Cao huyết áp ở trẻ em: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Huyết áp cao (tăng huyết áp) ở trẻ em là huyết áp bằng hoặc cao hơn 95 phần trăm trẻ em có cùng giới tính, tuổi tác và chiều cao với con bạn. Không có một chỉ số huyết áp mục tiêu đơn giản nào cho biết huyết áp cao ở tất cả trẻ em vì những gì được coi là thay đổi bình thường khi trẻ lớn lên.

Huyết áp cao ở trẻ em dưới 6 tuổi thường do một bệnh lý khác gây ra. Trẻ lớn hơn có thể bị cao huyết áp vì những lý do tương tự như người lớn – thừa cân, dinh dưỡng kém và lười vận động.

Thay đổi lối sống, chẳng hạn như ăn một chế độ ăn uống có lợi cho tim và tập thể dục nhiều hơn, có thể giúp giảm huyết áp cao ở trẻ em. Nhưng đối với một số trẻ em, thuốc có thể cần thiết.

Các triệu chứng

Huyết áp cao thường không gây ra các triệu chứng. Tuy nhiên, các dấu hiệu và triệu chứng có thể chỉ ra trường hợp khẩn cấp về huyết áp cao ( khủng hoảng tăng huyết áp ) bao gồm:

• Nhức đầu
• Co giật
• Nôn mửa
• Đau ngực
• Nhịp tim nhanh, đập mạnh hoặc rung rinh (đánh trống ngực)
• Hụt hơi

Nếu con bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Huyết áp của con bạn nên được kiểm tra trong các cuộc hẹn kiểm tra sức khỏe định kỳ bắt đầu từ 3 tuổi, và vào mọi cuộc hẹn nếu con bạn được phát hiện có huyết áp cao.

Nếu con bạn có một tình trạng có thể làm tăng nguy cơ cao huyết áp – bao gồm sinh non, nhẹ cân, bệnh tim bẩm sinh và một số vấn đề về thận – thì việc kiểm tra huyết áp có thể bắt đầu từ khi còn nhỏ.

Nếu bạn lo lắng về việc con bạn có yếu tố nguy cơ mắc bệnh cao huyết áp, chẳng hạn như thừa cân hoặc béo phì, hãy nói chuyện với bác sĩ của con bạn.

Nguyên nhân

Huyết áp cao ở trẻ nhỏ thường liên quan đến các tình trạng sức khỏe khác như khuyết tật tim, bệnh thận, tình trạng di truyền hoặc rối loạn nội tiết tố. Trẻ lớn – đặc biệt là những trẻ thừa cân – có nhiều khả năng bị tăng huyết áp nguyên phát. Loại này tự xảy ra, không có điều kiện cơ bản.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ mắc bệnh cao huyết áp của con bạn phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe, yếu tố di truyền và lối sống.

Tăng huyết áp nguyên phát (cơ bản)

Tăng huyết áp nguyên phát tự xảy ra mà không xác định được nguyên nhân. Loại huyết áp cao này xảy ra thường xuyên hơn ở trẻ lớn hơn, thường từ 6 tuổi trở lên. Các yếu tố nguy cơ phát triển tăng huyết áp nguyên phát bao gồm:

• Thừa cân hoặc béo phì
• Có tiền sử gia đình bị cao huyết áp
• Bị bệnh tiểu đường loại 2 hoặc mức đường huyết lúc đói cao
• Có cholesterol cao
• Ăn quá nhiều muối
• Là người da đen hoặc gốc Tây Ban Nha
• Là nam
• Hút thuốc hoặc tiếp xúc với khói thuốc
• Ít vận động

Tăng huyết áp thứ phát

Tăng huyết áp thứ phát do một bệnh lý khác gây ra. Nó phổ biến hơn ở trẻ nhỏ. Các nguyên nhân khác của huyết áp cao bao gồm:

• Bệnh thận mãn tính
• Bệnh thận đa nang
• Các vấn đề về tim, chẳng hạn như thu hẹp nghiêm trọng (coarctation) của động mạch chủ
• Rối loạn tuyến thượng thận
• Cường giáp
• Pheochromocytoma, một khối u hiếm gặp ở tuyến thượng thận
• Hẹp động mạch thận (hẹp động mạch thận)
• Rối loạn giấc ngủ, đặc biệt là chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn
• Một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc thông mũi, thuốc tránh thai và steroid
• Ma túy, chẳng hạn như cocaine

Các biến chứng

Trẻ em bị cao huyết áp có khả năng tiếp tục bị cao huyết áp khi trưởng thành, trừ khi họ bắt đầu điều trị.

Nếu huyết áp cao của con bạn tiếp tục ở tuổi trưởng thành, con bạn có thể có nguy cơ:

• Đột quỵ
• Đau tim
• Suy tim
• Bệnh thận

Phòng ngừa

Huyết áp cao có thể được ngăn ngừa ở trẻ em bằng cách thay đổi lối sống tương tự có thể giúp điều trị bệnh này – kiểm soát cân nặng của con bạn, cung cấp một chế độ ăn uống lành mạnh và khuyến khích con bạn tập thể dục.

Huyết áp cao do một tình trạng khác gây ra đôi khi có thể được kiểm soát hoặc thậm chí ngăn ngừa bằng cách quản lý tình trạng gây ra nó.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ khám sức khỏe và hỏi các câu hỏi về bệnh sử của con bạn, tiền sử gia đình bị huyết áp cao, chế độ dinh dưỡng và hoạt động.

Huyết áp của con bạn sẽ được đo. Kích thước vòng bít chính xác rất quan trọng để đo chính xác. Trong một lần thăm khám, huyết áp của con bạn có thể được đo hai lần hoặc nhiều hơn cho chính xác.

Để được chẩn đoán cao huyết áp, huyết áp của con bạn phải cao hơn bình thường khi được đo trong ít nhất ba lần đi khám.

Nếu con bạn được chẩn đoán mắc bệnh cao huyết áp, điều quan trọng là phải xác định xem đó là nguyên phát hay thứ phát. Các xét nghiệm này có thể được sử dụng để tìm một tình trạng khác có thể gây ra huyết áp cao của con bạn:

• Xét nghiệm máu để kiểm tra lượng đường trong máu, chức năng thận và số lượng tế bào máu của con bạn
• Xét nghiệm mẫu nước tiểu (phân tích nước tiểu)
• Siêu âm tim, một xét nghiệm để kiểm tra lưu lượng máu qua tim của con bạn, nếu bác sĩ của con bạn nghi ngờ một vấn đề về cấu trúc tim có thể gây ra huyết áp cao
• Siêu âm thận của con bạn

Giám sát xe cấp cứu

Để xác định chẩn đoán huyết áp cao, bác sĩ của con bạn có thể đề nghị theo dõi lưu động. Điều này liên quan đến việc con bạn đeo tạm thời một thiết bị đo huyết áp suốt cả ngày, kể cả khi ngủ và các hoạt động khác nhau.

Theo dõi cấp cứu có thể giúp loại trừ huyết áp tăng tạm thời do con bạn lo lắng khi đến phòng khám bác sĩ (tăng huyết áp áo choàng trắng).

Điều trị

Nếu con bạn được chẩn đoán bị huyết áp nhẹ hoặc cao vừa phải (tăng huyết áp giai đoạn 1), bác sĩ của con bạn có thể sẽ đề nghị thử thay đổi lối sống, chẳng hạn như chế độ ăn lành mạnh cho tim và tập thể dục nhiều hơn, trước khi kê đơn thuốc.

Nếu thay đổi lối sống không giúp ích, bác sĩ của con bạn có thể đề nghị dùng thuốc huyết áp.

Nếu con bạn được chẩn đoán là bị cao huyết áp nghiêm trọng (tăng huyết áp giai đoạn 2), bác sĩ của con bạn có thể sẽ đề nghị các loại thuốc huyết áp.

Thuốc có thể bao gồm:

• Thuốc lợi tiểu. Còn được gọi là thuốc nước, những viên thuốc này hoạt động trên thận của con bạn để giúp con bạn loại bỏ natri và nước, làm giảm huyết áp.
• Thuốc ức chế men chuyển (ACE). Những loại thuốc này giúp thư giãn mạch máu của con bạn bằng cách ngăn chặn sự hình thành của một chất hóa học tự nhiên làm thu hẹp mạch máu. Điều này giúp máu của trẻ lưu thông dễ dàng hơn, giảm huyết áp.
• Thuốc chẹn thụ thể angiotensin II. Những loại thuốc này giúp làm giãn mạch máu bằng cách ngăn chặn một chất hóa học tự nhiên thu hẹp mạch máu của con bạn.
• Thuốc chặn canxi. Những loại thuốc này giúp thư giãn các cơ của mạch máu của con bạn và có thể làm chậm nhịp tim của trẻ.
• Thuốc chẹn beta. Những loại thuốc này làm giảm khối lượng công việc lên tim của con bạn, khiến tim đập chậm hơn và ít lực hơn. Những cách này thường không được khuyến nghị như một phương pháp điều trị ban đầu cho trẻ.

Con bạn có thể cần thuốc huyết áp tạm thời hoặc vô thời hạn. Nếu huyết áp cao của con bạn là do béo phì, thì việc giảm cân có thể khiến thuốc không cần thiết. Trong các trường hợp khác, điều trị các tình trạng y tế khác mà con bạn mắc phải có thể kiểm soát huyết áp của trẻ.

Mặc dù ít người biết về tác dụng lâu dài của thuốc huyết áp đối với sự tăng trưởng và phát triển của trẻ, nhưng nhiều loại thuốc trong số này thường được coi là an toàn để dùng trong thời thơ ấu.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Huyết áp cao được điều trị tương tự ở trẻ em và người lớn, thường bắt đầu bằng việc thay đổi lối sống. Ngay cả khi con bạn dùng thuốc điều trị huyết áp cao, thay đổi lối sống có thể làm cho thuốc phát huy tác dụng tốt hơn.

• Kiểm soát cân nặng của trẻ. Nếu con bạn thừa cân, giảm cân hoặc duy trì cân nặng như cũ trong khi cao lên có thể làm giảm huyết áp.
• Cung cấp cho trẻ một chế độ ăn uống lành mạnh. Khuyến khích con bạn ăn một chế độ ăn lành mạnh cho tim, nhấn mạnh trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt, các sản phẩm từ sữa ít béo và các nguồn protein nạc như cá và đậu, đồng thời hạn chế chất béo và đường.

• Giảm muối trong chế độ ăn của trẻ. Cắt giảm lượng muối (natri) trong chế độ ăn uống của trẻ sẽ giúp giảm huyết áp của trẻ. Trẻ em từ 4 đến 8 tuổi không nên có quá 1.200 miligam (mg) mỗi ngày và trẻ lớn hơn không nên quá 1.500 mg một ngày.

  Hạn chế thực phẩm chế biến sẵn, thường chứa nhiều natri và ăn tại các nhà hàng thức ăn nhanh, nơi thực đơn có nhiều muối, chất béo và calo.

• Khuyến khích hoạt động thể chất. Tất cả trẻ em nên hoạt động thể chất 60 phút mỗi ngày.
• Giới hạn thời gian sử dụng thiết bị. Để khuyến khích con bạn hoạt động nhiều hơn, hãy hạn chế thời gian ngồi trước tivi, máy tính hoặc các thiết bị khác – không xem tivi trước 2 tuổi và không sử dụng màn hình quá hai giờ mỗi ngày sau khi 2 tuổi.
• Cho gia đình tham gia. Con bạn có thể khó thay đổi lối sống lành mạnh nếu các thành viên khác trong gia đình không ăn uống đầy đủ hoặc tập thể dục. Nêu gương tốt. Cả gia đình bạn sẽ được hưởng lợi từ việc ăn uống tốt hơn. Tạo niềm vui cho gia đình bằng cách chơi cùng nhau – đi xe đạp, chơi đuổi bắt hoặc đi dạo.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Huyết áp của con bạn sẽ được kiểm tra như một phần của khám sức khỏe tổng thể định kỳ hoặc trong bất kỳ cuộc hẹn khám bác sĩ nhi khoa nào khi được chỉ định. Trước khi kiểm tra huyết áp, hãy chắc chắn rằng con bạn không có caffeine hoặc chất kích thích khác.

Bạn có thể làm gì

Lập danh sách:

• Các triệu chứng con bạn mắc phải và khi nào chúng bắt đầu. Huyết áp cao hiếm khi gây ra các triệu chứng, nhưng nó là một yếu tố nguy cơ của bệnh tim và các bệnh trẻ em khác.
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm tiền sử gia đình bị huyết áp cao, cholesterol cao, bệnh tim, đột quỵ hoặc tiểu đường.
• Tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung mà con bạn dùng, bao gồm cả liều lượng.
• Chế độ ăn uống và thói quen tập thể dục của con bạn, bao gồm cả lượng muối ăn vào.
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Đối với bệnh cao huyết áp, các câu hỏi cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Con tôi sẽ cần những xét nghiệm nào?
• Con tôi có cần dùng thuốc không?
• Những thức ăn nào họ nên ăn hoặc tránh?
• Mức độ hoạt động thể chất thích hợp là gì?
• Tôi cần lên lịch hẹn khám huyết áp cho con mình bao lâu một lần?
• Tôi có nên theo dõi huyết áp của con tôi tại nhà?
• Con tôi có nên đi khám bác sĩ chuyên khoa không?
• Bạn có thể cho tôi tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác được không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của con bạn có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi, chẳng hạn như:

• Lần kiểm tra huyết áp gần đây nhất của con bạn là khi nào? Khi đó số đo huyết áp là bao nhiêu?
• Con bạn sinh non hoặc nhẹ cân khi sinh?
• Con bạn hoặc bất cứ ai trong gia đình bạn hút thuốc?