Bong võng mạc: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Bong võng mạc mô tả một tình huống khẩn cấp trong đó một lớp mô mỏng (võng mạc) ở phía sau của mắt kéo ra khỏi vị trí bình thường của nó.

Bong võng mạc ngăn cách các tế bào võng mạc khỏi lớp mạch máu cung cấp oxy và nuôi dưỡng. Bệnh bong võng mạc không được điều trị càng lâu thì nguy cơ mất thị lực vĩnh viễn ở mắt bị ảnh hưởng càng cao.

Các dấu hiệu cảnh báo về bệnh bong võng mạc có thể bao gồm một hoặc tất cả những điều sau: sự xuất hiện đột ngột của các bóng nước nổi và nhấp nháy và giảm thị lực. Liên hệ với bác sĩ chuyên khoa mắt (bác sĩ nhãn khoa) ngay lập tức có thể giúp cứu thị lực của bạn.

Các triệu chứng

Bản thân bong võng mạc không đau. Nhưng các dấu hiệu cảnh báo hầu như luôn xuất hiện trước khi nó xảy ra hoặc đã phát triển, chẳng hạn như:

• Sự xuất hiện đột ngột của nhiều vật nổi – những đốm nhỏ dường như lướt qua tầm nhìn của bạn
• Chớp sáng ở một hoặc cả hai mắt (photopsia)
• Nhìn mờ
• Giảm dần thị lực bên (ngoại vi)
• Bóng như bức màn che phủ thị giác của bạn

Khi nào đến gặp bác sĩ

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn đang có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của bong võng mạc. Bong võng mạc là một trường hợp cấp cứu y tế mà bạn có thể mất thị lực vĩnh viễn.

Nguyên nhân

Có ba loại bong võng mạc khác nhau:

• Rhegmatoological (reg-ma-TODGE-uh-nus). Những loại bong võng mạc này là phổ biến nhất. Bong võng mạc là do một lỗ hoặc vết rách trên võng mạc cho phép chất lỏng đi qua và đọng lại bên dưới võng mạc, kéo võng mạc ra khỏi các mô bên dưới. Các khu vực võng mạc bị bong ra sẽ mất nguồn cung cấp máu và ngừng hoạt động, khiến bạn giảm thị lực.

  Nguyên nhân phổ biến nhất gây ra hiện tượng bong da do lão hóa. Khi bạn già đi, chất liệu dạng gel lấp đầy bên trong mắt của bạn, được gọi là thủy tinh thể (VIT-ree-us), có thể thay đổi về độ đặc và co lại hoặc trở nên lỏng hơn. Thông thường, thủy tinh thể tách khỏi bề mặt của võng mạc mà không có bất kỳ biến chứng nào – một tình trạng phổ biến được gọi là bong dịch kính sau (PVD). Một sự phức tạp của sự tách biệt này là một vết rách.

  Khi thủy tinh thể tách ra hoặc bong ra khỏi võng mạc, nó có thể kéo võng mạc với đủ lực để tạo ra vết rách võng mạc. Nếu không được điều trị, thủy tinh thể lỏng có thể đi qua vết rách vào khoảng trống phía sau võng mạc, làm cho võng mạc bị bong ra.

• Tra hướng. Loại bong này có thể xảy ra khi mô sẹo phát triển trên bề mặt võng mạc, khiến võng mạc bị kéo ra khỏi mặt sau của mắt. Bệnh tiểu đường được kiểm soát tốt hoặc các bệnh khác thường thấy.
• Tiết kiệm. Trong loại bong tróc này, chất lỏng tích tụ bên dưới võng mạc, nhưng không có lỗ hoặc vết rách trên võng mạc. Bong tróc da có thể do thoái hóa điểm vàng do tuổi tác, chấn thương mắt, khối u hoặc rối loạn viêm.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố sau đây làm tăng nguy cơ bong võng mạc của bạn:

• Lão hóa – bong võng mạc phổ biến hơn ở những người trên 50 tuổi
• Bong võng mạc trước đó ở một mắt
• Tiền sử gia đình bị bong võng mạc
• Cận thị cực độ (cận thị)
• Phẫu thuật mắt trước đây, chẳng hạn như loại bỏ đục thủy tinh thể
• Chấn thương mắt nghiêm trọng trước đây
• Các bệnh hoặc rối loạn về mắt khác trước đó, bao gồm chứng võng mạc, viêm màng bồ đào hoặc mỏng võng mạc ngoại vi (thoái hóa lưới)

Chẩn đoán

Bác sĩ của bạn có thể sử dụng các xét nghiệm, dụng cụ và quy trình sau để chẩn đoán bong võng mạc:

• Kiểm tra võng mạc. Bác sĩ có thể sử dụng một dụng cụ có đèn sáng và thấu kính đặc biệt để kiểm tra đáy mắt của bạn, bao gồm cả võng mạc. Loại thiết bị này cung cấp một cái nhìn chi tiết cao về toàn bộ mắt của bạn, cho phép bác sĩ nhìn thấy bất kỳ lỗ, vết rách hoặc bong võng mạc nào.
• Hình ảnh siêu âm. Bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm này nếu bị chảy máu trong mắt, khiến bạn khó nhìn thấy võng mạc.

Bác sĩ của bạn có thể sẽ kiểm tra cả hai mắt ngay cả khi bạn có triệu chứng chỉ ở một mắt. Nếu lần khám này không xác định được vết rách, bác sĩ có thể yêu cầu bạn trở lại trong vòng vài tuần để xác nhận rằng mắt bạn không bị chảy nước mắt chậm do cùng một thể thủy tinh bị tách ra. Ngoài ra, nếu bạn gặp các triệu chứng mới, điều quan trọng là phải trở lại bác sĩ ngay lập tức.

Điều trị

Phẫu thuật hầu như luôn được sử dụng để sửa chữa vết rách, lỗ hoặc bong võng mạc. Các kỹ thuật khác nhau có sẵn. Hỏi bác sĩ nhãn khoa của bạn về những rủi ro và lợi ích của các lựa chọn điều trị của bạn. Cùng nhau, bạn có thể xác định thủ tục hoặc kết hợp các thủ tục nào là tốt nhất cho bạn.

Nước mắt võng mạc

Khi một vết rách hoặc lỗ võng mạc vẫn chưa tiến triển thành bong ra, bác sĩ phẫu thuật mắt của bạn có thể đề xuất một trong những thủ tục sau để ngăn ngừa bong võng mạc và bảo tồn thị lực.

• Phẫu thuật laser (quang đông). Bác sĩ phẫu thuật hướng một chùm tia laze vào mắt qua đồng tử. Tia laser làm bỏng xung quanh vết rách võng mạc, tạo ra sẹo thường “hàn” võng mạc với mô bên dưới.
• Sự đông cứng (cryopexy). Sau khi gây tê cục bộ cho bạn để làm tê mắt, bác sĩ phẫu thuật áp dụng một đầu dò đông lạnh lên bề mặt bên ngoài của mắt trực tiếp trên vết rách. Việc đông lạnh tạo ra một vết sẹo giúp cố định võng mạc vào thành mắt.

Cả hai thủ tục này đều được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Sau khi làm thủ thuật, bạn có thể được khuyên tránh các hoạt động có thể làm chói mắt – chẳng hạn như chạy – trong một vài tuần hoặc lâu hơn.

Bong võng mạc

Nếu võng mạc của bạn đã bị bong ra, bạn sẽ cần phẫu thuật để sửa chữa nó, tốt nhất là trong vòng vài ngày sau khi được chẩn đoán. Loại phẫu thuật mà bác sĩ phẫu thuật của bạn đề xuất sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm mức độ nghiêm trọng của việc bong ra.

• Tiêm không khí hoặc khí gas vào mắt của bạn. Trong thủ thuật này, được gọi là retinopexy khí nén (RET-ih-no-pek-see), bác sĩ phẫu thuật bơm một bong bóng khí hoặc khí vào phần trung tâm của mắt (khoang thể thủy tinh). Nếu được đặt đúng vị trí, bong bóng sẽ đẩy vùng chứa lỗ hoặc lỗ trên võng mạc vào thành mắt, ngăn dòng chảy của chất lỏng vào không gian phía sau võng mạc. Bác sĩ của bạn cũng sử dụng cryopexy trong quá trình phẫu thuật để sửa chữa vết vỡ võng mạc.

  Chất lỏng tích tụ dưới võng mạc sẽ được hấp thụ bởi chính nó, và sau đó võng mạc có thể dính vào thành mắt của bạn. Bạn có thể cần giữ đầu ở một vị trí nhất định trong vài ngày để giữ bong bóng ở vị trí thích hợp. Bong bóng cuối cùng sẽ tự tái hấp thu.

• Thụt lề trên bề mặt mắt của bạn. Quy trình này, được gọi là thắt dây cứng (SKLAIR-ul), bao gồm việc bác sĩ phẫu thuật khâu (khâu) một miếng vật liệu silicone vào lòng trắng của mắt (màng cứng) trên vùng bị ảnh hưởng. Quy trình này làm lõm thành mắt và giảm bớt một số lực do thủy tinh thể kéo lên võng mạc.

  Nếu bạn có nhiều vết rách hoặc lỗ hoặc bị bong ra nhiều, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể tạo một khóa cứng bao quanh toàn bộ mắt của bạn như một chiếc thắt lưng. Khóa được đặt theo cách không cản trở tầm nhìn của bạn và nó thường ở vị trí vĩnh viễn.

• Dẫn lưu và thay thế chất lỏng trong mắt. Trong thủ tục này, được gọi là thủ thuật cắt dịch kính (vih-TREK-tuh-me), bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ thủy tinh thể cùng với bất kỳ mô nào đang kéo trên võng mạc. Sau đó, không khí, khí đốt hoặc dầu silicone được bơm vào không gian thủy tinh thể để giúp làm phẳng võng mạc.

  Cuối cùng không khí, khí hoặc chất lỏng sẽ được hấp thụ và không gian thủy tinh thể sẽ chứa đầy chất lỏng trong cơ thể. Nếu dầu silicon được sử dụng, nó có thể được phẫu thuật cắt bỏ vài tháng sau đó.

  Cắt ống dẫn tinh có thể được kết hợp với một thủ thuật thắt lưng.

Sau khi phẫu thuật, thị lực của bạn có thể mất vài tháng để cải thiện. Bạn có thể cần một cuộc phẫu thuật thứ hai để điều trị thành công. Một số người không bao giờ phục hồi tất cả thị lực đã mất của họ.

Đối phó và hỗ trợ

Bong võng mạc có thể khiến bạn mất thị lực. Tùy thuộc vào mức độ mất thị lực của bạn, lối sống của bạn có thể thay đổi đáng kể.

Bạn có thể thấy những ý tưởng sau hữu ích khi học cách sống chung với thị lực suy giảm:

• Nhận kính. Tối ưu hóa tầm nhìn của bạn với kính được thiết kế riêng cho mắt của bạn. Yêu cầu kính an toàn để bảo vệ mắt nhìn rõ hơn của bạn.
• Làm sáng ngôi nhà của bạn. Có ánh sáng thích hợp trong nhà để đọc sách và các hoạt động khác.
• Làm cho ngôi nhà của bạn an toàn hơn. Loại bỏ thảm ném và dán băng dính màu trên các cạnh của bậc thang. Cân nhắc lắp đặt đèn kích hoạt chuyển động.
• Tranh thủ sự giúp đỡ của người khác. Nói với bạn bè và các thành viên trong gia đình về các vấn đề về thị lực của bạn để họ có thể giúp bạn.
• Nhận trợ giúp từ công nghệ. Sách nói kỹ thuật số và trình đọc màn hình máy tính có thể giúp bạn đọc và công nghệ mới khác tiếp tục phát triển.
• Kiểm tra vận chuyển. Điều tra xe tải và xe đưa đón, mạng lưới lái xe tình nguyện hoặc chia sẻ chuyến đi có sẵn trong khu vực của bạn cho những người bị suy giảm thị lực.
• Nói chuyện với những người khác bị suy giảm thị lực. Tận dụng các mạng trực tuyến, các nhóm hỗ trợ và các nguồn lực dành cho những người bị suy giảm thị lực.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Vào thời điểm bạn đặt lịch hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần phải làm gì trước không.
• Liệt kê bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm cả những triệu chứng dường như không liên quan đến lý do mà bạn đã lên lịch hẹn.
• Liệt kê thông tin cá nhân chính, bao gồm những căng thẳng lớn và những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Liệt kê tất cả các loại thuốc, vitamin và chất bổ sung mà bạn đang dùng, bao gồm cả liều lượng.
• Nhờ một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè đi cùng bạn. Bạn có thể nhờ một người có thể chở bạn về nhà nếu mắt bạn bị giãn ra trong quá trình khám. Hoặc người này có thể ghi lại thông tin từ bác sĩ của bạn hoặc nhân viên phòng khám khác trong cuộc hẹn.
• Liệt kê các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Đối với bệnh bong võng mạc, một số câu hỏi cơ bản bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Các nguyên nhân khác có thể gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Tôi cần kiểm tra những gì? Họ có yêu cầu bất kỳ sự chuẩn bị đặc biệt?
• Tình trạng của tôi có thể là tạm thời hay đang tiếp diễn
• Các lựa chọn điều trị của tôi là gì và bạn đề xuất phương pháp nào?
• Các lựa chọn thay thế cho cách tiếp cận đầu tiên mà bạn đang đề xuất là gì?
• Tôi có một bệnh trạng khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Tôi có cần hạn chế các hoạt động của mình theo bất kỳ cách nào không?
• Tôi có cần gặp bác sĩ chuyên khoa khác không?
• Bạn có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang theo không? Bạn giới thiệu trang web nào?
• Điều gì sẽ quyết định liệu tôi có nên lập kế hoạch cho một cuộc tái khám hay không?
• Nếu tôi cần phẫu thuật, thời gian hồi phục sẽ mất bao lâu?
• Tôi có thể đi lại sau khi phẫu thuật không? Sẽ an toàn khi đi máy bay?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, chẳng hạn như:

• Lần đầu tiên bạn bắt đầu có các triệu chứng là khi nào?
• Bạn có các triệu chứng của mình mọi lúc, hay chúng đến và biến mất?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Bạn đã có bất kỳ triệu chứng nào ở mắt còn lại của mình chưa?
• Bạn đã từng bị chấn thương mắt chưa?
• Bạn đã từng bị viêm mắt chưa?
• Bạn đã từng phẫu thuật mắt chưa?
• Bạn có bất kỳ tình trạng y tế nào khác, chẳng hạn như bệnh tiểu đường?
• Có ai trong gia đình bạn từng bị bong võng mạc không?