dưới.
• Đi ngay khi bạn cảm thấy thôi thúc. Nếu bạn đợi đi tiêu và hết cảm giác thèm ăn, phân của bạn có thể bị khô và khó đi ngoài hơn.
• Tập thể dục. Vận động để giúp ngăn ngừa táo bón và giảm áp lực lên các tĩnh mạch, có thể xảy ra khi đứng hoặc ngồi trong thời gian dài. Tập thể dục cũng có thể giúp bạn giảm trọng lượng dư thừa có thể góp phần gây ra bệnh trĩ.
• Tránh ngồi lâu. Ngồi quá lâu, đặc biệt là trong bồn cầu, có thể làm tăng áp lực lên các tĩnh mạch ở hậu môn.

Chẩn đoán

Bác sĩ của bạn có thể khám bệnh trĩ ngoại. Chẩn đoán bệnh trĩ nội có thể bao gồm kiểm tra ống hậu môn và trực tràng.

• Khám kỹ thuật số. Bác sĩ sẽ đưa một ngón tay có đeo găng, được bôi trơn vào trực tràng của bạn. Anh ấy hoặc cô ấy cảm thấy bất cứ điều gì bất thường, chẳng hạn như tăng trưởng.
• Kiểm tra trực quan. Bởi vì trĩ nội thường quá mềm để có thể sờ thấy khi khám trực tràng, bác sĩ có thể kiểm tra phần dưới của đại tràng và trực tràng bằng ống soi, ống soi hoặc ống soi đại tràng.

Bác sĩ có thể muốn kiểm tra toàn bộ ruột kết của bạn bằng phương pháp nội soi nếu:

• Các dấu hiệu và triệu chứng cho thấy bạn có thể mắc một bệnh hệ tiêu hóa khác
• Bạn có các yếu tố nguy cơ ung thư đại trực tràng
• Bạn ở tuổi trung niên và chưa đi nội soi gần đây

Điều trị

Biện pháp khắc phục tại nhà

Bạn thường có thể giảm đau nhẹ, sưng và viêm trĩ bằng các phương pháp điều trị tại nhà.

• Ăn thực phẩm giàu chất xơ. Ăn nhiều trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt. Làm như vậy sẽ làm mềm phân và tăng khối lượng của nó, điều này sẽ giúp bạn tránh được tình trạng căng thẳng có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh trĩ hiện có. Thêm chất xơ vào chế độ ăn uống của bạn từ từ để tránh các vấn đề với khí.
• Sử dụng các phương pháp điều trị tại chỗ. Bôi kem trị trĩ không kê đơn hoặc thuốc đạn có chứa hydrocortisone, hoặc sử dụng miếng dán có chứa cây phỉ hoặc chất làm tê.
• Thường xuyên ngâm mình trong bồn nước ấm hoặc bồn tắm nằm. Ngâm vùng hậu môn của bạn trong nước ấm từ 10 đến 15 phút, 2-3 lần một ngày. Một bồn tắm ngồi vừa vặn với bồn cầu.
• Uống thuốc giảm đau. Bạn có thể tạm thời sử dụng acetaminophen (Tylenol, những loại khác), aspirin hoặc ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) để giúp giảm bớt khó chịu.

Với những phương pháp điều trị này, các triệu chứng bệnh trĩ thường biến mất trong vòng một tuần. Hãy đến gặp bác sĩ sau một tuần nếu bạn không thuyên giảm hoặc sớm hơn nếu bạn bị đau hoặc chảy máu dữ dội.

Thuốc men

Nếu bệnh trĩ của bạn chỉ gây khó chịu nhẹ, bác sĩ có thể đề nghị các loại kem không kê đơn, thuốc mỡ, thuốc đạn hoặc miếng đệm. Các sản phẩm này có chứa các thành phần như cây phỉ hoặc hydrocortisone và lidocain, có thể tạm thời làm giảm đau và ngứa.

Không sử dụng kem steroid không kê đơn trong hơn một tuần trừ khi có chỉ định của bác sĩ vì nó có thể làm mỏng da của bạn.

Cắt trĩ bên ngoài

Nếu cục máu đông gây đau đớn (huyết khối) đã hình thành bên trong búi trĩ bên ngoài, bác sĩ có thể cắt bỏ búi trĩ, điều này có thể giúp giảm đau nhanh chóng. Thủ tục này, được thực hiện dưới gây tê cục bộ, có hiệu quả nhất nếu được thực hiện trong vòng 72 giờ sau khi hình thành cục máu đông.

Thủ tục xâm lấn tối thiểu

Đối với trường hợp chảy máu dai dẳng hoặc đau do trĩ, bác sĩ có thể đề nghị một trong các thủ thuật xâm lấn tối thiểu khác. Các phương pháp điều trị này có thể được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ hoặc cơ sở ngoại trú khác và thường không cần gây mê.

• Thắt dây chun. Bác sĩ đặt một hoặc hai dải cao su nhỏ xung quanh gốc trĩ nội để cắt đứt lưu thông của nó. Búi trĩ khô đi và rụng trong vòng một tuần.

  Băng trĩ có thể khó chịu và gây chảy máu, có thể bắt đầu từ hai đến bốn ngày sau khi làm thủ thuật nhưng hiếm khi nghiêm trọng. Đôi khi, các biến chứng nghiêm trọng hơn có thể xảy ra.

• Tiêm (liệu pháp xơ hóa). Bác sĩ sẽ tiêm một dung dịch hóa chất vào mô trĩ để làm teo nó. Mặc dù vết tiêm ít gây đau hoặc không gây đau, nhưng nó có thể kém hiệu quả hơn so với thắt dây cao su.
• Đông máu (hồng ngoại, laser hoặc lưỡng cực). Kỹ thuật đông máu sử dụng tia laser, tia hồng ngoại hoặc nhiệt. Chúng làm cho các búi trĩ nội nhỏ đang chảy máu, cứng lại và teo lại. Đông máu có ít tác dụng phụ và thường ít gây khó chịu.

Quy trình phẫu thuật

Chỉ một tỷ lệ nhỏ những người bị bệnh trĩ cần phải phẫu thuật. Tuy nhiên, nếu các thủ thuật khác không thành công hoặc bạn bị trĩ lớn, bác sĩ có thể đề nghị một trong những cách sau:

• Cắt bỏ trĩ (cắt trĩ). Chọn một trong các kỹ thuật khác nhau, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ các mô thừa gây chảy máu. Phẫu thuật có thể được thực hiện bằng phương pháp gây tê tại chỗ kết hợp với thuốc an thần, gây tê tủy sống hoặc gây mê toàn thân.

  Cắt trĩ là biện pháp hiệu quả và dứt điểm nhất để điều trị bệnh trĩ nặng hoặc tái phát. Các biến chứng có thể bao gồm khó làm trống bàng quang tạm thời, có thể dẫn đến nhiễm trùng đường tiết niệu. Biến chứng này xảy ra chủ yếu sau khi gây tê tủy sống.

  Hầu hết mọi người đều bị đau sau khi làm thủ thuật, loại thuốc nào có thể giảm bớt. Ngâm mình trong bồn nước ấm cũng có thể hữu ích.

• Bấm kim bệnh trĩ. Thủ tục này, được gọi là trĩ bằng kim loại, chặn dòng máu đến mô trĩ. Nó thường chỉ được sử dụng cho bệnh trĩ nội.

  Bấm kim thường ít đau hơn cắt trĩ và cho phép trở lại các hoạt động bình thường sớm hơn. Tuy nhiên, so với phương pháp cắt trĩ, cắt kim chỉ có nguy cơ tái phát và sa trực tràng cao hơn, trong đó một phần của trực tràng nhô ra khỏi hậu môn.

  Các biến chứng cũng có thể bao gồm chảy máu, bí tiểu và đau, cũng như hiếm khi là nhiễm trùng máu đe dọa tính mạng (nhiễm trùng huyết). Nói chuyện với bác sĩ của bạn về lựa chọn tốt nhất cho bạn.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh trĩ, hãy hẹn gặp bác sĩ thường xuyên của bạn. Nếu cần, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một hoặc nhiều chuyên gia – bao gồm cả bác sĩ có chuyên môn về hệ tiêu hóa (bác sĩ tiêu hóa) hoặc bác sĩ phẫu thuật đại tràng và trực tràng – để đánh giá và điều trị.

Dưới đây là một số gợi ý giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn.

Bạn có thể làm gì

Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Khi bạn đặt lịch hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần làm gì trước không.

Lập danh sách:

• Các triệu chứng của bạn và thời gian bạn nhận thấy chúng
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm thói quen đi tiêu điển hình và chế độ ăn uống, đặc biệt là lượng chất xơ của bạn
• Tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Đối với bệnh trĩ, một số câu hỏi cần hỏi bác sĩ của bạn bao gồm:

• Nguyên nhân có thể gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Tình trạng của tôi có khả năng là tạm thời hay vĩnh viễn?
• Tôi có nguy cơ bị các biến chứng liên quan đến tình trạng này không?
• Bạn đề nghị phương pháp điều trị nào?
• Nếu phương pháp điều trị chúng tôi thử đầu tiên không hiệu quả, bạn sẽ đề xuất điều gì tiếp theo?
• Tôi có phải là một ứng cử viên cho phẫu thuật? Tại sao hoặc tại sao không?
• Có các bước tự chăm sóc bổ sung có thể hữu ích không?
• Tôi có các vấn đề y tế khác. Làm thế nào tôi có thể kiểm soát những điều này cùng với bệnh trĩ?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi, bao gồm:

• Các triệu chứng của bạn khó chịu như thế nào?
• Thói quen đi tiêu điển hình của bạn là gì?
• Chế độ ăn uống của bạn chứa bao nhiêu chất xơ?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?
• Gia đình bạn có ai bị trĩ hoặc ung thư ruột kết, trực tràng, hậu môn không?
• Bạn đã thay đổi thói quen đi tiêu của mình chưa?
• Trong khi đi tiêu, bạn có thấy máu dính trên giấy vệ sinh, nhỏ giọt vào bồn cầu hoặc lẫn vào phân không?

Bạn có thể làm gì trong thời gian chờ đợi

Trước cuộc hẹn, hãy thực hiện các bước để làm mềm phân. Ăn nhiều thực phẩm giàu chất xơ hơn, chẳng hạn như trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt, và cân nhắc việc bổ sung chất xơ không kê đơn, chẳng hạn như Metamucil hoặc Citrucel. Uống sáu đến tám cốc nước mỗi ngày cũng có thể giúp giảm các triệu chứng của bạn.