Cao huyết áp (tăng huyết áp): Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Huyết áp cao là một tình trạng phổ biến trong đó lực kéo dài của máu lên thành động mạch của bạn đủ cao để cuối cùng có thể gây ra các vấn đề sức khỏe, chẳng hạn như bệnh tim.

Huyết áp được xác định bằng cả lượng máu tim bơm và lượng máu cản trở lưu lượng máu trong động mạch. Tim bạn bơm máu càng nhiều và động mạch càng hẹp thì huyết áp của bạn càng cao.

Bạn có thể bị huyết áp cao (tăng huyết áp) trong nhiều năm mà không có bất kỳ triệu chứng nào. Ngay cả khi không có triệu chứng, tổn thương mạch máu và tim của bạn vẫn tiếp diễn và có thể được phát hiện. Huyết áp cao không được kiểm soát sẽ làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, bao gồm đau tim và đột quỵ.

Huyết áp cao thường phát triển trong nhiều năm và cuối cùng nó ảnh hưởng đến hầu hết mọi người. May mắn thay, huyết áp cao có thể được phát hiện dễ dàng. Và một khi bạn biết mình bị cao huyết áp, bạn có thể làm việc với bác sĩ để kiểm soát nó.

Các triệu chứng

Hầu hết những người bị huyết áp cao không có dấu hiệu hoặc triệu chứng, ngay cả khi kết quả đo huyết áp đạt mức cao nguy hiểm.

Một số người bị huyết áp cao có thể bị đau đầu, khó thở hoặc chảy máu cam, nhưng những dấu hiệu và triệu chứng này không đặc hiệu và thường không xảy ra cho đến khi huyết áp cao đã đến giai đoạn nặng hoặc đe dọa tính mạng.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Bạn có thể sẽ được đo huyết áp như một phần của cuộc hẹn với bác sĩ định kỳ.

Yêu cầu bác sĩ đo huyết áp ít nhất hai năm một lần, bắt đầu từ tuổi 18. Nếu bạn từ 40 tuổi trở lên, hoặc bạn từ 18 đến 39 tuổi có nguy cơ cao huyết áp, hãy hỏi bác sĩ đo huyết áp. đọc hàng năm.

Thường nên kiểm tra huyết áp ở cả hai cánh tay để xác định xem có sự khác biệt hay không. Điều quan trọng là sử dụng vòng bít tay có kích thước phù hợp.

Bác sĩ của bạn có thể sẽ khuyên bạn nên đọc thường xuyên hơn nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh cao huyết áp hoặc có các yếu tố nguy cơ khác của bệnh tim mạch. Trẻ em từ 3 tuổi trở lên thường sẽ được đo huyết áp như một phần của cuộc kiểm tra sức khỏe hàng năm.

Nếu bạn không thường xuyên đến gặp bác sĩ, bạn có thể được kiểm tra huyết áp miễn phí tại hội chợ tài nguyên sức khỏe hoặc các địa điểm khác trong cộng đồng của bạn. Bạn cũng có thể tìm thấy máy ở một số cửa hàng đo huyết áp miễn phí.

Các máy đo huyết áp công cộng, chẳng hạn như các máy đo huyết áp ở hiệu thuốc, có thể cung cấp thông tin hữu ích về huyết áp của bạn, nhưng chúng có thể có một số hạn chế. Độ chính xác của những máy này phụ thuộc vào một số yếu tố, chẳng hạn như kích thước vòng bít chính xác và cách sử dụng máy thích hợp. Xin bác sĩ tư vấn sử dụng máy đo huyết áp công cộng.

Nguyên nhân

Có hai loại huyết áp cao.

Tăng huyết áp nguyên phát (cơ bản)

Đối với hầu hết người lớn, không có nguyên nhân xác định gây ra huyết áp cao. Đây là loại huyết áp cao, được gọi là tăng huyết áp nguyên phát (cơ bản), có xu hướng phát triển dần dần trong nhiều năm.

Tăng huyết áp thứ phát

Một số người bị huyết áp cao do một bệnh lý có từ trước. Loại cao huyết áp này, được gọi là tăng huyết áp thứ phát, có xu hướng xuất hiện đột ngột và gây ra huyết áp cao hơn huyết áp nguyên phát. Các tình trạng và thuốc khác nhau có thể dẫn đến tăng huyết áp thứ phát, bao gồm:

• Khó thở khi ngủ
• Vấn đề về thận
• Khối u tuyến thượng thận
• Các vấn đề về tuyến giáp
• Một số khuyết tật bạn sinh ra (bẩm sinh) trong mạch máu
• Một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc tránh thai, thuốc chữa cảm lạnh, thuốc thông mũi, thuốc giảm đau không kê đơn và một số loại thuốc theo toa
• Thuốc bất hợp pháp, chẳng hạn như cocaine và amphetamine

Các yếu tố rủi ro

Huyết áp cao có nhiều yếu tố nguy cơ, bao gồm:

• Tuổi tác. Nguy cơ cao huyết áp tăng lên khi bạn già đi. Cho đến khoảng 64 tuổi, huyết áp cao phổ biến hơn ở nam giới. Phụ nữ có nhiều khả năng bị cao huyết áp sau 65 tuổi.
• Cuộc đua. Huyết áp cao đặc biệt phổ biến ở những người gốc Phi, thường phát triển ở độ tuổi sớm hơn so với người da trắng. Các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như đột quỵ, đau tim và suy thận, cũng phổ biến hơn ở những người gốc Phi.
• Lịch sử gia đình. Huyết áp cao có xu hướng gia đình.
• Thừa cân hoặc béo phì. Bạn càng cân nặng thì lượng máu cần cung cấp nhiều hơn để cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho các mô của bạn. Khi khối lượng máu lưu thông qua các mạch máu của bạn tăng lên, áp lực lên thành động mạch cũng tăng theo.
• Không hoạt động thể chất. Những người không hoạt động thường có nhịp tim cao hơn. Nhịp tim của bạn càng cao, tim của bạn càng phải làm việc nhiều hơn với mỗi lần co bóp và lực lên động mạch càng mạnh. Ít hoạt động thể chất cũng làm tăng nguy cơ thừa cân.
• Sử dụng thuốc lá. Không chỉ hút hoặc nhai thuốc lá ngay lập tức làm tăng huyết áp của bạn tạm thời mà các chất hóa học trong thuốc lá có thể làm hỏng lớp niêm mạc của thành động mạch. Điều này có thể khiến động mạch của bạn bị thu hẹp và tăng nguy cơ mắc bệnh tim. Khói thuốc cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim.
• Quá nhiều muối (natri) trong chế độ ăn uống của bạn. Quá nhiều natri trong chế độ ăn uống của bạn có thể khiến cơ thể giữ nước, làm tăng huyết áp.
• Quá ít kali trong chế độ ăn uống của bạn. Kali giúp cân bằng lượng natri trong tế bào của bạn. Nếu bạn không bổ sung đủ kali trong chế độ ăn uống hoặc không giữ đủ kali, bạn có thể tích tụ quá nhiều natri trong máu.

• Uống quá nhiều rượu. Theo thời gian, uống rượu nhiều có thể gây hại cho tim của bạn. Uống nhiều hơn một ly mỗi ngày đối với phụ nữ và hơn hai ly mỗi ngày đối với nam giới có thể ảnh hưởng đến huyết áp của bạn.

  Nếu bạn uống rượu, hãy uống có chừng mực. Đối với người lớn khỏe mạnh, điều đó có nghĩa là tối đa một ly mỗi ngày đối với phụ nữ và hai ly mỗi ngày đối với nam giới. Một thức uống tương đương với 12 ounce bia, 5 ounce rượu vang hoặc 1,5 ounce rượu loại 80 độ.

• Nhấn mạnh. Mức độ căng thẳng cao có thể dẫn đến tăng huyết áp tạm thời. Nếu bạn cố gắng thư giãn bằng cách ăn nhiều hơn, sử dụng thuốc lá hoặc uống rượu, bạn có thể chỉ làm tăng các vấn đề về huyết áp cao.
• Một số điều kiện mãn tính. Một số bệnh mãn tính cũng có thể làm tăng nguy cơ huyết áp cao, chẳng hạn như bệnh thận, tiểu đường và ngưng thở khi ngủ.

Đôi khi mang thai cũng góp phần làm tăng huyết áp.

Mặc dù huyết áp cao phổ biến nhất ở người lớn, nhưng trẻ em cũng có thể có nguy cơ mắc bệnh. Đối với một số trẻ em, huyết áp cao là do các vấn đề về thận hoặc tim. Nhưng đối với ngày càng nhiều trẻ em, thói quen lối sống kém, chẳng hạn như chế độ ăn uống không lành mạnh, béo phì và lười vận động, góp phần gây ra huyết áp cao.

Các biến chứng

Áp lực quá lớn lên thành động mạch do huyết áp cao có thể làm hỏng mạch máu cũng như các cơ quan trong cơ thể. Huyết áp của bạn càng cao và không kiểm soát được càng lâu thì thiệt hại càng lớn.

Huyết áp cao không được kiểm soát có thể dẫn đến các biến chứng bao gồm:

• Đau tim hoặc đột quỵ. Huyết áp cao có thể gây cứng và dày động mạch (xơ vữa động mạch), có thể dẫn đến đau tim, đột quỵ hoặc các biến chứng khác.
• Phình mạch. Huyết áp tăng có thể làm cho các mạch máu của bạn yếu đi và phình ra, hình thành chứng phình động mạch. Nếu túi phình bị vỡ, nó có thể nguy hiểm đến tính mạng.
• Suy tim. Để bơm máu chống lại áp suất cao hơn trong mạch, tim phải làm việc nhiều hơn. Điều này làm cho các bức tường của buồng bơm tim dày lên (phì đại tâm thất trái). Cuối cùng, cơ dày có thể gặp khó khăn trong việc bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể, dẫn đến suy tim.
• Các mạch máu trong thận bị suy yếu và thu hẹp. Điều này có thể ngăn cản các cơ quan này hoạt động bình thường.
• Các mạch máu trong mắt dày lên, thu hẹp hoặc rách. Điều này có thể dẫn đến mất thị lực.
• Hội chứng chuyển hóa. Hội chứng này là một tập hợp các rối loạn chuyển hóa của cơ thể, bao gồm tăng vòng eo; chất béo trung tính cao; cholesterol lipoprotein mật độ cao (HDL) thấp, cholesterol “tốt”; huyết áp cao và mức insulin cao. Những tình trạng này khiến bạn có nhiều khả năng mắc bệnh tiểu đường, bệnh tim và đột quỵ.
• Rắc rối với trí nhớ hoặc sự hiểu biết. Huyết áp cao không kiểm soát cũng có thể ảnh hưởng đến khả năng suy nghĩ, ghi nhớ và học hỏi của bạn. Rắc rối về trí nhớ hoặc hiểu các khái niệm phổ biến hơn ở những người bị huyết áp cao.
• Chứng mất trí nhớ. Các động mạch bị thu hẹp hoặc tắc nghẽn có thể hạn chế lưu lượng máu đến não, dẫn đến một loại bệnh mất trí nhớ (sa sút trí tuệ do mạch máu). Đột quỵ làm gián đoạn lưu lượng máu lên não cũng có thể gây ra chứng sa sút trí tuệ do mạch máu.

Chẩn đoán

Để đo huyết áp, bác sĩ hoặc chuyên gia thường sẽ đặt một vòng bít bơm hơi quanh cánh tay của bạn và đo huyết áp của bạn bằng đồng hồ đo áp suất.

Kết quả đo huyết áp, tính bằng milimét thủy ngân (mm Hg), có hai con số. Số đầu tiên, hoặc số trên, đo áp suất trong động mạch khi tim đập (áp suất tâm thu). Số thứ hai, hoặc thấp hơn, đo áp suất trong động mạch của bạn giữa các nhịp đập (huyết áp tâm trương).

Các phép đo huyết áp được chia thành bốn loại chung:

• Huyết áp bình thường. Huyết áp của bạn là bình thường nếu nó dưới 120/80 mm Hg.
• Tăng huyết áp. Huyết áp cao là huyết áp tâm thu dao động từ 120 đến 129 mm Hg và huyết áp tâm trương dưới 80 mm Hg. Huyết áp tăng cao có xu hướng trở nên tồi tệ hơn theo thời gian trừ khi thực hiện các bước để kiểm soát huyết áp.
• Tăng huyết áp giai đoạn 1. Tăng huyết áp giai đoạn 1 là huyết áp tâm thu dao động từ 130 đến 139 mm Hg hoặc huyết áp tâm trương dao động từ 80 đến 89 mm Hg.
• Tăng huyết áp giai đoạn 2. Tăng huyết áp nặng hơn, giai đoạn 2 tăng huyết áp là huyết áp tâm thu từ 140 mm Hg trở lên hoặc huyết áp tâm trương từ 90 mm Hg trở lên.

Cả hai con số trong kết quả đo huyết áp đều quan trọng. Nhưng sau 50 tuổi, chỉ số tâm thu thậm chí còn có ý nghĩa hơn. Tăng huyết áp tâm thu cô lập là tình trạng huyết áp tâm trương bình thường (nhỏ hơn 80 mm Hg) nhưng huyết áp tâm thu cao (lớn hơn hoặc bằng 130 mm Hg). Đây là loại huyết áp cao phổ biến ở những người trên 65 tuổi.

Bác sĩ của bạn có thể sẽ đo huyết áp từ hai đến ba lần tại ba cuộc hẹn riêng biệt trở lên trước khi chẩn đoán bạn bị cao huyết áp. Điều này là do huyết áp thường thay đổi trong ngày và nó có thể tăng cao khi đi khám (tăng huyết áp áo choàng trắng).

Thông thường, huyết áp của bạn nên được đo ở cả hai cánh tay để xác định xem có sự khác biệt hay không. Điều quan trọng là sử dụng vòng bít tay có kích thước phù hợp.

Bác sĩ có thể yêu cầu bạn ghi lại huyết áp tại nhà để cung cấp thêm thông tin và xác nhận xem bạn có bị cao huyết áp hay không.

Bác sĩ có thể đề nghị một bài kiểm tra theo dõi huyết áp 24 giờ được gọi là theo dõi huyết áp lưu động để xác nhận xem bạn có bị cao huyết áp hay không. Thiết bị được sử dụng cho bài kiểm tra này đo huyết áp của bạn đều đặn trong khoảng thời gian 24 giờ và cung cấp hình ảnh chính xác hơn về sự thay đổi huyết áp trong một ngày và đêm trung bình. Tuy nhiên, các thiết bị này không có sẵn ở tất cả các trung tâm y tế và chúng có thể không được hoàn lại tiền.

Nếu bạn có bất kỳ loại huyết áp cao nào, bác sĩ sẽ xem xét bệnh sử của bạn và tiến hành khám sức khỏe.

Bác sĩ cũng có thể đề nghị các xét nghiệm thông thường, chẳng hạn như xét nghiệm nước tiểu (phân tích nước tiểu), xét nghiệm máu, xét nghiệm cholesterol và điện tâm đồ – một xét nghiệm đo hoạt động điện của tim. Bác sĩ cũng có thể đề nghị các xét nghiệm bổ sung, chẳng hạn như siêu âm tim, để kiểm tra thêm các dấu hiệu của bệnh tim.

Đo huyết áp tại nhà

Một cách quan trọng để kiểm tra xem liệu pháp điều trị huyết áp của bạn có hiệu quả hay không, để xác nhận xem bạn có bị cao huyết áp hay không, hoặc để chẩn đoán bệnh cao huyết áp đang xấu đi là theo dõi huyết áp của bạn tại nhà.

Máy đo huyết áp tại nhà được bán rộng rãi và rẻ tiền, và bạn không cần phải mua thuốc theo toa. Theo dõi huyết áp tại nhà không thể thay thế cho việc đến gặp bác sĩ và máy đo huyết áp tại nhà có thể có một số hạn chế.

Đảm bảo sử dụng thiết bị đã được kiểm chứng và kiểm tra xem vòng bít có vừa vặn không. Mang theo màn hình đến văn phòng bác sĩ để kiểm tra độ chính xác của nó mỗi năm một lần. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về cách bắt đầu kiểm tra huyết áp của bạn tại nhà.

Các thiết bị đo huyết áp ở cổ tay hoặc ngón tay của bạn không được Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ khuyên dùng.

Điều trị

Thay đổi lối sống có thể giúp bạn kiểm soát huyết áp cao một cách lâu dài. Bác sĩ có thể đề nghị bạn thay đổi lối sống bao gồm:

• Ăn một chế độ ăn uống có lợi cho tim với ít muối
• Hoạt động thể chất thường xuyên
• Duy trì cân nặng hợp lý hoặc giảm cân nếu bạn thừa cân hoặc béo phì
• Hạn chế lượng rượu bạn uống

Nhưng đôi khi thay đổi lối sống là không đủ. Ngoài chế độ ăn uống và tập thể dục, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc để giảm huyết áp.

Mục tiêu điều trị huyết áp của bạn phụ thuộc vào mức độ khỏe mạnh của bạn.

Mục tiêu điều trị huyết áp của bạn phải dưới 130/80 mm Hg nếu:

• Bạn là người lớn khỏe mạnh từ 65 tuổi trở lên
• Bạn là một người trưởng thành khỏe mạnh dưới 65 tuổi với 10% hoặc cao hơn nguy cơ mắc bệnh tim mạch trong 10 năm tới
• Bạn bị bệnh thận mãn tính, tiểu đường hoặc bệnh mạch vành

Mặc dù 120/80 mm Hg hoặc thấp hơn là mục tiêu huyết áp lý tưởng, các bác sĩ không chắc liệu bạn có cần điều trị (thuốc) để đạt được mức đó hay không.

Nếu bạn từ 65 tuổi trở lên và sử dụng thuốc làm giảm huyết áp tâm thu (chẳng hạn như dưới 130 mm Hg), thì bạn sẽ không cần phải thay đổi thuốc trừ khi chúng gây ra những tác động tiêu cực đến sức khỏe hoặc chất lượng cuộc sống của bạn.

Loại thuốc mà bác sĩ kê đơn tùy thuộc vào kết quả đo huyết áp và các vấn đề y tế khác của bạn. Sẽ rất hữu ích nếu bạn làm việc cùng với một nhóm các chuyên gia y tế có kinh nghiệm trong việc điều trị huyết áp cao để phát triển một kế hoạch điều trị cá nhân.

Thuốc điều trị cao huyết áp

• Thuốc lợi tiểu thiazide. Thuốc lợi tiểu, đôi khi được gọi là thuốc nước, là thuốc hoạt động trên thận của bạn để giúp cơ thể bạn loại bỏ natri và nước, làm giảm lượng máu.

  Thuốc lợi tiểu thiazide thường là lựa chọn đầu tiên, nhưng không phải là duy nhất, trong các loại thuốc điều trị huyết áp cao. Thuốc lợi tiểu thiazide bao gồm chlorthalidone, hydrochlorothiazide (Microzide) và những thuốc khác.

  Nếu bạn không dùng thuốc lợi tiểu và huyết áp của bạn vẫn cao, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc thêm một loại thuốc hoặc thay thế loại thuốc bạn đang dùng bằng thuốc lợi tiểu. Thuốc lợi tiểu hoặc thuốc chẹn kênh canxi có thể hoạt động tốt hơn cho những người gốc Phi và những người lớn tuổi hơn là chỉ dùng thuốc ức chế men chuyển (ACE). Một tác dụng phụ thường gặp của thuốc lợi tiểu là tăng đi tiểu.

• Thuốc ức chế men chuyển (ACE). Những loại thuốc này – chẳng hạn như lisinopril (Zestril), benazepril (Lotensin), captopril (Capoten) và những loại khác – giúp thư giãn các mạch máu bằng cách ngăn chặn sự hình thành của một chất hóa học tự nhiên làm thu hẹp mạch máu. Những người bị bệnh thận mãn tính có thể được hưởng lợi từ việc sử dụng chất ức chế ACE như một trong những loại thuốc của họ.
• Thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB). Những loại thuốc này giúp thư giãn các mạch máu bằng cách ngăn chặn hoạt động, không phải sự hình thành, của một chất hóa học tự nhiên làm thu hẹp mạch máu. ARB bao gồm candesartan (Atacand), losartan (Cozaar) và những loại khác. Những người bị bệnh thận mãn tính có thể được hưởng lợi từ việc sử dụng ARB như một trong những loại thuốc của họ.

• Thuốc chặn canxi. Những loại thuốc này – bao gồm amlodipine (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Tiazac, những loại khác) và những loại khác – giúp thư giãn các cơ của mạch máu của bạn. Một số làm chậm nhịp tim của bạn. Thuốc chẹn kênh canxi có thể hoạt động tốt hơn cho người lớn tuổi và những người gốc Phi hơn là thuốc ức chế ACE.

  Nước ép bưởi tương tác với một số thuốc chẹn kênh canxi, làm tăng nồng độ thuốc trong máu và khiến bạn có nguy cơ bị tác dụng phụ cao hơn. Nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn nếu bạn lo lắng về các tương tác.

Thuốc bổ sung đôi khi được sử dụng để điều trị huyết áp cao

Nếu bạn gặp khó khăn trong việc đạt được mục tiêu huyết áp của mình khi kết hợp các loại thuốc trên, bác sĩ có thể kê đơn:

• Thuốc chẹn alpha. Các loại thuốc này làm giảm xung động thần kinh đến mạch máu, giảm tác động của các hóa chất tự nhiên làm thu hẹp mạch máu. Thuốc chẹn alpha bao gồm doxazosin (Cardura), prazosin (Minipress) và những loại khác.
• Thuốc chẹn alpha-beta. Ngoài việc giảm xung động thần kinh đến mạch máu, thuốc chẹn alpha-beta làm chậm nhịp tim để giảm lượng máu phải bơm qua mạch. Thuốc chẹn alpha-beta bao gồm carvedilol (Coreg) và labetalol (Trandate).

• Thuốc chẹn beta. Những loại thuốc này làm giảm khối lượng công việc lên tim và mở các mạch máu, khiến tim bạn đập chậm hơn và ít lực hơn. Thuốc chẹn beta bao gồm acebutolol (Sectral), atenolol (Tenormin) và những thuốc khác.

  Thuốc chẹn beta thường không được khuyến nghị là loại thuốc duy nhất bạn được kê đơn, nhưng chúng có thể có hiệu quả khi kết hợp với các loại thuốc huyết áp khác.

• Thuốc đối kháng Aldosterone. Ví dụ như spironolactone (Aldactone) và eplerenone (Inspra). Những loại thuốc này ngăn chặn tác dụng của một chất hóa học tự nhiên có thể dẫn đến giữ muối và chất lỏng, có thể góp phần làm tăng huyết áp.

• Thuốc ức chế renin. Aliskiren (Tekturna) làm chậm quá trình sản xuất renin, một loại enzyme được sản xuất bởi thận của bạn, bắt đầu một chuỗi các bước hóa học làm tăng huyết áp.

  Aliskiren hoạt động bằng cách giảm khả năng của renin để bắt đầu quá trình này. Do nguy cơ biến chứng nghiêm trọng, bao gồm đột quỵ, bạn không nên dùng aliskiren với thuốc ức chế ACE hoặc ARB.

• Thuốc giãn mạch. Những loại thuốc này, bao gồm hydralazine và minoxidil, hoạt động trực tiếp trên các cơ ở thành động mạch, ngăn cơ thắt chặt và động mạch không bị thu hẹp.
• Đại lý trung ương. Những loại thuốc này ngăn não phát tín hiệu cho hệ thần kinh tăng nhịp tim và thu hẹp mạch máu. Ví dụ bao gồm clonidine (Catapres, Kapvay), guanfacine (Intuniv, Tenex) và methyldopa.

Để giảm số liều thuốc hàng ngày bạn cần, bác sĩ có thể kê đơn kết hợp các loại thuốc liều thấp thay vì liều lượng lớn hơn của một loại thuốc duy nhất. Trên thực tế, hai hoặc nhiều loại thuốc huyết áp thường hiệu quả hơn một loại. Đôi khi việc tìm ra loại thuốc hiệu quả nhất hoặc sự kết hợp của các loại thuốc là một vấn đề thử và sai.

Tăng huyết áp kháng cự: Khi huyết áp của bạn khó kiểm soát

Nếu huyết áp của bạn vẫn ở mức cao mặc dù đã dùng ít nhất ba loại thuốc cao huyết áp khác nhau, một trong số đó thường là thuốc lợi tiểu, bạn có thể bị tăng huyết áp kháng thuốc.

Những người đã kiểm soát được huyết áp cao nhưng đang dùng cùng lúc bốn loại thuốc khác nhau để đạt được mức kiểm soát đó cũng được coi là bị tăng huyết áp kháng thuốc. Nói chung cần xem xét lại khả năng nguyên nhân thứ phát gây ra huyết áp cao.

Tăng huyết áp kháng trị không có nghĩa là huyết áp của bạn sẽ không bao giờ hạ thấp. Trên thực tế, nếu bạn và bác sĩ của bạn có thể xác định được nguyên nhân đằng sau tình trạng huyết áp cao liên tục của bạn, thì rất có thể bạn có thể đạt được mục tiêu của mình với sự hỗ trợ của phương pháp điều trị hiệu quả hơn.

Bác sĩ hoặc chuyên gia tăng huyết áp của bạn có thể:

• Đánh giá nguyên nhân tiềm ẩn của tình trạng của bạn và xác định xem những nguyên nhân đó có thể được điều trị
• Xem lại các loại thuốc bạn đang dùng cho các tình trạng khác và khuyên bạn không nên dùng bất kỳ loại thuốc nào làm trầm trọng thêm huyết áp của bạn
• Khuyến cáo bạn nên theo dõi huyết áp của mình tại nhà để xem liệu bạn có thể bị huyết áp cao hơn tại phòng khám của bác sĩ hay không (tăng huyết áp áo choàng trắng)
• Đề xuất những thay đổi lối sống lành mạnh, chẳng hạn như ăn một chế độ ăn uống lành mạnh với ít muối, duy trì cân nặng hợp lý và hạn chế uống nhiều rượu
• Thay đổi các loại thuốc cao huyết áp của bạn để đưa ra sự kết hợp và liều lượng hiệu quả nhất
• Cân nhắc thêm thuốc đối kháng aldosterone như spironolactone (Aldactone), có thể dẫn đến kiểm soát tăng huyết áp kháng thuốc

Một số liệu pháp thử nghiệm như cắt bỏ tần số vô tuyến dựa trên catheter của các dây thần kinh giao cảm thận (khử độc tố ở thận) và kích thích điện của các thụ thể baroreceptor xoang động mạch cảnh đang được nghiên cứu.

Nếu bạn không dùng thuốc cao huyết áp đúng theo chỉ dẫn, huyết áp của bạn có thể phải trả giá. Nếu bạn bỏ qua liều vì bạn không đủ khả năng mua thuốc, vì bạn có tác dụng phụ hoặc đơn giản là bạn quên uống thuốc, hãy nói chuyện với bác sĩ về các giải pháp. Không thay đổi phương pháp điều trị mà không có hướng dẫn của bác sĩ.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Thay đổi lối sống có thể giúp bạn kiểm soát và ngăn ngừa huyết áp cao, ngay cả khi bạn đang dùng thuốc điều trị huyết áp. Đây là những gì bạn có thể làm:

• Ăn đồ ăn có lợi cho sức khỏe. Thực hiện một chế độ ăn uống lành mạnh cho tim. Hãy thử Chế độ ăn kiêng để Ngừng Tăng huyết áp (DASH), trong đó nhấn mạnh trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt, thịt gia cầm, cá và thực phẩm từ sữa ít béo. Bổ sung nhiều kali, có thể giúp ngăn ngừa và kiểm soát huyết áp cao. Ăn ít chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa.

• Giảm muối trong chế độ ăn uống của bạn. Cố gắng hạn chế lượng natri dưới 2.300 miligam (mg) mỗi ngày hoặc ít hơn. Tuy nhiên, lượng natri thấp hơn – 1.500 mg mỗi ngày hoặc ít hơn – là lý tưởng cho hầu hết người lớn.

  Mặc dù bạn có thể giảm lượng muối ăn bằng cách đặt bình đựng muối xuống, nhưng nói chung, bạn cũng nên chú ý đến lượng muối trong thực phẩm chế biến sẵn mà bạn ăn, chẳng hạn như súp đóng hộp hoặc bữa tối đông lạnh.

• Duy trì cân nặng hợp lý. Giữ cân nặng hợp lý hoặc giảm cân nếu bạn thừa cân hoặc béo phì, có thể giúp bạn kiểm soát huyết áp cao và giảm nguy cơ mắc các vấn đề sức khỏe liên quan. Nói chung, bạn có thể giảm huyết áp khoảng 1 mm Hg với mỗi kg (khoảng 2,2 pound) trọng lượng bạn giảm.

• Tăng cường hoạt động thể chất. Hoạt động thể chất thường xuyên có thể giúp giảm huyết áp, kiểm soát căng thẳng, giảm nguy cơ mắc một số vấn đề sức khỏe và kiểm soát cân nặng của bạn.

  Mục tiêu dành ít nhất 150 phút mỗi tuần hoạt động aerobic vừa phải hoặc 75 phút mỗi tuần hoạt động aerobic mạnh mẽ, hoặc kết hợp hoạt động vừa phải và mạnh. Ví dụ, hãy thử đi bộ nhanh khoảng 30 phút hầu hết các ngày trong tuần. Hoặc thử luyện tập cách quãng, trong đó bạn xen kẽ các đợt ngắn của hoạt động cường độ cao với thời gian phục hồi ngắn của hoạt động nhẹ hơn. Cố gắng thực hiện các bài tập tăng cường cơ bắp ít nhất hai ngày một tuần.

• Hạn chế rượu bia. Ngay cả khi bạn khỏe mạnh, rượu có thể làm tăng huyết áp của bạn. Nếu bạn chọn uống rượu, hãy uống có chừng mực. Đối với người lớn khỏe mạnh, điều đó có nghĩa là tối đa một ly mỗi ngày đối với phụ nữ và tối đa hai ly mỗi ngày đối với nam giới. Một thức uống tương đương với 12 ounce bia, 5 ounce rượu vang hoặc 1,5 ounce rượu loại 80 độ.
• Đừng hút thuốc. Thuốc lá có thể làm tổn thương thành mạch máu và đẩy nhanh quá trình tích tụ mảng bám trong động mạch. Nếu bạn hút thuốc, hãy nhờ bác sĩ giúp bạn bỏ thuốc.
• Quản lý căng thẳng. Giảm căng thẳng càng nhiều càng tốt. Thực hành các kỹ thuật đối phó lành mạnh, chẳng hạn như thư giãn cơ, hít thở sâu hoặc thiền định. Hoạt động thể chất thường xuyên và ngủ nhiều cũng có thể hữu ích.

• Theo dõi huyết áp của bạn tại nhà. Theo dõi huyết áp tại nhà có thể giúp bạn theo dõi chặt chẽ hơn huyết áp của mình, cho biết liệu thuốc có hoạt động hay không và thậm chí cảnh báo bạn và bác sĩ của bạn về các biến chứng tiềm ẩn. Theo dõi huyết áp tại nhà không thể thay thế cho việc đến gặp bác sĩ và máy đo huyết áp tại nhà có thể có một số hạn chế. Ngay cả khi bạn có kết quả bình thường, đừng ngừng hoặc thay đổi thuốc hoặc thay đổi chế độ ăn uống của bạn mà không nói chuyện với bác sĩ trước.

  Nếu huyết áp của bạn đang trong tầm kiểm soát, hãy hỏi bác sĩ về tần suất bạn cần kiểm tra.

• Tập thư giãn hoặc thở sâu, chậm. Tập hít thở sâu và chậm để giúp thư giãn. Có một số thiết bị hỗ trợ thở chậm và sâu. Theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, thở có hướng dẫn bằng thiết bị có thể là một lựa chọn hợp lý để giảm huyết áp, đặc biệt khi lo lắng đi kèm với huyết áp cao hoặc các phương pháp điều trị tiêu chuẩn không được dung nạp tốt.
• Kiểm soát huyết áp khi mang thai. Nếu bạn là phụ nữ bị huyết áp cao, hãy thảo luận với bác sĩ về cách kiểm soát huyết áp trong thai kỳ.

Liều thuốc thay thế

Mặc dù chế độ ăn uống và tập thể dục là những chiến thuật thích hợp nhất để giảm huyết áp của bạn, nhưng một số chất bổ sung cũng có thể giúp hạ huyết áp. Tuy nhiên, cần nghiên cứu thêm để xác định những lợi ích tiềm năng. Bao gồm các:

• Chất xơ, chẳng hạn như psyllium vàng và cám lúa mì
• Khoáng chất, chẳng hạn như magiê, canxi và kali
• Axít folic
• Các chất bổ sung hoặc các sản phẩm làm tăng oxit nitric hoặc mở rộng mạch máu (thuốc giãn mạch), chẳng hạn như ca cao, coenzyme Q10, L-arginine hoặc tỏi
• Axit béo omega-3, được tìm thấy trong cá béo, chất bổ sung dầu cá liều cao hoặc hạt lanh

Một số nghiên cứu đang nghiên cứu liệu vitamin D có thể làm giảm huyết áp hay không, nhưng vẫn cần nghiên cứu thêm.

Mặc dù tốt nhất nên bao gồm các chất bổ sung này trong chế độ ăn uống của bạn dưới dạng thực phẩm, bạn cũng có thể dùng thuốc viên hoặc viên nang bổ sung. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi thêm bất kỳ chất bổ sung nào trong số những chất bổ sung này vào điều trị huyết áp của bạn. Một số chất bổ sung có thể tương tác với thuốc, gây ra các tác dụng phụ có hại, chẳng hạn như tăng nguy cơ chảy máu có thể gây tử vong.

Bạn cũng có thể thực hành các kỹ thuật thư giãn, chẳng hạn như hít thở sâu hoặc thiền, để giúp bạn thư giãn và giảm mức độ căng thẳng của bạn. Những phương pháp này có thể tạm thời làm giảm huyết áp của bạn.

Đối phó và hỗ trợ

Huyết áp cao không phải là một vấn đề mà bạn có thể điều trị và sau đó bỏ qua. Đó là điều kiện bạn cần phải quản lý trong suốt phần đời còn lại của mình. Để giữ huyết áp của bạn được kiểm soát:

• Dùng thuốc đúng cách. Nếu các tác dụng phụ hoặc chi phí gây ra vấn đề, đừng ngừng dùng thuốc của bạn. Hỏi bác sĩ của bạn về các lựa chọn khác.
• Lên lịch thăm khám bác sĩ thường xuyên. Cần phải có một nhóm nỗ lực để điều trị huyết áp cao thành công. Bác sĩ của bạn không thể làm điều đó một mình, và bạn cũng không thể. Làm việc với bác sĩ của bạn để đưa huyết áp của bạn về mức an toàn và giữ nó ở đó.
• Áp dụng các thói quen lành mạnh. Ăn thực phẩm lành mạnh, giảm cân và hoạt động thể chất thường xuyên. Hạn chế rượu bia. Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá.
• Quản lý căng thẳng. Nói không với các nhiệm vụ phụ, giải phóng những suy nghĩ tiêu cực, duy trì các mối quan hệ tốt đẹp, kiên nhẫn và lạc quan.

Việc tuân thủ các thay đổi lối sống có thể khó khăn, đặc biệt nếu bạn không thấy hoặc không cảm thấy bất kỳ triệu chứng nào của huyết áp cao. Nếu bạn cần động lực, hãy nhớ những rủi ro liên quan đến huyết áp cao không kiểm soát. Việc tranh thủ sự ủng hộ của gia đình và bạn bè cũng có thể hữu ích.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể bị cao huyết áp, hãy hẹn gặp bác sĩ gia đình để kiểm tra huyết áp.

Không cần chuẩn bị đặc biệt để kiểm tra huyết áp. Bạn có thể muốn mặc áo sơ mi ngắn tay khi đến buổi hẹn để vòng bít huyết áp có thể ôm khít vào cánh tay của bạn. Tránh ăn, uống đồ uống có chứa cafein và hút thuốc ngay trước khi làm xét nghiệm. Lên kế hoạch đi vệ sinh trước khi đo huyết áp.

Vì một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc cảm không kê đơn, thuốc giảm đau, thuốc chống trầm cảm, thuốc tránh thai và các loại khác, có thể làm tăng huyết áp của bạn, bạn nên mang theo danh sách các loại thuốc và chất bổ sung mà bạn dùng cho bác sĩ. cuộc hẹn. Đừng ngừng dùng bất kỳ loại thuốc kê đơn nào mà bạn cho rằng có thể ảnh hưởng đến huyết áp mà không có lời khuyên của bác sĩ.

Vì các cuộc hẹn có thể diễn ra ngắn gọn và vì thường có rất nhiều thứ để thảo luận, nên bạn nên chuẩn bị cho cuộc hẹn. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn và những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải. Huyết áp cao hiếm khi có các triệu chứng, nhưng nó là một yếu tố nguy cơ của bệnh tim. Thông báo cho bác sĩ biết nếu bạn có các triệu chứng như đau ngực hoặc khó thở có thể giúp bác sĩ quyết định mức độ cao huyết áp của bạn cần được điều trị tích cực.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm tiền sử gia đình bị huyết áp cao, cholesterol cao, bệnh tim, đột quỵ, bệnh thận hoặc tiểu đường, và bất kỳ căng thẳng lớn nào hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung mà bạn đang dùng.
• Đi cùng một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể. Đôi khi có thể khó nhớ tất cả thông tin được cung cấp cho bạn trong một cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.
• Hãy chuẩn bị để thảo luận về chế độ ăn uống và thói quen tập thể dục của bạn. Nếu bạn chưa tuân theo một chế độ ăn kiêng hoặc thói quen tập thể dục, hãy sẵn sàng nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ thách thức nào bạn có thể gặp phải khi bắt đầu.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Thời gian của bạn với bác sĩ là có hạn, vì vậy việc chuẩn bị một danh sách các câu hỏi sẽ giúp bạn tận dụng tối đa thời gian bên nhau. Liệt kê các câu hỏi của bạn từ quan trọng nhất đến ít quan trọng nhất trong trường hợp hết thời gian. Đối với bệnh cao huyết áp, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Tôi sẽ cần những loại xét nghiệm nào?
• Tôi có cần dùng thuốc không?
• Tôi nên ăn hoặc tránh những thực phẩm nào?
• Mức độ hoạt động thể chất thích hợp là gì?
• Tôi cần lên lịch hẹn kiểm tra huyết áp bao lâu một lần?
• Tôi có nên theo dõi huyết áp của tôi tại nhà?
• Các lựa chọn thay thế cho cách tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất là gì?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Có bất kỳ hạn chế nào mà tôi cần tuân theo không?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không?
• Có thuốc thay thế chung cho loại thuốc bạn đang kê cho tôi không?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang về nhà không?
• Bạn khuyên bạn nên ghé thăm những trang web nào?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại đặt câu hỏi trong cuộc hẹn bất cứ lúc nào mà bạn không hiểu điều gì đó.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể dành thời gian để xem qua bất kỳ điểm nào bạn muốn dành nhiều thời gian hơn. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Bạn có tiền sử gia đình bị cholesterol cao, huyết áp cao hoặc bệnh tim không?
• Chế độ ăn uống và thói quen tập thể dục của bạn như thế nào?
• Bạn có uống rượu không? Bạn uống bao nhiêu ly trong một tuần?
• Bạn có hút thuốc không?
• Lần cuối bạn kiểm tra huyết áp là khi nào? Khi đó bạn đo huyết áp là bao nhiêu?

Bạn có thể làm gì trong thời gian chờ đợi

Không bao giờ là quá sớm để thay đổi lối sống lành mạnh, chẳng hạn như bỏ hút thuốc, ăn thực phẩm lành mạnh và trở nên tích cực hơn. Đây là những tuyến phòng thủ chính chống lại bệnh cao huyết áp và các biến chứng của nó, bao gồm đau tim và đột quỵ.