Bệnh viêm gan B: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Viêm gan B là một bệnh nhiễm trùng gan nghiêm trọng do vi rút viêm gan B (HBV) gây ra. Đối với một số người, nhiễm viêm gan B trở thành mãn tính, có nghĩa là nó kéo dài hơn sáu tháng. Bị viêm gan B mãn tính làm tăng nguy cơ phát triển suy gan, ung thư gan hoặc xơ gan – một tình trạng để lại sẹo vĩnh viễn ở gan.

Hầu hết người lớn bị viêm gan B hồi phục hoàn toàn, ngay cả khi các dấu hiệu và triệu chứng của họ nghiêm trọng. Trẻ sơ sinh và trẻ em có nhiều khả năng bị nhiễm viêm gan B mãn tính (kéo dài).

Vắc xin có thể ngăn ngừa bệnh viêm gan B, nhưng không có cách nào chữa khỏi nếu bạn mắc bệnh. Nếu bạn bị nhiễm, thực hiện một số biện pháp phòng ngừa nhất định có thể giúp ngăn ngừa lây lan vi-rút cho người khác.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh viêm gan B từ nhẹ đến nặng. Chúng thường xuất hiện khoảng một đến bốn tháng sau khi bạn bị nhiễm, mặc dù bạn có thể nhìn thấy chúng sớm nhất là hai tuần sau khi nhiễm bệnh. Một số người, thường là trẻ nhỏ, có thể không có bất kỳ triệu chứng nào.

Các dấu hiệu và triệu chứng viêm gan B có thể bao gồm:

• Đau bụng
• Nước tiểu đậm
• Sốt
• Đau khớp
• Ăn mất ngon
• Buồn nôn và ói mửa
• Suy nhược và mệt mỏi
• Vàng da và lòng trắng mắt của bạn (vàng da)

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn biết mình đã tiếp xúc với bệnh viêm gan B, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức. Điều trị dự phòng có thể làm giảm nguy cơ lây nhiễm nếu bạn được điều trị trong vòng 24 giờ sau khi tiếp xúc với vi rút.

Nếu bạn nghĩ rằng bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh viêm gan B, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn.

Nguyên nhân

Bệnh viêm gan B do siêu vi khuẩn viêm gan B (HBV) gây ra. Vi rút được truyền từ người sang người qua máu, tinh dịch hoặc các chất dịch cơ thể khác. Nó không lây lan khi hắt hơi hoặc ho.

Những cách phổ biến mà HBV có thể lây lan là:

• Quan hệ tình dục. Bạn có thể bị nhiễm viêm gan B nếu quan hệ tình dục không an toàn với người bị nhiễm bệnh. Virus có thể truyền sang bạn nếu máu, nước bọt, tinh dịch hoặc dịch tiết âm đạo của người đó xâm nhập vào cơ thể bạn.
• Dùng chung kim tiêm. HBV dễ dàng lây lan qua bơm kim tiêm có dính máu bị nhiễm bệnh. Dùng chung dụng cụ tiêm chích ma túy qua đường tĩnh mạch khiến bạn có nguy cơ mắc bệnh viêm gan B cao.
• Kim đâm vô tình. Viêm gan B là một mối lo ngại đối với nhân viên y tế và bất kỳ ai tiếp xúc với máu người.
• Mẹ với con. Phụ nữ mang thai bị nhiễm HBV có thể truyền vi-rút sang con trong khi sinh. Tuy nhiên, trẻ sơ sinh có thể được chủng ngừa để tránh bị nhiễm bệnh trong hầu hết các trường hợp. Nói chuyện với bác sĩ về việc xét nghiệm viêm gan B nếu bạn đang mang thai hoặc muốn có thai.

Viêm gan B cấp tính và mãn tính

Nhiễm trùng viêm gan B có thể tồn tại trong thời gian ngắn (cấp tính) hoặc kéo dài (mãn tính).

• Nhiễm viêm gan B cấp tính kéo dài dưới sáu tháng. Hệ thống miễn dịch của bạn có thể loại bỏ bệnh viêm gan B cấp tính khỏi cơ thể và bạn sẽ hồi phục hoàn toàn trong vòng vài tháng. Hầu hết những người mắc bệnh viêm gan B khi trưởng thành đều bị nhiễm trùng cấp tính, nhưng nó có thể dẫn đến nhiễm trùng mãn tính.
• Nhiễm viêm gan B mãn tính kéo dài sáu tháng hoặc lâu hơn. Nó kéo dài vì hệ thống miễn dịch của bạn không thể chống lại nhiễm trùng. Nhiễm viêm gan B mãn tính có thể kéo dài suốt đời, có thể dẫn đến các bệnh nghiêm trọng như xơ gan và ung thư gan.

Bạn càng trẻ khi mắc bệnh viêm gan B – đặc biệt là trẻ sơ sinh hoặc trẻ em dưới 5 tuổi – nguy cơ nhiễm trùng trở thành mãn tính càng cao. Nhiễm trùng mãn tính có thể không bị phát hiện trong nhiều thập kỷ cho đến khi một người bị bệnh nặng do bệnh gan.

Các yếu tố rủi ro

Viêm gan B lây lan khi tiếp xúc với máu, tinh dịch hoặc các chất dịch cơ thể khác của người bệnh. Nguy cơ nhiễm viêm gan B của bạn tăng lên nếu bạn:

• Quan hệ tình dục không an toàn với nhiều bạn tình hoặc với người bị nhiễm HBV
• Dùng chung kim tiêm khi sử dụng ma túy qua đường tĩnh mạch
• Là một người đàn ông có quan hệ tình dục với những người đàn ông khác
• Sống cùng một người có kinh niên HBV lây nhiễm
• Một đứa trẻ được sinh ra từ một người mẹ bị nhiễm bệnh
• Có một công việc khiến bạn tiếp xúc với máu người
• Du lịch đến các vùng có tỷ lệ lây nhiễm HBV cao, chẳng hạn như Châu Á, các đảo Thái Bình Dương, Châu Phi và Đông Âu

Các biến chứng

Nhiễm HBV mãn tính có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như:

• Sẹo gan (xơ gan). Tình trạng viêm liên quan đến nhiễm trùng viêm gan B có thể dẫn đến sẹo gan rộng (xơ gan), có thể làm suy giảm khả năng hoạt động của gan.
• Ung thư gan. Những người bị nhiễm viêm gan B mãn tính có nguy cơ ung thư gan cao hơn.
• Suy gan. Suy gan cấp tính là tình trạng các chức năng quan trọng của gan ngừng hoạt động. Khi điều đó xảy ra, việc ghép gan là cần thiết để duy trì sự sống.
• Các điều kiện khác. Những người bị viêm gan B mãn tính có thể phát triển bệnh thận hoặc viêm mạch máu.

Phòng ngừa

Thuốc chủng ngừa viêm gan B thường được tiêm ba hoặc bốn mũi trong vòng sáu tháng. Bạn không thể bị nhiễm viêm gan B từ thuốc chủng ngừa.

Thuốc chủng ngừa viêm gan B được khuyến cáo cho:

• Trẻ sơ sinh
• Trẻ em và thanh thiếu niên không được tiêm chủng khi mới sinh
• Những người làm việc hoặc sống trong trung tâm dành cho người khuyết tật về phát triển
• Những người sống chung với người bị viêm gan B
• Nhân viên y tế, nhân viên cấp cứu và những người khác tiếp xúc với máu
• Bất kỳ ai bị nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục, kể cả HIV
• Nam quan hệ tình dục đồng giới
• Những người có nhiều bạn tình
• Bạn tình của người bị viêm gan B
• Những người tiêm chích ma túy bất hợp pháp hoặc dùng chung bơm kim tiêm
• Người bị bệnh gan mãn tính
• Người bị bệnh thận giai đoạn cuối
• Du khách dự định đến một khu vực trên thế giới có tỷ lệ nhiễm viêm gan B cao

Thực hiện các biện pháp phòng ngừa để tránh HBV

Các cách khác để giảm nguy cơ nhiễm HBV bao gồm:

• Biết tình trạng HBV của bất kỳ bạn tình nào. Không quan hệ tình dục không được bảo vệ trừ khi bạn hoàn toàn chắc chắn đối tác của mình không bị nhiễm HBV hoặc bất kỳ bệnh lây nhiễm qua đường tình dục nào khác.
• Sử dụng bao cao su latex hoặc polyurethane mới mỗi khi quan hệ tình dục nếu bạn không biết tình trạng sức khỏe của bạn tình. Hãy nhớ rằng mặc dù bao cao su có thể làm giảm nguy cơ nhiễm HBV, nhưng chúng không loại bỏ nguy cơ này.
• Không sử dụng ma túy bất hợp pháp. Nếu bạn sử dụng ma túy bất hợp pháp, hãy tìm sự giúp đỡ để ngăn chặn. Nếu bạn không thể dừng lại, hãy sử dụng kim vô trùng mỗi lần bạn tiêm thuốc bất hợp pháp. Không bao giờ dùng chung kim tiêm.
• Hãy thận trọng với việc xỏ khuyên và xăm mình trên cơ thể. Nếu bạn xỏ khuyên hoặc xăm hình, hãy tìm một cửa hàng có uy tín. Hỏi về cách thiết bị được làm sạch. Đảm bảo rằng nhân viên sử dụng kim tiêm vô trùng. Nếu bạn không thể nhận được câu trả lời, hãy tìm một cửa hàng khác.
• Hỏi về thuốc chủng ngừa viêm gan B trước khi bạn đi du lịch. Nếu bạn đang đi du lịch đến một vùng phổ biến bệnh viêm gan B, hãy hỏi bác sĩ của bạn về thuốc chủng ngừa viêm gan B trước. Nó thường được tiêm một loạt ba mũi trong khoảng thời gian sáu tháng.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ khám và tìm các dấu hiệu tổn thương gan, chẳng hạn như da vàng hoặc đau bụng. Các xét nghiệm có thể giúp chẩn đoán viêm gan B hoặc các biến chứng của nó là:

• Xét nghiệm máu. Xét nghiệm máu có thể phát hiện các dấu hiệu của virus viêm gan B trong cơ thể bạn và cho bác sĩ biết đó là bệnh cấp tính hay mãn tính. Một xét nghiệm máu đơn giản cũng có thể xác định xem bạn có miễn dịch với tình trạng này hay không.
• Siêu âm gan. Siêu âm đặc biệt gọi là siêu âm thoáng qua có thể cho biết số lượng tổn thương gan.
• Sinh thiết gan. Bác sĩ có thể lấy một mẫu nhỏ gan của bạn để xét nghiệm (sinh thiết gan) để kiểm tra tổn thương gan. Trong quá trình kiểm tra này, bác sĩ sẽ đâm một cây kim mỏng qua da và vào gan của bạn và lấy một mẫu mô để phân tích trong phòng thí nghiệm.

Khám sàng lọc bệnh viêm gan B cho người khỏe mạnh

Các bác sĩ đôi khi kiểm tra một số người khỏe mạnh xem có bị nhiễm viêm gan B hay không vì vi rút có thể làm hỏng gan trước khi gây ra các dấu hiệu và triệu chứng. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc tầm soát nhiễm viêm gan B nếu bạn:

• Có thai
• Sống chung với người bị viêm gan B
• Đã có nhiều bạn tình
• Có quan hệ tình dục với người bị viêm gan B
• Một người đàn ông có quan hệ tình dục với đàn ông
• Có tiền sử bệnh lây truyền qua đường tình dục
• Bị HIV hoặc viêm gan C
• Xét nghiệm men gan với kết quả bất thường không rõ nguyên nhân
• Nhận chạy thận
• Dùng thuốc ức chế hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như những thuốc được sử dụng để ngăn ngừa sự đào thải sau khi cấy ghép nội tạng
• Sử dụng thuốc tiêm bất hợp pháp
• Đang ở trong tù
• Sinh ra ở một quốc gia phổ biến bệnh viêm gan B, bao gồm Châu Á, Quần đảo Thái Bình Dương, Châu Phi và Đông Âu
• Có cha mẹ hoặc con nuôi từ những nơi phổ biến viêm gan B, bao gồm Châu Á, các đảo Thái Bình Dương, Châu Phi và Đông Âu

Điều trị

Điều trị để ngăn ngừa lây nhiễm viêm gan B sau khi phơi nhiễm

Nếu bạn biết mình đã tiếp xúc với vi rút viêm gan B và không chắc mình đã được tiêm phòng chưa, hãy gọi cho bác sĩ ngay lập tức. Tiêm globulin miễn dịch (một loại kháng thể) được tiêm trong vòng 12 giờ sau khi tiếp xúc với vi rút có thể giúp bảo vệ bạn khỏi bị bệnh viêm gan B. Vì phương pháp điều trị này chỉ bảo vệ trong thời gian ngắn, bạn cũng nên chủng ngừa viêm gan B cùng một lúc, nếu bạn không bao giờ nhận được nó.

Điều trị nhiễm trùng viêm gan B cấp tính

Nếu bác sĩ xác định tình trạng nhiễm viêm gan B của bạn là cấp tính – nghĩa là nó chỉ tồn tại trong thời gian ngắn và sẽ tự khỏi – bạn có thể không cần điều trị. Thay vào đó, bác sĩ có thể khuyên bạn nên nghỉ ngơi, dinh dưỡng hợp lý và uống nhiều nước trong khi cơ thể chống lại nhiễm trùng. Trong những trường hợp nghiêm trọng, cần dùng thuốc kháng vi-rút hoặc nằm viện để ngăn ngừa các biến chứng.

Điều trị nhiễm trùng viêm gan B mãn tính

Hầu hết những người được chẩn đoán nhiễm viêm gan B mãn tính cần được điều trị trong phần đời còn lại của họ. Điều trị giúp giảm nguy cơ mắc bệnh gan và ngăn bạn truyền bệnh cho người khác. Điều trị viêm gan B mãn tính có thể bao gồm:

• Thuốc kháng vi-rút. Một số loại thuốc kháng vi-rút – bao gồm entecavir (Baraclude), tenofovir (Viread), lamivudine (Epivir), adefovir (Hepsera) và telbivudine (Tyzeka) – có thể giúp chống lại vi rút và làm chậm khả năng gây hại cho gan của bạn. Các loại thuốc này được dùng bằng đường uống. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về loại thuốc có thể phù hợp với bạn.
• Thuốc tiêm interferon. Interferon alfa-2b (Intron A) là một phiên bản nhân tạo của một chất do cơ thể sản xuất để chống lại nhiễm trùng. Nó được sử dụng chủ yếu cho những người trẻ tuổi bị viêm gan B muốn tránh điều trị lâu dài hoặc phụ nữ có thể muốn mang thai trong vòng vài năm, sau khi hoàn thành một liệu trình điều trị hữu hạn. Interferon không nên dùng trong thời kỳ mang thai. Các tác dụng phụ có thể bao gồm buồn nôn, nôn, khó thở và trầm cảm.
• Ghép gan. Nếu gan của bạn đã bị tổn thương nghiêm trọng, ghép gan có thể là một lựa chọn. Trong quá trình cấy ghép gan, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ gan bị hư hỏng của bạn và thay thế nó bằng một lá gan khỏe mạnh. Hầu hết các gan được cấy ghép đến từ những người hiến tặng đã qua đời, mặc dù một số nhỏ đến từ những người còn sống hiến một phần gan của họ.

Các loại thuốc khác để điều trị viêm gan B đang được phát triển.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Nếu bạn đã bị nhiễm viêm gan B, hãy thực hiện các bước để bảo vệ người khác khỏi vi rút.

• Làm cho tình dục an toàn hơn. Nếu bạn đang hoạt động tình dục, hãy nói với đối tác của bạn rằng bạn bị nhiễm HBV và nói về nguy cơ truyền bệnh cho anh ấy hoặc cô ấy. Sử dụng bao cao su latex mới mỗi khi bạn quan hệ tình dục, nhưng hãy nhớ rằng bao cao su làm giảm nhưng không loại bỏ nguy cơ.
• Nói với bạn tình của bạn để được kiểm tra. Bất kỳ ai mà bạn đã từng quan hệ tình dục đều cần được xét nghiệm vi rút. Đối tác của bạn cũng cần biết tình trạng HBV của họ để không lây nhiễm cho người khác.
• Không dùng chung đồ chăm sóc cá nhân. Nếu bạn sử dụng thuốc IV, không bao giờ dùng chung bơm kim tiêm. Và không dùng chung lưỡi dao cạo hoặc bàn chải đánh răng, những thứ có thể mang dấu vết của máu bị nhiễm trùng.

Đối phó và hỗ trợ

Nếu bạn đã được chẩn đoán nhiễm viêm gan B, những gợi ý sau có thể giúp bạn đối phó:

• Tìm hiểu về bệnh viêm gan B. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh là một nơi tốt để bắt đầu.
• Giữ kết nối với bạn bè và gia đình. Bạn không thể lây nhiễm viêm gan B qua tiếp xúc thông thường, vì vậy đừng cắt đứt bản thân với những người có thể hỗ trợ.
• Chăm sóc bản thân. Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh với nhiều trái cây và rau quả, tập thể dục thường xuyên và ngủ đủ giấc.
• Chăm sóc lá gan của bạn. Không uống rượu hoặc dùng thuốc theo toa hoặc thuốc không kê đơn mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Đi xét nghiệm viêm gan A và C. Tiêm phòng viêm gan A nếu bạn chưa bị phơi nhiễm.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách đi khám bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ đa khoa. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, bạn có thể được giới thiệu ngay đến bác sĩ chuyên khoa. Các bác sĩ chuyên điều trị bệnh viêm gan B bao gồm:

• Bác sĩ điều trị bệnh tiêu hóa (bác sĩ tiêu hóa)
• Bác sĩ điều trị bệnh gan (bác sĩ gan mật)
• Bác sĩ điều trị bệnh truyền nhiễm

Bạn có thể làm gì

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

• Lưu ý các hạn chế trước cuộc hẹn. Khi bạn đến cuộc hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần làm gì trước không, chẳng hạn như hạn chế chế độ ăn uống của bạn.
• Viết ra các triệu chứng của bạn, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn đã lên lịch hẹn.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm những căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin và chất bổ sung bạn dùng.
• Cân nhắc đưa một thành viên gia đình hoặc bạn bè đi cùng. Một người nào đó đi cùng bạn có thể giúp bạn nhớ thông tin bạn nhận được.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Liệt kê các câu hỏi cho bác sĩ của bạn có thể giúp bạn tận dụng tối đa thời gian bên nhau. Đối với nhiễm viêm gan B, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng hoặc tình trạng của tôi?
• Ngoài nguyên nhân có thể xảy ra nhất, những nguyên nhân khác có thể gây ra các triệu chứng hoặc tình trạng của tôi là gì?
• Tôi cần kiểm tra những gì?
• Tình trạng của tôi có thể là tạm thời hay mãn tính?
• Viêm gan B có làm tổn thương gan của tôi hoặc gây ra các biến chứng khác, chẳng hạn như các vấn đề về thận không?
• Cách hành động tốt nhất là gì?
• Các lựa chọn thay thế cho cách tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất là gì?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Có những hạn chế nào mà tôi cần tuân theo không?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không?
• Gia đình tôi có nên xét nghiệm viêm gan B không?
• Tôi có thể bảo vệ những người xung quanh khỏi bệnh viêm gan B bằng cách nào?
• Có thuốc thay thế chung cho loại thuốc bạn đang kê đơn không?
• Tôi có thể có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, bao gồm:

• Các triệu chứng của bạn bắt đầu khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?
• Bạn đã từng truyền máu chưa?
• Bạn có tiêm chích ma tuý không?
• Bạn đã quan hệ tình dục không an toàn chưa?
• Bạn đã có bao nhiêu bạn tình?
• Bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh viêm gan chưa?