Chấn thương vòng bít rôto: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Vòng bít xoay là một nhóm cơ và gân bao quanh khớp vai, giữ cố định đầu của xương cánh tay trên của bạn trong ổ nông của vai. Chấn thương dây quấn cổ tay quay có thể gây đau âm ỉ ở vai, thường nặng hơn khi sử dụng cánh tay ra khỏi cơ thể.

Chấn thương vòng bít rôto thường gặp và tăng dần theo tuổi. Điều này có thể xảy ra sớm hơn ở những người có công việc đòi hỏi phải thực hiện liên tục các chuyển động trên cao. Ví dụ như họa sĩ và thợ mộc.

Nhiều người bị bệnh còng tay quay có thể kiểm soát các triệu chứng của họ và trở lại hoạt động bằng các bài tập vật lý trị liệu giúp cải thiện tính linh hoạt và sức mạnh của các cơ xung quanh khớp vai.

Đôi khi, rách vòng bít quay có thể xảy ra do một chấn thương. Trong những trường hợp đó, đánh giá y tế nên được cung cấp càng sớm càng tốt để thảo luận về vai trò của phẫu thuật. Các vết rách của vòng bít quay rộng có thể không sửa được và có thể chuyển các gân thay thế hoặc thay khớp.

Các triệu chứng

Cơn đau liên quan đến chấn thương vòng bít quay có thể:

• Được mô tả như một cơn đau âm ỉ sâu ở vai
• Làm phiền giấc ngủ
• Gây khó khăn khi chải tóc hoặc đưa tay ra sau lưng
• Đi kèm với yếu cánh tay

Khi nào đến gặp bác sĩ

Cơn đau vai diễn ra trong thời gian ngắn có thể được đánh giá bởi bác sĩ gia đình của bạn. Đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu bạn bị yếu ngay lập tức ở cánh tay sau chấn thương.

Nguyên nhân

Bệnh còng tay quay có thể là hậu quả của chấn thương đáng kể ở vai hoặc do thoái hóa tiến triển hoặc hao mòn mô gân. Hoạt động trên cao lặp đi lặp lại hoặc khuân vác vật nặng trong thời gian dài có thể gây kích ứng hoặc tổn thương gân.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố sau đây có thể làm tăng nguy cơ bị chấn thương vòng bít quay của bạn:

• Tuổi tác. Khi bạn già đi, nguy cơ chấn thương vòng bít quay càng tăng. Rách ống quấn cổ tay quay thường gặp nhất ở những người trên 60 tuổi.
• Các công việc xây dựng. Các công việc như mộc hoặc sơn nhà yêu cầu các chuyển động của cánh tay lặp đi lặp lại, thường ở trên cao, có thể làm hỏng vòng bít của máy quay theo thời gian.
• Lịch sử gia đình. Có thể có một thành phần di truyền liên quan đến chấn thương vòng bít quay vì chúng dường như xảy ra phổ biến hơn trong một số gia đình.

Các biến chứng

Nếu không điều trị, các vấn đề về vòng bít quay có thể dẫn đến mất cử động vĩnh viễn hoặc yếu đi và có thể dẫn đến thoái hóa khớp vai tiến triển. Mặc dù nghỉ ngơi vai là cần thiết để phục hồi, nhưng việc giữ vai bất động trong thời gian dài có thể khiến mô liên kết bao quanh khớp trở nên dày và căng (vai bị đông cứng).

Phòng ngừa

Nếu bạn có nguy cơ bị chấn thương vòng bít hoặc nếu bạn đã từng bị chấn thương vòng bít trong quá khứ, thì các bài tập tăng cường vai hàng ngày có thể giúp ngăn ngừa chấn thương trong tương lai.

Hầu hết mọi người đều tập cơ trước của ngực, vai và cánh tay trên, nhưng điều quan trọng không kém là tăng cường cơ ở sau vai và xung quanh xương bả vai để tối ưu hóa sự cân bằng cơ vai. Bác sĩ hoặc chuyên gia vật lý trị liệu có thể giúp bạn lập kế hoạch tập thể dục.

Chẩn đoán

Trong quá trình khám sức khỏe, bác sĩ sẽ ấn vào các phần khác nhau của vai và di chuyển cánh tay của bạn vào các vị trí khác nhau. Anh ấy hoặc cô ấy cũng sẽ kiểm tra sức mạnh của các cơ quanh vai và cánh tay của bạn.

Trong một số trường hợp, họ có thể đề nghị các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như:

• Chụp X-quang. Mặc dù vết rách vòng bít ống quay sẽ không hiển thị trên phim X-quang, nhưng xét nghiệm này có thể hình dung ra các gai xương hoặc các nguyên nhân tiềm ẩn khác gây ra cơn đau của bạn – chẳng hạn như viêm khớp.
• Siêu âm. Loại xét nghiệm này sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của các cấu trúc bên trong cơ thể bạn, đặc biệt là các mô mềm như cơ và gân. Nó cho phép kiểm tra động, đánh giá cấu trúc của vai bạn khi chúng di chuyển. Nó cũng cho phép so sánh nhanh giữa vai bị ảnh hưởng và vai khỏe mạnh.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI). Công nghệ này sử dụng sóng vô tuyến và một nam châm mạnh. Hình ảnh thu được hiển thị rất chi tiết tất cả các cấu trúc của vai. Chất lượng của hình ảnh phụ thuộc rất nhiều vào chất lượng của thiết bị được sử dụng.

Điều trị

Các phương pháp điều trị thận trọng – chẳng hạn như nghỉ ngơi, chườm đá và vật lý trị liệu – đôi khi là tất cả những gì cần thiết để hồi phục sau chấn thương cổ tay quay. Nếu chấn thương của bạn nghiêm trọng, bạn có thể cần phẫu thuật.

Tiêm

Nếu các phương pháp điều trị bảo tồn không làm giảm cơn đau của bạn, bác sĩ có thể đề nghị tiêm steroid vào khớp vai của bạn, đặc biệt nếu cơn đau ảnh hưởng đến giấc ngủ, hoạt động hàng ngày hoặc vật lý trị liệu của bạn. Mặc dù những mũi tiêm như vậy thường hữu ích tạm thời, nhưng chúng nên được sử dụng một cách thận trọng, vì chúng có thể góp phần làm suy yếu gân và có thể làm giảm thành công của phẫu thuật nếu điều này cuối cùng là cần thiết.

Trị liệu

Vật lý trị liệu thường là một trong những phương pháp điều trị đầu tiên mà bác sĩ có thể đề nghị. Các bài tập phù hợp với vị trí cụ thể của chấn thương cổ tay quay có thể giúp phục hồi độ linh hoạt và sức mạnh cho vai của bạn. Vật lý trị liệu cũng là một phần quan trọng trong quá trình hồi phục sau phẫu thuật vòng bít.

Phẫu thuật

Nhiều loại phẫu thuật khác nhau có sẵn cho chấn thương vòng bít quay, bao gồm:

• Nội soi sửa chữa gân. Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật đưa một máy ảnh nhỏ (máy nội soi khớp) và các dụng cụ thông qua các vết rạch nhỏ để gắn lại gân bị rách vào xương.
• Mở gân sửa chữa. Trong một số tình huống, sửa chữa gân hở có thể là một lựa chọn tốt hơn. Trong những loại phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện thông qua một vết rạch lớn hơn để gắn lại gân bị tổn thương vào xương.
• Chuyển gân. Nếu phần gân bị rách quá tổn thương không thể gắn lại vào xương cánh tay, bác sĩ phẫu thuật có thể quyết định sử dụng một phần gân gần đó để thay thế.
• Thay thế vai. Chấn thương cổ tay quay lớn có thể phải phẫu thuật thay thế vai. Để cải thiện độ ổn định của khớp nhân tạo, một quy trình cải tiến (tạo hình khớp vai ngược) sẽ lắp phần bóng của khớp nhân tạo vào xương bả vai và phần ổ cắm vào xương cánh tay.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Cơn đau do chấn thương vòng bít xoay nhẹ thường tự giảm bớt khi được chăm sóc thích hợp. Ngừng làm những gì gây ra cơn đau và cố gắng tránh các cử động gây đau. Hạn chế nâng vật nặng hoặc hoạt động trên cao cho đến khi cơn đau vai thuyên giảm. Chườm vai có thể giúp bạn cảm thấy dễ chịu hơn. Thuốc giảm đau không kê đơn như ibuprofen (Advil, Motrin IB) hoặc acetaminophen (Tylenol, những loại khác) cũng có thể hữu ích.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Có thể bạn sẽ bắt đầu bằng việc gặp bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ y học thể thao. Nếu chấn thương của bạn nghiêm trọng, bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình. Nếu bạn đã từng được điều trị cho một vấn đề tương tự trong quá khứ, bạn có thể cần phải mang theo hồ sơ và nghiên cứu hình ảnh trong quá khứ đến cuộc hẹn.

Bạn có thể làm gì

Trước cuộc hẹn, bạn có thể viết một danh sách trả lời những câu hỏi sau:

• Bạn bắt đầu bị đau vai khi nào?
• Những cử động và hoạt động nào khiến cơn đau vai của bạn trầm trọng hơn?
• Bạn đã bao giờ bị thương ở vai chưa?
• Bạn có gặp phải triệu chứng nào ngoài đau vai không?
• Cơn đau có di chuyển xuống cánh tay dưới khuỷu tay của bạn không?
• Đau vai gáy có kèm theo đau cổ không?
• Công việc hoặc sở thích của bạn có làm trầm trọng thêm chứng đau vai của bạn không?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể dành thời gian để xem qua bất kỳ điểm nào bạn muốn dành nhiều thời gian hơn. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Chính xác thì cơn đau nằm ở đâu?
• Cơn đau của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Những cử động và hoạt động nào làm trầm trọng thêm hoặc giảm đau vai của bạn?
• Bạn có bị yếu hoặc tê ở cánh tay không?