Cholesterol cao: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Cholesterol là một chất sáp được tìm thấy trong máu của bạn. Cơ thể bạn cần cholesterol để xây dựng các tế bào khỏe mạnh, nhưng lượng cholesterol cao có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim.

Với cholesterol cao, bạn có thể phát triển các chất béo tích tụ trong mạch máu. Cuối cùng, những chất lắng đọng này phát triển, khiến máu khó lưu thông qua các động mạch của bạn. Đôi khi, những chất lắng đọng đó có thể bị vỡ đột ngột và tạo thành cục máu đông gây đau tim hoặc đột quỵ.

Cholesterol cao có thể do di truyền, nhưng nó thường là kết quả của những lựa chọn lối sống không lành mạnh, khiến nó có thể phòng ngừa và điều trị được. Một chế độ ăn uống lành mạnh, tập thể dục thường xuyên và đôi khi dùng thuốc có thể giúp giảm lượng cholesterol cao.

Các triệu chứng

Cholesterol cao không có triệu chứng. Xét nghiệm máu là cách duy nhất để phát hiện bạn có mắc bệnh hay không.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hãy hỏi bác sĩ xem bạn có nên làm xét nghiệm cholesterol hay không. Trẻ em và thanh niên không có yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim thường được kiểm tra một lần trong độ tuổi từ 9 đến 11 và một lần nữa trong độ tuổi 17 đến 19. Việc kiểm tra lại đối với người lớn không có yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim thường được thực hiện 5 năm một lần.

Nếu kết quả xét nghiệm của bạn không nằm trong phạm vi mong muốn, bác sĩ có thể khuyên bạn nên đo thường xuyên hơn. Bác sĩ cũng có thể đề nghị các xét nghiệm thường xuyên hơn nếu bạn có tiền sử gia đình bị cholesterol cao, bệnh tim hoặc các yếu tố nguy cơ khác, chẳng hạn như hút thuốc, tiểu đường hoặc huyết áp cao.

Nguyên nhân

Cholesterol được vận chuyển qua máu của bạn, gắn với protein. Sự kết hợp giữa protein và cholesterol này được gọi là lipoprotein. Có nhiều loại cholesterol khác nhau, dựa trên những gì lipoprotein mang theo. Họ đang:

• Lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL). LDL, hay cholesterol “xấu”, vận chuyển các phần tử cholesterol đi khắp cơ thể của bạn. Cholesterol LDL tích tụ trong thành động mạch, khiến chúng trở nên cứng và thu hẹp.
• Lipoprotein mật độ cao (HDL). HDL, hay cholesterol “tốt”, thu nạp cholesterol dư thừa và đưa nó trở lại gan của bạn.

Hồ sơ lipid cũng thường đo triglyceride, một loại chất béo trong máu. Có mức chất béo trung tính cao cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim.

Các yếu tố bạn có thể kiểm soát – chẳng hạn như lười vận động, béo phì và chế độ ăn uống không lành mạnh – góp phần làm tăng cholesterol và HDL cholesterol thấp. Các yếu tố ngoài tầm kiểm soát của bạn cũng có thể đóng một vai trò nào đó. Ví dụ, cấu tạo gen của bạn có thể ngăn các tế bào loại bỏ cholesterol LDL khỏi máu một cách hiệu quả hoặc khiến gan của bạn sản xuất quá nhiều cholesterol.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc cholesterol xấu bao gồm:

• Ăn kiêng. Ăn chất béo bão hòa, có trong các sản phẩm động vật và chất béo chuyển hóa, có trong một số bánh quy và bánh quy nướng thương mại và bỏng ngô bằng lò vi sóng, có thể làm tăng mức cholesterol của bạn. Thực phẩm có nhiều cholesterol, chẳng hạn như thịt đỏ và các sản phẩm từ sữa đầy đủ chất béo, cũng sẽ làm tăng cholesterol của bạn.
• Béo phì. Có chỉ số khối cơ thể (BMI) từ 30 trở lên khiến bạn có nguy cơ bị cholesterol cao.
• Thiếu vận động. Tập thể dục giúp tăng HDL hoặc cholesterol “tốt” của cơ thể đồng thời tăng kích thước của các phần tử tạo nên LDL, hoặc cholesterol “xấu”, giúp nó ít có hại hơn.
• Hút thuốc. Hút thuốc lá làm hỏng các thành mạch máu, khiến chúng dễ bị tích tụ chất béo. Hút thuốc cũng có thể làm giảm mức HDL, hoặc cholesterol “tốt”.
• Tuổi tác. Bởi vì chất hóa học trong cơ thể thay đổi khi bạn già đi, nguy cơ cholesterol cao của bạn tăng lên. Ví dụ, khi bạn già đi, gan của bạn sẽ giảm khả năng loại bỏ cholesterol LDL.
• Bệnh tiểu đường. Lượng đường trong máu cao góp phần làm tăng mức cholesterol nguy hiểm được gọi là lipoprotein mật độ rất thấp (VLDL) và giảm cholesterol HDL. Lượng đường trong máu cao cũng làm hỏng lớp niêm mạc của động mạch.

Các biến chứng

Cholesterol cao có thể gây ra sự tích tụ nguy hiểm của cholesterol và các chất lắng đọng khác trên thành động mạch (xơ vữa động mạch). Những cặn này (mảng) có thể làm giảm lưu lượng máu qua động mạch của bạn, có thể gây ra các biến chứng, chẳng hạn như:

• Đau ngực. Nếu các động mạch cung cấp máu cho tim của bạn (động mạch vành) bị ảnh hưởng, bạn có thể bị đau ngực (đau thắt ngực) và các triệu chứng khác của bệnh động mạch vành.
• Đau tim. Nếu các mảng xơ vữa bị rách hoặc vỡ ra, một cục máu đông có thể hình thành tại vị trí vỡ mảng – chặn dòng chảy của máu hoặc vỡ ra và làm tắc nghẽn động mạch ở hạ lưu. Nếu máu đến một phần của tim ngừng lại, bạn sẽ bị đau tim.
• Đột quỵ. Tương tự như một cơn đau tim, đột quỵ xảy ra khi cục máu đông chặn dòng máu đến một phần não của bạn.

Phòng ngừa

Cùng những thay đổi lối sống có lợi cho tim mạch có thể làm giảm cholesterol của bạn có thể giúp ngăn ngừa bạn bị cholesterol cao ngay từ đầu. Để giúp ngăn ngừa cholesterol cao, bạn có thể:

• Ăn một chế độ ăn ít muối nhấn mạnh trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt
• Hạn chế ăn nhiều mỡ động vật và sử dụng vừa phải chất béo tốt
• Giảm thêm cân và duy trì cân nặng hợp lý
• Từ bỏ hút thuốc
• Tập thể dục vào hầu hết các ngày trong tuần ít nhất 30 phút
• Uống rượu có chừng mực, nếu có
• Quản lý căng thẳng

Chẩn đoán

Xét nghiệm máu để kiểm tra mức cholesterol – được gọi là bảng lipid hoặc hồ sơ lipid – thường báo cáo:

• Tổng lượng chất béo
• Cholesterol LDL
• chất béo
• Triglyceride – một loại chất béo trong máu

Để có kết quả đo chính xác nhất, không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì (ngoài nước) từ 9 đến 12 giờ trước khi lấy mẫu máu.

Diễn giải các con số

Tại Hoa Kỳ, mức cholesterol được đo bằng miligam (mg) cholesterol trên mỗi decilít (dL) máu. Ở Canada và nhiều nước châu Âu, mức cholesterol được đo bằng milimol trên lít (mmol / L). Để giải thích kết quả thử nghiệm của bạn, hãy sử dụng các hướng dẫn chung này.

Trẻ em và xét nghiệm cholesterol

Đối với hầu hết trẻ em, Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia đề xuất một xét nghiệm sàng lọc cholesterol trong độ tuổi từ 9 đến 11 và một xét nghiệm sàng lọc cholesterol khác trong độ tuổi từ 17 đến 21.

Nếu con bạn có tiền sử gia đình bị bệnh tim khởi phát sớm hoặc tiền sử bản thân bị béo phì hoặc tiểu đường, bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm cholesterol sớm hơn hoặc thường xuyên hơn.

Điều trị

Thay đổi lối sống như tập thể dục và ăn một chế độ ăn uống lành mạnh là tuyến phòng thủ đầu tiên chống lại cholesterol cao. Tuy nhiên, nếu bạn đã thực hiện những thay đổi quan trọng trong lối sống và mức cholesterol của bạn vẫn cao, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc.

Việc lựa chọn thuốc hoặc kết hợp thuốc phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau, bao gồm các yếu tố nguy cơ cá nhân, tuổi tác, sức khỏe của bạn và các tác dụng phụ có thể xảy ra của thuốc. Các lựa chọn phổ biến bao gồm:

• Statin. Statin ngăn chặn một chất mà gan của bạn cần để tạo ra cholesterol. Điều này làm cho gan của bạn loại bỏ cholesterol khỏi máu của bạn. Statin cũng có thể giúp cơ thể bạn tái hấp thu cholesterol từ các chất tích tụ trên thành động mạch, có khả năng đẩy lùi bệnh mạch vành.

  Các lựa chọn bao gồm atorvastatin (Lipitor), fluvastatin (Lescol XL), lovastatin (Altoprev), pitavastatin (Livalo), pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor) và simvastatin (Zocor).

• Nhựa liên kết mật – axit. Gan của bạn sử dụng cholesterol để tạo ra axit mật, một chất cần thiết cho quá trình tiêu hóa. Thuốc cholestyramine (Prevalite), colesevelam (Welchol) và colestipol (Colestid) làm giảm cholesterol gián tiếp bằng cách liên kết với axit mật. Điều này thúc đẩy gan của bạn sử dụng cholesterol dư thừa để tạo ra nhiều axit mật hơn, làm giảm mức cholesterol trong máu của bạn.
• Thuốc ức chế hấp thu cholesterol. Ruột non của bạn hấp thụ cholesterol từ chế độ ăn uống của bạn và giải phóng nó vào máu của bạn. Thuốc ezetimibe (Zetia) giúp giảm cholesterol trong máu bằng cách hạn chế hấp thu cholesterol trong chế độ ăn. Ezetimibe có thể được sử dụng với một loại thuốc statin.
• Thuốc tiêm. Một nhóm thuốc mới hơn, được gọi là chất ức chế PCSK9, có thể giúp gan hấp thụ nhiều cholesterol LDL hơn – làm giảm lượng cholesterol lưu thông trong máu của bạn. Alirocumab (Praluent) và evolocumab (Repatha) có thể được sử dụng cho những người có tình trạng di truyền gây ra mức LDL rất cao hoặc ở những người có tiền sử bệnh mạch vành không dung nạp statin hoặc các thuốc điều trị cholesterol khác.

Thuốc trị chất béo trung tính cao

Nếu bạn cũng có chất béo trung tính cao, bác sĩ có thể kê đơn:

• Chất xơ. Thuốc fenofibrate (TriCor, Fenoglide, các loại khác) và gemfibrozil (Lopid) làm giảm sản xuất cholesterol lipoprotein mật độ rất thấp (VLDL) của gan và tăng tốc độ loại bỏ triglycerid khỏi máu của bạn. Cholesterol VLDL chủ yếu chứa chất béo trung tính.

  Sử dụng fibrat với vết bẩn có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ của statin.

• Niacin. Niacin hạn chế khả năng sản xuất cholesterol LDL và VLDL của gan. Nhưng niacin không cung cấp thêm lợi ích so với statin. Niacin cũng có liên quan đến tổn thương gan và đột quỵ, vì vậy hầu hết các bác sĩ hiện chỉ khuyên dùng nó cho những người không thể dùng statin.

• Bổ sung axit béo omega-3. Bổ sung axit béo omega-3 có thể giúp giảm chất béo trung tính của bạn. Chúng có sẵn theo toa hoặc không kê đơn.

  Nếu bạn chọn dùng thực phẩm chức năng không kê đơn, hãy nhận sự đồng ý của bác sĩ. Bổ sung axit béo omega-3 có thể ảnh hưởng đến các loại thuốc khác mà bạn đang dùng.

Dung sai thay đổi

Khả năng dung nạp thuốc ở mỗi người khác nhau. Các tác dụng phụ thường gặp của statin là đau cơ và tổn thương cơ, mất trí nhớ và lú lẫn có thể hồi phục, và tăng đường huyết. Nếu bạn quyết định dùng thuốc điều trị cholesterol, bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm chức năng gan để theo dõi tác dụng của thuốc đối với gan của bạn.

Trẻ em và điều trị cholesterol

Ăn kiêng và tập thể dục là cách điều trị ban đầu tốt nhất cho trẻ từ 2 tuổi trở lên có cholesterol cao hoặc béo phì. Trẻ em từ 10 tuổi trở lên có mức cholesterol cực cao có thể được kê đơn thuốc giảm cholesterol, chẳng hạn như statin.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Thay đổi lối sống là điều cần thiết để cải thiện mức cholesterol của bạn. Để giảm số lượng của bạn, hãy thử các cách sau:

• Giảm thêm cân. Giảm thậm chí từ 5 đến 10 pound có thể giúp giảm mức cholesterol.

• Thực hiện một chế độ ăn uống lành mạnh cho tim. Tập trung vào thực phẩm có nguồn gốc thực vật, bao gồm trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt. Hạn chế chất béo bão hòa, có trong thịt đỏ và các sản phẩm từ sữa đầy đủ chất béo, và chất béo chuyển hóa có trong nhiều thực phẩm chế biến sẵn.

  Chất béo không bão hòa đơn – có trong dầu ô liu và dầu hạt cải – là một lựa chọn lành mạnh hơn. Bơ, các loại hạt và cá có dầu là những nguồn cung cấp chất béo lành mạnh khác.

• Tập luyện đêu đặn. Với sự đồng ý của bác sĩ, hãy tập thể dục cường độ trung bình ít nhất 30 phút năm lần một tuần hoặc tập thể dục mạnh mẽ năm lần một tuần.
• Đừng hút thuốc. Nếu bạn hút thuốc, hãy tìm cách bỏ thuốc lá.

Liều thuốc thay thế

Một số sản phẩm tự nhiên đã được chứng minh là làm giảm cholesterol, nhưng một số có thể hữu ích. Với sự đồng ý của bác sĩ, hãy xem xét các sản phẩm và thực phẩm bổ sung làm giảm cholesterol sau:

• Lúa mạch
• Sterol và stanol thực vật, được tìm thấy trong các chất bổ sung qua đường uống, một số loại nước cam tăng cường và một số loại bơ thực vật, chẳng hạn như Promise Activ
• Psyllium vàng, có trong vỏ hạt và các sản phẩm như Metamucil
• Cám yến mạch, có trong bột yến mạch và yến mạch nguyên hạt

Một chất bổ sung làm giảm cholesterol phổ biến khác là men gạo đỏ. Có bằng chứng cho thấy men gạo đỏ có thể giúp giảm cholesterol LDL của bạn. Tuy nhiên, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm đã nói rằng các sản phẩm men gạo đỏ có chứa monacolin K, một dạng thuốc kê đơn tự nhiên được gọi là lovastatin, không được bán ở Hoa Kỳ.

Nếu bạn mua thực phẩm bổ sung men gạo đỏ ở Hoa Kỳ, không có cách nào để biết liệu bạn có nhận đủ monacolin K để giảm cholesterol LDL hay không. Ở các quốc gia khác, lovastatin trong các sản phẩm men gạo đỏ có khả năng gây nguy hiểm vì không có cách nào để biết có thể có bao nhiêu trong một sản phẩm cụ thể hoặc chất lượng của lovastatin như thế nào.

Ngay cả khi bạn dùng thực phẩm chức năng giảm cholesterol, hãy nhớ tầm quan trọng của lối sống lành mạnh và dùng thuốc để giảm cholesterol theo chỉ dẫn. Hãy cho bác sĩ biết bạn dùng chất bổ sung nào.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn là người lớn chưa kiểm tra mức cholesterol thường xuyên, hãy đặt lịch hẹn với bác sĩ. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Khi bạn đặt lịch hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần làm gì trước không. Đối với xét nghiệm cholesterol, bạn có thể sẽ phải tránh ăn hoặc uống bất cứ thứ gì khác ngoài nước từ 9 đến 12 giờ trước khi lấy mẫu máu.

Lập danh sách:

• Các triệu chứng của bạn, nếu có
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm tiền sử gia đình có cholesterol cao, bệnh mạch vành, đột quỵ, huyết áp cao hoặc tiểu đường
• Tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Đối với cholesterol cao, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Tôi cần kiểm tra những gì?
• Điều trị tốt nhất là gì?
• Tôi cần kiểm tra cholesterol bao lâu một lần?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể có không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, chẳng hạn như:

• Chế độ ăn uống của bạn như thế nào?
• Bạn tập thể dục bao nhiêu?
• Bạn uống bao nhiêu rượu?
• Bạn có hút thuốc không? Bạn có đang ở gần những người hút thuốc khác không?
• Lần kiểm tra cholesterol cuối cùng của bạn là khi nào? Kết quả là gì?