Bộ não chemo: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Chemo não là một thuật ngữ phổ biến được sử dụng bởi những người sống sót sau ung thư để mô tả các vấn đề về suy nghĩ và trí nhớ có thể xảy ra trong và sau khi điều trị ung thư. Chemo não cũng có thể được gọi là sương mù hóa trị, suy giảm nhận thức liên quan đến ung thư hoặc rối loạn chức năng nhận thức.

Mặc dù hóa trị liệu não là một thuật ngữ được sử dụng rộng rãi, nhưng nguyên nhân của các vấn đề về khả năng tập trung và trí nhớ vẫn chưa được hiểu rõ. Có thể có nhiều nguyên nhân.

Bất kể nguyên nhân là gì, hóa chất não có thể là một tác dụng phụ gây khó chịu và suy nhược của bệnh ung thư và cách điều trị của nó. Các nhà nghiên cứu đang làm việc để tìm hiểu những thay đổi về trí nhớ mà những người bị ung thư trải qua.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của hóa trị liệu não có thể bao gồm những điều sau:

• Vô tổ chức một cách bất thường
• Lú lẫn
• Khó tập trung
• Khó khăn khi tìm từ thích hợp
• Khó khăn khi học các kỹ năng mới
• Khó đa nhiệm
• Cảm giác mơ hồ về tinh thần
• Khoảng chú ý ngắn
• Các vấn đề về trí nhớ ngắn hạn
• Mất nhiều thời gian hơn bình thường để hoàn thành các công việc thường ngày
• Rắc rối với trí nhớ bằng lời nói, chẳng hạn như nhớ một cuộc trò chuyện
• Sự cố với bộ nhớ hình ảnh, chẳng hạn như nhớ lại hình ảnh hoặc danh sách các từ

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn gặp rắc rối về trí nhớ hoặc suy nghĩ, hãy hẹn gặp bác sĩ. Viết nhật ký về các dấu hiệu và triệu chứng của bạn để bác sĩ có thể hiểu rõ hơn các vấn đề về trí nhớ đang ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn như thế nào.

Nguyên nhân

Có nhiều yếu tố có thể góp phần vào các dấu hiệu và triệu chứng của các vấn đề về trí nhớ ở những người sống sót sau ung thư.

Các nguyên nhân liên quan đến ung thư có thể bao gồm:

Ung thư

• Chẩn đoán ung thư có thể khá căng thẳng và nó có thể dẫn đến lo lắng và trầm cảm, có thể góp phần vào các vấn đề về suy nghĩ và trí nhớ
• Một số bệnh ung thư có thể tạo ra các hóa chất ảnh hưởng đến trí nhớ
• Ung thư bắt đầu trong não hoặc lan đến não có thể gây ra những thay đổi trong suy nghĩ

Phương pháp điều trị ung thư

• Cấy ghép tủy xương
• Hóa trị liệu
• Liệu pháp hormone
• Liệu pháp miễn dịch
• Xạ trị
• Phẫu thuật
• Điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu

Các biến chứng của điều trị ung thư

• Thiếu máu
• Mệt mỏi
• Sự nhiễm trùng
• Thời kỳ mãn kinh hoặc những thay đổi nội tiết tố khác (do điều trị ung thư)
• Các vấn đề về giấc ngủ
• Đau do điều trị ung thư

Các nguyên nhân khác

• Di truyền tính nhạy cảm với não hóa trị
• Thuốc điều trị các dấu hiệu và triệu chứng liên quan đến ung thư, chẳng hạn như thuốc giảm đau
• Các tình trạng y tế khác, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, các vấn đề về tuyến giáp, trầm cảm, lo lắng và thiếu hụt dinh dưỡng

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề về trí nhớ ở những người sống sót sau ung thư bao gồm:

• Ung thư não
• Ung thư di căn (di căn) đến não
• Liều cao hơn của hóa trị hoặc xạ trị
• Xạ trị cho não
• Tuổi trẻ hơn vào thời điểm chẩn đoán và điều trị ung thư
• Tăng tuổi

Các biến chứng

Mức độ nghiêm trọng và thời gian của các triệu chứng đôi khi được mô tả là não hóa trị khác nhau ở mỗi người. Hầu hết những người sống sót sau ung thư sẽ trở lại làm việc, nhưng một số người sẽ thấy các công việc cần thêm sự tập trung hoặc thời gian. Những người khác có thể không thể trở lại làm việc.

Nếu bạn gặp vấn đề về trí nhớ hoặc khả năng tập trung nghiêm trọng gây khó khăn cho công việc của mình, hãy nói với bác sĩ của bạn. Bạn có thể được giới thiệu đến một nhà trị liệu nghề nghiệp hoặc một nhà tâm thần học, những người có thể giúp bạn điều chỉnh với công việc hiện tại hoặc xác định điểm mạnh của bạn để bạn có thể tìm một công việc mới.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, những người có vấn đề về trí nhớ và khả năng tập trung không thể làm việc và có thể xem xét nộp đơn xin trợ cấp khuyết tật. Yêu cầu nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn giới thiệu đến một nhân viên xã hội về ung thư hoặc một chuyên gia tương tự, người có thể giúp bạn hiểu các lựa chọn của mình.

Chẩn đoán

Không có xét nghiệm nào để chẩn đoán hóa chất não. Những người sống sót sau ung thư gặp phải các triệu chứng này thường đạt điểm số trong phạm vi bình thường trong các bài kiểm tra trí nhớ.

Bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm máu, quét não hoặc các xét nghiệm khác để loại trừ các nguyên nhân khác gây ra các vấn đề về trí nhớ.

Điều trị

Điều trị não bằng Chemo tập trung vào việc đối phó với các triệu chứng. Trong hầu hết các trường hợp, các vấn đề về trí nhớ liên quan đến ung thư chỉ là tạm thời.

Vì các triệu chứng não hóa trị và mức độ nghiêm trọng khác nhau ở mỗi người, bác sĩ có thể làm việc với bạn để phát triển một phương pháp đối phó phù hợp với từng cá nhân.

Kiểm soát các điều kiện gây ra các vấn đề về trí nhớ

Ung thư và điều trị ung thư có thể dẫn đến các tình trạng khác, chẳng hạn như thiếu máu, trầm cảm, khó ngủ và mãn kinh sớm, có thể làm trầm trọng thêm các vấn đề về trí nhớ. Kiểm soát các yếu tố khác này có thể giúp đối phó với các triệu chứng này dễ dàng hơn.

Quản lý các triệu chứng não hóa trị

Một chuyên gia chuyên chẩn đoán và điều trị các tình trạng ảnh hưởng đến trí nhớ và suy nghĩ (bác sĩ tâm lý thần kinh) có thể lập kế hoạch giúp bạn đối phó với các triệu chứng hóa chất não. Các bác sĩ đôi khi gọi điều này là phục hồi nhận thức hoặc khắc phục nhận thức.

Học cách thích nghi và đối phó với những thay đổi về trí nhớ có thể bao gồm:

• Các bài tập lặp đi lặp lại để rèn luyện trí não của bạn. Các bài tập về trí nhớ và tư duy có thể giúp não của bạn sửa chữa các mạch bị hỏng có thể góp phần vào hóa chất não.
• Theo dõi và hiểu những gì ảnh hưởng đến các vấn đề về trí nhớ. Theo dõi cẩn thận các vấn đề về trí nhớ của bạn có thể tiết lộ cách đối phó. Ví dụ, nếu bạn dễ bị phân tâm hơn khi đói hoặc mệt mỏi, bạn có thể lên lịch cho những công việc khó khăn đòi hỏi sự tập trung cao độ vào thời gian trong ngày khi bạn cảm thấy tốt nhất.
• Sử dụng các chiến lược đối phó. Bạn có thể học những cách mới để thực hiện các công việc hàng ngày để giúp bạn tập trung. Ví dụ, bạn có thể học cách ghi chú hoặc lập dàn ý cho tài liệu viết khi bạn đọc. Hoặc một nhà trị liệu có thể giúp bạn học những cách nói giúp bạn chuyển các cuộc trò chuyện vào trí nhớ và sau đó lấy lại những ký ức đó sau đó.
• Kỹ thuật giảm căng thẳng. Các tình huống căng thẳng có thể làm cho các vấn đề về trí nhớ dễ xảy ra hơn. Và có vấn đề về trí nhớ có thể gây căng thẳng. Để kết thúc chu kỳ, bạn có thể học các kỹ thuật thư giãn. Những kỹ thuật này, chẳng hạn như thư giãn cơ bắp hoặc thực hành chánh niệm, có thể giúp bạn xác định căng thẳng và giúp bạn đối phó.

Thuốc men

Không có thuốc nào được chấp thuận để điều trị hóa chất não. Các loại thuốc được chấp thuận cho các tình trạng khác có thể được xem xét nếu bạn và bác sĩ của bạn đồng ý rằng chúng có thể mang lại một số lợi ích.

Các loại thuốc đôi khi được sử dụng cho những người có các triệu chứng này bao gồm:

• Methylphenidate (Concerta, Ritalin, những loại khác), một loại thuốc được sử dụng để điều trị rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD)
• Donepezil (Aricept), một loại thuốc được sử dụng ở những người bị bệnh Alzheimer
• Modafinil (Provigil), một loại thuốc được sử dụng cho những người bị rối loạn giấc ngủ nhất định
• Memantine (Namenda), một loại thuốc được sử dụng để cải thiện trí nhớ ở những người bị bệnh Alzheimer, có thể giúp ích trong quá trình xạ trị lên não

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Bạn có thể tự mình thực hiện các bước để giảm bớt các triệu chứng não hóa trị. Ví dụ, hãy thử:

• Kiểm soát những gì bạn có thể về môi trường làm việc của bạn. Nếu tiếng ồn và náo động góp phần làm bạn mất tập trung, hãy cố gắng tìm một nơi yên tĩnh để bạn có thể tập trung. Cân nhắc nút tai hoặc tai nghe chống ồn. Âm nhạc nhẹ nhàng có thể giúp át đi những tiếng ồn khác.
• Chuẩn bị cho mình để thành công. Trước khi giải quyết một nhiệm vụ phức tạp đòi hỏi sự tập trung, hãy thực hiện các bước để đảm bảo rằng bạn sẽ có cơ hội thành công tốt nhất. Ăn để bạn không bị phân tâm bởi cơn đói. Chọn một thời điểm trong ngày khi bạn tỉnh táo nhất. Có được một giấc ngủ ngon. Có một kế hoạch để bạn biết chính xác những gì bạn cần làm để hoàn thành nhiệm vụ của mình.
• Ở lại tổ chức. Sử dụng lịch hoặc kế hoạch để tiếp tục công việc. Bằng cách đó, bạn sẽ không mất thời gian tự hỏi nếu bạn đang quên một cuộc hẹn hoặc một mục trong danh sách việc cần làm của bạn. Viết mọi thứ vào sổ kế hoạch của bạn. Ưu tiên tổ chức ở nhà và tại nơi làm việc. Có một không gian làm việc có tổ chức có nghĩa là bạn có thể dành nhiều thời gian hơn cho những nhiệm vụ mà bạn cần hoàn thành.
• Xóa tâm trí của bạn khỏi những phiền nhiễu. Khi những suy nghĩ mất tập trung xuất hiện, hãy ghi chúng vào sổ kế hoạch của bạn. Ghi lại những suy nghĩ của bạn sẽ giúp nhanh chóng xóa chúng và đảm bảo rằng bạn sẽ nhớ chúng sau này.
• Thường xuyên nghỉ giải lao. Chia nhiệm vụ của bạn thành các phần có thể quản lý được và nghỉ giải lao mỗi khi bạn hoàn thành một phần. Hãy dành cho mình một khoảng thời gian nghỉ ngơi ngắn để bạn có thể tiếp tục sau.
• Tập thể dục cho não của bạn. Hãy thử giải ô chữ hoặc trò chơi số để rèn luyện trí não của bạn. Thực hiện một sở thích mới hoặc thành thạo một kỹ năng mới, chẳng hạn như học chơi một nhạc cụ hoặc học một ngôn ngữ.
• Vận động cơ thể. Tập thể dục vừa phải, chẳng hạn như đi bộ nhanh, có thể giúp bạn đối phó với căng thẳng, mệt mỏi và trầm cảm. Tất cả đều có thể góp phần gây ra các vấn đề về trí nhớ. Nếu gần đây bạn không hoạt động, hãy nhận sự đồng ý của bác sĩ trước.

Liều thuốc thay thế

Không có phương pháp điều trị thay thế nào được tìm thấy để ngăn ngừa hoặc chữa bệnh não hóa trị. Nếu bạn muốn thử các phương pháp điều trị thay thế cho các triệu chứng của mình, hãy thảo luận về những rủi ro và lợi ích với bác sĩ của bạn.

Các phương pháp điều trị bổ sung và thay thế có thể giúp bạn đối phó với tình trạng đau khổ, điều này có thể góp phần gây ra các vấn đề về suy nghĩ và trí nhớ ở những người bị ung thư.

Ví dụ về các phương pháp điều trị có thể hữu ích bao gồm:

• Liệu pháp nghệ thuật
• Tập thể dục
• Thiền
• Âm nhạc trị liệu
• Bài tập thư giãn
• Tâm linh

Đối phó và hỗ trợ

Các triệu chứng não Chemo có thể gây khó chịu và suy nhược. Cùng với thời gian, bạn sẽ tìm cách thích nghi để sự tập trung trở nên dễ dàng hơn và các vấn đề về trí nhớ có thể mờ dần. Cho đến lúc đó, hãy biết rằng đây là một vấn đề phổ biến có khả năng cải thiện theo thời gian. Bạn có thể thấy hữu ích khi:

• Hiểu rằng các vấn đề về trí nhớ xảy ra với tất cả mọi người. Bất chấp những chiến lược tốt nhất của bạn để đối phó với những thay đổi về trí nhớ, bạn vẫn sẽ có lúc mất hiệu lực. Nó xảy ra với tất cả mọi người. Mặc dù bạn có thể kiểm soát được rất ít những thay đổi về trí nhớ liên quan đến điều trị ung thư, nhưng bạn có thể kiểm soát các nguyên nhân khác gây suy giảm trí nhớ phổ biến đối với mọi người, chẳng hạn như quá mệt mỏi, mất tập trung hoặc vô tổ chức.
• Hãy dành thời gian mỗi ngày để thư giãn. Căng thẳng có thể góp phần gây ra các vấn đề về trí nhớ và khả năng tập trung. Dành thời gian mỗi ngày cho các hoạt động giảm căng thẳng, chẳng hạn như tập thể dục, nghe nhạc, thiền hoặc viết nhật ký.
• Thành thật với người khác về các triệu chứng của bạn. Hãy cởi mở và trung thực với những người gần gũi với bạn về các triệu chứng hóa trị liệu của bạn. Giải thích các triệu chứng của bạn và cũng đề xuất những cách bạn bè và gia đình có thể giúp đỡ. Ví dụ, bạn có thể nhờ một người bạn nhắc nhở về kế hoạch qua cả điện thoại và email.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn hiện đang điều trị ung thư, hãy nói chuyện với bác sĩ ung thư về các dấu hiệu và triệu chứng của bạn. Nếu bạn đã hoàn thành điều trị, bạn có thể bắt đầu bằng cách đặt lịch hẹn với bác sĩ gia đình của bạn. Trong một số trường hợp, bạn có thể được giới thiệu đến một chuyên gia chuyên giúp mọi người đối phó với những khó khăn về trí nhớ (bác sĩ tâm lý thần kinh).

Bởi vì các cuộc hẹn có thể ngắn gọn và vì thường có rất nhiều cơ sở để đề cập, nên bạn nên chuẩn bị kỹ lưỡng. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng và những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Viết nhật ký về sự mất hiệu lực của trí nhớ. Mô tả các tình huống mà bạn gặp vấn đề về trí nhớ. Ghi lại những gì bạn đang làm và loại khó khăn bạn đã trải qua.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc cũng như bất kỳ loại vitamin hoặc chất bổ sung nào bạn đang dùng.
• Dẫn theo một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè hoặc mang theo máy ghi âm. Đôi khi có thể khó nhớ tất cả thông tin được cung cấp trong một cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên. Ghi âm cuộc trò chuyện với bác sĩ của bạn để bạn có thể nghe lại sau.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Thời gian của bạn với bác sĩ là có hạn, vì vậy việc chuẩn bị một danh sách các câu hỏi có thể giúp bạn tận dụng tối đa chuyến thăm của mình. Liệt kê các câu hỏi của bạn từ quan trọng nhất đến ít quan trọng nhất trong trường hợp hết thời gian. Đối với não hóa trị, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ có thể bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng của tôi?
• Các triệu chứng thường kéo dài bao lâu?
• Những loại xét nghiệm nào có thể giúp xác định xem các triệu chứng của tôi có phải do điều trị ung thư không?
• Tôi có nên đi khám bác sĩ tâm thần kinh không? Chi phí đó sẽ là bao nhiêu, và bảo hiểm của tôi sẽ chi trả?
• Điều trị tốt nhất cho các triệu chứng của tôi là gì?
• Có những việc nào tôi có thể tự làm, ngoài phương pháp điều trị mà bạn đang đề xuất, để giúp cải thiện các vấn đề về trí nhớ của tôi không?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể mang theo bên mình không? Bạn giới thiệu trang web nào?
• Tôi có nên lên kế hoạch tái khám không?
• Nếu tôi cần bức xạ não, bạn có thể thực hiện bức xạ tiết kiệm hồi hải mã không?
• Tôi có nên dùng memantine (Namenda) trong quá trình xạ trị não?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại hỏi bất kỳ câu hỏi nào khác xảy ra với bạn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể có thêm thời gian sau đó để trình bày các điểm bạn muốn giải quyết. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Lần đầu tiên bạn bắt đầu gặp những triệu chứng này là khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Làm thế nào để các triệu chứng của bạn ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?