Bệnh van tim: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Trong bệnh van tim, một hoặc nhiều van trong tim của bạn không hoạt động bình thường.

Trái tim của bạn có bốn van giúp máu lưu thông theo đúng hướng. Trong một số trường hợp, một hoặc nhiều van không đóng hoặc mở đúng cách. Điều này có thể khiến dòng máu từ tim đến cơ thể bị gián đoạn.

Điều trị bệnh van tim của bạn phụ thuộc vào van tim bị ảnh hưởng và loại và mức độ nghiêm trọng của bệnh van tim. Đôi khi bệnh van tim cần phải phẫu thuật để sửa chữa hoặc thay thế van tim.

Các triệu chứng

Một số người bị bệnh van tim có thể không gặp các triệu chứng trong nhiều năm. Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh van tim có thể bao gồm:

• Âm thanh bất thường (tiếng thổi của tim) khi bác sĩ đang nghe tim đập bằng ống nghe
• Đau ngực
• Bụng sưng (phổ biến hơn với trào ngược van ba lá nâng cao)
• Mệt mỏi
• Khó thở, đặc biệt khi bạn hoạt động mạnh hoặc khi bạn nằm xuống
• Sưng mắt cá chân và bàn chân của bạn
• Chóng mặt
• Ngất xỉu
• Nhịp tim không đều

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn có tiếng thổi ở tim, bác sĩ có thể khuyên bạn nên đến gặp bác sĩ tim mạch. Nếu bạn xuất hiện bất kỳ triệu chứng nào có thể gợi ý bệnh van tim, hãy đến gặp bác sĩ.

Nguyên nhân

Trái tim của bạn có bốn van giúp máu lưu thông theo đúng hướng. Các van này bao gồm van hai lá, van ba lá, van động mạch phổi và van động mạch chủ. Mỗi van có các nắp (lá chét hoặc nút) mở và đóng một lần trong mỗi nhịp tim. Đôi khi, các van không mở hoặc đóng đúng cách, làm gián đoạn lưu lượng máu từ tim đến cơ thể.

Bệnh van tim có thể có ngay từ khi mới sinh (bẩm sinh). Nó cũng có thể xảy ra ở người lớn do nhiều nguyên nhân và điều kiện, chẳng hạn như nhiễm trùng và các bệnh tim khác.

Các vấn đề về van tim có thể bao gồm:

• Nôn trớ. Trong tình trạng này, các nắp van không đóng đúng cách, khiến máu bị rò rỉ ngược lại trong tim của bạn. Điều này thường xảy ra do các nắp van bị phồng trở lại, một tình trạng được gọi là sa.
• Hẹp. Trong bệnh hẹp van, các cánh van trở nên dày hoặc cứng và chúng có thể hợp nhất với nhau. Điều này dẫn đến tình trạng van bị hẹp hở và giảm lưu lượng máu qua van.
• Atresia. Trong tình trạng này, van không được hình thành và một lớp mô rắn ngăn dòng máu giữa các buồng tim.

Các yếu tố rủi ro

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh van tim, bao gồm:

• Tuổi lớn hơn
• Tiền sử mắc một số bệnh nhiễm trùng có thể ảnh hưởng đến tim
• Tiền sử một số dạng bệnh tim hoặc đau tim
• Huyết áp cao, cholesterol cao, tiểu đường và các yếu tố nguy cơ bệnh tim khác
• Tình trạng tim lúc mới sinh (bệnh tim bẩm sinh)

Các biến chứng

Bệnh van tim có thể gây ra nhiều biến chứng, bao gồm:

• Suy tim
• Đột quỵ
• Các cục máu đông
• Nhịp tim bất thường
• Tử vong

Chẩn đoán

Bác sĩ có thể đánh giá các dấu hiệu và triệu chứng của bạn và tiến hành khám sức khỏe. Khi khám sức khỏe, bác sĩ có thể sẽ lắng nghe tiếng thổi ở tim, vì đây có thể là dấu hiệu của tình trạng van tim. Bác sĩ có thể yêu cầu một số xét nghiệm để chẩn đoán tình trạng của bạn.

Các thử nghiệm có thể bao gồm:

• Siêu âm tim. Trong thử nghiệm này, sóng âm thanh hướng vào tim của bạn từ một thiết bị giống như cây đũa phép (đầu dò) được giữ trên ngực của bạn tạo ra hình ảnh video về trái tim của bạn đang chuyển động. Xét nghiệm này đánh giá cấu trúc của tim, van tim và lưu lượng máu qua tim. Siêu âm tim giúp bác sĩ quan sát kỹ các van tim và chúng hoạt động tốt như thế nào. Các bác sĩ cũng có thể sử dụng siêu âm tim 3D.

  Các bác sĩ có thể tiến hành một loại siêu âm tim khác gọi là siêu âm tim qua thực quản. Trong thử nghiệm này, một đầu dò nhỏ gắn vào đầu ống được đưa xuống ống dẫn từ miệng đến dạ dày (thực quản) của bạn. Thử nghiệm này cho phép các bác sĩ quan sát các van tim kỹ hơn so với siêu âm tim thông thường.

• Điện tâm đồ (ECG). Trong thử nghiệm này, các dây (điện cực) gắn vào miếng đệm trên da của bạn đo các xung điện từ tim của bạn. Điện tâm đồ có thể phát hiện ra các buồng tim mở rộng, bệnh tim và nhịp tim bất thường.
• Chụp X-quang phổi. Chụp X-quang ngực có thể giúp bác sĩ xác định xem tim có mở rộng hay không, điều này có thể chỉ ra một số loại bệnh van tim. Chụp X-quang phổi cũng có thể giúp các bác sĩ xác định tình trạng phổi của bạn.
• Chụp MRI tim . MRI tim sử dụng từ trường và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh chi tiết về tim của bạn. Thử nghiệm này có thể được sử dụng để xác định mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn và đánh giá kích thước và chức năng của các buồng tim dưới (tâm thất).
• Kiểm tra bài tập hoặc kiểm tra căng thẳng. Các bài kiểm tra tập thể dục khác nhau giúp đo khả năng chịu đựng hoạt động của bạn và theo dõi phản ứng của tim đối với các hoạt động gắng sức. Nếu bạn không thể tập thể dục, có thể sử dụng các loại thuốc để bắt chước tác động của việc tập thể dục lên tim của bạn.

• Thông tim. Xét nghiệm này không thường được sử dụng để chẩn đoán bệnh van tim, nhưng nó có thể được sử dụng nếu các xét nghiệm khác không thể chẩn đoán tình trạng hoặc xác định mức độ nghiêm trọng của nó.

  Trong thủ thuật này, bác sĩ luồn một ống mỏng (ống thông) qua mạch máu ở cánh tay hoặc bẹn của bạn và dẫn nó đến động mạch trong tim của bạn và tiêm thuốc nhuộm qua ống thông để làm cho động mạch có thể nhìn thấy trên phim chụp X-quang. Điều này cung cấp cho bác sĩ của bạn một hình ảnh chi tiết về các động mạch tim và cách hoạt động của tim bạn. Nó cũng có thể đo áp suất bên trong buồng tim.

Điều trị

Việc điều trị bệnh van tim phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh, nếu bạn đang gặp phải các dấu hiệu và triệu chứng và nếu tình trạng của bạn ngày càng trầm trọng hơn.

Một bác sĩ được đào tạo về bệnh tim (bác sĩ tim mạch) sẽ cung cấp dịch vụ chăm sóc cho bạn. Nếu bạn bị bệnh van tim, hãy cân nhắc để được đánh giá và điều trị tại trung tâm y tế có đội ngũ bác sĩ, nhân viên y tế đa khoa được đào tạo và có kinh nghiệm đánh giá và điều trị bệnh van tim. Nhóm này có thể làm việc chặt chẽ với bạn để xác định phương pháp điều trị thích hợp nhất cho tình trạng của bạn.

Bác sĩ có thể đề nghị theo dõi tình trạng của bạn với các cuộc hẹn tái khám thường xuyên. Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên thay đổi lối sống lành mạnh và dùng thuốc để điều trị các triệu chứng.

Cuối cùng bạn có thể cần phẫu thuật van tim để sửa chữa hoặc thay thế van tim bị bệnh. Các bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật van tim ngay cả khi bạn không gặp phải các triệu chứng, vì điều này có thể ngăn ngừa các biến chứng và cải thiện kết quả. Nếu bạn cần phẫu thuật cho một bệnh tim khác, bác sĩ có thể sửa chữa hoặc thay thế van bị bệnh cùng một lúc.

Phẫu thuật van tim thường được thực hiện thông qua một vết cắt (vết mổ) ở ngực. Các bác sĩ đôi khi có thể tiến hành phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu, bao gồm việc sử dụng các vết rạch nhỏ hơn so với các vết mổ được sử dụng trong phẫu thuật tim hở. Tại một số trung tâm y tế, bác sĩ có thể thực hiện phẫu thuật tim có sự hỗ trợ của rô bốt, một loại phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu, trong đó bác sĩ phẫu thuật sử dụng các dụng cụ rô bốt để tiến hành thủ thuật.

Các bác sĩ cũng có thể sử dụng các thủ thuật ít xâm lấn hơn để sửa chữa một số van bằng cách sử dụng ống dài và mỏng (ống thông) ở một số người. Các quy trình này có thể liên quan đến việc sử dụng kẹp, phích cắm hoặc các thiết bị khác. Trong một số trường hợp, van có thể được thay thế trong thủ thuật đặt ống thông. Các bác sĩ tiếp tục nghiên cứu các quy trình đặt ống thông để sửa chữa hoặc thay thế van tim.

Các lựa chọn phẫu thuật bao gồm các thủ tục dưới đây.

Sửa van tim

Bác sĩ của bạn thường có thể đề nghị sửa van tim khi có thể, vì nó bảo tồn van tim của bạn và có thể bảo tồn chức năng tim. Để sửa van, bác sĩ phẫu thuật có thể tách các nắp van (tờ rơi hoặc núm) đã hợp nhất, thay dây hỗ trợ van, loại bỏ mô van thừa để các lá van hoặc núm có thể đóng chặt hoặc vá các lỗ trên van. Các bác sĩ phẫu thuật thường có thể thắt chặt hoặc gia cố vòng quanh van (annulus) bằng cách cấy một vòng nhân tạo.

Thay van tim

Nếu van không thể sửa chữa được, bác sĩ phẫu thuật có thể tiến hành thay van tim. Trong thay van tim, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ van bị hỏng và thay thế nó bằng van cơ học hoặc van làm từ mô tim của bò, lợn hoặc người (van sinh học hoặc mô).

Các van mô sinh học bị thoái hóa theo thời gian và cuối cùng thường cần được thay thế. Những người bị hở van cơ học sẽ phải dùng thuốc làm loãng máu suốt đời để ngăn ngừa cục máu đông. Bác sĩ sẽ thảo luận với bạn về lợi ích và rủi ro của từng loại van và thảo luận loại van nào có thể phù hợp với bạn.

Một thủ thuật xâm lấn tối thiểu được gọi là thay van động mạch chủ qua máy (TAVR) có thể được sử dụng để thay thế van động mạch chủ bị hỏng. Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ chèn một ống dài và mỏng (ống thông) vào động mạch ở chân hoặc ngực của bạn và dẫn nó đến van tim. Một van thay thế được di chuyển qua ống thông này đến đúng vị trí.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Bạn sẽ phải tái khám định kỳ với bác sĩ để theo dõi tình trạng của mình.

Bác sĩ có thể đề nghị bạn kết hợp một số thay đổi lối sống có lợi cho tim vào cuộc sống của bạn, bao gồm:

• Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh cho tim. Ăn nhiều loại trái cây và rau quả, các sản phẩm từ sữa ít béo hoặc không có chất béo, thịt gia cầm, cá và ngũ cốc nguyên hạt. Tránh chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa, muối và đường dư thừa.
• Duy trì cân nặng hợp lý. Cố gắng giữ cân nặng hợp lý. Nếu bạn thừa cân hoặc béo phì, bác sĩ có thể khuyên bạn nên giảm cân.
• Hoạt động thể chất thường xuyên. Cố gắng đưa khoảng 30 phút hoạt động thể chất, chẳng hạn như đi bộ nhanh, vào thói quen thể dục hàng ngày của bạn.
• Quản lý căng thẳng. Tìm cách giúp kiểm soát căng thẳng của bạn, chẳng hạn như thông qua các hoạt động thư giãn, thiền định, hoạt động thể chất và dành thời gian cho gia đình và bạn bè.
• Tránh thuốc lá. Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá. Hỏi bác sĩ của bạn về các nguồn giúp bạn bỏ thuốc lá. Tham gia một nhóm hỗ trợ có thể hữu ích.

Đối với phụ nữ bị bệnh van tim, điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ trước khi mang thai. Bác sĩ có thể thảo luận với bạn loại thuốc nào bạn có thể dùng một cách an toàn và liệu bạn có thể cần một thủ thuật để điều trị tình trạng van của mình trước khi mang thai hay không.

Bạn có thể sẽ cần sự theo dõi chặt chẽ của bác sĩ khi mang thai. Nếu bạn bị hở van nặng, bác sĩ có thể khuyên bạn nên tránh mang thai để giảm nguy cơ biến chứng.

Đối phó và hỗ trợ

Nếu bạn bị bệnh van tim, đây là một số bước có thể giúp bạn đối phó:

• Uống thuốc theo quy định. Uống thuốc theo chỉ dẫn của bác sĩ.
• Nhận hỗ trợ. Có sự hỗ trợ từ gia đình và bạn bè có thể giúp bạn đối phó với tình trạng của mình. Hỏi bác sĩ của bạn về các nhóm hỗ trợ có thể hữu ích.
• Tiếp tục hoạt động. Bạn nên duy trì hoạt động thể chất. Bác sĩ có thể đưa ra khuyến nghị về mức độ và loại bài tập thích hợp cho bạn.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn nghĩ rằng bạn bị bệnh van tim, hãy hẹn gặp bác sĩ. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn chuẩn bị cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

• Lưu ý các hạn chế trước cuộc hẹn. Khi bạn đặt lịch hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần làm gì trước không.
• Viết ra các triệu chứng của bạn, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào dường như không liên quan đến bệnh van tim.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm tiền sử gia đình mắc bệnh tim, và bất kỳ căng thẳng lớn nào hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin và chất bổ sung bạn dùng.
• Đi cùng một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể. Ai đó đi cùng bạn có thể giúp bạn ghi nhớ thông tin bạn nhận được.
• Hãy chuẩn bị để thảo luận về chế độ ăn uống và thói quen tập thể dục của bạn. Nếu bạn chưa ăn uống đầy đủ và tập thể dục, hãy sẵn sàng nói chuyện với bác sĩ về những thách thức bạn có thể gặp phải khi bắt đầu.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Đối với bệnh van tim, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng hoặc tình trạng của tôi?
• Các nguyên nhân khác có thể gây ra các triệu chứng hoặc tình trạng của tôi là gì?
• Tôi sẽ cần những xét nghiệm nào?
• Điều trị tốt nhất là gì?
• Các lựa chọn thay thế cho cách tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất là gì?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Có những hạn chế nào tôi cần tuân theo không?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không?
• Nếu tôi cần phẫu thuật, bác sĩ nào đề nghị phẫu thuật van tim?
• Có thuốc thay thế chung cho loại thuốc bạn đang kê đơn không?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể mang theo không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, bao gồm:

• Các triệu chứng của bạn bắt đầu khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?