Béo phì ở trẻ em: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Béo phì ở trẻ em là một tình trạng bệnh lý nghiêm trọng ảnh hưởng đến trẻ em và thanh thiếu niên. Nó đặc biệt đáng lo ngại vì số cân tăng thêm thường khiến trẻ em mắc các bệnh về sức khỏe từng được coi là vấn đề của người lớn – tiểu đường, huyết áp cao và cholesterol cao. Béo phì ở trẻ em cũng có thể dẫn đến lòng tự trọng kém và trầm cảm.

Một trong những chiến lược tốt nhất để giảm béo phì ở trẻ em là cải thiện thói quen ăn uống và tập thể dục của cả gia đình bạn. Điều trị và ngăn ngừa bệnh béo phì ở trẻ em giúp bảo vệ sức khỏe của con bạn hiện tại và tương lai.

Các triệu chứng

Không phải tất cả trẻ em mang thêm cân đều bị thừa cân. Một số trẻ em có khung cơ thể lớn hơn mức trung bình. Và trẻ em thường mang một lượng chất béo cơ thể khác nhau ở các giai đoạn phát triển khác nhau. Vì vậy, bạn có thể không biết con mình trông như thế nào nếu cân nặng là một vấn đề sức khỏe.

Chỉ số khối cơ thể (BMI), cung cấp hướng dẫn về cân nặng liên quan đến chiều cao, là thước đo thừa cân và béo phì được chấp nhận. Bác sĩ của con bạn có thể sử dụng biểu đồ tăng trưởng, chỉ số BMI và nếu cần, các xét nghiệm khác để giúp bạn xác định xem trọng lượng của con bạn có thể gây ra các vấn đề sức khỏe hay không.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn lo lắng rằng con bạn tăng quá nhiều cân, hãy nói chuyện với bác sĩ của trẻ. Bác sĩ sẽ xem xét lịch sử tăng trưởng và phát triển của con bạn, lịch sử cân nặng theo chiều cao của gia đình bạn và vị trí con bạn đạt được trên biểu đồ tăng trưởng. Điều này có thể giúp xác định xem trọng lượng của con bạn có nằm trong ngưỡng không tốt cho sức khỏe hay không.

Nguyên nhân

Các vấn đề về lối sống – quá ít hoạt động và quá nhiều calo từ thức ăn và đồ uống – là những nguyên nhân chính gây béo phì ở trẻ em. Nhưng các yếu tố di truyền và nội tiết tố cũng có thể đóng một vai trò nào đó.

Các yếu tố rủi ro

Nhiều yếu tố – thường phối hợp với nhau – làm tăng nguy cơ thừa cân của con bạn:

• Chế độ ăn. Thường xuyên ăn thức ăn có hàm lượng calo cao, chẳng hạn như thức ăn nhanh, bánh nướng và đồ ăn nhẹ ở máy bán hàng tự động, có thể khiến con bạn tăng cân. Kẹo và đồ tráng miệng cũng có thể gây tăng cân và ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy đồ uống có đường, bao gồm nước hoa quả và đồ uống thể thao, là thủ phạm gây béo phì ở một số người.
• Thiếu vận động. Trẻ em không tập thể dục nhiều có nhiều khả năng tăng cân hơn vì chúng không đốt cháy nhiều calo. Quá nhiều thời gian dành cho các hoạt động ít vận động, chẳng hạn như xem tivi hoặc chơi trò chơi điện tử, cũng góp phần gây ra vấn đề. Các chương trình truyền hình cũng thường có quảng cáo về thực phẩm không lành mạnh.
• Yếu tố gia đình. Nếu con bạn đến từ một gia đình có nhiều người thừa cân, trẻ có thể dễ bị tăng cân hơn. Điều này đặc biệt đúng trong môi trường luôn có sẵn thực phẩm giàu calo và không khuyến khích hoạt động thể chất.
• Yếu tố tâm lý. Căng thẳng cá nhân, cha mẹ và gia đình có thể làm tăng nguy cơ béo phì của trẻ. Một số trẻ ăn quá nhiều để đối phó với các vấn đề hoặc để đối phó với cảm xúc, chẳng hạn như căng thẳng hoặc để chống lại sự buồn chán. Cha mẹ của họ có thể có xu hướng tương tự.
• Các yếu tố về kinh tế xã hội. Người dân ở một số cộng đồng có nguồn lực hạn chế và khả năng tiếp cận siêu thị hạn chế. Do đó, họ có thể mua thực phẩm tiện lợi không nhanh hỏng, chẳng hạn như bữa ăn đông lạnh, bánh quy giòn và bánh quy. Ngoài ra, những người sống trong các khu dân cư có thu nhập thấp hơn có thể không được tiếp cận với một nơi an toàn để tập thể dục.
• Một số loại thuốc. Một số loại thuốc kê đơn có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh béo phì. Chúng bao gồm prednisone, lithium, amitriptyline, paroxetine (Paxil), gabapentin (Neurontin, Gralise, Horizant) và propranolol (Inderal, Hemangeol).

Các biến chứng

Béo phì ở trẻ em thường gây ra các biến chứng về thể chất, xã hội và tình cảm của trẻ.

Biến chứng thể chất

Các biến chứng thể chất của béo phì ở trẻ em có thể bao gồm:

• Bệnh tiểu đường loại 2. Tình trạng mãn tính này ảnh hưởng đến cách cơ thể con bạn sử dụng đường (glucose). Béo phì và lối sống ít vận động làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2.
• Cholesterol cao và huyết áp cao. Một chế độ ăn uống nghèo nàn có thể khiến con bạn phát triển một hoặc cả hai tình trạng này. Những yếu tố này có thể góp phần vào việc tích tụ các mảng bám trong động mạch, có thể khiến động mạch thu hẹp và cứng lại, có thể dẫn đến đau tim hoặc đột quỵ sau này.
• Đau khớp. Thêm trọng lượng gây căng thẳng thêm cho hông và đầu gối. Béo phì ở trẻ em có thể gây đau và đôi khi bị thương ở hông, đầu gối và lưng.
• Khó thở. Hen suyễn phổ biến hơn ở trẻ em thừa cân. Những trẻ này cũng có nhiều khả năng mắc chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, một chứng rối loạn nghiêm trọng tiềm ẩn trong đó nhịp thở của trẻ liên tục ngừng và bắt đầu trong khi ngủ.
• Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD). Rối loạn này, thường không gây ra triệu chứng, gây ra các chất béo tích tụ trong gan. NAFLD có thể dẫn đến sẹo và tổn thương gan.

Các biến chứng xã hội và tình cảm

Trẻ bị béo phì có thể bị bạn bè trêu chọc hoặc bắt nạt. Điều này có thể dẫn đến mất lòng tự trọng và tăng nguy cơ trầm cảm và lo lắng.

Phòng ngừa

Để giúp ngăn ngừa tăng cân quá mức ở trẻ, bạn có thể:

• Nêu gương tốt. Hãy biến việc ăn uống lành mạnh và hoạt động thể chất thường xuyên trở thành chuyện gia đình. Mọi người sẽ được hưởng lợi và không ai cảm thấy bị đơn độc.
• Có sẵn đồ ăn nhẹ lành mạnh. Các lựa chọn bao gồm bắp rang bơ không có bơ, trái cây với sữa chua ít béo, cà rốt non với hummus hoặc ngũ cốc nguyên hạt với sữa ít béo.
• Cho trẻ ăn nhiều lần. Đừng nản lòng nếu con bạn không thích một món ăn mới ngay lập tức. Thường phải tiếp xúc nhiều lần với một loại thực phẩm để được chấp nhận.
• Chọn phần thưởng phi thực phẩm. Hứa hẹn kẹo cho hành vi tốt là một ý tưởng tồi.
• Đảm bảo con bạn ngủ đủ giấc. Một số nghiên cứu chỉ ra rằng ngủ quá ít có thể làm tăng nguy cơ béo phì. Thiếu ngủ có thể gây ra sự mất cân bằng nội tiết tố dẫn đến tăng cảm giác thèm ăn.

Ngoài ra, hãy chắc chắn rằng con bạn gặp bác sĩ để kiểm tra sức khỏe cho trẻ ít nhất một lần một năm. Trong lần khám này, bác sĩ sẽ đo chiều cao và cân nặng của con bạn và tính chỉ số BMI của trẻ. Xếp hạng phần trăm BMI của con bạn tăng lên đáng kể trong hơn một năm có thể là một dấu hiệu khả dĩ cho thấy con bạn có nguy cơ bị thừa cân.

Chẩn đoán

Là một phần của việc chăm sóc trẻ tốt thường xuyên, bác sĩ sẽ tính toán chỉ số BMI của con bạn và xác định vị trí của chỉ số này trên biểu đồ tăng trưởng BMI theo tuổi. Chỉ số BMI giúp cho biết con bạn có thừa cân so với tuổi và chiều cao của mình hay không.

Bằng cách sử dụng biểu đồ tăng trưởng, bác sĩ của bạn xác định phần trăm của con bạn, nghĩa là con bạn so sánh như thế nào với những đứa trẻ khác cùng giới và tuổi. Ví dụ, nếu con bạn thuộc phân vị thứ 80, có nghĩa là so với những đứa trẻ khác cùng giới và cùng tuổi, 80% có chỉ số BMI thấp hơn .

Các điểm cắt trên biểu đồ tăng trưởng này, do Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh thiết lập, giúp phân loại mức độ nghiêm trọng của vấn đề cân nặng của trẻ:

• BMI từ 85 đến 94% – thừa cân
• Phân vị thứ 95 BMI trở lên – béo phì
• Phân vị thứ 99 BMI trở lên – béo phì nghiêm trọng

Bởi vì BMI không xem xét những yếu tố như cơ bắp hoặc có khung cơ thể lớn hơn mức trung bình và bởi vì các mô hình tăng trưởng khác nhau rất nhiều ở trẻ em, bác sĩ cũng tính đến sự tăng trưởng và phát triển của con bạn. Điều này giúp xác định xem cân nặng của con bạn có phải là vấn đề sức khỏe đáng lo ngại hay không.

Ngoài chỉ số BMI và cân nặng biểu đồ trên biểu đồ tăng trưởng, bác sĩ đánh giá:

• Gia đình bạn có tiền sử béo phì và các vấn đề sức khỏe liên quan đến cân nặng, chẳng hạn như bệnh tiểu đường
• Thói quen ăn uống của con bạn
• Mức độ hoạt động của con bạn
• Các tình trạng sức khỏe khác mà con bạn có
• Lịch sử tâm lý xã hội, bao gồm tỷ lệ trầm cảm, rối loạn giấc ngủ và buồn bã và liệu con bạn có cảm thấy bị cô lập hoặc cô đơn hay là mục tiêu của bắt nạt

Xét nghiệm máu

Bác sĩ của con bạn có thể yêu cầu các xét nghiệm máu có thể bao gồm:

• Kiểm tra cholesterol
• Kiểm tra lượng đường trong máu
• Các xét nghiệm máu khác để kiểm tra sự mất cân bằng hormone hoặc các tình trạng khác liên quan đến béo phì

Một số xét nghiệm này yêu cầu con bạn không được ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trước khi xét nghiệm. Hỏi xem con bạn có cần nhịn ăn trước khi xét nghiệm máu không và trong bao lâu.

Điều trị

Điều trị béo phì ở trẻ em dựa trên tuổi của con bạn và liệu trẻ có mắc các bệnh lý khác hay không. Điều trị thường bao gồm thay đổi thói quen ăn uống và mức độ hoạt động thể chất của con bạn. Trong một số trường hợp nhất định, điều trị có thể bao gồm thuốc hoặc phẫu thuật giảm cân.

Điều trị cho trẻ em có BMI từ 85 đến 94% (thừa cân)

Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ khuyến cáo rằng trẻ em trên 2 tuổi có cân nặng thuộc loại thừa cân nên áp dụng một chương trình duy trì cân nặng để làm chậm quá trình tăng cân. Chiến lược này cho phép trẻ tăng thêm vài inch chiều cao nhưng không tăng thêm cân, khiến chỉ số BMI giảm theo thời gian xuống mức lành mạnh hơn.

Điều trị cho trẻ em có chỉ số BMI ở phân vị thứ 95 trở lên (béo phì)

Trẻ em từ 6 đến 11 tuổi có cân nặng thuộc nhóm béo phì có thể được khuyến khích thay đổi thói quen ăn uống để giảm cân dần dần không quá 1 pound (hoặc khoảng 0,5 kg) một tháng. Trẻ lớn hơn và thanh thiếu niên bị béo phì hoặc béo phì nặng có thể được khuyến khích thay đổi thói quen ăn uống của họ để giảm cân đến 2 pound (hoặc khoảng 1 kg) một tuần.

Các phương pháp để duy trì cân nặng hoặc giảm cân hiện tại của con bạn đều giống nhau: Con bạn cần ăn một chế độ ăn lành mạnh – cả về loại và lượng thức ăn – và tăng cường hoạt động thể chất. Thành công phụ thuộc phần lớn vào cam kết của bạn trong việc giúp con bạn thực hiện những thay đổi này.

Ăn uống lành mạnh

Cha mẹ là người mua hàng tạp hóa, nấu các bữa ăn và quyết định thực phẩm được ăn ở đâu. Ngay cả những thay đổi nhỏ cũng có thể tạo ra sự khác biệt lớn về sức khỏe của con bạn.

• Ưu tiên trái cây và rau quả. Khi mua sắm thực phẩm, hãy cắt giảm các loại thực phẩm tiện lợi – chẳng hạn như bánh quy, bánh quy giòn và các bữa ăn chế biến sẵn – thường chứa nhiều đường, chất béo và calo.
• Hạn chế đồ uống có đường. Điều này bao gồm đồ uống có chứa nước trái cây. Những thức uống này cung cấp ít giá trị dinh dưỡng để đổi lấy lượng calo cao của chúng. Chúng cũng có thể khiến con bạn cảm thấy quá no để ăn những thức ăn lành mạnh hơn.
• Tránh thức ăn nhanh. Hầu hết các lựa chọn thực đơn đều chứa nhiều chất béo và calo.
• Cùng nhau ngồi lại bữa cơm gia đình. Hãy biến nó thành một sự kiện – thời gian để chia sẻ tin tức và kể những câu chuyện. Chán ăn trước màn hình TV, máy tính hoặc trò chơi điện tử, điều này có thể dẫn đến ăn nhanh và giảm nhận thức về lượng đã ăn.
• Phục vụ khẩu phần thích hợp. Trẻ em không cần nhiều thức ăn như người lớn. Bắt đầu với một phần nhỏ và con bạn có thể yêu cầu nhiều hơn nếu chúng vẫn đói. Chỉ cho phép con bạn ăn cho đến khi no, ngay cả khi điều đó có nghĩa là để thức ăn trên đĩa. Và hãy nhớ rằng, khi bạn ăn ở ngoài, kích thước khẩu phần của nhà hàng thường quá lớn.

Hoạt động thể chất

Một phần quan trọng để đạt được và duy trì cân nặng hợp lý, đặc biệt là đối với trẻ em, là hoạt động thể chất. Nó đốt cháy calo, tăng cường xương và cơ bắp, giúp trẻ ngủ ngon vào ban đêm và tỉnh táo vào ban ngày.

Những thói quen tốt được thiết lập từ thời thơ ấu giúp thanh thiếu niên duy trì cân nặng hợp lý Và trẻ em hiếu động có nhiều khả năng trở thành người lớn khỏe mạnh.

Để tăng mức độ hoạt động của con bạn:

• Giới hạn thời gian xem TV. Thời gian sử dụng màn hình giải trí – trước TV, máy tính, máy tính bảng hoặc điện thoại thông minh – nên được giới hạn không quá hai giờ một ngày đối với trẻ em trên 2 tuổi. Trẻ em dưới 2 tuổi không nên có thời gian sử dụng thiết bị.
• Nhấn mạnh hoạt động, không phải tập thể dục. Trẻ em nên vận động vừa phải ít nhất một giờ mỗi ngày. Hoạt động của con bạn không nhất thiết phải là một chương trình tập luyện có cấu trúc – mục đích là giúp con bạn di chuyển. Các hoạt động vui chơi tự do – chẳng hạn như chơi trốn tìm, gắn thẻ hoặc nhảy dây – có thể rất tốt để đốt cháy calo và cải thiện thể lực.
• Tìm các hoạt động mà con bạn thích. Ví dụ, nếu con bạn có khuynh hướng nghệ thuật, hãy đi bộ đường dài tự nhiên để thu thập lá và đá mà con bạn có thể sử dụng để cắt dán. Nếu con bạn thích leo trèo, hãy đến phòng tập thể dục trong rừng hoặc leo tường gần nhất. Nếu con bạn thích đọc sách, hãy đi bộ hoặc đạp xe đến thư viện gần đó để đọc sách.

Thuốc men

Thuốc có thể được kê cho một số trẻ em và thanh thiếu niên như một phần của kế hoạch giảm cân tổng thể.

Phẫu thuật giảm cân

Phẫu thuật giảm cân có thể là một lựa chọn cho thanh thiếu niên bị béo phì nặng, những người không thể giảm cân thông qua thay đổi lối sống. Tuy nhiên, cũng như bất kỳ loại phẫu thuật nào, đều tiềm ẩn những rủi ro và biến chứng lâu dài. Thảo luận về những ưu và khuyết điểm với bác sĩ của con bạn.

Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật này nếu cân nặng của con bạn đe dọa đến sức khỏe nhiều hơn là do những rủi ro tiềm ẩn của phẫu thuật. Điều quan trọng là một đứa trẻ đang được xem xét để phẫu thuật giảm cân gặp gỡ với một nhóm các chuyên gia nhi khoa, bao gồm chuyên gia y học béo phì, nhà tâm lý học và chuyên gia dinh dưỡng.

Phẫu thuật giảm cân không phải là một phương pháp chữa bệnh thần kỳ. Nó không đảm bảo rằng một thanh thiếu niên sẽ giảm cân quá mức của họ hoặc có thể giữ nó lâu dài. Và phẫu thuật không thay thế nhu cầu về một chế độ ăn uống lành mạnh và hoạt động thể chất thường xuyên.

Đối phó và hỗ trợ

Cha mẹ đóng một vai trò quan trọng trong việc giúp trẻ cảm thấy được yêu thương và kiểm soát được cân nặng của mình. Hãy tận dụng mọi cơ hội để xây dựng lòng tự trọng của trẻ. Đừng ngại đưa ra chủ đề về sức khỏe và thể chất. Nói chuyện với con bạn một cách trực tiếp, cởi mở và không chỉ trích hay phán xét.

Ngoài ra, hãy xem xét những điều sau:

• Tránh nói chuyện về trọng lượng. Nhận xét tiêu cực về cân nặng của bạn, người khác hoặc con bạn – ngay cả khi có ý định tốt – có thể làm tổn thương con bạn. Nói tiêu cực về cân nặng có thể dẫn đến hình ảnh cơ thể kém. Thay vào đó, hãy tập trung cuộc trò chuyện của bạn vào việc ăn uống lành mạnh và hình ảnh cơ thể tích cực.
• Không khuyến khích ăn kiêng và bỏ bữa. Thay vào đó, hãy khuyến khích và hỗ trợ việc ăn uống lành mạnh và tăng cường hoạt động thể chất.
• Tìm lý do để khen ngợi nỗ lực của con bạn. Kỷ niệm những thay đổi nhỏ, gia tăng trong hành vi nhưng không thưởng bằng thức ăn. Chọn những cách khác để đánh dấu thành tích của con bạn, chẳng hạn như đi chơi bowling hoặc công viên địa phương.
• Nói chuyện với con bạn về cảm xúc của mình. Giúp con bạn tìm cách khác ngoài việc ăn uống để đối phó với cảm xúc.
• Giúp con bạn tập trung vào những mục tiêu tích cực. Ví dụ, chỉ ra rằng anh ấy hoặc cô ấy có thể đạp xe hơn 20 phút mà không thấy mệt hoặc có thể chạy đủ số vòng yêu cầu trong lớp thể dục.
• Kiên nhẫn. Nhận ra rằng việc tập trung cao độ vào thói quen ăn uống và cân nặng của con bạn có thể dễ dàng phản tác dụng, khiến trẻ ăn quá nhiều hoặc có thể khiến trẻ dễ mắc chứng rối loạn ăn uống.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ nhi khoa của con bạn có thể sẽ chẩn đoán ban đầu về bệnh béo phì ở trẻ em. Nếu con bạn có các biến chứng do béo phì, bạn có thể được giới thiệu đến các bác sĩ chuyên khoa khác để giúp kiểm soát các biến chứng này.

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Khi bạn đặt lịch hẹn, hãy hỏi xem con bạn có cần làm gì trước không, chẳng hạn như nhịn ăn trước khi làm các xét nghiệm nhất định và trong bao lâu. Lập danh sách:

• Các triệu chứng của con bạn, nếu có, và khi nào chúng bắt đầu
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm tiền sử y tế gia đình và tiền sử béo phì
• Tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc các chất bổ sung khác mà con bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Con bạn thường ăn gì trong một tuần và mức độ hoạt động của trẻ
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Mang theo một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể, để giúp bạn nhớ tất cả thông tin bạn đã cung cấp.

Đối với bệnh béo phì ở trẻ em, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Con tôi có khả năng phát triển những vấn đề sức khỏe nào khác?
• các tùy chọn điều trị là gì?
• Có loại thuốc nào có thể giúp kiểm soát cân nặng và các tình trạng sức khỏe khác của con tôi không?
• Điều trị sẽ mất bao lâu?
• Tôi có thể làm gì để giúp con tôi giảm cân?
• Tôi có thể có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của con bạn hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi về việc ăn uống và hoạt động của con bạn, bao gồm:

• Con bạn ăn gì trong một ngày điển hình?
• Con bạn có bao nhiêu hoạt động trong một ngày điển hình?
• Bạn tin rằng những yếu tố nào ảnh hưởng đến cân nặng của con bạn?
• Bạn đã thử ăn kiêng hoặc điều trị gì để giúp con mình giảm cân chưa?
• Bạn đã sẵn sàng thay đổi lối sống của gia đình để giúp con giảm cân chưa?
• Điều gì có thể ngăn con bạn giảm cân?
• Gia đình thường ăn cơm cùng nhau như thế nào? Trẻ có giúp chuẩn bị thức ăn không?
• Con bạn, hoặc gia đình, ăn trong khi xem TV, nhắn tin hoặc sử dụng máy tính?

Bạn có thể làm gì trong thời gian chờ đợi

Nếu bạn có vài ngày hoặc vài tuần trước cuộc hẹn đã định của con bạn, hãy ghi lại những gì con bạn ăn và mức độ hoạt động của trẻ.