Cắt thận qua da

Tổng quát

Cắt sỏi thận qua da (nef-roe-lih-THOT-uh-me) là một thủ thuật được sử dụng để loại bỏ sỏi thận ra khỏi cơ thể khi chúng không thể tự đào thải. Một ống soi được đưa vào qua một vết rạch nhỏ ở lưng để lấy sỏi thận ra ngoài.

Phương pháp tán sỏi qua da thường được áp dụng cho những viên sỏi lớn hơn hoặc khi các thủ thuật khác, chẳng hạn như tán sỏi bằng sóng xung kích ngoài cơ thể hoặc nội soi tử cung, không thành công hoặc không thể thực hiện được.

Tại sao nó được thực hiện

Cắt thận qua da thường được khuyến cáo trong các trường hợp sau:

• Sỏi thận lớn đang chặn nhiều nhánh của hệ thống thu gom của thận (được gọi là sỏi thận ứ đọng)
• Sỏi thận có đường kính lớn hơn 0,8 inch (2 cm)
• Sỏi lớn ở niệu quản
• Các liệu pháp khác đã thất bại

Trước khi bạn tiến hành phẫu thuật cắt thận qua da, bác sĩ sẽ thực hiện một số xét nghiệm. Xét nghiệm nước tiểu và máu để kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc các vấn đề khác, đồng thời chụp cắt lớp vi tính (CT) sẽ xác định vị trí của sỏi trong thận của bạn.

Rủi ro

Những rủi ro phổ biến nhất do phẫu thuật cắt thận qua da bao gồm:

• Sự chảy máu
• Sự nhiễm trùng
• Chấn thương thận hoặc các cơ quan khác
• Loại bỏ đá không hoàn toàn

Cách bạn chuẩn bị

Cắt thận qua da thường được thực hiện tại bệnh viện dưới sự gây mê toàn thân, nghĩa là bạn sẽ ngủ trong suốt quá trình phẫu thuật và không cảm thấy đau.

Bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh để giảm nguy cơ bị nhiễm trùng sau thủ thuật.

Những gì bạn có thể mong đợi

Trước khi làm thủ tục

Trước khi làm thủ thuật, bác sĩ phẫu thuật có thể yêu cầu bạn đến khoa X quang, nơi bác sĩ X quang sẽ sử dụng hình ảnh CT, siêu âm hoặc X-quang để hướng dẫn tiếp cận thận. Điều này được thực hiện với thuốc gây tê cục bộ, có nghĩa là bạn sẽ tỉnh táo nhưng không cảm thấy đau. Sau đó bạn sẽ được chuyển vào phòng mổ để làm thủ tục thực tế.

Ngoài ra, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể muốn tiếp cận thận trong phòng mổ khi bạn đang được gây mê toàn thân. Trong trường hợp này, bác sĩ phẫu thuật sẽ đặt một ống qua bàng quang và lên thận của bạn, và sẽ sử dụng hình ảnh X-quang để tạo một lỗ thủng trong thận của bạn để có thể lấy sỏi ra ngoài. Nếu bạn có sỏi quá lớn, bác sĩ phẫu thuật có thể cần phải chọc nhiều hơn một lần.

Trong quá trình

Khi bác sĩ tiếp cận được sỏi thận, bác sĩ sẽ đặt một vỏ bọc vào thận và làm vỡ sỏi bằng một dụng cụ đặc biệt. Khi các mảnh vỡ đủ nhỏ, bác sĩ sẽ loại bỏ chúng. Khi thủ tục hoàn tất, bác sĩ phẫu thuật có thể để lại các ống dẫn lưu trong thận.

Bác sĩ có thể gửi các mảnh sỏi thận đi phân tích hoặc để kiểm tra xem có bị nhiễm trùng hay không.

Sau khi làm thủ tục

Bạn có thể ở lại bệnh viện trong một hoặc hai ngày sau khi làm thủ thuật. Bác sĩ sẽ khuyên bạn nên tránh nâng vật nặng và đẩy hoặc kéo trong hai đến bốn tuần. Bạn có thể trở lại làm việc sau một tuần.

Nếu bác sĩ đặt ống dẫn lưu bên trái trong thận, bạn sẽ cần theo dõi xem có chảy máu không. Nếu bạn nhận thấy máu đặc, giống như nước sốt cà chua hoặc cục máu đông trong nước tiểu hoặc ống dẫn lưu, hãy đến phòng cấp cứu.

Nếu bạn bị sốt hoặc ớn lạnh, hãy liên hệ với bác sĩ. Đây có thể là các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng. Bác sĩ có thể sẽ lấy nước tiểu, xét nghiệm máu và chụp X-quang, sau đó đưa bạn đến phòng cấp cứu. Nếu bạn bị đau đáng kể mà không thuyên giảm do thuốc giảm đau được kê đơn, hãy liên hệ với bác sĩ.

Các kết quả

Bác sĩ có thể sẽ muốn gặp lại bạn sau bốn đến sáu tuần. Tại buổi khám đó, bác sĩ có thể sử dụng phương pháp siêu âm hoặc chụp X-quang để kiểm tra xem có sỏi còn sót lại hay không và để đảm bảo rằng nước tiểu thoát ra từ thận một cách bình thường.

Bác sĩ cũng sẽ muốn thực hiện một số xét nghiệm khác để giúp xác định nguyên nhân gây ra sỏi thận. Bạn cũng sẽ thảo luận về các cách để ngăn ngừa sỏi thận nhiều hơn trong tương lai.