Bệnh viêm vùng chậu (PID): Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Bệnh viêm vùng chậu (PID) là một bệnh nhiễm trùng ở cơ quan sinh sản nữ. Nó thường xảy ra nhất khi vi khuẩn lây truyền qua đường tình dục lây lan từ âm đạo đến tử cung, ống dẫn trứng hoặc buồng trứng của bạn.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh viêm vùng chậu có thể tinh tế hoặc nhẹ. Một số phụ nữ không gặp bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào. Do đó, bạn có thể không nhận ra mình mắc bệnh này cho đến khi gặp khó khăn khi mang thai hoặc bị đau vùng chậu mãn tính.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh viêm vùng chậu có thể nhẹ và khó nhận biết. Một số phụ nữ không có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào. Khi có các dấu hiệu và triệu chứng của PID, chúng thường bao gồm:

• Đau – từ nhẹ đến nặng – ở bụng dưới và xương chậu của bạn
• Tiết dịch âm đạo bất thường hoặc nhiều, có thể có mùi khó chịu
• Chảy máu tử cung bất thường, đặc biệt là trong hoặc sau khi giao hợp, hoặc giữa các chu kỳ kinh nguyệt
• Đau khi giao hợp
• Sốt, đôi khi ớn lạnh
• Đau, đi tiểu thường xuyên hoặc khó khăn

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hãy đến gặp bác sĩ hoặc tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp nếu bạn gặp phải:

• Đau dữ dội vùng bụng dưới
• Buồn nôn và nôn mửa, không thể giữ được bất cứ thứ gì
• Sốt, với nhiệt độ cao hơn 101 F (38,3 C)
• Tiết dịch âm đạo có mùi hôi

Nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng của PID không nghiêm trọng, hãy đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt. Tiết dịch âm đạo có mùi, tiểu buốt hoặc chảy máu giữa các chu kỳ kinh nguyệt cũng có thể là các triệu chứng của nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STI). Nếu những dấu hiệu và triệu chứng này xảy ra, hãy ngừng quan hệ tình dục và đi khám bác sĩ sớm. Điều trị kịp thời STI có thể giúp ngăn ngừa PID.

Nguyên nhân

Nhiều loại vi khuẩn có thể gây ra PID, nhưng nhiễm trùng lậu hoặc chlamydia là phổ biến nhất. Những vi khuẩn này thường mắc phải khi quan hệ tình dục không an toàn.

Ít phổ biến hơn, vi khuẩn có thể xâm nhập vào đường sinh sản của bạn bất cứ lúc nào hàng rào bình thường do cổ tử cung tạo ra bị xáo trộn. Điều này có thể xảy ra trong thời kỳ kinh nguyệt và sau khi sinh con, sẩy thai hoặc phá thai. Hiếm khi, vi khuẩn cũng có thể xâm nhập vào đường sinh sản khi đặt dụng cụ tử cung (IUD) – một hình thức ngừa thai lâu dài – hoặc bất kỳ thủ thuật y tế nào liên quan đến việc đưa dụng cụ vào tử cung.

Các yếu tố rủi ro

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm vùng chậu, bao gồm:

• Là phụ nữ dưới 25 tuổi hoạt động tình dục
• Có nhiều bạn tình
• Quan hệ tình dục với một người có nhiều hơn một bạn tình
• Quan hệ tình dục không dùng bao cao su
• Thụt rửa thường xuyên, làm đảo lộn sự cân bằng giữa vi khuẩn có hại và vi khuẩn có hại trong âm đạo và có thể che giấu các triệu chứng
• Có tiền sử bệnh viêm vùng chậu hoặc nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục

Nguy cơ mắc PID tăng lên sau khi đặt dụng cụ tử cung (IUD). Nguy cơ này thường được giới hạn trong ba tuần đầu tiên sau khi đặt.

Các biến chứng

Bệnh viêm vùng chậu không được điều trị có thể gây ra mô sẹo và các túi chất lỏng bị nhiễm trùng (áp xe) phát triển trong đường sinh sản. Chúng có thể gây ra tổn thương vĩnh viễn cho cơ quan sinh sản.

Các biến chứng từ thiệt hại này có thể bao gồm:

• Mang thai ngoài tử cung. PID là nguyên nhân chính gây ra thai ngoài tử cung. Mang thai ngoài tử cung có thể xảy ra khi PID không được điều trị đã gây ra mô sẹo phát triển trong ống dẫn trứng. Các mô sẹo ngăn cản trứng đã thụ tinh đi qua ống dẫn trứng để làm tổ trong tử cung. Thay vào đó, trứng làm tổ trong ống dẫn trứng. Mang thai ngoài tử cung có thể gây chảy máu ồ ạt, đe dọa tính mạng và cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.
• Khô khan. Tổn thương cơ quan sinh sản của bạn có thể gây vô sinh – không có khả năng mang thai. Bạn càng bị PID nhiều lần , nguy cơ vô sinh càng cao. Trì hoãn điều trị PID cũng làm tăng đáng kể nguy cơ vô sinh.
• Đau vùng chậu mãn tính. Bệnh viêm vùng chậu có thể gây ra đau vùng chậu có thể kéo dài hàng tháng hoặc hàng năm. Sẹo trong ống dẫn trứng và các cơ quan vùng chậu khác có thể gây đau khi giao hợp và rụng trứng.
• Áp xe vòi trứng. PID có thể gây ra áp xe – tụ mủ – hình thành trong đường sinh sản của bạn. Thông thường nhất, áp xe ảnh hưởng đến ống dẫn trứng và buồng trứng, nhưng chúng cũng có thể phát triển trong tử cung hoặc các cơ quan vùng chậu khác. Nếu áp xe không được điều trị, bạn có thể bị nhiễm trùng đe dọa tính mạng.

Phòng ngừa

Để giảm nguy cơ mắc bệnh viêm vùng chậu:

• Thực hành tình dục an toàn. Sử dụng bao cao su mỗi khi quan hệ tình dục, hạn chế số lượng bạn tình và hỏi về tiền sử tình dục của bạn tình tiềm năng.
• Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các biện pháp tránh thai. Nhiều hình thức tránh thai không bảo vệ khỏi sự phát triển của PID. Sử dụng các phương pháp rào cản, chẳng hạn như bao cao su, giúp giảm nguy cơ mắc bệnh. Ngay cả khi bạn uống thuốc tránh thai, hãy sử dụng bao cao su mỗi khi bạn quan hệ tình dục với bạn tình mới để bảo vệ khỏi STI.
• Được thử nghiệm. Nếu bạn có nguy cơ mắc STI, hãy hẹn gặp bác sĩ để xét nghiệm. Đặt lịch khám định kỳ với bác sĩ nếu cần. Điều trị sớm STI mang lại cho bạn cơ hội tốt nhất để tránh PID.
• Yêu cầu đối tác của bạn được kiểm tra. Nếu bạn bị bệnh viêm vùng chậu hoặc STI, hãy khuyên bạn tình của bạn đi xét nghiệm và điều trị. Điều này có thể ngăn ngừa sự lây lan của STI và khả năng tái phát của PID.
• Đừng thụt rửa. Thụt rửa làm xáo trộn sự cân bằng của vi khuẩn trong âm đạo của bạn.

Chẩn đoán

Không có một xét nghiệm nào có thể chẩn đoán chính xác bệnh viêm vùng chậu. Thay vào đó, bác sĩ của bạn sẽ dựa vào sự kết hợp của các phát hiện từ:

• Tiền sử bệnh của bạn. Bác sĩ có thể sẽ hỏi về thói quen tình dục của bạn, tiền sử nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục và phương pháp ngừa thai.
• Các dấu hiệu và triệu chứng. Nói với bác sĩ của bạn về bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, ngay cả khi chúng nhẹ.
• Khám phụ khoa. Trong khi khám, bác sĩ sẽ kiểm tra vùng xương chậu của bạn xem có bị đau và sưng hay không. Bác sĩ cũng có thể sử dụng tăm bông để lấy mẫu chất lỏng từ âm đạo và cổ tử cung của bạn. Các mẫu sẽ được kiểm tra tại phòng thí nghiệm để tìm các dấu hiệu nhiễm trùng và các sinh vật như bệnh lậu và chlamydia.
• Xét nghiệm máu và nước tiểu. Các xét nghiệm này có thể được sử dụng để kiểm tra việc mang thai, HIV hoặc các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục khác, hoặc để đo số lượng bạch cầu hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc viêm khác.
• Siêu âm. Thử nghiệm này sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh về cơ quan sinh sản của bạn.

Nếu chẩn đoán vẫn chưa rõ ràng, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm bổ sung, chẳng hạn như:

• Nội soi ổ bụng. Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ chèn một dụng cụ mỏng, sáng qua một vết rạch nhỏ ở bụng để xem các cơ quan vùng chậu của bạn.
• Sinh thiết nội mạc tử cung. Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ đưa một ống mỏng vào tử cung để loại bỏ một lượng nhỏ mô nội mạc tử cung. Mô được kiểm tra để tìm các dấu hiệu nhiễm trùng và viêm nhiễm.

Điều trị

Điều trị kịp thời bằng thuốc có thể thoát khỏi tình trạng nhiễm trùng gây viêm vùng chậu. Nhưng không có cách nào để đảo ngược bất kỳ vết sẹo hoặc tổn thương nào đối với đường sinh sản mà PID có thể đã gây ra. Điều trị PID thường xuyên nhất bao gồm:

• Thuốc kháng sinh. Bác sĩ sẽ kê đơn kết hợp thuốc kháng sinh để bắt đầu ngay lập tức. Sau khi nhận được kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, bác sĩ có thể điều chỉnh đơn thuốc của bạn để phù hợp hơn với nguyên nhân gây nhiễm trùng. Bạn có thể sẽ tái khám với bác sĩ sau ba ngày để đảm bảo rằng liệu pháp điều trị có hiệu quả. Hãy đảm bảo uống hết thuốc, ngay cả khi bạn bắt đầu cảm thấy tốt hơn sau vài ngày.
• Điều trị cho đối tác của bạn. Để ngăn ngừa tái nhiễm STI, bạn tình hoặc bạn tình của bạn nên được khám và điều trị. Các đối tác bị nhiễm có thể không có bất kỳ triệu chứng đáng chú ý nào.
• Kiêng cữ tạm thời. Tránh quan hệ tình dục cho đến khi điều trị xong và các triệu chứng đã khỏi.

Nếu đang mang thai, ốm nặng, nghi ngờ bị áp xe hoặc không đáp ứng với thuốc uống, bạn có thể cần nhập viện. Bạn có thể nhận thuốc kháng sinh tiêm tĩnh mạch, sau đó là thuốc kháng sinh uống.

Phẫu thuật hiếm khi cần thiết. Tuy nhiên, nếu áp xe bị vỡ hoặc có nguy cơ vỡ, bác sĩ có thể dẫn lưu nó. Bạn cũng có thể cần phẫu thuật nếu bạn không đáp ứng với điều trị kháng sinh hoặc có một chẩn đoán đáng ngờ, chẳng hạn như khi một hoặc nhiều dấu hiệu hoặc triệu chứng của PID vắng mặt.

Đối phó và hỗ trợ

Bệnh viêm vùng chậu có thể mang lại cảm giác khó khăn hoặc căng thẳng. Bạn có thể đang đối mặt với chẩn đoán nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục, có thể bị vô sinh hoặc đau mãn tính. Để giúp bạn đối phó với những thăng trầm của chẩn đoán, hãy xem xét các chiến lược sau:

• Điều trị. PID thường là do nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục. Việc phát hiện ra bạn bị STI có thể gây tổn thương cho bạn hoặc đối tác của bạn. Tuy nhiên, cả bạn và đối tác của bạn nên tìm cách điều trị ngay lập tức để làm giảm mức độ nghiêm trọng của PID và ngăn ngừa tái nhiễm.
• Được chuẩn bị. Nếu bạn đã trải qua hơn một đợt bệnh viêm vùng chậu, bạn có nguy cơ bị vô sinh cao hơn. Nếu bạn đã cố gắng mang thai mà không thành công, hãy hẹn gặp bác sĩ để được đánh giá vô sinh. Xin bác sĩ giải thích các bước xét nghiệm và điều trị vô sinh. Hiểu được quy trình có thể giúp bạn giảm bớt lo lắng.
• Tìm kiếm sự hỗ trợ. Mặc dù sức khỏe tình dục, vô sinh và đau mãn tính có thể là những vấn đề cá nhân sâu sắc, hãy liên hệ với đối tác, thành viên gia đình hoặc bạn bè thân thiết của bạn hoặc một chuyên gia để được hỗ trợ. Nhiều nhóm hỗ trợ trực tuyến cho phép bạn duy trì tình trạng ẩn danh trong khi thảo luận về mối quan tâm của mình.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh viêm vùng chậu, hãy hẹn gặp bác sĩ.

Dưới đây là một số thông tin về những gì bạn có thể làm để sẵn sàng và những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Vào thời điểm bạn đặt lịch hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần làm gì trước không.
• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn đã lên lịch hẹn.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung mà bạn đang dùng.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bao gồm:

• Tôi cần những loại xét nghiệm nào?
• Đây có phải là bệnh lây truyền qua đường tình dục không?
• Bạn tình của tôi có nên được kiểm tra hoặc điều trị không?
• Tôi có cần ngừng quan hệ tình dục trong thời gian điều trị không? Tôi sẽ đợi bao lâu?
• Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa các đợt viêm vùng chậu trong tương lai?
• Như vậy có ảnh hưởng đến khả năng mang thai không?
• Có thuốc thay thế chung cho loại thuốc bạn đang kê cho tôi không?
• Tôi có thể điều trị tại nhà không? Hay tôi sẽ cần đến bệnh viện?
• Bạn có tài liệu in nào để tôi có thể mang theo không? Bạn giới thiệu trang web nào?
• Tôi có cần quay lại để tái khám không?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, chẳng hạn như:

• Bạn có bạn tình mới hay nhiều bạn tình?
• Bạn có luôn sử dụng bao cao su không?
• Lần đầu tiên bạn bắt đầu gặp các triệu chứng là khi nào?
• Các triệu chứng của bạn là gì?
• Bạn có bị đau vùng chậu không?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?