Bệnh ung thư buồng trứng: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Ung thư buồng trứng là một loại ung thư bắt đầu trong buồng trứng. Hệ thống sinh sản của phụ nữ có hai buồng trứng, một buồng trứng ở mỗi bên tử cung. Buồng trứng – mỗi buồng trứng có kích thước bằng một quả hạnh – sản xuất trứng (noãn hoàng) cũng như các hormone estrogen và progesterone.

Ung thư buồng trứng thường không được phát hiện cho đến khi nó di căn trong xương chậu và bụng. Ở giai đoạn muộn này, bệnh ung thư buồng trứng khó điều trị hơn. Ung thư buồng trứng giai đoạn đầu, bệnh chỉ khu trú ở buồng trứng, có nhiều khả năng được điều trị thành công.

Phẫu thuật và hóa trị thường được sử dụng để điều trị ung thư buồng trứng.

Các triệu chứng

Ung thư buồng trứng giai đoạn đầu hiếm khi gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Ung thư buồng trứng giai đoạn cuối có thể gây ra ít triệu chứng và không đặc hiệu, thường bị nhầm với các tình trạng lành tính phổ biến hơn.

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư buồng trứng có thể bao gồm:

• Đầy hơi hoặc sưng bụng
• Nhanh chóng có cảm giác no khi ăn
• Giảm cân
• Khó chịu ở vùng xương chậu
• Thay đổi thói quen đi tiêu, chẳng hạn như táo bón
• Thường xuyên đi tiểu

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hẹn khám với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào khiến bạn lo lắng.

Nếu bạn có tiền sử gia đình bị ung thư buồng trứng hoặc ung thư vú, hãy nói chuyện với bác sĩ về nguy cơ mắc ung thư buồng trứng của bạn. Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia tư vấn di truyền để thảo luận về việc xét nghiệm các đột biến gen nhất định làm tăng nguy cơ ung thư vú và ung thư buồng trứng.

Nguyên nhân

Không rõ nguyên nhân gây ra ung thư buồng trứng, mặc dù các bác sĩ đã xác định được các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

Nói chung, ung thư bắt đầu khi một tế bào phát triển các lỗi (đột biến) trong DNA của nó. Các đột biến nói với tế bào phát triển và nhân lên nhanh chóng, tạo ra một khối (khối u) các tế bào bất thường. Các tế bào bất thường tiếp tục sống khi các tế bào khỏe mạnh sẽ chết. Chúng có thể xâm nhập vào các mô lân cận và vỡ ra khỏi khối u ban đầu để lây lan sang các nơi khác trong cơ thể (di căn).

Các loại ung thư buồng trứng

Loại tế bào nơi ung thư bắt đầu xác định loại ung thư buồng trứng mà bạn mắc phải. Các loại ung thư buồng trứng bao gồm:

• Các khối u biểu mô, bắt đầu từ lớp mô mỏng bao phủ bên ngoài buồng trứng. Khoảng 90 phần trăm ung thư buồng trứng là các khối u biểu mô.
• Các khối u mô đệm, bắt đầu trong mô buồng trứng có chứa các tế bào sản xuất hormone. Các khối u này thường được chẩn đoán ở giai đoạn sớm hơn các khối u buồng trứng khác. Khoảng 7 phần trăm các khối u buồng trứng là mô đệm.
• Các khối u tế bào mầm, bắt đầu trong các tế bào sản xuất trứng. Những bệnh ung thư buồng trứng hiếm gặp này có xu hướng xảy ra ở phụ nữ trẻ hơn.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ ung thư buồng trứng bao gồm:

• Tuổi lớn hơn. Ung thư buồng trứng có thể gặp ở mọi lứa tuổi nhưng thường gặp nhất ở phụ nữ từ 50 đến 60 tuổi.

• Di truyền đột biến gen. Một tỷ lệ nhỏ ung thư buồng trứng là do đột biến gen mà bạn thừa hưởng từ cha mẹ mình. Các gen làm tăng nguy cơ ung thư buồng trứng được gọi là gen ung thư vú 1 (BRCA1) và gen ung thư vú 2 (BRCA2). Những gen này cũng làm tăng nguy cơ ung thư vú.

  Các đột biến gen khác, bao gồm cả những đột biến liên quan đến hội chứng Lynch, được biết là làm tăng nguy cơ ung thư buồng trứng.

• Tiền sử gia đình bị ung thư buồng trứng. Những người có hai hoặc nhiều người thân mắc bệnh ung thư buồng trứng có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
• Liệu pháp thay thế hormone estrogen, đặc biệt khi sử dụng lâu dài và với liều lượng lớn.
• Tuổi bắt đầu và kết thúc kinh nguyệt. Bắt đầu hành kinh khi còn nhỏ hoặc bắt đầu mãn kinh ở độ tuổi muộn hơn, hoặc cả hai, có thể làm tăng nguy cơ ung thư buồng trứng.

Phòng ngừa

Không có cách nào chắc chắn để ngăn ngừa ung thư buồng trứng. Nhưng có thể có những cách để giảm nguy cơ của bạn:

• Cân nhắc việc uống thuốc tránh thai. Hỏi bác sĩ xem thuốc tránh thai có phù hợp với bạn không. Phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai có thể giảm nguy cơ ung thư buồng trứng. Nhưng thuốc tránh thai có những rủi ro, vì vậy hãy thảo luận xem lợi ích có lớn hơn những rủi ro đó hay không dựa trên tình hình của bạn.
• Thảo luận về các yếu tố nguy cơ của bạn với bác sĩ. Nếu bạn có tiền sử gia đình bị ung thư vú và ung thư buồng trứng, hãy hỏi bác sĩ của bạn. Bác sĩ của bạn có thể xác định điều này có thể có ý nghĩa gì đối với nguy cơ ung thư của chính bạn. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một cố vấn di truyền, người có thể giúp bạn quyết định xem xét nghiệm di truyền có phù hợp với bạn hay không. Nếu bị phát hiện có đột biến gen làm tăng nguy cơ ung thư buồng trứng, bạn có thể cân nhắc phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng để ngăn ngừa ung thư.

Chẩn đoán

Các xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để chẩn đoán ung thư buồng trứng bao gồm:

• Khám vùng chậu. Trong khi khám phụ khoa, bác sĩ sẽ đưa các ngón tay đeo găng tay vào âm đạo và đồng thời ấn một tay lên bụng để cảm nhận (sờ nắn) các cơ quan vùng chậu. Bác sĩ cũng kiểm tra trực quan cơ quan sinh dục ngoài, âm đạo và cổ tử cung của bạn.
• Các xét nghiệm hình ảnh. Các xét nghiệm, chẳng hạn như siêu âm hoặc chụp CT vùng bụng và xương chậu, có thể giúp xác định kích thước, hình dạng và cấu trúc của buồng trứng.

• Xét nghiệm máu. Xét nghiệm máu có thể bao gồm các xét nghiệm chức năng nội tạng có thể giúp xác định sức khỏe tổng thể của bạn.

  Bác sĩ cũng có thể xét nghiệm máu của bạn để tìm các dấu hiệu khối u cho thấy ung thư buồng trứng. Ví dụ, xét nghiệm kháng nguyên ung thư (CA) 125 có thể phát hiện một loại protein thường được tìm thấy trên bề mặt của tế bào ung thư buồng trứng. Những xét nghiệm này không thể cho bác sĩ biết liệu bạn có bị ung thư hay không, nhưng có thể cung cấp manh mối về chẩn đoán và tiên lượng của bạn.

• Phẫu thuật. Đôi khi bác sĩ không thể chắc chắn về chẩn đoán của bạn cho đến khi bạn tiến hành phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng và xét nghiệm các dấu hiệu ung thư.

Sau khi được xác nhận rằng bạn bị ung thư buồng trứng, bác sĩ sẽ sử dụng thông tin từ các xét nghiệm và quy trình để chỉ định giai đoạn ung thư của bạn. Các giai đoạn của ung thư buồng trứng được chỉ định bằng cách sử dụng chữ số La Mã từ I đến IV, với giai đoạn thấp nhất cho thấy ung thư chỉ giới hạn trong buồng trứng. Đến giai đoạn IV, ung thư đã di căn đến các vùng xa của cơ thể.

Điều trị

Điều trị ung thư buồng trứng thường bao gồm sự kết hợp của phẫu thuật và hóa trị.

Phẫu thuật

Các hoạt động để loại bỏ ung thư buồng trứng bao gồm:

• Phẫu thuật cắt bỏ một bên buồng trứng. Đối với ung thư giai đoạn rất sớm chưa lan ra ngoài một buồng trứng, phẫu thuật có thể bao gồm việc cắt bỏ buồng trứng bị ảnh hưởng và ống dẫn trứng của nó. Thủ tục này có thể bảo toàn khả năng có con của bạn.
• Phẫu thuật cắt bỏ cả hai buồng trứng. Nếu ung thư hiện diện ở cả hai buồng trứng của bạn, nhưng không có dấu hiệu của ung thư bổ sung, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể cắt bỏ cả hai buồng trứng và cả hai ống dẫn trứng. Quy trình này giúp tử cung của bạn không bị ảnh hưởng, vì vậy bạn vẫn có thể mang thai bằng cách sử dụng phôi hoặc trứng đông lạnh của chính mình hoặc với trứng từ người hiến tặng.
• Phẫu thuật cắt bỏ cả buồng trứng và tử cung. Nếu ung thư của bạn lan rộng hơn hoặc nếu bạn không muốn bảo toàn khả năng có con, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cắt bỏ buồng trứng, ống dẫn trứng, tử cung, các hạch bạch huyết gần đó và một phần mô mỡ ở bụng (omentum).
• Phẫu thuật ung thư giai đoạn muộn. Nếu ung thư của bạn đã tiến triển, bác sĩ có thể đề nghị hóa trị, sau đó là phẫu thuật để loại bỏ càng nhiều ung thư càng tốt.

Hóa trị liệu

Hóa trị là phương pháp điều trị bằng thuốc sử dụng hóa chất để tiêu diệt các tế bào phát triển nhanh trong cơ thể, bao gồm cả tế bào ung thư. Thuốc hóa trị có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc uống. Đôi khi thuốc được tiêm trực tiếp vào bụng (hóa trị trong phúc mạc).

Hóa trị thường được sử dụng sau phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào có thể còn sót lại. Nó cũng có thể được sử dụng trước khi phẫu thuật.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Liệu pháp nhắm mục tiêu sử dụng các loại thuốc nhắm vào các lỗ hổng cụ thể có trong tế bào ung thư của bạn. Thuốc điều trị nhắm mục tiêu thường được dành để điều trị ung thư buồng trứng tái phát sau điều trị ban đầu hoặc ung thư kháng lại các phương pháp điều trị khác. Bác sĩ có thể kiểm tra tế bào ung thư của bạn để xác định liệu pháp nhắm mục tiêu nào có nhiều khả năng ảnh hưởng đến bệnh ung thư của bạn nhất.

Liệu pháp nhắm mục tiêu là một lĩnh vực nghiên cứu ung thư tích cực. Nhiều thử nghiệm lâm sàng đang thử nghiệm các liệu pháp nhắm mục tiêu mới.

Chăm sóc hỗ trợ (giảm nhẹ)

Chăm sóc giảm nhẹ là chăm sóc y tế chuyên biệt tập trung vào việc giảm đau và các triệu chứng khác của bệnh nghiêm trọng. Các chuyên gia chăm sóc giảm nhẹ làm việc với bạn, gia đình bạn và các bác sĩ khác của bạn để cung cấp thêm một lớp hỗ trợ bổ sung cho việc chăm sóc liên tục của bạn. Chăm sóc giảm nhẹ có thể được sử dụng khi đang điều trị tích cực khác, chẳng hạn như phẫu thuật và hóa trị.

Khi chăm sóc giảm nhẹ được sử dụng cùng với tất cả các phương pháp điều trị thích hợp khác, những người bị ung thư có thể cảm thấy tốt hơn và sống lâu hơn.

Chăm sóc giảm nhẹ được cung cấp bởi đội ngũ bác sĩ, y tá và các chuyên gia được đào tạo đặc biệt khác. Các nhóm chăm sóc giảm nhẹ nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống cho những người mắc bệnh ung thư và gia đình của họ. Hình thức chăm sóc này được cung cấp cùng với thuốc chữa bệnh hoặc các phương pháp điều trị khác mà bạn có thể đang nhận.

Đối phó và hỗ trợ

Chẩn đoán ung thư buồng trứng có thể quá sức và đáng sợ. Theo thời gian, bạn sẽ tìm cách đối phó với cảm xúc của mình, nhưng trong thời gian chờ đợi, bạn có thể thấy hữu ích khi:

• Tìm ai đó để nói chuyện cùng. Bạn có thể cảm thấy thoải mái khi thảo luận về cảm xúc của mình với bạn bè hoặc thành viên trong gia đình, hoặc bạn có thể thích gặp gỡ với một nhóm hỗ trợ chính thức. Các nhóm hỗ trợ cho gia đình của những người sống sót sau ung thư cũng có sẵn.
• Để mọi người giúp đỡ. Điều trị ung thư có thể mệt mỏi. Hãy cho mọi người biết điều gì hữu ích nhất cho bạn.
• Đặt mục tiêu hợp lý. Có mục tiêu giúp bạn kiểm soát được và có thể mang lại cho bạn cảm giác có mục đích. Nhưng hãy chọn những mục tiêu mà bạn có thể đạt được.
• Dành thời gian cho chính mình. Ăn uống điều độ, thư giãn và nghỉ ngơi đầy đủ có thể giúp chống lại sự căng thẳng và mệt mỏi của bệnh ung thư.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bắt đầu bằng cách đặt lịch hẹn với bác sĩ gia đình, bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ phụ khoa nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào khiến bạn lo lắng.

Nếu bác sĩ chăm sóc chính của bạn nghi ngờ bạn bị ung thư buồng trứng, bạn có thể được giới thiệu đến một chuyên gia về ung thư sinh sản nữ (bác sĩ ung thư phụ khoa). Bác sĩ ung thư phụ khoa là bác sĩ sản phụ khoa (OB-GYN) được đào tạo thêm về chẩn đoán và điều trị ung thư buồng trứng và các bệnh ung thư phụ khoa khác.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn, chẳng hạn như không ăn thức ăn đặc vào ngày trước cuộc hẹn.
• Viết ra các triệu chứng của bạn, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do tại sao bạn lên lịch cuộc hẹn.
• Viết ra thông tin y tế chính của bạn, bao gồm cả các tình trạng khác.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm bất kỳ thay đổi lớn hoặc yếu tố gây căng thẳng nào trong cuộc sống của bạn.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung của bạn.
• Nhờ một người thân hoặc bạn bè đi cùng để giúp bạn nhớ những gì bác sĩ nói.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào?
• Có những phương pháp điều trị nào, và những tác dụng phụ nào mà tôi có thể mong đợi?
• Tiên lượng là gì?
• Nếu tôi vẫn muốn có con, tôi có những lựa chọn nào?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác xảy ra với bạn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể giúp bạn có thời gian để xem qua những điểm bạn muốn dành nhiều thời gian hơn. Bạn có thể được hỏi:

• Lần đầu tiên bạn bắt đầu gặp các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của chúng?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?
• Bạn có người thân nào bị ung thư buồng trứng hoặc ung thư vú không?
• Có các bệnh ung thư khác trong tiền sử gia đình bạn không?