Bịnh giang mai: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Bệnh giang mai là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn thường lây lan qua đường tình dục. Bệnh bắt đầu như một vết loét không đau – thường ở bộ phận sinh dục, trực tràng hoặc miệng của bạn. Bệnh giang mai lây từ người này sang người khác qua tiếp xúc da hoặc niêm mạc với các vết loét này.

Sau lần lây nhiễm ban đầu, vi khuẩn giang mai có thể không hoạt động (không hoạt động) trong cơ thể bạn trong nhiều thập kỷ trước khi hoạt động trở lại. Bệnh giang mai giai đoạn đầu có thể được chữa khỏi, đôi khi chỉ bằng một mũi tiêm (tiêm) penicillin. Nếu không được điều trị, bệnh giang mai có thể gây tổn thương nghiêm trọng đến tim, não hoặc các cơ quan khác của bạn và có thể đe dọa tính mạng. Bệnh giang mai cũng có thể truyền từ mẹ sang thai nhi.

Các triệu chứng

Bệnh giang mai phát triển theo từng giai đoạn, và các triệu chứng thay đổi theo từng giai đoạn. Nhưng các giai đoạn có thể chồng chéo và các triệu chứng không phải lúc nào cũng xảy ra theo thứ tự. Bạn có thể bị nhiễm bệnh giang mai và không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào trong nhiều năm.

Giang mai nguyên phát

Dấu hiệu đầu tiên của bệnh giang mai là một vết loét nhỏ, được gọi là săng (SHANG-kur). Vết loét xuất hiện tại vị trí vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể bạn. Trong khi hầu hết những người bị nhiễm bệnh giang mai chỉ phát triển một săng, một số người phát triển một số săng trong số đó.

Săng thường phát triển khoảng ba tuần sau khi tiếp xúc. Nhiều người bị giang mai không nhận thấy săng vì nó thường không đau và nó có thể ẩn trong âm đạo hoặc trực tràng. Săng sẽ tự lành trong vòng ba đến sáu tuần.

Giang mai thứ phát

Trong vòng vài tuần kể từ khi vết săng ban đầu lành lại, bạn có thể bị phát ban bắt đầu trên thân mình nhưng cuối cùng bao phủ toàn bộ cơ thể – thậm chí cả lòng bàn tay và lòng bàn chân. Phát ban này thường không ngứa và có thể kèm theo các nốt mụn giống như mụn nước ở miệng hoặc vùng sinh dục. Một số người cũng bị rụng tóc, đau cơ, sốt, đau họng và sưng hạch bạch huyết. Những dấu hiệu và triệu chứng này có thể biến mất trong vài tuần hoặc liên tục đến và biến mất trong một năm.

Bệnh giang mai tiềm ẩn

Nếu bạn không được điều trị bệnh giang mai, bệnh sẽ chuyển từ giai đoạn thứ cấp sang giai đoạn ẩn (tiềm ẩn), khi bạn không có triệu chứng. Giai đoạn tiềm ẩn có thể kéo dài hàng năm. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể không bao giờ quay trở lại, hoặc bệnh có thể tiến triển đến giai đoạn thứ ba (cấp ba).

Bệnh giang mai cấp ba

Khoảng 15% đến 30% những người bị nhiễm giang mai nếu không được điều trị sẽ phát triển các biến chứng được gọi là giang mai giai đoạn cuối (cấp ba). Ở giai đoạn muộn, bệnh có thể gây tổn thương não, dây thần kinh, mắt, tim, mạch máu, gan, xương khớp. Những vấn đề này có thể xảy ra nhiều năm sau khi nhiễm trùng ban đầu, không được điều trị.

Giang mai thần kinh

Ở bất kỳ giai đoạn nào, bệnh giang mai có thể lây lan và cùng với các tổn thương khác, gây tổn thương não và hệ thần kinh (giang mai thần kinh) và mắt (giang mai mắt).

Giang mai bẩm sinh

Trẻ sinh ra từ phụ nữ mắc bệnh giang mai có thể bị lây nhiễm qua nhau thai hoặc trong khi sinh. Hầu hết trẻ sơ sinh mắc bệnh giang mai bẩm sinh không có triệu chứng, mặc dù một số trẻ bị phát ban ở lòng bàn tay và lòng bàn chân. Các dấu hiệu và triệu chứng muộn hơn có thể bao gồm điếc, dị dạng răng và mũi yên ngựa – nơi sống mũi bị sụp xuống.

Tuy nhiên, trẻ sinh ra mắc bệnh giang mai cũng có thể được sinh ra quá sớm, bị chết lưu (thai chết lưu) hoặc chết sau khi sinh.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Gọi cho bác sĩ nếu bạn hoặc con của bạn gặp bất kỳ dịch tiết bất thường, đau hoặc phát ban – đặc biệt nếu nó xảy ra ở vùng bẹn.

Nguyên nhân

Nguyên nhân gây ra bệnh giang mai là do một loại vi khuẩn có tên là Treponema pallidum. Con đường lây truyền phổ biến nhất là qua tiếp xúc với vết loét của người bệnh khi sinh hoạt tình dục. Vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể bạn qua những vết cắt hoặc trầy xước nhỏ trên da hoặc niêm mạc của bạn. Bệnh giang mai dễ lây lan trong giai đoạn sơ cấp và thứ cấp, và đôi khi trong giai đoạn đầu tiềm ẩn.

Ít phổ biến hơn, bệnh giang mai có thể lây lan qua tiếp xúc trực tiếp không được bảo vệ với một tổn thương đang hoạt động (chẳng hạn như khi hôn) hoặc qua người mẹ bị nhiễm bệnh sang con của họ trong khi mang thai hoặc sinh nở (giang mai bẩm sinh).

Bệnh giang mai không thể lây lan khi sử dụng chung nhà vệ sinh, bồn tắm, quần áo hoặc dụng cụ ăn uống, hoặc từ tay nắm cửa, hồ bơi hoặc bồn tắm nước nóng.

Sau khi chữa khỏi, bệnh giang mai không tự tái phát. Tuy nhiên, bạn có thể bị tái nhiễm nếu tiếp xúc với vết loét giang mai của ai đó.

Các yếu tố rủi ro

Bạn đối mặt với nguy cơ mắc bệnh giang mai cao hơn nếu bạn:

• Tham gia vào quan hệ tình dục không được bảo vệ
• Quan hệ tình dục với nhiều bạn tình
• Một người đàn ông có quan hệ tình dục với đàn ông
• Bị nhiễm HIV, vi rút gây bệnh AIDS

Các biến chứng

Nếu không điều trị, bệnh giang mai có thể dẫn đến tổn thương khắp cơ thể của bạn. Bệnh giang mai cũng làm tăng nguy cơ lây nhiễm HIV và đối với phụ nữ, có thể gây ra các vấn đề khi mang thai. Điều trị có thể giúp ngăn ngừa thiệt hại trong tương lai nhưng không thể sửa chữa hoặc đảo ngược thiệt hại đã xảy ra.

Bướu hoặc khối u nhỏ

Được gọi là u bã đậu, những vết sưng này có thể phát triển trên da, xương, gan hoặc bất kỳ cơ quan nào khác trong giai đoạn cuối của bệnh giang mai. Kẹo cao su thường biến mất sau khi điều trị bằng kháng sinh.

Vấn đề thần kinh

Bệnh giang mai có thể gây ra một số vấn đề với hệ thần kinh của bạn, bao gồm:

• Đau đầu
• Đột quỵ
• Viêm màng não
• Mất thính lực
• Các vấn đề về thị giác, bao gồm mù lòa
• Sa sút trí tuệ
• Mất cảm giác đau và nhiệt độ
• Rối loạn chức năng tình dục ở nam giới (bất lực)
• Són tiểu

Các vấn đề về tim mạch

Chúng có thể bao gồm phồng (chứng phình động mạch) và viêm động mạch chủ – động mạch chính của cơ thể bạn – và các mạch máu khác. Bệnh giang mai cũng có thể làm hỏng van tim.

nhiễm HIV

Người lớn mắc bệnh giang mai lây truyền qua đường tình dục hoặc các vết loét ở bộ phận sinh dục khác ước tính có nguy cơ nhiễm HIV tăng gấp 2 đến 5 lần . Vết loét giang mai có thể chảy máu dễ dàng, tạo điều kiện cho HIV dễ dàng xâm nhập vào máu của bạn trong quá trình sinh hoạt tình dục.

Các biến chứng mang thai và sinh nở

Nếu bạn đang mang thai, bạn có thể truyền bệnh giang mai cho thai nhi. Giang mai bẩm sinh làm tăng đáng kể nguy cơ sẩy thai, thai chết lưu hoặc trẻ sơ sinh tử vong trong vòng vài ngày sau khi sinh.

Phòng ngừa

Không có thuốc chủng ngừa bệnh giang mai. Để giúp ngăn ngừa sự lây lan của bệnh giang mai, hãy làm theo những gợi ý sau:

• Kiêng hoặc chung thủy một vợ một chồng. Cách nhất định duy nhất để tránh bệnh giang mai là không (kiêng) quan hệ tình dục. Lựa chọn tốt nhất tiếp theo là quan hệ tình dục chung một vợ một chồng, trong đó cả hai người chỉ quan hệ tình dục với nhau và không bạn tình nào bị nhiễm bệnh.
• Sử dụng bao cao su. Bao cao su có thể làm giảm nguy cơ lây nhiễm bệnh giang mai, nhưng chỉ khi bao cao su che được vết loét giang mai.
• Tránh các loại thuốc kích thích. Lạm dụng rượu hoặc các chất kích thích khác có thể ngăn cản khả năng phán đoán của bạn và dẫn đến các hành vi tình dục không an toàn.

Thông báo cho đối tác và điều trị phòng ngừa

Nếu các xét nghiệm cho thấy bạn bị giang mai, bạn tình của bạn – bao gồm cả bạn tình hiện tại và bất kỳ bạn tình nào khác mà bạn đã có trong ba tháng đến một năm qua – cần được thông báo để họ có thể đi xét nghiệm. Nếu chúng bị nhiễm, chúng có thể được điều trị.

Thông báo chính thức, bí mật của đối tác có thể giúp hạn chế sự lây lan của bệnh giang mai. Thực hành này cũng hướng những người có nguy cơ được tư vấn và điều trị đúng cách. Và vì bạn có thể nhiễm bệnh giang mai nhiều lần, nên thông báo từ đối tác sẽ giảm nguy cơ tái nhiễm của bạn.

Khám sàng lọc cho phụ nữ có thai

Mọi người có thể bị nhiễm bệnh giang mai mà không biết. Do những ảnh hưởng thường gây chết người mà bệnh giang mai có thể gây ra đối với thai nhi, các quan chức y tế khuyến cáo tất cả phụ nữ mang thai phải được tầm soát bệnh.

Chẩn đoán

Kiểm tra

Bệnh giang mai có thể được chẩn đoán bằng cách xét nghiệm các mẫu của:

• Máu. Xét nghiệm máu có thể xác nhận sự hiện diện của các kháng thể mà cơ thể sản xuất để chống lại nhiễm trùng. Các kháng thể chống lại vi khuẩn gây bệnh giang mai vẫn còn trong cơ thể của bạn trong nhiều năm, vì vậy xét nghiệm có thể được sử dụng để xác định tình trạng nhiễm trùng hiện tại hay trong quá khứ.
• Dịch não tủy. Nếu nghi ngờ bạn có biến chứng hệ thần kinh của bệnh giang mai, bác sĩ cũng có thể đề nghị lấy mẫu dịch não tủy thông qua một thủ thuật được gọi là chọc dò thắt lưng (vòi tủy sống).

Thông qua Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, bộ phận y tế địa phương của bạn cung cấp các dịch vụ dành cho đối tác, giúp bạn thông báo cho các đối tác tình dục của mình rằng họ có thể bị nhiễm bệnh. Bằng cách đó, bạn tình của bạn có thể được kiểm tra và điều trị và hạn chế sự lây lan của bệnh giang mai.

Điều trị

Thuốc

Khi được chẩn đoán và điều trị ở giai đoạn đầu, bệnh giang mai rất dễ chữa khỏi. Phương pháp điều trị ưu tiên ở tất cả các giai đoạn là penicillin, một loại thuốc kháng sinh có thể tiêu diệt sinh vật gây bệnh giang mai. Nếu bạn bị dị ứng với penicillin, bác sĩ có thể đề nghị một loại kháng sinh khác hoặc đề nghị giải mẫn cảm với penicillin.

Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh giang mai tiềm ẩn sơ cấp, thứ phát hoặc giai đoạn đầu (theo định nghĩa, dưới một năm), phương pháp điều trị được khuyến nghị là tiêm một lần penicillin. Nếu bạn đã mắc bệnh giang mai lâu hơn một năm, bạn có thể cần thêm liều bổ sung.

Penicillin là phương pháp điều trị duy nhất được khuyến cáo cho phụ nữ mang thai mắc bệnh giang mai. Những phụ nữ bị dị ứng với penicillin có thể trải qua quá trình giải mẫn cảm để họ có thể dùng penicillin. Ngay cả khi bạn được điều trị giang mai trong khi mang thai, con bạn mới sinh nên được xét nghiệm giang mai bẩm sinh và nếu bị nhiễm bệnh, hãy điều trị kháng sinh.

Ngày đầu tiên bạn được điều trị, bạn có thể gặp phải phản ứng Jarisch-Herxheimer. Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm sốt, ớn lạnh, buồn nôn, đau nhức và đau đầu. Phản ứng này thường không kéo dài hơn một ngày.

Theo dõi điều trị

Sau khi bạn được điều trị bệnh giang mai, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn:

• Kiểm tra và xét nghiệm máu định kỳ để đảm bảo rằng bạn đang đáp ứng với liều lượng thông thường của penicillin. Việc theo dõi cụ thể của bạn sẽ tùy thuộc vào giai đoạn bệnh giang mai mà bạn được chẩn đoán.
• Tránh quan hệ tình dục với bạn tình mới cho đến khi điều trị xong và xét nghiệm máu cho thấy tình trạng nhiễm trùng đã được chữa khỏi.
• Thông báo cho bạn tình của bạn để họ có thể được kiểm tra và điều trị nếu cần thiết.
• Được xét nghiệm nhiễm HIV.

Đối phó và hỗ trợ

Việc phát hiện ra mình bị bệnh giang mai có thể khiến bạn vô cùng khó chịu. Bạn có thể tức giận nếu cảm thấy mình bị phản bội, hoặc xấu hổ nếu nghĩ rằng mình đã lây bệnh cho người khác.

Tuy nhiên, đừng đổ lỗi. Đừng cho rằng đối tác của bạn không chung thủy với bạn. Một (hoặc cả hai) của bạn có thể đã bị lây nhiễm bởi một đối tác trong quá khứ.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Hầu hết mọi người không cảm thấy thoải mái khi chia sẻ chi tiết về kinh nghiệm tình dục của họ, nhưng phòng khám bác sĩ là nơi bạn phải cung cấp thông tin này để có thể được chăm sóc phù hợp.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Vào thời điểm bạn đặt lịch hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần làm gì trước không.
• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung bạn đang dùng.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Một số câu hỏi cơ bản để hỏi bác sĩ của bạn bao gồm:

• Tên y tế của bệnh nhiễm trùng tôi mắc phải là gì?
• Làm thế nào, chính xác, nó được truyền đi?
• Nó sẽ khiến tôi không có con?
• Nếu tôi có thai, tôi có thể cho con tôi không?
• Có thể bắt lại cái này không?
• Tôi có thể đã bắt được điều này từ một người mà tôi chỉ quan hệ tình dục một lần?
• Tôi có thể trao điều này cho ai đó bằng cách quan hệ tình dục với người đó chỉ một lần không?
• Tôi đã có nó bao lâu rồi?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Tôi có nên không hoạt động tình dục khi đang điều trị không?
• Bạn tình của tôi có phải đến bác sĩ để được điều trị không?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Cung cấp cho bác sĩ một báo cáo đầy đủ về các triệu chứng và tiền sử tình dục của bạn sẽ giúp bác sĩ xác định cách chăm sóc tốt nhất cho bạn. Dưới đây là một số điều bác sĩ có thể hỏi:

• Những triệu chứng nào khiến bạn quyết định tham gia? Bạn có những triệu chứng này bao lâu rồi?
• Bạn có quan hệ tình dục với nam, nữ hay cả hai?
• Bạn hiện có một hay nhiều bạn tình?
• Bạn đã làm việc với đối tác hoặc đối tác hiện tại của mình bao lâu?
• Bạn đã bao giờ tự tiêm thuốc cho mình chưa?
• Bạn đã từng quan hệ tình dục với người đã tiêm thuốc chưa?
• Bạn làm gì để bảo vệ mình khỏi các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục (STIs)?
• Bạn làm gì để tránh thai?
• Có bao giờ bác sĩ hoặc y tá nói với bạn rằng bạn bị nhiễm chlamydia, herpes, lậu, giang mai hoặc HIV chưa?
• Bạn đã bao giờ được điều trị vì tiết dịch ở bộ phận sinh dục, lở loét ở bộ phận sinh dục, tiểu buốt hoặc nhiễm trùng cơ quan sinh dục chưa?
• Bạn đã có bao nhiêu bạn tình trong năm qua? Trong hai tháng qua?
• Lần gặp gỡ tình dục gần đây nhất của bạn là khi nào?

Bạn có thể làm gì trong thời gian chờ đợi

Nếu bạn nghĩ rằng mình có thể bị bệnh giang mai, tốt nhất bạn nên tránh quan hệ tình dục cho đến khi bạn nói chuyện với bác sĩ. Nếu bạn thực hiện hoạt động tình dục trước khi gặp bác sĩ, hãy đảm bảo tuân thủ các thực hành tình dục an toàn, chẳng hạn như sử dụng bao cao su.