Bỏng: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Bỏng là tổn thương mô do nhiệt, tiếp xúc quá nhiều với mặt trời hoặc bức xạ khác, hoặc tiếp xúc với hóa chất hoặc điện. Bỏng có thể là vấn đề y tế nhỏ hoặc trường hợp khẩn cấp đe dọa tính mạng.

Việc điều trị bỏng tùy thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của tổn thương. Bỏng nắng và bỏng nước nhỏ thường có thể được điều trị tại nhà. Vết bỏng sâu hoặc lan rộng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Một số người cần được điều trị tại các trung tâm chuyên khoa bỏng và chăm sóc theo dõi kéo dài hàng tháng.

Các triệu chứng

Các triệu chứng bỏng khác nhau tùy thuộc vào độ sâu của tổn thương da. Có thể mất một hoặc hai ngày để các dấu hiệu và triệu chứng của vết bỏng nặng phát triển.

• Bỏng độ 1. Vết bỏng nhẹ này chỉ ảnh hưởng đến lớp ngoài của da (biểu bì). Nó có thể gây đỏ và đau.
• Bỏng độ 2. Loại bỏng này ảnh hưởng đến cả lớp biểu bì và lớp thứ hai của da (lớp hạ bì). Nó có thể gây sưng tấy và da đỏ, trắng hoặc lấm tấm. Các mụn nước có thể phát triển và đau dữ dội. Vết bỏng sâu độ hai có thể để lại sẹo.
• Bỏng độ 3. Sự đốt cháy này đến lớp mỡ bên dưới da. Vùng bị bỏng có thể có màu đen, nâu hoặc trắng. Da có thể trông như da. Bỏng độ 3 có thể phá hủy dây thần kinh, gây tê bì.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Tìm kiếm hỗ trợ y tế khẩn cấp cho:

• Bỏng ở bàn tay, bàn chân, mặt, bẹn, mông, một khớp lớn hoặc một vùng rộng lớn trên cơ thể
• Bỏng sâu, có nghĩa là bỏng ảnh hưởng đến tất cả các lớp của da hoặc thậm chí các mô sâu hơn
• Bỏng khiến da trông như da
• Vết bỏng cháy thành than hoặc có các mảng màu đen, nâu hoặc trắng
• Bỏng do hóa chất hoặc điện
• Khó thở hoặc bỏng đường thở

Thực hiện các biện pháp sơ cứu trong khi chờ hỗ trợ khẩn cấp.

Gọi cho bác sĩ nếu bạn gặp:

• Các dấu hiệu nhiễm trùng, chẳng hạn như rỉ dịch từ vết thương, tăng đau, đỏ và sưng
• Vết bỏng hoặc vết phồng rộp lớn hoặc không lành trong hai tuần
• Các triệu chứng mới, không giải thích được
• Sẹo đáng kể

Nguyên nhân

Bỏng do:

• Ngọn lửa
• Chất lỏng hoặc hơi nước nóng
• Kim loại nóng, thủy tinh hoặc các vật khác
• Dòng điện
• Bức xạ, chẳng hạn như bức xạ từ tia X
• Ánh sáng mặt trời hoặc các nguồn bức xạ tia cực tím khác, chẳng hạn như giường tắm nắng
• Hóa chất như axit mạnh, dung dịch kiềm, chất pha loãng sơn hoặc xăng
• Lạm dụng

Các biến chứng

Các biến chứng của bỏng sâu hoặc bỏng lan rộng có thể bao gồm:

• Nhiễm khuẩn, có thể dẫn đến nhiễm trùng máu (nhiễm trùng huyết)
• Mất nước, bao gồm cả lượng máu thấp (giảm thể tích tuần hoàn)
• Nhiệt độ cơ thể thấp đến mức nguy hiểm (hạ thân nhiệt)
• Các vấn đề về hô hấp do hút không khí nóng hoặc khói
• Sẹo hoặc vùng có rãnh do mô sẹo phát triển quá mức (sẹo lồi)
• Các vấn đề về xương và khớp, chẳng hạn như khi mô sẹo gây ra sự ngắn lại và thắt chặt của da, cơ hoặc gân (co rút)

Phòng ngừa

Để giảm nguy cơ bỏng gia dụng thông thường:

• Không bao giờ để các món đang nấu trên bếp mà không có người trông coi.
• Xoay tay cầm của nồi về phía sau của bếp.
• Không bế hoặc ẵm trẻ khi đang nấu ăn ở bếp.
• Để chất lỏng nóng ngoài tầm với của trẻ em và vật nuôi.
• Để các thiết bị điện tránh xa nước.
• Kiểm tra nhiệt độ của thức ăn trước khi cho trẻ ăn. Không hâm nóng bình sữa của trẻ trong lò vi sóng.
• Không bao giờ nấu ăn trong khi mặc quần áo rộng rãi có thể bắt lửa trên bếp.
• Nếu có trẻ nhỏ, hãy chặn trẻ tiếp cận với các nguồn nhiệt như bếp, lò nướng ngoài trời, lò sưởi và lò sưởi.
• Trước khi đặt trẻ vào ghế ô tô, hãy kiểm tra dây đai hoặc khóa nóng.
• Rút phích cắm của bàn là và các thiết bị tương tự khi không sử dụng. Cất chúng ngoài tầm với của trẻ nhỏ.
• Che các ổ cắm điện không sử dụng bằng mũ an toàn. Tránh xa dây điện và dây điện để trẻ em không thể nhai chúng.
• Nếu bạn hút thuốc, đừng bao giờ hút thuốc trên giường.
• Hãy chắc chắn rằng bạn có thiết bị phát hiện khói đang hoạt động trên mỗi tầng trong nhà của bạn. Kiểm tra chúng và thay pin ít nhất mỗi năm một lần.
• Giữ một bình chữa cháy ở mọi tầng trong ngôi nhà của bạn.
• Khi sử dụng hóa chất, luôn đeo kính bảo hộ và quần áo.
• Để hóa chất, bật lửa và diêm ngoài tầm với của trẻ em. Sử dụng chốt an toàn. Và không sử dụng bật lửa trông giống như đồ chơi.
• Đặt bộ điều nhiệt của máy nước nóng dưới 120 F (48,9 C) để tránh đóng cặn. Thử nước tắm trước khi đặt trẻ vào đó.

Ngoài ra, hãy cảnh giác với các nguy cơ bỏng bên ngoài nhà, đặc biệt nếu bạn ở những nơi có ngọn lửa, hóa chất hoặc vật liệu quá nóng.

Chẩn đoán

Nếu bạn đến bác sĩ để điều trị bỏng, bác sĩ sẽ đánh giá mức độ nghiêm trọng của vết bỏng bằng cách kiểm tra da của bạn. Người đó có thể khuyên bạn nên chuyển đến trung tâm bỏng nếu vết bỏng của bạn chiếm hơn 10% tổng diện tích bề mặt cơ thể, rất sâu, ở mặt, bàn chân hoặc bẹn, hoặc đáp ứng các tiêu chí khác do Cơ quan Bỏng Hoa Kỳ thiết lập Hiệp hội.

Bác sĩ sẽ kiểm tra các chấn thương khác và có thể yêu cầu xét nghiệm, chụp X-quang hoặc các thủ tục chẩn đoán khác.

Điều trị

Hầu hết các vết bỏng nhẹ có thể được điều trị tại nhà. Chúng thường lành trong vài tuần.

Đối với bỏng nghiêm trọng, sau khi sơ cứu thích hợp và đánh giá vết thương, việc điều trị của bạn có thể bao gồm thuốc, băng vết thương, liệu pháp và phẫu thuật. Mục tiêu của điều trị là kiểm soát cơn đau, loại bỏ mô chết, ngăn ngừa nhiễm trùng, giảm nguy cơ sẹo và phục hồi chức năng.

Những người bị bỏng nặng có thể phải điều trị tại các trung tâm chuyên khoa bỏng. Họ có thể cần ghép da để che các vết thương lớn. Và họ có thể cần hỗ trợ tinh thần và chăm sóc theo dõi hàng tháng, chẳng hạn như vật lý trị liệu.

Điều trị y tế

Sau khi bạn được sơ cứu vết bỏng lớn, chăm sóc y tế của bạn có thể bao gồm các loại thuốc và sản phẩm nhằm khuyến khích việc chữa lành.

• Phương pháp điều trị dựa trên nước. Nhóm chăm sóc của bạn có thể sử dụng các kỹ thuật như liệu pháp siêu âm phun sương để làm sạch và kích thích mô vết thương.
• Chất lỏng để ngăn ngừa mất nước. Bạn có thể cần dịch truyền tĩnh mạch (IV) để ngăn ngừa mất nước và suy các cơ quan.
• Thuốc giảm đau và lo âu. Việc chữa lành vết bỏng có thể vô cùng đau đớn. Bạn có thể cần morphin và thuốc chống lo âu – đặc biệt để thay băng.
• Bỏng kem và thuốc mỡ. Nếu bạn không được chuyển đến trung tâm bỏng, nhóm chăm sóc của bạn có thể chọn từ nhiều loại sản phẩm bôi ngoài da để chữa lành vết thương, chẳng hạn như bacitracin và bạc sulfadiazine (Silvadene). Những chất này giúp ngăn ngừa nhiễm trùng và chuẩn bị cho vết thương liền lại.
• Trang phục. Nhóm chăm sóc của bạn cũng có thể sử dụng các loại băng vết thương chuyên dụng khác nhau để chuẩn bị cho vết thương lành lại. Nếu bạn đang được chuyển đến trung tâm bỏng, vết thương của bạn có thể chỉ được băng gạc khô.
• Thuốc chống nhiễm trùng. Nếu bị nhiễm trùng, bạn có thể cần dùng kháng sinh IV.
• Chưng Uôn Van. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên tiêm phòng uốn ván sau khi bị bỏng.

Vật lý trị liệu và vận động

Nếu vùng bị bỏng lớn, đặc biệt là nếu nó bao phủ bất kỳ khớp nào, bạn có thể cần các bài tập vật lý trị liệu. Những chất này có thể giúp kéo căng da để các khớp có thể linh hoạt. Các loại bài tập khác có thể cải thiện sức mạnh và sự phối hợp của cơ. Và liệu pháp vận động có thể hữu ích nếu bạn gặp khó khăn trong việc thực hiện các hoạt động bình thường hàng ngày.

Phẫu thuật và các thủ tục khác

Bạn có thể cần một hoặc nhiều thủ tục sau:

• Hỗ trợ thở. Nếu bạn bị bỏng ở mặt hoặc cổ, cổ họng của bạn có thể sưng lên. Nếu điều đó có vẻ khả thi, bác sĩ có thể luồn một ống xuống khí quản (khí quản) để giữ oxy cung cấp cho phổi của bạn.
• Ống cho ăn. Những người bị bỏng rộng hoặc thiếu dinh dưỡng có thể cần được hỗ trợ dinh dưỡng. Bác sĩ có thể luồn một ống dẫn thức ăn qua mũi đến dạ dày của bạn.
• Làm giảm lưu lượng máu xung quanh vết thương. Nếu vảy bỏng (eschar) đi hoàn toàn quanh chi, nó có thể thắt chặt và cắt đứt lưu thông máu. Tình trạng căng phồng hoàn toàn xung quanh ngực có thể khiến bạn khó thở. Bác sĩ có thể cắt giảm áp lực để giảm áp lực này.
• Ghép da. Ghép da là một thủ tục phẫu thuật trong đó các phần da khỏe mạnh của chính bạn được sử dụng để thay thế các mô sẹo do bỏng sâu. Da của người hiến tặng hoặc lợn đã chết có thể được sử dụng như một giải pháp tạm thời.
• Phẫu thuật thẩm mỹ. Phẫu thuật thẩm mỹ (tái tạo) có thể cải thiện sự xuất hiện của sẹo bỏng và tăng tính linh hoạt của các khớp bị ảnh hưởng bởi sẹo.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Để điều trị bỏng nhẹ, hãy làm theo các bước sau:

• Làm mát vết bỏng. Giữ vùng bị bỏng dưới vòi nước mát (không lạnh) hoặc chườm một miếng gạc ướt và mát cho đến khi cơn đau dịu đi. Không sử dụng đá. Chườm đá trực tiếp lên vết bỏng có thể gây tổn thương thêm cho mô.
• Tháo nhẫn hoặc các vật dụng chật khác. Cố gắng làm điều này nhanh chóng và nhẹ nhàng, trước khi vùng bị bỏng sưng tấy.
• Đừng làm vỡ mụn nước. Các mụn nước chứa đầy chất lỏng bảo vệ khỏi nhiễm trùng. Nếu vết phồng rộp bị vỡ, hãy rửa sạch vùng da đó bằng nước (tùy chọn xà phòng nhẹ). Bôi thuốc mỡ kháng sinh. Nhưng nếu phát ban xuất hiện, hãy ngừng sử dụng thuốc mỡ.
• Bôi kem dưỡng da. Sau khi vết bỏng được làm mát hoàn toàn, hãy thoa kem dưỡng da, chẳng hạn như loại có chứa lô hội hoặc kem dưỡng ẩm. Điều này giúp ngăn ngừa khô da và mang lại cảm giác nhẹ nhõm.
• Băng vết bỏng. Băng vết bỏng bằng băng gạc vô trùng (không phải bông mềm). Quấn lỏng để tránh gây áp lực lên vùng da bị bỏng. Băng bó để giữ không khí khỏi khu vực này, giảm đau và bảo vệ vùng da bị phồng rộp.
• Uống thuốc giảm đau. Thuốc không kê đơn, chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác), naproxen sodium (Aleve) hoặc acetaminophen (Tylenol, những loại khác), có thể giúp giảm đau.
• Cân nhắc tiêm phòng uốn ván. Đảm bảo rằng thuốc tiêm ngừa uốn ván của bạn được cập nhật. Các bác sĩ khuyến cáo mọi người nên tiêm phòng uốn ván ít nhất 10 năm một lần.

Dù vết bỏng nhẹ hay nghiêm trọng, hãy thường xuyên sử dụng kem chống nắng và kem dưỡng ẩm sau khi vết thương lành.

Đối phó và hỗ trợ

Đối phó với vết thương bỏng nghiêm trọng có thể là một thách thức, đặc biệt nếu vết thương đó bao phủ các vùng rộng lớn trên cơ thể bạn hoặc ở những nơi mà người khác dễ dàng nhìn thấy, chẳng hạn như mặt hoặc tay của bạn. Sẹo tiềm ẩn, giảm khả năng vận động và các cuộc phẫu thuật có thể làm tăng thêm gánh nặng.

Cân nhắc tham gia một nhóm hỗ trợ những người bị bỏng nghiêm trọng và biết những gì bạn đang trải qua. Bạn có thể tìm thấy sự thoải mái khi chia sẻ kinh nghiệm và cuộc đấu tranh của mình và gặp gỡ những người đối mặt với những thách thức tương tự. Hỏi bác sĩ của bạn để biết thông tin về các nhóm hỗ trợ trong khu vực của bạn hoặc trực tuyến.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp cho vết bỏng sâu hoặc liên quan đến bàn tay, bàn chân, mặt, bẹn, mông, một khớp chính hoặc một vùng rộng lớn trên cơ thể. Bác sĩ phòng cấp cứu của bạn có thể đề nghị khám bởi bác sĩ chuyên khoa da (bác sĩ da liễu), bác sĩ chuyên khoa bỏng, bác sĩ phẫu thuật hoặc chuyên gia khác.

Đối với các vết bỏng khác, bạn có thể cần một cuộc hẹn với bác sĩ gia đình của bạn. Thông tin dưới đây có thể giúp bạn chuẩn bị.

Liệt kê các câu hỏi bạn muốn hỏi bác sĩ, chẳng hạn như:

• Tôi có cần điều trị vết bỏng không?
• Các lựa chọn điều trị của tôi là gì và ưu nhược điểm của từng loại?
• Các lựa chọn thay thế cho cách tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất là gì?
• Tôi có thể chờ xem vết bỏng có tự lành không?
• Tôi có cần dùng thuốc theo toa hay tôi có thể dùng thuốc không kê đơn để điều trị vết bỏng không?
• Tôi có thể mong đợi kết quả nào?
• Bạn đề xuất thói quen chăm sóc da nào trong khi vết bỏng lành lại?
• Tôi sẽ cần loại tiếp theo nào, nếu có?
• Tôi có thể mong đợi những thay đổi nào trên da khi nó lành lại?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, chẳng hạn như:

• Vết bỏng xảy ra như thế nào?
• Bạn có các triệu chứng khác không?
• Bạn có tình trạng sức khỏe tiềm ẩn, chẳng hạn như bệnh tiểu đường?
• Bạn đã sử dụng phương pháp điều trị bỏng tại nhà nào, nếu có?
• Bạn có nhận thấy bất kỳ thay đổi nào về sự xuất hiện của vết bỏng không?