Bó nhánh khối: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Block nhánh là một tình trạng trong đó có sự chậm trễ hoặc tắc nghẽn dọc theo con đường mà các xung điện truyền đến làm cho tim của bạn đập. Đôi khi, nó khiến tim bạn khó bơm máu hiệu quả qua cơ thể.

Sự chậm trễ hoặc tắc nghẽn có thể xảy ra trên con đường truyền xung điện đến bên trái hoặc bên phải của các ngăn dưới cùng (tâm thất) của tim bạn.

Khối nhánh bó có thể không cần điều trị. Khi đó, điều trị liên quan đến việc kiểm soát tình trạng sức khỏe tiềm ẩn, chẳng hạn như bệnh tim, gây ra block nhánh.

Các triệu chứng

Ở hầu hết mọi người, block nhánh không gây ra triệu chứng. Một số người bị tình trạng này không biết họ bị block nhánh.

Hiếm khi, các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm ngất xỉu (ngất xỉu) hoặc cảm giác như thể bạn sắp ngất xỉu (chứng ngất xỉu).

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn bị ngất, hãy đến gặp bác sĩ để loại trừ các nguyên nhân nghiêm trọng.

Nếu bạn bị bệnh tim hoặc đã được chẩn đoán với block nhánh, hãy hỏi bác sĩ về tần suất bạn nên tái khám.

Nguyên nhân

Thông thường, các xung điện trong cơ tim khiến nó đập (co lại). Các xung động này đi dọc theo một con đường, bao gồm hai nhánh được gọi là bó bên phải và bên trái. Nếu một hoặc cả hai bó nhánh này bị hư hại – chẳng hạn như do một cơn đau tim – thì các xung điện có thể bị chặn và tim của bạn sẽ đập bất thường.

Nguyên nhân của các khối bó nhánh có thể khác nhau tùy thuộc vào việc nhánh bên trái hay bên phải bị ảnh hưởng. Đôi khi, không rõ nguyên nhân.

Nguyên nhân có thể bao gồm:

Khối nhánh trái

• Đau tim (nhồi máu cơ tim)
• Cao huyết áp (tăng huyết áp)
• Nhiễm trùng cơ tim do vi khuẩn hoặc vi rút (viêm cơ tim)
• Cơ tim dày lên, cứng lại hoặc suy yếu (bệnh cơ tim)

Khối nhánh phải

• Cục máu đông trong phổi (thuyên tắc phổi)
• Đau tim (nhồi máu cơ tim)
• Dị tật tim xuất hiện khi sinh (bẩm sinh) – chẳng hạn như một lỗ trên tường ngăn cách các buồng tim trên (khuyết tật vách liên nhĩ)
• Huyết áp cao trong động mạch phổi (tăng áp động mạch phổi)
• Nhiễm trùng cơ tim do vi khuẩn hoặc vi rút (viêm cơ tim)

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ đối với block nhánh bao gồm:

• Tuổi ngày càng cao. Block nhánh thường gặp ở người lớn tuổi hơn ở người trẻ.
• Các vấn đề sức khỏe tiềm ẩn. Bị cao huyết áp hoặc bệnh tim làm tăng nguy cơ bị block nhánh.

Các biến chứng

Nếu cả bó bên phải và bên trái đều bị tắc, biến chứng chính là tắc hoàn toàn tín hiệu điện từ các buồng tim trên xuống dưới. Việc thiếu tín hiệu có thể làm chậm nhịp tim của bạn, dẫn đến ngất xỉu, nhịp tim bất thường và các biến chứng nghiêm trọng khác.

Bởi vì block nhánh ảnh hưởng đến hoạt động điện của tim, đôi khi nó có thể làm phức tạp việc chẩn đoán chính xác các bệnh tim khác, đặc biệt là các cơn đau tim và dẫn đến sự chậm trễ trong việc xử trí thích hợp các vấn đề đó.

Chẩn đoán

Nếu bạn có một khối nhánh phải và bạn vẫn khỏe mạnh, bạn có thể không cần đánh giá đầy đủ. Nếu bạn có một khối nhánh trái, bạn sẽ cần đánh giá đầy đủ.

Các xét nghiệm có thể được sử dụng để chẩn đoán block nhánh hoặc nguyên nhân của nó bao gồm:

• Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG). Điện tâm đồ ghi lại các xung điện trong tim của bạn bằng cách sử dụng các dây gắn vào da trên ngực và đôi khi cả tay chân của bạn. Thử nghiệm này có thể cho thấy các dấu hiệu của block nhánh, cũng như bên nào đang bị ảnh hưởng.
• Siêu âm tim. Thử nghiệm này sử dụng sóng âm thanh để cung cấp hình ảnh chi tiết về cấu trúc của tim và độ dày của cơ tim của bạn. Nó có thể cho biết liệu van tim của bạn có hoạt động bình thường hay không. Bác sĩ của bạn có thể sử dụng xét nghiệm này để xác định chính xác tình trạng gây ra block nhánh.

Điều trị

Hầu hết những người bị block nhánh không có triệu chứng và không cần điều trị. Ví dụ, block nhánh trái không được điều trị bằng thuốc. Tuy nhiên, việc điều trị phụ thuộc vào các triệu chứng cụ thể và các tình trạng tim khác của bạn.

Thuốc men

Nếu bạn bị bệnh tim gây ra block nhánh, điều trị có thể bằng thuốc để giảm huyết áp cao hoặc giảm các triệu chứng suy tim.

Phẫu thuật và các thủ tục khác

Nếu bạn bị block nhánh và tiền sử ngất xỉu, bác sĩ có thể đề nghị đặt máy tạo nhịp tim. Máy tạo nhịp tim là một thiết bị nhỏ gọn được cấy dưới da của ngực trên của bạn với hai dây kết nối với phía bên phải của trái tim của bạn. Máy tạo nhịp tim giải phóng các xung điện khi cần thiết để giữ cho tim bạn đập đều đặn

Nếu bạn bị block nhánh với chức năng bơm tim thấp, bạn có thể cần điều trị tái đồng bộ tim (tạo nhịp hai thất). Phương pháp điều trị này tương tự như cấy máy tạo nhịp tim. Nhưng bạn sẽ có một sợi dây thứ ba được kết nối với phía bên trái của trái tim để thiết bị có thể giữ cho cả hai bên hoạt động đúng nhịp. Liệu pháp tái đồng bộ tim nhằm cải thiện sự phối hợp của cả hai buồng tim dưới để chúng co bóp cùng một lúc.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách gặp bác sĩ chăm sóc chính của mình. Bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ được đào tạo về rối loạn tim (bác sĩ tim mạch).

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Lưu ý các hạn chế trước cuộc hẹn. Khi bạn đặt lịch hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần làm gì trước không, chẳng hạn như hạn chế uống caffeine trước khi kiểm tra chức năng tim.

Lập danh sách:

• Các triệu chứng của bạn, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào dường như không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn, khi nào chúng bắt đầu và tần suất chúng xảy ra
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm những căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây
• Tất cả các loại thuốc, vitamin và chất bổ sung bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Nhờ một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè đi cùng, nếu có thể, để giúp bạn nhớ thông tin bạn nhận được.

Đối với block nhánh, các câu hỏi cần hỏi bác sĩ của bạn bao gồm:

• Những nguyên nhân có thể gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Tôi cần kiểm tra những gì?
• Có những phương pháp điều trị nào và bạn đề xuất phương pháp nào?
• Block nhánh có tái phát sau điều trị không?
• Những tác dụng phụ nào tôi có thể mong đợi từ việc điều trị?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Bạn có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể có? Bạn giới thiệu trang web nào?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi, bao gồm:

• Có bất cứ điều gì dường như để cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?
• Có bao giờ bác sĩ nói với bạn rằng bạn bị block nhánh chưa?