Cận thị: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Cận thị (cận thị) là một tình trạng thị lực phổ biến, trong đó bạn có thể nhìn rõ các vật ở gần nhưng các vật ở xa lại bị mờ. Nó xảy ra khi hình dạng của mắt làm cho các tia sáng bị bẻ cong (khúc xạ) không chính xác, tập trung hình ảnh ở phía trước võng mạc thay vì trên võng mạc của bạn.

Cận thị có thể phát triển dần dần hoặc nhanh chóng, thường trở nên tồi tệ hơn trong thời thơ ấu và thanh thiếu niên. Cận thị có xu hướng gia đình.

Khám mắt cơ bản có thể xác nhận cận thị. Bạn có thể bù độ mờ bằng kính đeo mắt, kính áp tròng hoặc phẫu thuật khúc xạ.

Các triệu chứng

Các triệu chứng cận thị có thể bao gồm:

• Nhìn mờ khi nhìn các vật ở xa
• Cần phải nheo mắt hoặc nhắm một phần mí mắt để nhìn rõ
• Nhức đầu do mỏi mắt
• Khó nhìn khi lái xe, đặc biệt là vào ban đêm (cận thị ban đêm)

Cận thị thường được phát hiện lần đầu tiên trong thời thơ ấu và thường được chẩn đoán từ những năm đầu đi học đến thiếu niên. Một đứa trẻ bị cận thị có thể:

• Liên tục nheo mắt
• Cần ngồi gần tivi, màn hình chiếu phim hoặc phía trước lớp học
• Dường như không nhận biết được các vật thể ở xa
• Nháy mắt quá mức
• Dụi mắt thường xuyên

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu khó nhìn rõ những thứ ở xa (mờ khoảng cách) đến mức bạn không thể thực hiện nhiệm vụ tốt như mong muốn hoặc nếu chất lượng thị lực làm giảm khả năng thích thú với các hoạt động của bạn, hãy đi khám bác sĩ mắt. Họ có thể xác định mức độ cận thị của bạn và tư vấn cho bạn các lựa chọn để điều chỉnh thị lực của bạn.

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp nếu bạn gặp phải:

• Sự xuất hiện đột ngột của nhiều vật nổi – những đốm nhỏ dường như lướt qua tầm nhìn của bạn
• Chớp sáng ở một hoặc cả hai mắt
• Bóng như bức màn che phủ thị giác của bạn

Đây là những dấu hiệu cảnh báo bệnh bong võng mạc, một biến chứng hiếm gặp của bệnh cận thị. Bong võng mạc là một cấp cứu y tế và thời gian là rất quan trọng.

Khám mắt thường xuyên

Vì không phải lúc nào bạn cũng có thể dễ dàng nhận ra rằng bạn đang gặp vấn đề với thị lực của mình, Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ khuyến nghị những khoảng thời gian sau để khám mắt thường xuyên:

Người lớn

Nếu bạn có nguy cơ cao mắc một số bệnh về mắt, chẳng hạn như bệnh tăng nhãn áp, hãy đi khám mắt giãn cách một đến hai năm một lần, bắt đầu từ tuổi 40.

Nếu bạn không đeo kính hoặc kính áp tròng, không có triệu chứng khó khăn về mắt và có ít nguy cơ mắc các bệnh về mắt, chẳng hạn như bệnh tăng nhãn áp, hãy kiểm tra mắt vào những khoảng thời gian sau:

• 5 đến 10 năm một lần ở độ tuổi 20 và 30 của bạn
• Hai đến bốn năm một lần từ 40 đến 54
• Cứ sau một đến ba năm từ 55 đến 64
• Cứ sau một đến hai năm sau 65 tuổi

Nếu bạn đeo kính hoặc kính áp tròng hoặc bạn có tình trạng sức khỏe ảnh hưởng đến mắt, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, bạn sẽ cần phải kiểm tra mắt thường xuyên. Hỏi bác sĩ nhãn khoa của bạn tần suất bạn cần sắp xếp các cuộc hẹn. Tuy nhiên, nếu bạn nhận thấy bất kỳ vấn đề nào với thị lực của mình, hãy lên lịch hẹn với bác sĩ nhãn khoa càng sớm càng tốt, ngay cả khi bạn vừa mới đi khám mắt. Ví dụ, mắt mờ có thể cho thấy bạn cần thay đổi đơn thuốc hoặc đó có thể là dấu hiệu của một vấn đề khác.

Trẻ em và thanh thiếu niên

Trẻ em cần được tầm soát bệnh mắt và kiểm tra thị lực bởi bác sĩ nhi khoa, bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ đo thị lực hoặc một chuyên gia tầm soát được đào tạo khác ở các độ tuổi và khoảng thời gian sau.

• 6 tháng tuổi
• Tuổi 3 năm
• Trước khi vào lớp một và hai năm một lần trong các năm học, tại các buổi thăm khám sức khỏe cho trẻ, hoặc thông qua các buổi khám sàng lọc ở trường hoặc công

Nguyên nhân

Mắt của bạn có hai phần tập trung hình ảnh:

• Giác mạc là bề mặt phía trước rõ ràng, hình vòm của mắt bạn.
• Thấu kính là một cấu trúc rõ ràng về kích thước và hình dạng của một viên kẹo M&M.

Trong một con mắt có hình dạng bình thường, mỗi phần tử hội tụ này có độ cong hoàn toàn mịn, giống như bề mặt của một viên bi. Giác mạc và thấu kính có độ cong như vậy sẽ uốn cong (khúc xạ) tất cả ánh sáng tới để tạo ra hình ảnh hội tụ rõ nét trực tiếp trên võng mạc, ở phía sau mắt của bạn.

Một tật khúc xạ

Nếu giác mạc hoặc thủy tinh thể của bạn không cong đều và trơn tru, các tia sáng không được khúc xạ đúng cách và bạn bị tật khúc xạ.

Cận thị thường xảy ra khi nhãn cầu của bạn dài hơn bình thường hoặc giác mạc của bạn bị cong quá dốc. Thay vì tập trung chính xác vào võng mạc của bạn, ánh sáng được tập trung ở phía trước võng mạc của bạn, dẫn đến hình ảnh mờ đối với các vật thể ở xa.

Các tật khúc xạ khác

Ngoài tật cận thị, các tật khúc xạ khác bao gồm:

• Viễn thị (hyperopia). Điều này xảy ra khi nhãn cầu của bạn ngắn hơn bình thường hoặc giác mạc của bạn cong quá ít. Hiệu quả là ngược lại với cận thị. Ở người lớn, cả vật ở gần và vật ở xa đều bị mờ.
• Loạn thị. Điều này xảy ra khi giác mạc hoặc thủy tinh thể của bạn bị cong dốc về một hướng hơn là hướng khác. Loạn thị không được điều chỉnh sẽ làm mờ tầm nhìn của bạn.

Các yếu tố rủi ro

Một số yếu tố nguy cơ nhất định có thể làm tăng khả năng bị cận thị, chẳng hạn như:

• Di truyền học. Cận thị có xu hướng gia đình. Nếu một trong số cha mẹ của bạn bị cận thị, nguy cơ phát triển tình trạng này sẽ tăng lên. Nguy cơ còn cao hơn nếu cả bố và mẹ đều bị cận thị.
• Điều kiện môi trường. Một số nghiên cứu ủng hộ ý kiến ​​rằng thiếu thời gian ở ngoài trời có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh cận thị.

Các biến chứng

Cận thị có liên quan đến nhiều biến chứng từ nhẹ đến nặng, chẳng hạn như:

• Giảm chất lượng cuộc sống. Cận thị không được điều chỉnh có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn. Bạn có thể không thể thực hiện một nhiệm vụ tốt như bạn muốn. Và tầm nhìn hạn chế của bạn có thể làm giảm khả năng hưởng thụ các hoạt động hàng ngày của bạn.
• Mỏi mắt. Cận thị không được điều chỉnh có thể khiến bạn phải nheo mắt hoặc căng mắt để duy trì sự tập trung. Điều này có thể dẫn đến mỏi mắt và đau đầu.
• An toàn bị suy giảm. Sự an toàn của chính bạn và của những người khác có thể bị đe dọa nếu bạn có vấn đề về thị lực chưa được điều chỉnh. Điều này có thể đặc biệt nghiêm trọng nếu bạn đang lái xe ô tô hoặc vận hành thiết bị nặng.
• Gánh nặng tài chính. Chi phí sửa kính, khám mắt và điều trị y tế có thể tăng thêm, đặc biệt là với một tình trạng mãn tính như cận thị. Giảm thị lực và mất thị lực cũng có thể ảnh hưởng đến tiềm năng thu nhập trong một số trường hợp.
• Các vấn đề về mắt khác. Cận thị nặng khiến bạn có nguy cơ cao bị bong võng mạc, tăng nhãn áp, đục thủy tinh thể và bệnh điểm vàng – tổn thương ở vùng trung tâm võng mạc. Các mô trong nhãn cầu lâu ngày bị kéo giãn và mỏng đi gây chảy nước mắt, viêm nhiễm, các mạch máu mới yếu và dễ chảy máu, dễ để lại sẹo.

Chẩn đoán

Cận thị được chẩn đoán bằng cách khám mắt cơ bản, bao gồm đánh giá khúc xạ và khám sức khỏe mắt.

Đánh giá khúc xạ xác định xem bạn có các vấn đề về thị lực như cận thị hay viễn thị, loạn thị hoặc lão thị hay không. Bác sĩ có thể sử dụng nhiều dụng cụ khác nhau và yêu cầu bạn nhìn qua nhiều thấu kính để kiểm tra tầm nhìn xa và cận cảnh của bạn.

Bác sĩ nhãn khoa có thể sẽ nhỏ thuốc vào mắt bạn để làm giãn đồng tử để kiểm tra sức khỏe mắt. Điều này có thể khiến mắt bạn nhạy cảm hơn với ánh sáng trong vài giờ sau khi khám. Việc giãn nở giúp bác sĩ có thể nhìn thấy những góc nhìn rộng hơn bên trong mắt bạn.

Điều trị

Mục tiêu tiêu chuẩn của điều trị cận thị là cải thiện thị lực bằng cách giúp tập trung ánh sáng vào võng mạc của bạn thông qua việc sử dụng thấu kính điều chỉnh hoặc phẫu thuật khúc xạ. Kiểm soát bệnh cận thị cũng bao gồm việc theo dõi thường xuyên các biến chứng của tình trạng này, bao gồm tăng nhãn áp, đục thủy tinh thể, rách và bong võng mạc cũng như tổn thương các vùng võng mạc trung tâm.

Ống kính theo toa

Đeo kính điều chỉnh điều trị chứng cận thị bằng cách chống lại sự gia tăng độ cong của giác mạc hoặc chiều dài mắt tăng lên. Các loại ống kính theo toa bao gồm:

• Kính đeo mắt. Đây là cách đơn giản, an toàn để làm sắc nét thị lực do cận thị. Sự đa dạng của các loại thấu kính mắt kính rất đa dạng và bao gồm kính nhìn đơn, kính hai tròng, kính ba tròng và kính đa tròng tiến bộ.
• Kính áp tròng. Những ống kính này được đeo ngay trên mắt của bạn. Chúng có sẵn trong nhiều loại vật liệu và kiểu dáng, bao gồm mềm và cứng, thấm khí kết hợp với thiết kế hình cầu, hình cầu và đa tiêu cự. Hỏi bác sĩ nhãn khoa của bạn về ưu và nhược điểm của kính áp tròng và những gì có thể tốt nhất cho bạn.

Phẫu thuật khúc xạ

Phẫu thuật khúc xạ làm giảm nhu cầu về kính đeo mắt và kính áp tròng. Bác sĩ phẫu thuật mắt của bạn sử dụng một chùm tia laze để định hình lại giác mạc, kết quả là thuốc giảm cận thị được kê đơn. Ngay cả sau khi phẫu thuật, đôi khi bạn có thể cần phải sử dụng kính đeo mắt.

• Liệu pháp sừng hóa tại chỗ được hỗ trợ bằng laser (LASIK). Với quy trình này, bác sĩ phẫu thuật mắt của bạn sẽ tạo một vạt mỏng, có bản lề vào giác mạc của bạn. Sau đó, họ sử dụng tia laser để loại bỏ các lớp bên trong giác mạc của bạn để làm phẳng hình dạng vòm của nó. Phục hồi sau phẫu thuật LASIK thường nhanh hơn và ít gây khó chịu hơn so với các phẫu thuật giác mạc khác.
• Cắt lớp sừng dưới biểu mô có hỗ trợ bằng laser (LASEK). Bác sĩ phẫu thuật tạo ra một vạt siêu mỏng chỉ trong lớp vỏ bảo vệ bên ngoài của giác mạc (biểu mô). Sau đó, họ sử dụng tia laser để định hình lại các lớp bên ngoài của giác mạc, làm phẳng đường cong của nó, và sau đó thay thế biểu mô.
• Cắt lớp sừng quang học (PRK). Quy trình này tương tự như LASEK, ngoại trừ việc bác sĩ phẫu thuật loại bỏ hoàn toàn biểu mô, sau đó sử dụng tia laser để định hình lại giác mạc. Biểu mô không bị thay thế mà sẽ phát triển trở lại một cách tự nhiên, phù hợp với hình dạng mới của giác mạc.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các tác dụng phụ có thể xảy ra, vì quy trình này không thể đảo ngược. Không nên phẫu thuật khúc xạ cho đến khi đơn thuốc cận thị của bạn ổn định.

Các phương pháp điều trị để làm chậm hoặc ngừng sự tiến triển của bệnh cận thị

Các nhà nghiên cứu và các nhà thực hành lâm sàng tiếp tục tìm kiếm các phương pháp tiếp cận hiệu quả hơn để ngăn tình trạng cận thị trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Các liệu pháp thể hiện nhiều hứa hẹn nhất cho đến nay bao gồm:

• Thuốc bôi atropine. Thuốc nhỏ atropine tại chỗ thường được sử dụng để làm giãn đồng tử mắt, thường là một phần của các cuộc kiểm tra mắt hoặc trước và sau khi phẫu thuật mắt. Thuốc nhỏ mắt atropine với nhiều liều lượng khác nhau cũng có thể giúp làm chậm sự tiến triển của bệnh cận thị. Cơ chế chính xác cho hiệu ứng này vẫn chưa được biết.
• Tăng thời gian bên ngoài. Dành thời gian ở ngoài trời trong thời kỳ thanh thiếu niên và những năm đầu trưởng thành của bạn có thể làm giảm nguy cơ cận thị suốt đời. Các nhà nghiên cứu cho rằng việc tiếp xúc với tia cực tím (UV) của mặt trời có thể thay đổi cấu trúc phân tử của củng mạc và giác mạc và giúp duy trì hình dạng bình thường.
• Kính áp tròng tiêu cự kép. Một loại kính áp tròng tiêu điểm kép mới đã được chứng minh là làm chậm sự tiến triển của bệnh cận thị ở trẻ em từ 8 đến 12 tuổi.
• Orthokeratology. Trong quy trình này, bạn đeo kính áp tròng cứng, thấm khí trong vài giờ một ngày cho đến khi hết độ cong của mắt. Sau đó, bạn đeo kính cận ít thường xuyên hơn để duy trì hình dạng mới. Nếu bạn ngừng điều trị này, mắt bạn sẽ trở lại hình dạng cũ. Có bằng chứng cho thấy thấu kính này làm chậm quá trình giãn ra của nhãn cầu cận thị, làm giảm độ cận thị.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Bạn không thể ngăn ngừa cận thị vào lúc này. Một số nghiên cứu cho thấy bạn có thể làm chậm sự tiến triển của nó. Tuy nhiên, bạn có thể giúp bảo vệ mắt và tầm nhìn của mình bằng cách làm theo các mẹo sau:

• Kiểm tra mắt của bạn. Làm điều này thường xuyên ngay cả khi bạn thấy tốt.
• Kiểm soát tình trạng sức khỏe mãn tính. Một số bệnh như tiểu đường và huyết áp cao có thể ảnh hưởng đến thị lực của bạn nếu bạn không được điều trị thích hợp.
• Bảo vệ đôi mắt của bạn khỏi ánh nắng mặt trời. Đeo kính râm ngăn tia cực tím (UV).
• Ngăn ngừa chấn thương mắt. Đeo kính bảo vệ mắt khi làm một số việc, chẳng hạn như chơi thể thao, cắt cỏ, sơn hoặc sử dụng các sản phẩm khác có khói độc.
• Ăn đồ ăn có lợi cho sức khỏe. Cố gắng ăn nhiều rau xanh, các loại rau và trái cây khác. Và các nghiên cứu cho thấy rằng đôi mắt của bạn được hưởng lợi nếu bạn cũng bao gồm cá có nhiều axit béo omega-3 trong chế độ ăn uống, chẳng hạn như cá ngừ và cá hồi.
• Đừng hút thuốc. Cũng như hút thuốc không tốt cho phần còn lại của cơ thể, hút thuốc cũng có thể ảnh hưởng xấu đến sức khỏe mắt của bạn.
• Sử dụng ống kính điều chỉnh phù hợp. Các ống kính phù hợp tối ưu hóa tầm nhìn của bạn. Kiểm tra thường xuyên sẽ đảm bảo rằng đơn thuốc của bạn là chính xác. Có bằng chứng cho thấy việc đeo kính quá yếu (đeo kính cận) có thể làm tăng sự phát triển của bệnh cận thị.
• Sử dụng ánh sáng tốt. Bật hoặc thêm ánh sáng để có tầm nhìn tốt hơn.
• Giảm mỏi mắt. Tránh xa máy tính của bạn hoặc công việc đang làm gần, bao gồm cả việc đọc, cứ sau 20 phút – trong 20 giây – ở một nơi nào đó cách đó 20 feet.
• Đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây: Đột ngột mất thị lực ở một mắt kèm theo hoặc không kèm theo đau; đột ngột mờ hoặc nhìn mờ; tầm nhìn kép; hoặc bạn thấy ánh sáng nhấp nháy, đốm đen hoặc quầng sáng xung quanh đèn. Điều này có thể đại diện cho một tình trạng sức khỏe hoặc mắt nghiêm trọng.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể gặp ba loại bác sĩ chuyên khoa khi bạn tìm kiếm sự trợ giúp cho các tình trạng mắt khác nhau:

• Bác sĩ nhãn khoa. Bác sĩ nhãn khoa là một bác sĩ chuyên khoa mắt với bằng cấp bác sĩ y khoa (MD) hoặc bác sĩ nắn xương (DO), sau đó là nội trú. Các bác sĩ nhãn khoa được đào tạo để đưa ra những đánh giá đầy đủ về mắt, kê đơn kính điều chỉnh, chẩn đoán và điều trị các rối loạn mắt thông thường và phức tạp, đồng thời thực hiện phẫu thuật mắt.
• Bác sĩ đo thị lực. Bác sĩ đo thị lực có bằng bác sĩ đo thị lực (OD). Các chuyên gia đo thị lực được đào tạo để đưa ra những đánh giá đầy đủ về mắt, kê đơn kính điều chỉnh, chẩn đoán và điều trị các chứng rối loạn mắt thường gặp.
• Bác sĩ nhãn khoa. Bác sĩ nhãn khoa là một chuyên gia giúp lắp kính mắt hoặc kính áp tròng cho mọi người, theo đơn thuốc của bác sĩ nhãn khoa và bác sĩ đo thị lực. Một số tiểu bang yêu cầu bác sĩ nhãn khoa phải được cấp phép. Bác sĩ nhãn khoa không được đào tạo để chẩn đoán hoặc điều trị bệnh về mắt.

Bất kể bạn chọn loại bác sĩ chuyên khoa mắt nào, sau đây là một số thông tin giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn.

Bạn có thể làm gì

• Nếu bạn đã đeo kính, hãy mang theo kính khi đến cuộc hẹn. Bác sĩ của bạn có một thiết bị đo đơn kính hiện tại của bạn. Nếu bạn đeo kính áp tròng, hãy mang đến cuộc hẹn của bạn một hộp kính áp tròng trống từ mỗi mắt.
• Liệt kê bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, chẳng hạn như khó đọc gần hoặc khó lái xe ban đêm.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung mà bạn đang dùng.
• Tạo một danh sách các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Chuẩn bị một danh sách các câu hỏi có thể giúp bạn tận dụng tối đa chuyến thăm của mình. Đối với bệnh cận thị, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bao gồm:

• Khi nào tôi cần sử dụng thấu kính điều chỉnh?
• Những lợi ích và hạn chế của kính là gì?
• Những lợi ích và hạn chế đối với danh bạ là gì?
• Bạn khuyên tôi nên khám mắt bao lâu một lần?
• Các phương pháp điều trị lâu dài hơn, chẳng hạn như phẫu thuật mắt, có phải là một lựa chọn cho tôi không?
• Nếu vậy, bạn đề xuất cái nào?
• Những loại tác dụng phụ nào có thể xảy ra từ các phương pháp điều trị này?
• Công ty bảo hiểm của tôi sẽ thanh toán cho các thủ tục phẫu thuật hoặc lắp kính áp tròng?
• Bạn có bất kỳ tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang về nhà với tôi không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Lần đầu tiên bạn bắt đầu gặp các triệu chứng là khi nào?
• Thị lực của bạn có cải thiện nếu bạn nheo mắt hoặc di chuyển các vật thể gần (hoặc xa hơn) ra xa không?
• Những người khác trong gia đình bạn có sử dụng kính hoặc kính áp tròng không? Bạn có biết họ lần đầu gặp khó khăn với tầm nhìn của mình bao nhiêu tuổi không?
• Lần đầu tiên bạn bắt đầu đeo kính hoặc áp tròng là khi nào?
• Bạn có bất kỳ vấn đề y tế nào, chẳng hạn như bệnh tiểu đường?
• Bạn đã bắt đầu dùng bất kỳ loại thuốc, chất bổ sung hoặc chế phẩm thảo dược mới nào chưa?