Chóng mặt: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Chóng mặt là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả một loạt các cảm giác, chẳng hạn như cảm thấy yếu ớt, quay cuồng, yếu ớt hoặc không vững. Chóng mặt tạo ra cảm giác sai lệch rằng bạn hoặc môi trường xung quanh đang quay hoặc chuyển động được gọi là chóng mặt.

Chóng mặt là một trong những lý do phổ biến hơn khiến người lớn đến khám bác sĩ. Những cơn chóng mặt thường xuyên hoặc chóng mặt liên tục có thể ảnh hưởng không nhỏ đến cuộc sống của bạn. Nhưng chóng mặt hiếm khi báo hiệu một tình trạng nguy hiểm đến tính mạng.

Điều trị chóng mặt tùy thuộc vào nguyên nhân và các triệu chứng của bạn. Nó thường hiệu quả, nhưng vấn đề có thể tái diễn.

Các triệu chứng

Những người bị chóng mặt có thể mô tả nó là bất kỳ cảm giác nào trong số một số cảm giác, chẳng hạn như:

• Cảm giác sai lệch về chuyển động hoặc quay (chóng mặt)
• Chóng mặt hoặc cảm thấy yếu ớt
• Không ổn định hoặc mất thăng bằng
• Cảm giác bồng bềnh, khó chịu hoặc nặng đầu

Những cảm giác này có thể xuất hiện hoặc trở nên tồi tệ hơn khi bạn đi bộ, đứng lên hoặc cử động đầu. Chóng mặt có thể kèm theo buồn nôn hoặc đột ngột hoặc nghiêm trọng đến mức bạn cần phải ngồi hoặc nằm xuống. Tập có thể kéo dài vài giây hoặc vài ngày và có thể tái diễn.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nói chung, hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn bị chóng mặt tái phát, đột ngột, dữ dội, kéo dài và không rõ nguyên nhân.

Nhận chăm sóc y tế khẩn cấp nếu bạn bị chóng mặt mới, nặng hoặc chóng mặt kèm theo bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:

• Đau đầu đột ngột, dữ dội
• Đau ngực
• Khó thở
• Tê hoặc liệt tay hoặc chân
• Ngất xỉu
• Nhìn đôi
• Nhịp tim nhanh hoặc không đều
• Lú lẫn hoặc nói lắp
• Vấp ngã hoặc đi lại khó khăn
• Liên tục nôn mửa
• Co giật
• Sự thay đổi đột ngột về thính giác
• Tê hoặc yếu mặt

Nguyên nhân

Chóng mặt có nhiều nguyên nhân có thể xảy ra, bao gồm rối loạn tai trong, say tàu xe và tác dụng của thuốc. Đôi khi nó gây ra bởi tình trạng sức khỏe tiềm ẩn, chẳng hạn như tuần hoàn kém, nhiễm trùng hoặc chấn thương.

Cách chóng mặt khiến bạn cảm thấy và các yếu tố kích hoạt cung cấp manh mối cho các nguyên nhân có thể xảy ra. Cơn chóng mặt kéo dài bao lâu và bất kỳ triệu chứng nào khác của bạn cũng giúp xác định nguyên nhân.

Các vấn đề về tai trong gây chóng mặt (chóng mặt)

Cảm giác cân bằng của bạn phụ thuộc vào đầu vào kết hợp từ các bộ phận khác nhau của hệ thống giác quan của bạn. Chúng bao gồm:

• Đôi mắt, giúp bạn xác định vị trí của cơ thể trong không gian và cách nó di chuyển
• Các dây thần kinh cảm giác, gửi thông điệp đến não của bạn về các chuyển động và vị trí của cơ thể
• Tai trong, nơi chứa các cảm biến giúp phát hiện trọng lực và chuyển động tới lui

Chóng mặt là cảm giác sai lầm rằng xung quanh bạn đang quay hoặc chuyển động. Khi bị rối loạn tai trong, não của bạn nhận được các tín hiệu từ tai trong không phù hợp với những gì mắt và các dây thần kinh cảm giác của bạn đang nhận. Chóng mặt là kết quả khi não của bạn hoạt động để loại bỏ sự nhầm lẫn.

• Chóng mặt tư thế kịch phát lành tính (BPPV). Tình trạng này gây ra cảm giác dữ dội và ngắn ngủi nhưng sai lầm rằng bạn đang quay hoặc di chuyển. Những cơn này được kích hoạt bởi sự thay đổi nhanh chóng trong chuyển động của đầu, chẳng hạn như khi bạn trở mình trên giường, ngồi dậy hoặc bị một cú đánh vào đầu. BPPV là nguyên nhân phổ biến nhất của chóng mặt.
• Sự nhiễm trùng. Một bệnh nhiễm trùng do vi rút của dây thần kinh tiền đình, được gọi là viêm dây thần kinh tiền đình, có thể gây ra chóng mặt dữ dội và liên tục. Nếu bạn cũng bị mất thính giác đột ngột, bạn có thể bị viêm mê cung.
• Bệnh Meniere. Căn bệnh này liên quan đến sự tích tụ quá nhiều chất lỏng trong tai trong của bạn. Nó được đặc trưng bởi các cơn chóng mặt đột ngột kéo dài vài giờ. Bạn cũng có thể bị giảm thính lực dao động, ù tai và cảm giác tai bị bịt kín.
• Đau nửa đầu. Những người trải qua chứng đau nửa đầu có thể bị chóng mặt hoặc các loại chóng mặt khác ngay cả khi họ không bị đau đầu dữ dội. Những cơn chóng mặt như vậy có thể kéo dài hàng phút đến hàng giờ và có thể kết hợp với đau đầu cũng như nhạy cảm với ánh sáng và tiếng ồn.

Các vấn đề về tuần hoàn gây chóng mặt

Bạn có thể cảm thấy chóng mặt, ngất xỉu hoặc mất thăng bằng nếu tim không bơm đủ máu lên não. Nguyên nhân bao gồm:

• Giảm huyết áp. Huyết áp tâm thu của bạn giảm mạnh – con số cao hơn trong kết quả đo huyết áp – có thể dẫn đến choáng váng hoặc cảm giác ngất xỉu. Nó có thể xảy ra sau khi ngồi dậy hoặc đứng quá nhanh. Tình trạng này còn được gọi là hạ huyết áp thế đứng.
• Lưu thông máu kém. Các tình trạng như bệnh cơ tim, đau tim, rối loạn nhịp tim và cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua có thể gây chóng mặt. Và lượng máu giảm có thể khiến lượng máu đến não hoặc tai trong của bạn không đủ.

Các nguyên nhân khác của chóng mặt

• Tình trạng thần kinh. Một số rối loạn thần kinh – chẳng hạn như bệnh Parkinson và bệnh đa xơ cứng – có thể dẫn đến mất thăng bằng tiến triển.
• Thuốc men. Chóng mặt có thể là tác dụng phụ của một số loại thuốc – chẳng hạn như thuốc chống động kinh, thuốc chống trầm cảm, thuốc an thần và thuốc an thần. Đặc biệt, thuốc hạ huyết áp có thể gây ngất xỉu nếu hạ huyết áp quá nhiều.
• Rối loạn lo âu. Một số chứng rối loạn lo âu có thể gây ra cảm giác lâng lâng hoặc cảm giác quay cuồng thường được gọi là chóng mặt. Chúng bao gồm các cơn hoảng sợ và sợ hãi phải rời khỏi nhà hoặc ở trong không gian rộng, mở (chứng sợ hãi chứng sợ hãi).
• Mức độ sắt thấp (thiếu máu). Các dấu hiệu và triệu chứng khác có thể xảy ra cùng với chóng mặt nếu bạn bị thiếu máu bao gồm mệt mỏi, suy nhược và da xanh xao.
• Lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết). Tình trạng này thường xảy ra ở những người bị tiểu đường sử dụng insulin. Chóng mặt (choáng váng) có thể kèm theo đổ mồ hôi và lo lắng.
• Ngộ độc carbon monoxide. Các triệu chứng của ngộ độc carbon monoxide thường được mô tả là “giống như cúm” và bao gồm nhức đầu, chóng mặt, suy nhược, đau bụng, nôn mửa, đau ngực và lú lẫn.
• Quá nóng và mất nước. Nếu bạn hoạt động trong thời tiết nóng bức hoặc nếu bạn không uống đủ nước, bạn có thể cảm thấy chóng mặt vì quá nóng (tăng thân nhiệt) hoặc do mất nước. Điều này đặc biệt đúng nếu bạn dùng một số loại thuốc tim.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ bị chóng mặt bao gồm:

• Tuổi tác. Người lớn tuổi dễ mắc các bệnh lý gây chóng mặt, đặc biệt là cảm giác mất thăng bằng. Họ cũng có nhiều khả năng dùng các loại thuốc có thể gây chóng mặt.
• Một đợt chóng mặt vừa qua. Nếu bạn đã từng bị chóng mặt trước đây, bạn có nhiều khả năng bị chóng mặt trong tương lai.

Các biến chứng

Chóng mặt có thể làm tăng nguy cơ ngã và bị thương. Chóng mặt khi lái xe hoặc vận hành máy móc hạng nặng có thể làm tăng khả năng xảy ra tai nạn. Bạn cũng có thể gặp phải hậu quả lâu dài nếu tình trạng sức khỏe hiện tại có thể gây ra chóng mặt không được điều trị.

Chẩn đoán

Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn đang bị hoặc có thể đã bị đột quỵ, lớn tuổi hơn hoặc bị một cú đánh vào đầu, bác sĩ có thể yêu cầu chụp MRI hoặc CT ngay lập tức.

Hầu hết những người đến khám bác sĩ vì chóng mặt trước tiên sẽ được hỏi về các triệu chứng và thuốc của họ, sau đó sẽ được khám sức khỏe. Trong kỳ khám này, bác sĩ sẽ kiểm tra cách bạn đi bộ và giữ thăng bằng cũng như cách các dây thần kinh chính của hệ thần kinh trung ương của bạn hoạt động.

Bạn cũng có thể cần kiểm tra thính giác và kiểm tra thăng bằng, bao gồm:

• Kiểm tra chuyển động của mắt. Bác sĩ có thể theo dõi đường đi của mắt bạn khi bạn theo dõi một vật thể chuyển động. Và bạn có thể được kiểm tra chuyển động của mắt trong đó nước hoặc không khí được đặt vào ống tai của bạn.
• Kiểm tra chuyển động của đầu. Nếu bác sĩ nghi ngờ chóng mặt của bạn là do chóng mặt tư thế kịch phát lành tính, bác sĩ có thể thực hiện một bài kiểm tra cử động đầu đơn giản gọi là động tác Dix-Hallpike để xác minh chẩn đoán.
• Hậu quang học. Thử nghiệm này cho bác sĩ biết bộ phận nào của hệ thống cân bằng mà bạn dựa vào nhiều nhất và bộ phận nào có thể gây ra vấn đề cho bạn. Bạn đứng bằng chân trần trên bục và cố gắng giữ thăng bằng trong các điều kiện khác nhau.
• Thử nghiệm ghế quay. Trong bài kiểm tra này, bạn ngồi trên một chiếc ghế được điều khiển bằng máy tính di chuyển rất chậm trong một vòng tròn. Với tốc độ nhanh hơn, nó di chuyển tới lui theo một vòng cung rất nhỏ.

Ngoài ra, bạn có thể được xét nghiệm máu để kiểm tra nhiễm trùng và các xét nghiệm khác để kiểm tra sức khỏe tim và mạch máu.

Điều trị

Chóng mặt thường thuyên giảm mà không cần điều trị. Trong vòng vài tuần, cơ thể thường thích nghi với bất cứ điều gì gây ra nó.

Nếu bạn tìm cách điều trị, bác sĩ sẽ căn cứ vào nguyên nhân gây ra tình trạng và các triệu chứng của bạn. Nó có thể bao gồm thuốc và các bài tập thăng bằng. Ngay cả khi không tìm thấy nguyên nhân hoặc nếu tình trạng chóng mặt của bạn kéo dài, thuốc theo toa và các phương pháp điều trị khác có thể giúp các triệu chứng của bạn dễ kiểm soát hơn.

Thuốc men

• Thuốc nước. Nếu bạn mắc bệnh Meniere, bác sĩ có thể kê đơn thuốc nước (thuốc lợi tiểu). Điều này cùng với chế độ ăn ít muối có thể giúp giảm tần suất bạn bị chóng mặt.
• Thuốc giảm chóng mặt và buồn nôn. Bác sĩ có thể kê toa các loại thuốc giúp giảm chóng mặt, chóng mặt và buồn nôn ngay lập tức, bao gồm thuốc kháng histamine theo toa và thuốc kháng cholinergic. Nhiều loại thuốc này gây buồn ngủ.
• Thuốc chống lo âu. Diazepam (Valium) và alprazolam (Xanax) nằm trong nhóm thuốc được gọi là benzodiazepine, có thể gây nghiện. Chúng cũng có thể gây buồn ngủ.
• Thuốc phòng ngừa chứng đau nửa đầu. Một số loại thuốc có thể giúp ngăn ngừa các cơn đau nửa đầu.

Trị liệu

• Diễn tập vị trí đầu. Một kỹ thuật được gọi là tái định vị ống tủy (hoặc cơ động Epley) thường giúp giải quyết chóng mặt tư thế kịch phát lành tính nhanh chóng hơn là chỉ đợi cho hết chóng mặt. Nó có thể được thực hiện bởi bác sĩ của bạn, một nhà thính học hoặc một nhà vật lý trị liệu và liên quan đến việc điều chỉnh vị trí của đầu của bạn. Nó thường có hiệu quả sau một hoặc hai lần điều trị. Trước khi trải qua quy trình này, hãy cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc của bạn biết nếu bạn có tình trạng cổ hoặc lưng, võng mạc tách rời hoặc các vấn đề về mạch máu.
• Liệu pháp cân bằng. Bạn có thể học các bài tập cụ thể để giúp hệ thống thăng bằng bớt nhạy cảm với chuyển động. Kỹ thuật vật lý trị liệu này được gọi là phục hồi chức năng tiền đình. Nó được sử dụng cho những người bị chóng mặt do các bệnh lý về tai trong như viêm dây thần kinh tiền đình.
• Tâm lý trị liệu. Loại liệu pháp này có thể giúp những người bị chóng mặt do rối loạn lo âu.

Phẫu thuật hoặc các thủ tục khác

• Thuốc tiêm. Bác sĩ có thể tiêm gentamicin vào tai trong của bạn để vô hiệu hóa chức năng cân bằng. Tai không bị ảnh hưởng sẽ đảm nhận chức năng đó.
• Loại bỏ cơ quan cảm giác tai trong. Một thủ thuật hiếm khi được sử dụng được gọi là cắt bỏ mê cung. Nó vô hiệu hóa mê cung tiền đình trong tai bị ảnh hưởng. Tai còn lại đảm nhận chức năng giữ thăng bằng. Kỹ thuật này có thể được sử dụng nếu bạn bị mất thính lực nghiêm trọng và chóng mặt của bạn không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Nếu bạn có xu hướng bị chóng mặt lặp đi lặp lại, hãy xem xét những lời khuyên sau:

• Cần đề phòng khả năng mất thăng bằng dẫn đến ngã và bị thương nặng.
• Tránh di chuyển đột ngột và đi bộ bằng gậy để ổn định, nếu cần.
• Chống rơi cho ngôi nhà của bạn bằng cách loại bỏ các nguy cơ vấp ngã như thảm khu vực và dây điện bị hở. Sử dụng thảm chống trượt trên sàn nhà tắm và bồn tắm của bạn. Sử dụng ánh sáng tốt.
• Ngồi hoặc nằm xuống ngay lập tức khi bạn cảm thấy chóng mặt. Nằm yên, nhắm mắt trong phòng tối nếu bạn đang bị chóng mặt nặng.
• Tránh lái xe hoặc vận hành máy móc hạng nặng nếu bạn thường xuyên bị chóng mặt mà không có dấu hiệu báo trước.
• Tránh sử dụng caffeine, rượu, muối và thuốc lá. Sử dụng quá nhiều các chất này có thể làm trầm trọng thêm các dấu hiệu và triệu chứng của bạn.
• Uống đủ nước, ăn uống lành mạnh, ngủ đủ giấc và tránh căng thẳng.
• Nếu chóng mặt của bạn là do dùng thuốc, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc ngừng thuốc hoặc giảm liều.
• Nếu chóng mặt kèm theo cảm giác buồn nôn, hãy thử thuốc kháng histamine không kê đơn (không kê đơn), chẳng hạn như meclizine hoặc dimenhydrinate (Dramamine). Những thứ này có thể gây buồn ngủ. Thuốc kháng histamine gây buồn ngủ không hiệu quả.
• Nếu chóng mặt của bạn là do quá nóng hoặc mất nước, hãy nghỉ ngơi ở nơi mát mẻ và uống nước hoặc đồ uống thể thao (Gatorade, Powerade, những loại khác).

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bác sĩ gia đình hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của bạn sẽ có thể chẩn đoán và điều trị nguyên nhân gây chóng mặt của bạn. Họ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng (ENT) hoặc bác sĩ chuyên về não và hệ thần kinh (bác sĩ thần kinh).

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Vào thời điểm hẹn khám, hãy nhớ hỏi trước xem bạn có cần làm gì không, chẳng hạn như hạn chế ăn kiêng. Nếu bạn được lên lịch kiểm tra tiền đình, bác sĩ sẽ cung cấp hướng dẫn về bất kỳ loại thuốc nào cần giữ lại vào đêm hôm trước và những gì nên ăn vào ngày kiểm tra.
• Hãy chuẩn bị để mô tả cơn chóng mặt của bạn bằng các thuật ngữ cụ thể. Khi bị chóng mặt, bạn có cảm giác như căn phòng quay cuồng, hoặc như đang quay cuồng trong phòng không? Bạn có cảm thấy như bạn có thể bất tỉnh? Mô tả của bạn về những triệu chứng này rất quan trọng để giúp bác sĩ chẩn đoán.
• Liệt kê bất kỳ tình trạng sức khỏe hoặc triệu chứng nào khác mà bạn có, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến chóng mặt của bạn. Ví dụ, nếu bạn cảm thấy chán nản hoặc lo lắng gần đây, đây là thông tin quan trọng cho bác sĩ của bạn.
• Liệt kê thông tin cá nhân quan trọng, bao gồm mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc kê đơn và không kê đơn, vitamin hoặc chất bổ sung mà bạn đang dùng.
• Liệt kê các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Thời gian của bạn với bác sĩ là có hạn, vì vậy việc chuẩn bị trước một danh sách các câu hỏi sẽ giúp bạn tận dụng tối đa thời gian bên nhau. Đối với chóng mặt, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Có bất kỳ nguyên nhân nào khác có thể gây ra các triệu chứng của tôi không?
• Bạn đề nghị những thử nghiệm nào?
• Vấn đề này có thể là tạm thời hay lâu dài?
• Có khả năng các triệu chứng của tôi sẽ biến mất mà không cần điều trị?
• Những lựa chọn điều trị nào có thể hữu ích?
• Tôi có cần tuân theo bất kỳ hạn chế nào không? Ví dụ, tôi lái xe có an toàn không?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không?
• Có thuốc thay thế chung cho loại thuốc bạn đang kê đơn không?
• Bạn có bất kỳ tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang về nhà với tôi không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi về chóng mặt của bạn, chẳng hạn như:

• Bạn có thể mô tả cảm giác của mình lần đầu tiên khi bị chóng mặt không?
• Chóng mặt của bạn có liên tục không, hay nó xảy ra thành từng cơn hoặc từng cơn?
• Nếu cơn chóng mặt của bạn xảy ra thành từng đợt, thì những đợt này kéo dài bao lâu?
• Các cơn chóng mặt của bạn thường xảy ra như thế nào?
• Khi nào các cơn chóng mặt của bạn dường như xảy ra và điều gì gây ra chúng?
• Chóng mặt của bạn có khiến căn phòng quay cuồng hoặc tạo ra cảm giác chuyển động không?
• Khi bạn cảm thấy chóng mặt, bạn có cảm thấy ngất xỉu hoặc choáng váng không?
• Chóng mặt có khiến bạn mất thăng bằng không?
• Các triệu chứng của bạn có kèm theo ù tai hoặc đầy tai (ù tai) hoặc khó nghe không?
• Tầm nhìn của bạn có bị mờ không?
• Bạn có bị chóng mặt nặng hơn khi di chuyển đầu không?
• Bạn đang dùng thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung nào?

Bạn có thể làm gì trong thời gian chờ đợi

Nếu bạn có xu hướng cảm thấy lâng lâng khi đứng lên, hãy dành thời gian thay đổi tư thế. Nếu bạn bị chóng mặt khi lái xe, hãy sắp xếp phương tiện di chuyển thay thế trong khi chờ gặp bác sĩ.

Nếu chóng mặt khiến bạn cảm thấy như có thể bị ngã, hãy thực hiện các bước để giảm nguy cơ. Giữ cho ngôi nhà của bạn đủ ánh sáng và không có các mối nguy hiểm có thể gây ra cho bạn trong chuyến đi. Tránh khu vực thảm và dây điện tiếp xúc. Đặt đồ đạc ở nơi bạn không thể va vào, và sử dụng thảm chống trượt trong bồn tắm và trên sàn nhà tắm.